局部高药物浓度抗生素治疗固定平台单髁置换术后MRSA感染1例并文献复习

随着人口老龄化以及生活水平的提高,膝关节骨关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)患者越来越多,单髁置换术(unicompartmentalkneearthroplasty,UKA)作为治疗中晚期前内侧KOA可靠、有效的治疗方法,越来越得到重视。UKA术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcusaureus,MRSA)感染极为罕见,缺乏明确的诊疗方案,既往对于关节置换术后假体周围感染(periprostheticjointinfection,PJI)的治疗包括三种方案:清创、抗生素和假体保留(debridement,antibiotics,andimplantretentions,DAIR);一期翻修;二期翻修。通常认为DAIR清创手术成功率较低[1]。

抗生素治疗慢性子宫内膜炎对反复移植失败妊娠结局的影响

目的 探讨抗生素治疗对反复移植失败合并慢性子宫内膜炎患者妊娠结局的影响。方法 选取2020年8月至2022年3月于中国人民解放军总医院第七医学中心186例反复移植失败的慢性子宫内膜炎患者为研究对象,根据再次行冻融胚胎移植前是否行抗生素治疗及使用的抗生素种类,将其分为多西环素组(n=84)、联合用药(左氧氟沙星+甲硝唑)组(n=57)、未治疗组(n=45)。比较各组患者的临床基本资料和行冻融胚胎移植后的妊娠结局。结果 各组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础窦卵泡数、基础卵泡生成素水平、既往移植周期数、既往移植优质胚胎数相比,差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者子宫内膜准备方案、转化日的内膜厚度、移植胚胎数和类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者着床率、临床妊娠率、流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多西环素组和联合用药组患者活产率高于未治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);多西环素组和联合用药组患者活产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用抗生素治疗可以提高反复移植失败合并慢性子宫内膜炎患者的活产率。

甲泼尼龙联合抗生素治疗重症肺炎的临床疗效分析

目的:分析甲泼尼龙联合抗生素治疗重症肺炎的临床疗效。方法:选取我院(2022年4月-2023年4月)治疗重症肺炎患者共80例,随机分为两组,即对照组、观察组。分别应用抗生素治疗、甲泼尼龙联合抗生素治疗,比较临床效果。结果:观察组总有效率39例(97.5%),高于对照组34例(85.00%)(P<0.05),观察组各症状缓解时间短于对照组(P<0.05),观察组生活质量评分均高于对照组,观察组患者满意度高于对照组(P<0.05),观察组不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论:对重症肺炎患者进行甲泼尼龙联合抗生素治疗的效果较好。

眼镜蛇咬伤后预防性抗生素治疗对咬伤部位感染的影响研究

目的研究眼镜蛇咬伤后预防性使用抗生素治疗对咬伤部位感染的影响。方法选取2020年1月1日至2022年12月1日我院收治的眼镜蛇咬伤中毒患者37例,随机分为对照组17例和观察组20例。对照组给予常规治疗,包括抗眼镜蛇毒血清、地塞米松磷酸钠、破伤风抗毒素、伤口清创以及负压封闭引流等。观察组在常规治疗的基础上给予预防性抗生素治疗,即给予静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液进行预防,连续应用3 d。观察比较两组患者的外周血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、伤口细菌阳性率、伤口化脓率和发热情况。结果治疗前,两组患者的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗1周后,对照组的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原均高于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组的细菌阳性率和伤口化脓率及发热发生率均高于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期预防性使用抗生素有助于减少眼镜蛇咬伤局部的感染。

联用妇科千金片与抗生素治疗慢性盆腔炎对患者炎症反应的改善评价

对慢性盆腔炎患者提供妇科千金片联合抗生素治疗的意义进行分析。方法 以2023年全年制定为实验时间,以60例慢性盆腔炎患者作为实验样本,电脑抽号法分2组,即:研究组、常规组,分别对应妇科千金片联合抗生素治疗、抗生素治疗,各30例,对比两组不同。结果 研究组患者的炎症反应控制效果、生活质量、治疗效果、满意度、免疫功能改善情况等均高于常规组(p均<0.05)。结论 对于慢性盆腔炎患者而言,为其提供妇科千金片联合抗生素治疗,这种方式的治疗效果更佳。

抗生素治疗对未足月胎膜早破妊娠结局的影响分析

本研究旨在探讨抗生素治疗对未足月胎膜早破(PPROM)妊娠结局的影响。方法 通过分析2021年6月至2022年5月间1340名早产临界孕妇的病历资料,考察抗生素治疗对于延长妊娠期、降低新生儿疾病发生和提升存活率的作用。结果 研究表明,接受抗生素治疗的患者,妊娠期相对延长,初生儿感染比例减少,存活几率提升,采用利用抗生素进行医治,在保证治疗效果的同时,也表现出较高的安全性及良好的患者满意度。结论 研究表明,在PPROM治疗阶段,合理应用抗生素能明显改善母亲和婴儿的健康状况。

抗生素治疗中药学干预对不合理用药与不良反应风险的影响

分析药学干预在抗生素治疗中的作用及影响。方法 2020.01—2022.12,筛选80例样本,分为2组,对照组(40例):常规用药指导,观察组(40例):药学干预,对比组间干预效果。结果 不合理用药、不良反应发生率方面,观察组更低(P<0.05),用药指导满意度,观察组更高(P<0.05)。结论 药学干预用于抗生素治疗中,可保障用药安全性,提升医疗服务质量,值得推广。

个体化抗生素治疗策略在脓毒症治疗中的有效性及预后效果分析

明确个体化抗生素治疗策略在脓毒症治疗中的有效性及对患者预后的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月期间在我院急诊科确诊为脓毒症的100例患者,随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组根据患者的病原学检测结果、药敏试验及个体差异制定个体化抗生素治疗方案;对照组则按照标准指南进行抗生素治疗。对比两组的临床疗效、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、炎性指[标血常规白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]。结果 治疗后,观察组的临床治疗总有效率高于对照组,且APACHEⅡ评分、WBC、CRP、PCT指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论 个体化抗生素治疗策略在脓毒症治疗中具有显著的临床优势,不仅提高了临床疗效,还显著改善了APACHEⅡ评分和炎性指标。

腹腔镜阑尾切除术在化脓性阑尾炎抗生素治疗后不同时机中的临床疗效及预后观察

采用对照分析,评价化脓性阑尾炎术前采用抗生素后的时机以及其对比分析价值,提供一定借鉴。方法 本次对照方案符合伦理医学的指征,所入病例为进行切除手术的化脓性阑尾炎78例,术前采取抗生素干预。收集资料,以手术时机的不同为分组依据,让患者随机黑与白摸球,分为两个组,每组39例。术前均使用抗生素(罗氏芬、奥硝唑),所用剂量、服用方式及频次均相同。对照组人员中,术前间隔时间>72 h;观察组人员中,术前间隔时间≤72 h。干预内容完成后,分析2组人员中的各项监护项目,包括恢复指标、炎症和并发症等。结果 2组之间的恢复指标相互匹配,二者分析并无差别(P>0.05)。与观察组作对比,对照组人员中住院时间、住院费用明显增多,二者分析有差别(P<0.05)。以术前作对比,两组人员术后的炎症变化呈上升,但两组术后的炎症变化相互匹配,二者分析并无差别(P>0.05)。2组之间的并发症相互匹配,二者分析并无差别(P>0.05)。结论 化脓性阑尾炎术前抗生素后不同时机的应用效果相同,但72 h内进行手术可以缩短住院时间、减少费用。

老年单纯头皮裂伤非抗生素治疗的效果观察

探究老年单纯头皮裂伤非抗生素治疗的效果。方法 随机抽取本院60例老年单纯头皮裂伤,利用摸球法分为观察组(非抗生素治疗)与对照组(抗生素治疗)。对比两组的治疗效果。结果 治疗后,两组治疗效果无显著差异,P>0.05。两组临床症状改善时间无显著差异,P>0.05。两组并发症发生率无显著差异,P>0.05。结论 老年单纯头皮裂伤患者在实施清创缝合术后,无需采取抗生素治疗,保障伤口干燥,定期进行药物更换便可保障患者的伤口愈合。

3种抗生素治疗家兔实验感染鼠疫疗效观察

目的筛选治疗鼠疫的新型抗生素。方法根据国家药典规定,按每天每公斤体重计算用药量,于感染鼠疫菌后24h单独用3种抗生素(链霉素、环丙沙星、头孢噻肟钠),分别治疗大耳白兔实验感染鼠疫。结果环丙沙星组和链霉素组实验结果完全相似,2组动物全部治愈,治愈率为100%,经停药观察14d后处死,细菌学培养均为阴性;头孢噻肟钠组治愈率仅为50%。结论推荐环丙沙星用于鼠疫临床治疗,如出现抗链霉素的鼠疫菌株时,环丙沙星可以代替链霉素。

沙眼衣原体、支原体感染的不孕症抗生素治疗后临床观察

目的 :探讨沙眼衣原体 (CT)、支原体感染不孕症夫妇系统抗生素治疗后的临床效果。方法 :对CT ,溶脲脲原体 (Uu)和人型支原体 (Mh)感染的原发不孕和继发不孕症 112例进行系统的夫妻双方抗生素治疗及临床随访。结果 :抗生素治疗后CT、Uu和Mh感染转阴率为 77.7% (87/ 112 ) ,不育丈夫的精液常规明显好转 (P <0 .0 1) ,87例治疗后感染转阴的不孕症患者 1年内有 39例妊娠 ,妊娠率为 4 4 .8% (39/ 87) ,妊娠成功率为 84 .6 % (33/ 39)。 4例患者再次感染CT、Uu和Mh而妊娠失败 ,2例发生宫外孕 ,妊娠失败率为 15 .4 % (6 / 39)。结论 :CT、Uu和Mh感染的不育不孕症抗生素系统治疗是有效的 ,对妊娠妇女有必要进行妊娠早期的CT、Uu和Mh感染监测和再次感染治疗。

降钙素原监测在重症胰腺炎患者抗生素治疗中的指导价值

目的 探讨血清降钙素原监测在重症胰腺炎患者抗生素治疗中的指导意义.方法 将2012年10月至2013年9月于广东省惠州市中心人民医院入住重症监护病房的71例重症急性胰腺炎患者按随机数字表法分为血清降钙素原监测指导应用抗生素的试验组或无降钙素原指导预防性抗生素治疗的对照组.对抗生素治疗时间、住院治疗时间、住院费用等进行统计分析.结果 试验组抗生素治疗时间为（10.9±2.8）d,住院时间（16.7±4.0）d;对照组抗生素治疗时间为（16.1 ±2.5）d,住院时间（23.8±7.6）d,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,试验组住院费用也明显低于对照组[（153 726±16 578）元比（187 740±15 935）元,P＜0.05].结论 血清降钙素原监测对重症胰腺炎患者的抗生素治疗有指导作用,有利于减少抗生素的使用时间、缩短住院时间并降低住院费用.

抗生素治疗对胚胎反复着床失败合并子宫内膜炎患者妊娠结局的影响

目的探讨抗生素治疗对胚胎反复着床失败(RIF)合并子宫内膜炎(CE)患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在武汉大学人民医院生殖中心就诊的331例RIF患者临床资料,收集患者黄体中期子宫内膜标本,根据CD138免疫组化染色结果判定浆细胞浸润情况给予抗生素治疗,再根据患者CE转归情况分为CE持续强阳性组(n=5)、CE弱阳组(n=27)、CE转阴组(n=82)及非CE组(n=217),其中CE弱阳组、CE转阴组、非CE组行FET,比较行FET 3组患者的基本资料、胚胎移植情况及临床妊娠结局。结果331例RIF患者中合并CE者为114例,检出率为34.44%(114/331),其中强阳检出率为25.98%(86/331),弱阳检出率为8.46%(28/331),经抗生素治疗后转阴率为71.93%(82/114)。3组患者的年龄、体质量指数(BMI)、窦卵泡计数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)水平、不孕年限、不孕类型、既往移植周期数、移植日内膜厚度以及移植胚胎个数均无显著性差异(P>0.05)。妊娠结局中,与CE弱阳组比较,CE转阴组的HCG阳性率(85.37%vs.48.14%)、临床妊娠率(75.61%vs.40.74%)、着床率(51.72%vs.25.49%)及活产率(62.20%vs 37.04%)均显著升高(P<0.05);非CE组的HCG阳性率(68.20%vs.48.14%)和着床率(43.19%vs.25.49%)也显著升高(P<0.05),临床妊娠率(60.37%vs.40.74%)和活产率(56.68%vs.37.04%)有升高趋势,但差异尚未有统计学意义(P>0.05);CE转阴组与非CE组相比,HCG阳性率(85.37%vs.68.20%)、临床妊娠率(75.61%vs.60.37%)及流产率(16.13%vs.3.82%)均显著升高(P<0.05),两组间的临床着床率和活产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于反复种植失败的患者建议完善CE相关检查,抗生素治疗能显著改善CE转阴者FET周期妊娠结局。

化脓性阑尾炎抗生素治疗后不同时机行腹腔镜阑尾切除术的效果对比

目的:探讨化脓性阑尾炎抗生素治疗后不同时机行腹腔镜阑尾切除术(LA)的效果。方法:收集2016年1月至2017年12月因化脓性阑尾炎行LA的359例患者的临床资料,术前均静滴抗生素治疗,但治疗时间不同,按开始抗生素治疗至手术的时间进行分组,分为A组(<24h,n=211)、B组(24～48h,n=38)、C组(49～72h,n=48)、D组(>72h,n=62),比较四组术前白细胞计数、中性粒细胞百分比、手术时间、术后住院时间、发热时间、抗生素治疗时间、引流管放置时间、白细胞计数、24 h内肛门排气例数、腹腔渗液阳性率、并发症发生率、总住院时间及住院费用。结果:4组手术时间、术后发热时间、引流管留置时间、白细胞计数、并发症发生率及24 h内肛门排气例数差异无统计学意义(P>0.05)。D组术前白细胞计数、中性粒细胞百分比、术后住院时间、抗生素治疗时间及腹腔渗液阳性率均低于其他3组,但总住院时间、住院费用高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化脓性阑尾炎抗生素治疗后不同时间段行LA,术后并发症发生率差异无统计学意义,但随着抗生素应用时间的延长,总住院时间及住院费用会更高,增加了患者的医疗成本,造成医疗资源的浪费,因此化脓性阑尾炎应尽快手术治疗。

超短波联合抗生素治疗成人社区获得性肺部感染的疗效分析

目的探讨超短波联合抗生素治疗成人社区获得性肺炎的临床疗效。方法 48例成人社区获得性肺炎患者分对照组(药物治疗)24例和治疗组(药物治疗联合超短波治疗)24例。对两组治疗前、治疗后1周及治疗后2周的临床症状及体征的改善,治愈率,血常规、ESR、CRP等感染指标的结果进行比较分析。结果治疗后1周及2周后治疗组的临床症状及体征改善明显优于对照组,治疗组2周后有效治愈率明显高于对照组,治疗组血常规、ESR、h-CRP感染指标在治疗后1周较对照组改善明显。结论超短波联合抗生素治疗成人社区获得性肺炎可减轻症状,缩短病程,减少治疗费用,治疗效果佳。

血清降钙素原监测在ICU多重耐药菌感染抗生素治疗的应用

目的探讨血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）监测在指导ICU多重耐药菌感染抗生素治疗中的作用与意义。方法对本院2010年3月~2011年3月确诊为ICU多重耐药菌感染的104例成年患者进行回顾性研究,将其随机分为对照组和PCT指导组,分析两组的抗生素使用情况、不同治疗时间段内ICU停留患者的比例以及炎性反应水平。结果①PCT指导组的抗生素使用天数少于对照组[（6.83±1.25）d vs（9.23±1.87）d,P〈0.05],且Kaplan-Meier曲线表明：两组不同治疗时间内未使用抗生素患者的比例有差异（P〈0.01）;②Kaplan-Meier曲线表明：PCT指导组不同治疗时间段内ICU停留患者的比例与对照组有差异（P〈0.01）;③PCT指导组的IL-6、CRP以及白细胞计数低于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCT的监测可作为指导ICU多重耐药菌感染抗生素治疗的重要指标,不仅减少了抗生素的使用,而且减少了患者的经济负担和医院床位的周转压力。