《新编护理质量持续改进指南》出版:现代医疗领域重症护理质量影响因素分析及对策

《新编护理质量持续改进指南》一书是李冰、侯明珍等人编写的书籍,由人民军医出版社出版,该书主要介绍了护理质量管理的概念和目标、护理质量评价的方法和工具、护理质量持续改进的方法和步骤、护理质量统计方法和数据分析、护理团队和质量小组建设以及护理质量持续改进的实践经验。

观察持续性护理质量改进对提高急诊预检分诊护理质量的应用效果

研究持续性护理质量改进对提高急诊预检分诊护理质量的应用效果。方法 选择2022年10月-2023年10月到本院急诊治疗的患儿120例,随机数字分组命名为对照组、试验组,单组60例,分析不同管理方式的干预效果。结果 试验组护理质量高(P<0.05);试验组抢救成功率高,护理安全事件发生率低(P<0.05);试验组救治指标均优(P<0.05);试验组护理满意度高(P<0.05)。结论 急诊预检分诊中运用持续性护理质量改进策略,可优化救治指标,提升抢救成功率,安全性高,护理质量更优,值得运用。

持续质量改进联合护理质量指标在减少动静脉内瘘穿刺损伤中的应用研究

目的 探讨持续质量改进及护理质量指标控制在降低动静脉内瘘穿刺损伤发生的护理实践中的作用。方法 以降低动静脉内瘘穿刺损伤作为质量控制目标,以2022年8、11月于北京大学人民医院血液透析室应用动静脉内瘘作为血管通路的患者为研究对象,8月质量改进前治疗的123例患者为对照组,11月质量改进后的125例患者为观察组,通过联合采用动静脉内瘘穿刺损伤发生率、各内瘘穿刺方法占比、血管超声使用率、患者穿刺满意度作为护理质量指标,每月汇总分析指标结果及发生原因,针对性进行护理质量管理与改进措施。结果 对照组患者共穿刺1 810例次,发生穿刺损伤10例次,动静脉内瘘穿刺损伤发生率为0.55%(10/1 810);观察组患者穿刺1 733例次,发生损伤3例次,动静脉内瘘穿刺损伤发生率为0.17%(3/1 733)。疑难血管通路穿刺损伤发生率下降(P=0.039),绳梯穿刺法占比上升至63%,血管超声使用率由4%(5/123)增加至100%(P<0.001),患者对穿刺满意度增加(P<0.001)。结论 联合应用血液透析专科护理质量指标,实施持续质量改进管理,可降低动静脉内瘘穿刺损伤发生率。

疼痛综合管理护理质量评价指标体系的构建

疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验,或与此相似的经历[1],据统计超过80%的病人因疼痛到医院就诊[2],但在就医过程中,病人疼痛综合管理质量仍有很大提升空间[3]。护士作为疼痛的评估者、镇痛措施的实施者、病人及家属的教育者和指导者[4],疼痛护理质量对疼痛综合管理质量至关重要。

PDCA循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用效果评价

研究PDCA循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用效果。方法 2020年1月-2020年10月收治的80例急诊患儿,随机数字法分为对照组和研究组,分析管理效果。结果 研究组护理满意度高,P<0.05;研究组护理质量高,P<0.05。结论 急诊护理质量管理持续改进中运用PDCA循环管理法,可提升护理质量与护理满意度,建议推广使用。

医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用分析

目的分析在预防院内感染中医院消毒供应室护理质量控制的作用。方法选取2019年4月—2021年7月在龙岩市第一医院消毒供应室工作的40名医护人员展开系统调查,将2019年4月—2020年5月期间设为对照组(未采取护理质量控制措施),2020年6月—2021年7月期间设为观察组(采取全程护理质量控制),不同时期各使用消毒灭菌的医疗器械200件,分析对比2组器械清洗消毒质量、护理质量、院内感染发生率。结果观察组医护人员管理理念、管理流程、管理效率及服务意识等评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后清洗质量、消毒质量、器械处理、器械包装和环境监测质量评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的院内感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院消毒供应室预防院内感染处理中实施全程护理质量控制措施能提升管理质量,提高医疗器械的使用效能和消毒质量,最大限度降低院内感染发生率,值得临床借鉴。

循证护理干预对提高慢性胃炎患者护理质量及生活质量的效果分析

目的探讨慢性胃炎患者的循证护理干预措施及护理效果。方法选取我院2020年4月至2022年5月期间收治的84例慢性胃炎患者作为研究对象,分为观察组(循证护理干预)和对照组(常规护理)各42例,对比两组的护理效果。结果观察组患者的护理满意度、治疗依从性、自我护理能力优良率以及护理后的健康调查简表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05),腹痛、反酸、恶心呕吐等症状的消失时间比对照组更短(P<0.05),护理后的焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论在慢性胃炎患者的临床护理中,实施循证护理干预,可以有效提高护理质量,对于改善患者的生活质量有着积极的影响。

护理质量评价体系在门诊护理质量管理工作中作用分析

目的分析在门诊护理质量管理工作中应用护理质量评价体系的临床价值。方法以吉安市中心人民医院门诊护理质量管理工作中护理质量评价体系开展前后各1年(2020年10月至2022年11月)为研究时间段,2020年10月至2021年10月为对照组(未实施护理质量评价体系),2021年11月至2022年11月为观察组(实施护理质量评价体系);分别于对照组、观察组研究时段中各随机抽取门诊病例80例进行调查。对比两组护理质量、就诊分诊情况、护理满意度、不良护理事件发生情况。结果两组护理质量(护理服务态度、操作技术、规章制度、专科护理、护理文书、护理基础知识)评分比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);就诊分诊情况比较,观察组就诊等待时间、分诊时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组分诊误诊率、漏诊率均低于对照组,分诊准确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理满意度比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良护理事件(文书错误、无效沟通、发药错误、患者跌倒、护患纠纷)发生率对比,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门诊护理质量管理期间,开展护理质量评价体系有助于提高护理质效,优化护理流程,缩短患者就诊等待、分诊时间,提升分诊准确率,减少不良护理事件发生,获得患者认可。

SBAR沟通模式交接班联合护理质量指标管理对胆管结石患者护理质量、不良事件及并发症影响

目的探讨标准化沟通(SBAR)模式交接班联合护理质量指标管理在胆管结石患者中的应用效果及护理质量、不良事件及并发症影响。方法选取天津市人民医院2021年1月—2022年12月收治的80例胆管结石患者,应用抽签法分为观察组与对照组,每组各40例。所有患者均采取手术治疗,其中对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组基础上增加SBAR沟通模式交接班联合护理质量指标管理。对比两组患者的护理质量、护理不良事件发生率、护理满意度及术后并发症发生率。结果观察组基础护理、护理态度、护理责任心、风险识别能力、风险防范能力护理质量评分高于对照组(P<0.05);两组注射、口服给药差错、换药、抽血差错、病例书写错误以及执行医嘱不及时等护理不良事件发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者压疮、感染、静脉血栓等并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论SBAR沟通模式交接班联合护理质量指标管理针对胆管结石患者应用效果显著,可改善临床护理质量,同时患者护理满意度较高,进一步降低患者术后并发症发生率。

基于三维质量结构模型构建神经外科患者身体约束护理质量评价指标体系

目的 构建神经外科患者身体约束护理质量评价指标,用于指导护士临床实践工作,持续改进工作流程与质量。方法 以三维质量结构模型为理论指导,通过回顾文献和专家访谈,运用Delphi专家函询法,构建神经外科患者身体约束护理质量评价指标。结果 3轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数均>0.9,一、二级的协调系数分别为0.126、0.094(P<0.001),最终确定的评价指标包括一级指标3个,二级指标31个。结论 建立的评价指标科学、规范、内容全面,对神经外科患者身体约束护理质量具有指导作用。

老年髋部骨折病人出院过渡期护理质量评价体系的构建

目的:构建老年髋部骨折病人出院过渡期护理质量评价体系。方法:以Donabedian提出的结构-过程-结果三维质量模型为理论框架,采用文献分析法、德尔菲法构建老年髋部骨折病人出院过渡期护理质量评价体系。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.930和0.935,指标变异系数分别为0.000~0.218和0.000~0.168,肯德尔和谐系数分别为0.331和0.259(均P<0.001)。最终构建的老年髋部骨折病人出院过渡期护理质量评价体系包括3个一级指标、15个二级指标、52个三级指标。结论:构建的老年髋部骨折病人出院过渡期护理质量评价体系具有较高的科学性、可靠性和实用性,可为老年髋部骨折病人出院过渡期护理实践提供参考。

新生儿科整体护理管理中持续护理质量改进措施的应用效果

探讨新生儿科整体护理管理中持续护理质量改进措施的应用效果。方法 抽取我院新生儿100例患儿进行分析,根据时间分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施整体护理管理。结果 观察组实施整体护理管理后护理质量以及护理安全各项评分明显优于对照组。结论 新生儿科整体护理管理中持续护理质量改进措施,能够保证新生儿的安全,提高护理质量,防止不良事件的发生。

急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量、安全性及患者满意度的影响

目的探讨急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量、安全性及患者满意度的影响。方法按医院急诊科护理模式的不同分为对照组和观察组,各500例。对照组于2019年7月至2020年6月实行常规护理管理,观察组于2020年7月至2021年6月实行急诊分诊安全护理管理,评定急诊病案内容的差异。结果观察组患者退挂号例数显著少于对照组,分诊准确率显著高于对照组(P<0.05);患者就诊至处理平均时间显著短于对照组,及时救治率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度为99.80%,显著高于对照组的95.20%(P<0.05)。结论急诊分诊安全管理模式可提高急诊护理质量水平、安全性及患者满意度。

基于SBAR模式的床旁交接班在提高皮肤科护理质量中的应用研究

目的探讨基于情景(situation,S)-背景(background,B)-评估(assessment,A)-建议(recommendation,R),简称为SBAR模式的床旁交接班在提高皮肤科护理质量中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2023年4-11月我院皮肤性病科收治的398例患者及本科室9名护士为研究对象,按住院时间将2023年4-7月收治的196例患者作为对照组,给予传统交接班模式;2023年8-11月收治的202例患者作为观察组,给予SBAR床旁交接班模式。比较2组护士护理工作质量(基础护理、专科护理、病情观察、预判性护理、健康指导)、交接班质量;患者护理不良事件发生情况及健康教育掌握情况;护士评判性思维能力及对患者病情掌握情况。结果除护理工作质量中基础护理和评判性思维能力中评判性思维的自信心维度外,观察组护士护理工作质量(专科护理、病情观察、预判性护理及健康指导)、交接班质量总分及各维度得分、评判性思维能力总分及其他维度得分、对患者病情掌握情况均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者护理不良事件发生情况及健康教育掌握情况均优于对照组(均P<0.05)。结论护理床旁交接班中应用SBAR沟通模式,可提高护理人员对患者病情掌握能力,提高交接班质量,提升护理人员的评判性思维能力,还可降低护理不良事件发生率,提高患者健康宣教掌握情况,从而提高护理工作质量,值得临床推广应用。

全腔静脉-肺动脉吻合术围术期护理质量评价指标体系的构建

目的:构建全腔静脉-肺动脉吻合术围术期护理质量评价指标体系,促进专科护理质量的持续提升。方法:以“三维质量评价模型”为基础框架,通过文献回顾和半结构化访谈,采用德尔菲法构建全腔静脉-肺动脉吻合术围术期护理质量评价指标体系。结果:2轮专家函询问卷回收率分别为100.00%和93.33%,专家权威系数分别为0.896和0.923,Kendall’s W值分别为0.194和0.256(P<0.001)。构建的全腔静脉-肺动脉吻合术围术期护理质量评价指标体系包括3个一级指标、6个二级指标、47个三级指标。结论:构建的全腔静脉-肺动脉吻合术围术期护理质量评价指标体系具有科学性和可靠性,既可为医院管理部门的专科护理质量评价和管理提供参考,又可为专科护理提供指导。

NICU早产儿无创正压通气护理质量评价指标的构建

目的:构建新生儿重症监护室(NICU)早产儿无创正压通气护理质量评价指标,为临床评价NICU早产儿无创正压通气护理质量提供依据。方法:以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础,于2023年1月—4月采用德尔菲法对25名专家进行问卷函询,并通过层次分析法确立NICU早产儿无创正压通气护理质量评价指标内容及各指标权重。结果:共开展2轮函询,问卷有效回收率分别为92.0%、100.0%,专家权威系数为0.922,0.928,肯德尔和谐系数为0.156,0.180。最终构建了3级结构模式评价指标,设有一级指标3项、二级指标14项、三级指标78项。结论:构建的无创正压通气护理质量评价指标内容科学、合理,具有较强的专科特色,可为早产儿无创正压通气护理质量评价提供参考依据。

6S管理模式在消化内镜中心护理质量控制中的应用效果

目的探讨消化内镜护理质量控制中实施基于整理-整顿-清扫-清洁-素养-安全(6S)管理模式的应用效果。方法选取2023年1—6月绵阳市中心医院内镜中心实施常规管理模式的80件消化内镜、行消化内镜检查的2317例患者作为A组,另选取2023年7月绵阳市中心医院消化内镜中心实施6S管理模式的80件消化内镜,行消化内镜检查的2483例患者作为B组。A组实施常规管理模式,B组在A组基础上实施6S管理模式,比较2组清洗消毒合格率、器械损坏率及患者护理满意度。结果干预后,B组清洗消毒合格率(98.75%)高于A组(81.25%),而器械损坏率(1.25%)低于A组(11.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,与A组患者护理满意度各维度评分比较,B组均偏高(P<0.05)。结论消化内镜护理质量控制中采用基于6S管理模式能有效提高清洗消毒合格率,降低器械损坏率,患者护理满意度较高。此文的研究结果为消化内镜护理后期标准制订提供了借鉴内容。

应用目标策略性干预的婴幼儿消化道出血患儿护理质量评价指标的建立与应用

目的:观察应用目标策略性干预的婴幼儿消化道出血患儿护理质量评价指标的建立与应用效果。方法:前瞻性选择2019—2021年儿科诊治的消化道出血婴幼儿166例作为研究对象。依据随机数列表法将所有病人分为对照组(常规护理干预)和观察组(行护理质量评价指标下的目标策略性干预),各83例。比较2组总有效率、出血停止时间、输血量、再出血率、住院时间及护理前后血红蛋白水平(Hb)、血细胞比容(Hct)水平、患儿家长不良情绪和护理满意度。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组出血停止时间、输血量、再出血率、住院时间均小于对照组(P<0.05)。护理3 d后,2组Hb、Hct水平均高于护理前(P<0.05),观察组Hb、Hct水平均明显高于对照组(P<0.01)。护理3 d后,2组患儿家长SDS评分与SAS评分均高于护理前(P<0.05),观察组SDS评分与SAS评分均明显低于对照组(P<0.01);观察组基础护理、护理安全、病房管理、护理文书在内的护理质量评分均明显低于对照组(P<0.01)。观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,护理总有效率+不良情绪+护理质量+护理满意度,四者联合用于评价目标策略性干预对婴幼儿消化道出血患儿护理质量的ROC为0.671,Cut-off值为2.003,灵敏度1.000,特异度0.275,阳性预测值0.525,阴性预测值1.000,约登指数0.275(P<0.05)。结论:目标策略性干预护理模式可提高婴幼儿消化道出血整体治疗有效率,促进患儿早期出血停止,降低二次出血率,改善贫血状态,缓解患儿家长的不良情绪,极高整理护理满意度。目标策略性干预护理模式临床应用优势明显。

急性胰腺炎护理质量评价指标体系的构建

目的:以“三维质量结构”模式为理论依据,构建急性胰腺炎护理质量评价指标体系,为临床评价急性胰腺炎的护理质量提供参考。方法:通过文献回顾、专家咨询和层次分析法对22名专家完成有效函询,获得专家一致性意见,确定急性胰腺炎护理质量评价指标体系的内容及各指标的权重。结果:2轮函询中,问卷回收率分别为95.65%、100%,权威系数分别为0.86、0.88,协调系数为0.406、0.391、0.325,具有统计学意义。最终形成包括3个一级指标、11个二级指标、28个三级指标的急性胰腺炎护理质量评价指标体系。结论:构建的急性胰腺炎护理质量评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,为急性胰腺炎护理质量的评价提供依据。

Servqual模型评价肝内外胆管结石微创手术护理质量的研究

目的探究Servqual模型在评价肝内外胆管结石微创手术护理质量中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月于九江市第一人民医院肝胆外科行肝内外胆管结石微创手术的200例住院患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例。对照组给予常规护理,观察组给予改进护理干预。两组均采用Servqual量表评估护理质量。比较两组护理质量评分,采用单因素分析和多元线性回归分析护理质量的影响因素。结果观察组移情性、保证性、反应性、可靠性、有形性及总分服务期望(E)、服务感知(P)、感知服务质量(SQ)值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,不同学历、家庭人均月收入、医疗支付方式、不良情绪、自理能力、病房环境、护理人员态度的患者SQ值比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入、医疗支付方式是护理质量的影响因素(P<0.05)。结论Servqual模型评价肝内外胆管结石微创手术的护理质量具有可靠性,可有效评估护理干预中存在的问题,并提出相应改进对策,提升护理质量。