再植指功能恢复效果的列线图预测模型构建

目的探讨再植指功能恢复差的危险因素,建立患指功能恢复差的预测模型。方法回顾性分析2017年5月至2022年5月在唐山市人民医院行断指再植术的309例(断指376个)手指离断患者的资料,其中男性231例断指274个,女性78例断指102个;年龄19~67岁,平均(41.57±8.59)岁。术后1年对患指功能的恢复效果进行判定,并分成恢复差组和对照组。收集患者一般人口特征、病情信息、手术信息、术前血常规指标行单变量筛查,通过多因素分析确定患指功能恢复差的危险因素,以森林图展现各指标效应大小。依据预测变量构建列线图模型,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)、校准曲线及决策曲线(decision curve analysis,DCA)检验其效能。结果309例(断指376个)患者中,有68例(断指81个)术后功能恢复差,占比21.54%。两组吸烟史、损伤性质、离断程度、离断平面、断指暴露时间、断指保存方式、是否遵医开展康复锻炼情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术后患指功能恢复差的危险因素主要为有吸烟史、撕脱伤、离断平面为非末节指骨、断指暴露时间≥8 h、未遵医开展康复锻炼。内部验证显示,AUC为0.819(95%CI:0.762~0.875),模型预测患指功能恢复差的概率与实际概率高度吻合,拟合优度HL检验χ^(2)=7.389,P=0.286。DCA显示模型在风险阈值12%~75%时具有较好的实用性。结论根据有吸烟史、损伤性质、离断平面、断指暴露时间、是否遵医开展康复锻炼构建的列线图模型对断指再植术后患指功能恢复差的预测效果较好。

从认知语法看现代汉语第三人称代词的回指功能

语言中的概念参照点现象是人类基本认知能力的体现,现代汉语第三人称代词的回指功能也可据此得到阐释。参照点一旦建立,相关的指称对象就被激活,在其辖域内就不能再出现与其共指的名词语,因为名词语预设了相关的指称对象还处于非激活状态。在对参照点的竞争中,句法成分突显度高的名词性成分胜出。概念参照点和名词语的预设结构可对语料库中实际出现的回指模式进行很好的阐释,并修正此前有关人称代词回指功能的不实观点,如线性原则的主导地位以及长距离效应。

同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损及指功能重建的疗效

目的探讨应用同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损及重建屈/伸指功能的临床效果。方法 2015年3月至2017年6月间,我科应用同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损18例22指,男12例,女6例;年龄为20-45岁,平均(32.9±8.3)岁。其中伸肌腱缺损6例8指,屈肌腱缺损12例14指。手部伸肌腱缺损范围6-10cm,平均(7.8±2.1)cm;屈肌腱缺损范围5-8cm,平均(6.6±1.3)cm。患者受伤至手术时间为1.5-8个月,平均(5.0±2.8)个月。术前皮肤软组织缺损者行皮瓣转移修复,骨折及骨缺损者行切开复位或植骨内固定术,手部各指间或掌指关节积极行锻炼至被动活动正常,若关节挛缩则行关节松解术。伸肌腱缝合方法采用编织缝合法,屈肌腱缝合方法采用津下套圈或编织缝合法,屈肌腱滑车缺损者在手术同时重建滑车。术后应用抗生素预防感染,伤口定期换药,所有病例均没有使用免疫抑制剂。术后3d-4周伸肌腱移植者以主动屈曲、被动伸直锻炼为主,屈肌腱移植者以主动伸直、被动屈曲锻炼为主,每天活动3次。4周后逐渐增加活动次数及强度,以主动伸屈活动为主。采用国际手外科联合会制定的手指关节总活动度(total active movement,TAM)评定标准评价手部功能。结果 3例术后出现伤口脂肪液化,细菌培养证实为无菌性渗出,予以伤口定期换药后均于术后20d内愈合;其余病例伤口均一期愈合。3例5指因屈肌腱黏连行肌腱松解术。术后随访8-24个月,平均(14.7±4.8)个月。TAM评价结果,优9指,良7指,可3指,差3指,优良率为72.7%。结论同种异体肌腱移植是代替自体肌建移植修复手部肌腱缺损及重建屈/伸指功能的较好方法之一,具有手部功能恢复满意、临床效果显著等优点,但仍存在术后肌腱黏连导致手功能优良率降低,伤口局部存在无菌性渗出导致愈合时间延长等问题,上述问题需在日后的临床应用过程中加以研究解决。

综合康复训练对断指再植患者术后再植指功能恢复及患者生活质量的影响

目的:研究早期综合康复训练对断指再植患者术后再植指功能恢复及生活质量的影响。方法:选取笔者医院2018年1月-2021年12月收治的212例断指再植患者,随机分为观察组(n=106,应用早期综合康复训练护理模式)和对照组(n=106,应用常规护理模式)。比较两组患者再植指功能恢复情况、疼痛评分、血液循环状态、患者焦虑自评量表(Self-rating anxietyscale,SAS)、抑郁自评量表(Self-ratingdepressionscale,SDS)、生活质量综合评定问卷(Generic quality of life inventory 74,GQOLI-74)评分及并发症发生情况。结果:护理干预后,观察组患者再植指功能恢复优良率(99.06%)高于对照组的(93.40%)(P<0.05);护理干预前,两组患者再植指疼痛评分、血液循环状态、患者SAS、SDS、GQOLI-74评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理干预后,两组患者疼痛评分、SAS、SDS评分均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理干预后,两组患者再植指血液循环状态及生活质量均改善,且观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月内,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:早期综合康复训练护理模式对于改善断指再植患者再植指功能恢复情况、降低患者疼痛程度、减少患者负性情绪、改善患者血液循环状态、降低患者并发症发生率及提升患者生活质量方面具有积极而重要的意义,值得临床推广。

对接受断指再植术的患者再植指功能恢复情况的影响因素分析

目的:分析49例进行断指再植术的患者再植指功能的恢复情况及影响因素。方法:选取2013年1月至2017年12月期间在内江市第一人民医院进行断指再植术且再植指存活的49例患者作为研究对象。评估这些患者再植指的功能,并分析可影响其再植指功能恢复的相关因素。结果:这些患者断指伤的性质、断指离断的平面、术后心理状况、术后康复训练的实施情况是可影响其再植指功能恢复的因素。结论:可影响断指患者再植指功能恢复的可控因素是其术后的心理状况、术后进行康复锻炼的情况。临床上应采取有效的措施改善其心理状态,提高其对进行康复锻炼的依从性。

26例晚期桡神经损伤的伸腕伸指功能重建

我院自１９９０～１９９６年收治晚期桡神经损伤患者２６例，均采用屈腕肌腱移位来重建伸腕伸指功能，经过随访，取得良好的效果，总结如下。１临床资料男１７例，女９例，年龄１２～４９岁，平均３４岁，其中，８例为神经损伤后桡神经缝接后功能恢复欠满意者；１２例为损...

自制腕指功能锻炼器在桡神经损伤中的应用

目的探讨应用自制腕指功能锻炼器治疗桡神经损伤的疗效。方法 32例桡神经损伤患者,随机分为治疗组(锻炼器锻炼组)17例和对照组(观察组)15例,两组治疗6个月后观察疗效。结果治疗组的优良率为93.7%,对照组为60.0%,两组患者有统计学意义。结论应用自制腕指功能锻炼器治疗桡神经损伤是一种有效的方法,值得推广。

医疗APP在断指再植患者延伸性康复护理中的应用及对再植指功能恢复和满意度的影响

目的:探讨医疗应用程序(application,APP)在断指再植患者延伸性康复护理中的应用及对再植指功能恢复和满意度的影响。方法:选取合肥市第二人民医院2019年1月至2020年1月59例断指再植患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=29),对照组使用常规延伸性康复护理,观察组在对照组基础上使用医疗APP进行延伸性康复护理。比较两组再植指功能恢复情况、干预前后自我效能、自我护理能力、并发症发生率、护理满意度。结果:观察组再植指功能恢复情况优于对照组(P<0.05);观察组干预后疾病共性管理、症状管理等维度评分高于对照组(P<0.05);观察组干预后健康知识水平、自我护理技能、自我概念、自我护理责任感等维度评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(6.67%vs 26.67%)(P<0.05);观察组业务水平、服务管理、服务态度、关爱患者等维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:使用医疗APP进行延伸性康复护理,能有利于恢复患者的再植指功能,提高自我效能、自我护理能力,减少并发症,提高满意度。

心理护理对断指再植术后患者不良情绪及再植指功能恢复的影响评价

目的观察分析心理护理对断指再植术后患者不良情绪及再植指功能恢复的影响。方法将该院2016年9月至2017年9月收治的42例断指再植术患者作为研究对象,并根据收治时间依次排号的奇偶数随机分为对照组和试验组,各21例。对照组患者予以传统护理,试验组患者在对照组基础上予以心理护理。观察比较2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,关节活动度与握力,再植指存活与功能恢复情况及患者对医护服务满意度。结果试验组HAMA、HAMD评分较对照组更低,关节活动度与握力较对照组更优,再植指存活率和功能恢复优良率较对照组更高,患者对医护服务的满意度较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对断指再植术患者实施心理护理,能有效缓解患者的不良情绪,提高手术效果,可在今后临床中进一步推广实施。

延续性护理模式对断指再植指功能恢复和患者生活质量的影响

目的探讨延续护理对断指再植患者再植指功能恢复以及生活质量的影响。方法选取断指再植手术患者82例随机分为研究组和对照组,各41例,对照组实施常规护理措施和出院后电话随访,研究组在此基础上实施延续康复护理,在出院后1、3、6个月评价患者再植指功能恢复情况与生活质量。结果 2组患者Barthel指数、Spitzer生存质量指数和再植指功能恢复评分均随着出院时间延长而增高,且观察组患者提高幅度优于对照组(P<0.05);研究组优良率为92.68%,高于对照组的75.61%(P<0.05)。结论正确的延续护理指导可有效提高断指再植患者对康复训练的积极性,有利于患者再植指功能恢复和生活质量提高,疗效显著。

伸直型指功能支架对指掌面植皮的影响

目的 探讨应用伸直型指功能支架对手指掌面植皮挛缩的预防作用。方法 对 10例患者在手术后应用伸直型指功能支架 ,同时取 10例对照。观察术后拆线时及术后 6个月时的植皮面积的变化。结果 (1)实验组术后拆线时与术后 6个月时对比 ,P >0 0 5 ,无明显差异 ;(2 )对照组术后拆线时与术后 6个月时对比 ,(P <0 0 5 ) ,有明显差异 ;(3 )术后 6个月时两组对比 ,(P >0 0 5 ) ,有显著差异。

前臂屈肌腱移位重建伸腕、伸指功能

我科自2004年以来，共收治伸腕、伸指和拇指桡侧外展功能丧失患者6例，通过利用前臂屈肌腱移位重建伸腕、伸指功能，均取得满意效果。

断指再植术后持续康复训练对再植指功能恢复的影响

目的研究断指再植术后持续康复训练对再植指功能恢复的影响。方法 120例行断指再植术患者,再植指200指,采用随机数字表法将患者分为对照组(60例,104指)与研究组(60例,96指)。对照组患者给予术后常规康复训练,研究组患者给予持续康复训练,比较两组患者术后1、6个月再植指功能恢复情况及满意度评分。结果术后1个月,研究组患者的手总主动活动度(TAM)评分为(2.6±0.5)分,对照组患者的TAM评分为(2.4±0.4)分,比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组患者的TAM评分为(4.1±0.2)分,对照组患者的TAM评分为(3.5±0.2)分,研究组TAM评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后满意度评分为(91.5±4.6)分,对照组患者术后满意度评分为(80.2±3.8)分;研究组满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=14.67,P<0.05)。结论断指再植术后持续康复训练有助于再植指功能恢复,具有较高的临床应用价值。

手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的相关因素研究

目的:分析手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的相关因素。方法:回顾性分析2018年1月-2021年3月于江西医学高等专科学校第一附属医院接受断指再植术治疗的90例手指离断患者临床资料,根据患者术后随访1年时再植指功能恢复情况将其分为恢复良好组和恢复较差组。比较两组患者病历资料,并采用多因素分析手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的相关因素。结果:术后随访1年,90例患者中手指功能恢复较差有22例(24.44%)。单因素分析显示,两组吸烟史、手指离断至手术时间、断指保存方式比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、性别、手指离断原因、患侧、手指离断程度、手指离断平面、术前血小板水平、术前白细胞计数情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,有吸烟史、手指离断至手术时间较长、断指保存方式为常温是手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的危险因素(P<0.05)。结论:手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差发生率较高,有吸烟史、手指离断至手术时间较长、断指保存方式为常温是手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的危险因素。

《论语》中指示代词“是”的篇章回指功能

指示代词"是"在《论语》中出现频率很高,具有回指话题成分、回指述题成分和回指整个命题三种回指功能,并且当它回指的是话题成分时还具有提示话题的功能。指示代词"是"是一个高可及度标记,且具有单向回指性,它在《论语》中的出现受时间和结构的制约。

系统化护理对断指再植患者心理状况及指功能恢复的影响

目的:探讨断指再植患者应用系统化护理的效果及对指功能恢复的影响。方法:选取2019年6月—2020年6月天津医院收治的64例断指再植患者的临床资料,使用随机数表法将其分为对照组和研究组,每组各32例。对照组实施常规护理干预,研究组在常规护理干预的基础上实施系统化护理干预。对比两组患者断指再植疗效、指功能恢复、心理状况、术后并发症发生情况。结果:研究组患者断指再植有效率高于对照组,差异有统计学意义 (χ^(2)=4.757,P<0.05)。出院1 个月、3 个月、6 个月后,研究组患者断指再植功能评分高于对照组,差异有统计学意义 (t=3.635、3.725、6.495,P<0.05)。干预前,两组患者焦虑自评量表 (SAS) 评分、抑郁自评量表 (SDS) 评分比较,差异无统计学意义 (t=0.006、0.007,P>0.05);干预后,研究组SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义 (t=18.567、10.295,P<0.05)。研究组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义 (χ^(2)=4.266,P<0.05)。结论:断指再植患者应用系统化护理的效果显著,能够促进断指再植后指功能的恢复,改善患者的心理状况,降低术后并发症发生率,值得应用。

临床护理路径对手指肌腱损伤患者显微缝合术后患指功能及生活质量的影响

目的:观察临床护理路径对手指肌腱损伤患者显微缝合术后患指功能及生活质量的影响。方法:选取我院76例手指肌腱损伤术后患者,按照入院时间分为两组,各38例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施临床护理路径干预。对比两组患指功能优良率、简明健康状况量表(SF-36)评分。结果:观察组患指功能优良率较对照组高(P<0.05);干预后观察组躯体疼痛、生理机能、社会功能评分较对照组高(P<0.05)。结论:临床护理路径应用于手指肌腱损伤患者显微缝合术后,可促进患指功能恢复,改善患者生活质量。

延续康复护理对断指再植患者康复期生活质量及再植指功能的影响分析

目的:探讨延续康复护理对断指再植患者康复期生活质量及再植指功能的影响。方法:选择深圳出入出境边防检查总站医院2019年6月—2019年12月收治的断指再植患者80例为研究对象,随机数字表法将患者分成对照组和观察组,每组各40例。对照组用常规延续护理,观察组用延续康复护理,比较两组患者的生活质量和再植指功能。结果:护理后两组患者的Barthel指数均高于护理前,观察组患者的Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后两组患者的TAM均高于护理前,观察组患者的TAM高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:断指再植患者接受延续康复护理对其康复期生活质量改善显著,能加强其再植指功能改善。