仅吻合双侧指掌侧固有动脉甲根离断断指再植10例

目的探讨末节甲根部平面以远的离断指应用无需吻合静脉回流的再植方法及疗效。方法2019-2022年对10例于末节甲根部平面离断的手指,仅作双侧指掌侧固有动脉吻合而不需吻合静脉的再植修复。结果10例甲根部平面离断手指再植后,全部成活,再植成活率为100%。出院后10例均得到随访,随访时间3~6个月,再植后成活指体的功能与外观恢复良好,患者对手术结果满意。结论手指甲根部及以远的指体离断,基本无静脉可吻合。在再植时只吻合双侧指掌侧固有动脉而不吻合静脉的情况下,早期血流及供血通过双侧指掌侧固有动脉达到供血压力平衡、不会导致供血过多,而后重建动静脉网达到正常静脉血液回流,使其成活,术后断指成活情况较好,此方法可于临床推广应用。

吴贞《伤寒指掌》疫病学术思想探析

吴贞所著《伤寒指掌》蕴含丰富的疫病辨治思想,书中关于疫病防治的理论至今仍具有重要的研究价值和指导意义。吴贞认为疫病类伤寒非一般伤寒,并将疫病分内、外因进行探究,除采用传统病性分类法外,创造性地提出了疫病手、足分型。察舌诊疫是吴贞最具代表性的疫病诊疗学术特色,为后世疫病的临床诊疗提供了新的思路。吴贞据病择法,灵活运用六经、三焦、卫气营血等辨证方法,统方遣药,治疗疫病。本文从疫病成因、疫病分型、察舌诊疫、治法方药等四个方面对《伤寒指掌》中的治疫学术思想进行深入研究,以期为当代疫病的诊疗提供思路,丰富和完善中医防治疫病体系。

手掌分区与指掌侧总神经和指掌侧总动脉

目的:为研究手掌血管、神经损伤修复重建提供解剖学基础。方法:手掌借5条横平行线和4条纵平行线分为20区,解剖并观察指掌侧总神经和指掌侧总动脉在手掌的分布及其伴行关系。结果:第一、二指掌侧神经起始处位于7区外上象限,第三指掌侧总神经、小指尺掌侧神经起始处位于4区内下象限。第一、二、三指掌侧总动脉起始处位于7、8区近C线处,小指尺掌侧动脉起始处位于8区内下象限。第一、二指掌侧总神经在7区被掌浅弓骑跨,分弓上、下两段。弓上、下段,分别在13、14区D线处发出指掌侧固有神经。小指尺掌侧神经、第三指掌侧总神经起始处位于同名动脉的近侧,其行程在9、15、20区位于同名动脉的尺侧。第一、二指掌侧总动脉分别在18、19区距E线0．8-1．0cm处发出相应的指掌侧固有动脉。第一、二、三指掌侧总神经及其发出的指掌侧固有神经与同名的指掌侧总动脉的伴行关系有四型:H1、H2、O、V型。结论:指掌侧总神经与指掌侧总动脉在手掌的一定区域内有按规律分布的特点,有助于手掌损伤离断手术修复过程中指掌侧总神经与指掌侧总动脉的寻找和吻合,以及手掌神经阻滞麻醉的精确定位。

指掌侧总动脉与指掌侧总神经的关系及其临床意义

目的:探索指掌侧总动脉及其分支是否对指掌侧总神经形成卡压,为临床诊断和治疗提供解剖学基础。方法:选用60侧手,在手掌部解剖,观测指掌侧总动脉的出现率、记录指掌侧总动脉分支出现的数量、分支对指掌侧总神经骑跨的数量、指掌侧总动脉对指掌侧总神经骑跨的数量,及指掌侧总神经被骑跨处的形态学观察,并对数据进行统计学分析。结果:60侧手指掌侧总神经在与指掌侧总动脉及其分支骑跨处有5例发现压痕的形态学改变,占指掌侧总动脉及其分支数量的10.3‰。统计结果为样本P=1.47%,样本标准误Sp=0.65%,卡压率:(1.47±0.65)%,95%的可信区间为(0.20%-2.74%)。结论:指掌侧总动脉可以造成指掌侧总神经的卡压,是导致指掌侧总神经卡压的原因之一。

指掌侧静脉在断指再植中的应用

目的 研究吻合指掌侧静脉重建断指血运的方法。方法 应用指掌侧静脉重建断指血运 2 7例 ,其中行指掌侧静脉端端吻合 2 0指 ,与指背静脉交叉吻合 4指 ,指掌侧静脉动脉化 3指。结果 2 5指顺利成活 ,1例于术后 2 4 h发生静脉危象 ,另 1例于术后 8h发生血管危象 ,经二次手术探查 ,再植手指顺利成活。结论 对于利用背静脉重建血运的断指 ,可行指掌侧静脉端端吻合、与指背侧静脉交叉吻合和远断端静脉动脉化等方式重建手指血运 。

尺动脉及指掌侧总动脉部分外膜切除治疗雷诺氏病疗效观察

目的探讨尺桡动脉及指掌侧总动脉部分外膜切除治疗雷诺氏病的疗效。方法应用显微外科技术分别切除腕部尺桡动脉及指掌侧总动脉的部分外膜。结果治疗雷诺氏病21例,其中20例随访1年以上,取得了满意的效果。结论尺桡动脉及指掌侧总动脉部分外膜切除是治疗雷诺氏病行之有效的方法。

人类指掌皮肤嵴纹与智力发育的相关性研究

本工作对１２０例遗传型智残者和６０例非遗传型智残者的指、掌皮肤嵴纹数进行分析，并分别与相同例数的对照组同类资料进行比较，找出与智力发育相关的指端、指间区、指基部皮纹参数，据此将遗传型智残组按智商值的不同分为６个组，将不同智商组对应的各区嵴纹数进行分析处理。结果表明，指端皮肤嵴纹数与智商呈正相关，相关系数ｒ＝０．８３１９，各指间区和指基部嵴纹数与智商值呈负相关，相关系数ｒ＝－０．７３９２。

指掌侧固有动脉的应用解剖

目的：通过对指掌侧固有动脉的掌侧分支分布情况的研究,为临床上取手指掌侧皮瓣修复手指提供解剖学依据。方法：通过对手指血管进行灌注,解剖及测量指掌侧固有动脉掌横支与皮纹的距离和管径。结果：近侧掌横支距皮纹为(6．16±1．51)mm,外径为(0．4l±0．08)mm。中间掌横支距皮纹为(4．34±1．40)mm,外径为(0．40±0．09)mm。远侧掌横支距皮纹为(5．98±2．30)mm,外径为(0．42±0．09)mm。近侧掌横支与中间掌横支之间的距离为(26．62±2．08)mm,中间掌横支与远侧掌横支之间的距离为(10．33±2．77)mm。结论：在手指修复取皮瓣时,要考虑掌横支的特点及分布情况。

带指掌侧静脉的指动脉皮瓣修复指端皮肤缺损

1999年以来本院手外科采用带指掌侧静脉的指动脉皮瓣,较好的解决了指动脉皮瓣的静脉回流不足问题. 1应用解剖 指动脉伴行静脉,解剖不恒定,其起始端从手指末节到手指近节近1/3间均可出现.桡掌侧静脉和尺掌侧静脉分别起始于远节指腹处的静脉网,向背侧发出数条斜行交通支与背侧静脉吻合,手指侧方有2～3条斜行静脉,其中近端两条静脉位置恒定且口径较粗,手指静脉瓣主要分布于指背静脉及指侧方静脉的指背侧端.

部分重点高中学生智力与指掌表皮嵴纹特征的初步观察

用碳沫 透明胶带法或直接观察法 ,以普通校同龄的学习能力较差的学生作对照 ,观察了重点中学 (包括数学特长班 )学生的指掌嵴纹指标 ,筛选出差异较大的皮纹参数进行统计学处理 .用瑞文推理测试及相应软件包分析 ,测出以上两组学生的智商 ,并同中考成绩做相关分析 .结果显示 :重点高中学生总指嵴数 ,第Ⅱ指基部嵴线数 ,a b嵴线数均高于对照组 ,呈极显著或显著性差异 .ATD角 (双手 )均小于对照组 ,亦呈极显著性差异 .两组的中考成绩及智商均呈极显著差异 ,智商与中考成绩呈正相关 .表明 ,部分重点中学学生智商高于普通校 ,且具一定表皮嵴纹特征 ,学生的智商部分与遗传有关 .

第1指掌侧总动脉发自掌深弓2例

2007年5月间我们在处理急症手外伤中发现2例第1指掌侧总动脉发自掌深弓，对损伤血管做了相应修复，结果满意，报道如下： 病例1，女性，42岁，左手机器压砸伤，2～5掌骨中远2／3平面约1．0cm范围掌骨严重粉碎骨折，软组织捻挫严重，远端无血运，行再植手术，去除掌骨严重粉碎部分，远、近端行交叉克氏针固定，修复神经、肌腱，尺侧将尺动脉与第3指掌侧总动脉吻合，

指掌步履之间──香港文学资料搜集及作品赏览

"指掌步履之间——香港文学资料搜集及作品赏览"是结合信息检索、文学作品和实地考察的推广阅读活动。本文简述这项活动的宗旨、概况及成效,藉此分享推广阅读的新模式。

浅析《喉科指掌》的学术思想

《喉科指掌》共六卷，为清代张宗良撰，刊于1757年。卷一总论咽喉病的诊治大纲、分经及针穴图等；卷二为选方及制药法；卷三至卷六分为咽喉、乳蛾、喉痹、喉风、喉痈、大舌、小舌及杂喉等八门，共73病症的证治图说。其内容丰富，传世较为广泛，对后世喉科学的发展有深远影响，书中所记载的六味汤因配伍严谨、取药规范、疗效稳定，现仍为喉科临床所常用。笔者重温《喉科指掌》¨’原著，收益良多，现将其学术思想浅析如下。

指掌侧固有动脉蒂骨膜瓣转移修复指骨骨不连的应用解剖

目的:为设计指掌侧固有动脉蒂近节指骨骨膜瓣转移修复指骨骨不连提供解剖学依据。方法:7例手部标本逐层解剖观察指骨骨膜动脉的来源与分布,并测量相关数据。结果:指掌侧固有动脉在近、中节指骨每侧均发出两条较为恒定的骨膜支,骨膜血管向对侧走行与对侧骨膜支相互吻合成网状,并与肌腱筋膜血管形成交通支,血运丰富。近节指骨近端骨膜支(除拇指外)外径为:(0.54±0.07)mm,如旋转点定在中节指骨基底部,近端骨膜支到旋转点距离(31.83±4.24)mm,旋转点到指端距离(36.00±3.88)mm。结论:指掌侧固有动脉蒂近节指骨骨膜瓣逆行转移是修复手指中、远节指骨骨不连的理想方法。

《历代地理指掌图》作者之争及我见

《历代地理指掌图》是现存最早的一部中国历史地图集 ,旧题苏轼著 ,虽有人怀疑系伪托 ,但正面材料不够充分 ,至今尚无定论。笔者从该书的文风、内容、版本等方面进行全面考察 ,进一步肯定了伪托说 ,另外 ,还从四川地方文献中找到一些材料 ,证明真正作者是北宋巴县人税安礼。