基层医院早期新生儿重度高胆红素血症非换血疗法疗效观察

目的观察非换血疗法治疗早期新生儿重度高胆红素血症的疗效。方法对献县中医医院新生儿科收治的46例重度高胆红素血症新生儿进行非换血疗法治疗,即采用蓝光照射、静脉注射丙种球蛋白等方法治疗重度高胆红素血症早期新生儿。结果所有患儿未发生胆红素脑病,1例放弃治疗,45例痊愈出院,出现发热2例、皮疹2例、腹泻5例,经治疗后均痊愈。结论非换血疗法治疗早期新生儿重度高胆红素血症疗效显著,可作为基层医院新生儿重度高胆红素血症首选治疗方法。

外周动静脉同步双泵换血疗法对新生儿高胆红素血症患儿血液内环境的影响

目的 分析外周动静脉同步双泵换血疗法对新生儿高胆红素血症(NHB)患儿血液内环境变化的影响。方法 选取2020年10月—2022年4月上海交通大学医学院附属新华医院收治的106例重度NHB患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为双泵换血组和手动换血组,每组53例。双泵换血组采用外周动静脉同步双泵换血疗法,手动换血组采用手动换血疗法,比较2组患儿的临床疗效,血液学指标、血常规、电解质指标变化情况及治疗过程中的不良反应发生情况。结果 双泵换血组患儿治疗总有效率为90.57%(48/53),高于手动换血组的75.47%(40/53),差异有统计学意义(χ^(2)=4.283,P=0.038)。2组患儿治疗后血清总胆红素、间接胆红素、白蛋白水平均低于治疗前且双泵换血组血清总胆红素、间接胆红素水平低于手动换血组,白蛋白水平高于手动换血组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患儿治疗后血糖水平高于治疗前,但双泵换血组低于手动换血组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗后红细胞计数均高于治疗前,白细胞及血小板计数均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);双泵换血组患儿治疗后血小板计数高于手动换血组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗后血氯、血钙、血钠、血钾水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);双泵换血组患儿治疗后血钠、血钾水平均高于手动换血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。双泵换血组患儿治疗过程中不良反应发生率为11.33%(6/53),低于手动换血组的28.30%(15/53),差异有统计学意义(χ^(2)=4.810,P=0.028)。结论 外周动静脉同步双泵换血疗法较手动换血疗法效果更显著,可有效降低NHB患儿血清胆红素水平,更好地维持血液内环境稳定,减少不良反应发生风险,值得临床推广应用。

换血疗法对胆红素脑病患儿神经行为发育的影响

目的观察换血疗法对胆红素脑病患儿神经行为发育的影响。方法新生儿科收治的胆红素脑病(警告期)患儿86例,随机数字法均分为对照组和观察组,对照组采用蓝光照射常规治疗,观察组采用外周动静脉同步换血疗法;CM800-全自动生化分析仪检测两组患儿干预前、干预后24 h时血清中总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、结合胆红素(DBIL)及血浆白蛋白,计算胆红素/血浆白蛋白比值(B/A);全身运动质量评估量表(GMs)评估两组患儿干预前、干预后12个月时的全身运动情况;婴儿运动能力测试量表(TIMP)评估两组患儿干预前、干预后24 h时运动能力;采用Gesell婴幼儿发育检查量评估干预前、干预后12个月时两组患儿神经行为发育情况;采用52项神经运动发育量表评估两组患儿干预前、干预后12个月时的神经运动发育情况;记录两组患儿治疗期间出现的不良反应。结果干预后24 h时,两组胆红素脑病(警告期患儿TBIL、IBIL、DBIL及B/A表达较干预前均降低、且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后24 h时,观察组扭动运动阶段及不安运动阶段的人数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后24 h时,两组TIMP评分均较干预前升高、且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后12个月时,观察组Gesell评分中大运动、精细动作、适应能力、语言及交往评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,干预后12个月时两组52项神经运动发育正常的人数增加、异常发育异常的人数减少,且观察组正常人数高于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论换血疗法能够通过降低胆红素脑病患儿血清胆红素水平,改善患儿运动能力及神经行为发育能力。

分析换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的效果及对患儿胆红素水平的影响

关于新生儿高胆红素血症问题,临床在治疗期间通过换血疗法观察患儿的状况,从而判断对其胆红素水平的影响。方法:选取2022年06月~2023年06月于医院接受病情诊治的70例高胆红素血症新生儿作为此次研究对象,将其随机分为对照组和研究组,每组各35例。对照组采用蓝光照射治疗,研究组在此基础上采用换血疗法,对两组新生儿临床总有效率、血清胆红素水平变化情况进行比较。结果:经治疗,研究组患儿血清直接胆红素、间接胆红素、总胆红素水平得到明显改善,各项指征均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);并且临床总有效率较对照组而言也更显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:换血疗法在治疗新生儿高胆红素血症方面所呈现的效果十分显著,对于患儿血清胆红素水平的下降有很大帮助,预防不良反应的发生风险,故而可在各大医院推广应用。

新生儿黄疸换血疗法对新生儿内环境的影响

目的回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院新生儿黄疸患儿行换血前后血常规和血液生物化学等指标的变化,为提高临床换血的安全性提供借鉴与帮助。方法选取1996至2013年于首都医科大学附属北京儿童医院新生儿病房住院并进行换血治疗且临床资料完整的新生儿病理性黄疸病例作为研究对象,收集一般资料换血前后血常规及血液生物化学结果。对换血前后指标进行比较。结果自1996至2013年,首都医科大学附属北京儿童医院新生儿病房共收治换血患者111例,对85例资料完整的换血病例进行资料分析,在85例换血患儿中,新生儿母子血型不合溶血病81例(95.3%),其中Rh系统血型不合溶血病71例(87.7%),ABO系统血型不合溶血病9例(11.1%),Rh合并ABO系统血型不合溶血病1例(1.2%);葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency,G6PD)共1例,占1.2%;不明原因的高胆红素血症共3例,占3.5%。经换血治疗后,总胆红素换出率为48.0%,间接胆红素换出率为47.8%。换血后血总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、总胆红素与白蛋白比值(bilirubin/albumin,B/A)较换血前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。红细胞计数、血红蛋白明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对患儿换血前后小时胆红素进行分析,换血前小时胆红素均位于高危区域内。换血后,低危区33例(38.8%),低中危区22例(25.9%),高中危区16例(18.8%),仍位于高危区域14例(16.5%)。本研究中,换血后发生不良反应的患儿共77例,占90.6%。最常见的不良反应为高血糖症61例(79.2%)、低钙血症46例(59.7%)及低钾血症33例(42.9%),血小板减少症28例(36.4%)及代谢性酸中毒15例(19.5%)发生率也较高。结论换血疗法对治疗新生儿黄疸治疗效果肯定,能有效地换出血中大量胆红素,降低胆红素脑病的发生风险。同时,因为换血疗法对血液内环境的变化有影响,换血后不良反应发生率相对较高,应严格控制换血指征,换血后需严密监测各项指标。

三输液泵控制全自动换血疗法治疗新生儿重症黄疸

目的探讨由输液泵控制全自动换血疗法的疗效及实用安全性。方法对重症黄疸新生儿22例采用末梢动、静脉留置针穿刺,形成封闭换血回路,由三输液泵控制速度,整个过程无需手动抽注操作。结果换血过程生命体征监测平稳安全,换血前平均血清总胆红素水平为563.27μmol/L,换血后为304.18μmol/L,总胆红素换出率为46.0%。结论三输液泵控制全自动换血疗法治疗新生儿重症黄疸实用安全,但需做好术中、后监护。

换血疗法治疗不同胎龄新生儿高胆红素血症的临床研究

目的:探讨换血疗法治疗不同胎龄新生儿高胆红素血症的疗效及副作用。方法:将1991～2004年进行换血的56例新生儿按照胎龄分组,分析其疗效和副作用有无差异。结果:两组患儿换血后胆红素水平均显著降低(P<0.001)。早产儿换血后更易发生内环境紊乱,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:换血疗法治疗不同胎龄新生儿高胆红素血症疗效确切,尽管其所致的副作用如血生化异常、酸中毒、血小板减少症等通常可自我调节,但对早产儿而言仍不容忽视。

全自动换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症12例

目的 探讨新生儿全自动换血疗法的方法和效果。方法 对 12例重度高胆红素血症新生儿采用外周动静脉同步全自动换血疗法进行治疗。结果 平均换血时间为 3h 2 0min ,总胆红素换出率为 4 8.7% ,换血前后血电解质、血糖水平稳定 ,换血过程中呼吸、心率、血压、血氧饱和度无明显波动。结论 全自动换血疗法操作简便、安全 。

换血疗法治疗急性胆红素脑病的成本效益分析

目的比较换血疗法（ET）治疗不同程度急性胆红素脑病（ABE）的成本效益，为ABE干预方案的选择提供参考。方法回顾性分析2009～20lO年该中心137例ABE患儿的临床资料。轻度ABE换血组（SE组）40例、轻度ABE非换血组（SNE组）29例、中重度ABE换血组（ME组）49例和中重度ABE非换血组（MNE组）19例。结果SE组血清总胆红素（TSB）、TSB与血浆清蛋白的比值（B／A）、新生儿溶血病比例和人均住院费用均明显高于SNE组（P〈0．05），无死亡发生，不良预后发生率15．0％与SNE组13．8％相似；最大效益成本比分别为87．5和121．5。ME组TSB、B／A、新生儿溶血病比例和人均住院费用均显著高于MNE组（P〈0．05）；5例死亡，死亡一不良预后发生率32．7％，为MNE组15．8％的2．1倍；最大效益成本比分别为89．8和160．0。ME组TSB、B／A高于SE组（P〈0．05），死亡一不良预后发生率为SE组的2．2倍，换血疗法相关严重不良反应发生率12．2％为SE组5．0％的2．4倍，人均住院费用与SE组相似（P〉0．05）。结论换血疗法对于轻度ABE的成本效益较好，可作为抢救治疗的首选；中重度ABE尤其是重度ABE需权衡利弊。新生儿病理性黄疸尽早光疗，避免或减轻ABE，降低死亡一不良预后发生率，减少资源消耗和经济损失。

换血疗法治疗不同胎龄儿高胆红素血症对内环境的影响

[目的]探讨换血疗法对不同胎龄儿内环境的影响。[方法]对1991-2004年广州市妇婴医院儿科进行换血的56例新生儿按照胎龄分组,早产儿与足月儿两组,分析其疗效和副作用有无差异。[结果]两组患儿换血后胆红素水平均显著降低(P<0．001),尤其在换血总量前一半时胆红素下降明显,约占总换出量的70％;早产儿换血过程中更易发生内环境紊乱,早产组血钾、白细胞、血色素、血小板下降明显,其变化与足月组比较差异有显著性(P<0．01或 0．05)。[结论]换血疗法治疗不同胎龄新生儿高胆红素血症,疗效确切。尽管其所致的内环境改变,如血生化异常、血小板减少症等通常可自我调节,但对早产儿而言仍不容忽视。

输液泵控制外周动静脉同步换血疗法

目的 探讨输液泵控制外周动静脉同步换血的可行性及疗效。 方法 外周静脉输血 ,速度 15 0ml/h ,外周动脉抽血 ,采用留置针头 ,抽血速度与输血速度一致。多功能监护仪监测生活体征 ,记录有关参数。换血前后行血常规、生化、肝功能、血培养等检查。 结果 2 1例患儿平均总胆红素由换血前 43 4 44 μmol/L下降至换血后 2 60 3 8μmol/L。换出率是 3 8 5 1% ,95 %的可信区间是 3 3 49%～ 43 5 3 %。平均换血量 163ml/kg。换血后除白细胞、血小板、Na+ 、BUN有轻微变化外 ,无明显并发症发生。 结论 输液泵控制下外周动静脉同步换血是简单、实用、安全的方法 。

换血疗法在新生儿高胆红素血症中的应用

目的探讨换血疗法在新生儿高胆红素血症中的应用。方法25例重度高胆红素血症新生儿采用换血疗法,对换血前后血常规、电解质、血糖、胆红素进行测定和分析。结果换血后血清间接胆红素下降50%以上,外周血管同步换血法较脐静脉单管不同步换血法术后贫血程度轻(P<0.05),住院时间短(P<0.01),两组间差异有显著性。结论外周动静脉同步换血疗法操作简便易掌握,疗效好,副作用少。

新生儿溶血病换血疗法几种血液配型方案的疗效评价

目的探讨新生儿溶血病换血疗法几种血液配型方案的疗效评价,选取适宜的血液配型方案,提高新生儿溶血病换血治疗效果。方法对2009～2013年68例新生儿溶血病换血治疗,根据不同种类病因,选取适宜的血液配型方案,比较治疗前后Hb、血清胆红素及血液生化指标变化。结果适宜的血液配型方案使68名患儿换血治疗后血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素分别下降64.90%、44.37%、62.61%;Hb数值换血后与换血前比较P〈0.01;血糖检测换血后与换血前比较P〈0.01,其他生化指标检测换血后与同组换血前比较P〉0.05。结论新生儿溶血病换血疗法,根据不同血型系统选取适宜的血液配型方案,能快速缓解患儿症状,提高治疗效果,对提倡优生优育政策及构建和谐社会具有重要的现实意义。

新生儿高胆红素血症两种换血疗法的比较

目的比较经脐静脉插管单通道反复操作的Diamond氏法和经周围动、静脉同步换血的Wiener氏法的临床效果与合并症 ;方法将 2 2例高胆红素血症患儿随机分为两组 ,对照组 9例 ,观察组 13例。两种换血疗法从建立换血途径的难易 ,血清总胆红素下降率 ,血液动力学改变等合并症进行比较 ;结果Wiener氏法操作简便 ,无发生合并症 ;且血清总胆红素下降比对照组更明显 (P <0 .0 0 1) ;结论Wiener氏法优于Diamond氏法 ,值得推广。

新生儿高胆红素血症换血疗法实施现状

新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见疾病之一，其中足月儿发生率为60％，早产儿为85％［1］，重度高胆红素血症的发生率为45／100000［2］。如不采取及时治疗，可能会发展成胆红素脑病，从而留下听觉障碍或脑瘫等严重后遗症，给家庭和社会带来巨大负担。换血疗法能快速移除体内致敏或缺陷的红细胞，迅速降低体内胆红素水平，减少胆红素脑病的发生，是目前治疗重度高胆红素血症最迅速有效的方法［7 ］。同时，换血疗法又是一项高难度、高风险的专科护理技术，存在较多并发症。近年来有较多学者就换血疗法进行了深入研究。现就新生儿高胆红素血症换血疗法研究进展综述如下。

新生儿溶血病双管同步换血疗法23例疗效分析

目的探讨外周动、静脉双管同步换血疗法在新生儿溶血病治疗中的作用。方法采用以肱动脉、头皮静脉作为换出、输入途径,输注与换出平衡的外周动、静脉双管同步换血法治疗23例新生儿溶血病患儿。换血前后监测患儿血清胆红素水平以及血压和常用血液生化指标。结果换血治疗前后血清胆红素水平的差异有显著性(P<0.01),换血治疗24 h后,血清胆红素水平显著下降。结论外周动、静脉双管同步换血疗法可迅速降低血清胆红素水平,改善机体内环境。该法具有疗效快、副作用少、操作简便的特点,值得临床推广应用。

外周动静脉同步换血疗法治疗重度新生儿高胆红素血症96例临床分析

目的:探讨外周动静脉同步换血疗法治疗重度新生儿高胆红素血症的疗效及对机体内环境的影响。方法:选取96例严重新生儿高胆红素血症为研究对象,经外周动静脉同步换血疗法治疗,比较换血前、换血后血常规、电解质、血清胆红素以及血糖变化。结果:换血前血清总胆红素、间接胆红素、白细胞计数、血小板、血红蛋白、血钾、血钠、血氯、血钙、血糖分别为(424.98±105.68)μmol/L、间接胆红素(402.86±100.77)μmol/L、(15.53±6.67)×10~9/L、(304.08±100.73)×10~9/L、(146.27±24.17)g/L、(4.95±0.70)、(138.01±3.06)、(107.24±6.22)、(2.40±0.22)、(4.93±1.17)mmol/L;换血治疗后分别为(214.48±63.31)μmol/L、(200.46±66.27)μmol/L、(8.51±3.50)×10~9/L、(92.59±37.39)×10~9/L、(159.19±19.13)g/L、(4.31±0.69)、(137.60±2.80)、(107.16±4.48)、(2.29±0.32)、(8.13±2.33)mmol/L;经换血后血清总胆红素、间接胆红素较换血前明显下降,白细胞计数、血小板、血钾、血钙较换血前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);换血后血红蛋白上升,血糖升高,差异具有统计学意义(P<0.05);而血钠和血氯换血前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外周动静脉同步换血疗法是治疗严重新生儿高胆红素血症最迅速的方法,快速降低血清胆红素,有效防治胆红素脑病发生,或减轻胆红素脑病损害程度,机体内环境无明显变化,值得临床推广,但严格掌握换血指征。

换血疗法在新生儿疾病中的应用

目的 :讨论换血疗法在新生儿疾病中应用的疗效、方法的变化及发展趋势。方法 :回顾分析过去 5年来经换血治疗的 2 5例病例的换血原因、年龄、疗效及并发症 ,换血方法的变化 ,换血前后生命体征、生化的改变。结果 :2 5例病例中因严重高胆红素血症换血的病人 8例 ,占 32 % ,换血后血清胆红素下降 5 3 8% ,全部治愈 ;因败血症、重症肺炎及DIC换血的病例 17例 ,占 6 8% ,治愈率 76 5 % ( 13例 ) ,有效率 82 4% ;换血病人中足月儿 14例 ,早产儿 11例 ,其中极低出生体重儿 4例 ;换血途径均采用外周两点法 ;高胆红素血症用 2倍循环血量做换血量 ,其他病例采用部分换血疗法 (换血量 80～ 15 0ml/kg) ;换血前后生命体征、生化、血红蛋白变化不大 ,感染及DIC病人中血小板降低者换血后有明显上升 ;未发现并发症。结论 :( 1)换血疗法对象的改变 :严重黄疸病人减少 ,而败血症、DIC增多 ,换血病例中早产儿、极低出生体重儿逐渐增多 ,提高了早产儿的存活率 ;( 2 )换血途径的改变使换血操作过程简单化 ,对循环影响小 ,危重儿可耐受 ,并发症减少 ,值得推广 ;( 3)严重感染或DIC病例强调 2 4h内的新鲜血 ,以达到置换内毒素、增加白细胞、改善循环、增加凝血因子的目的 ;( 4 )换血过程无需常规补钙。

重症新生儿高胆红素血症两种换血疗法的疗效分析

重症新生儿高未结合胆红素血症的换血疗法是最快速、最有效降低胆红素的方法,换血方式由早期Diamond法,逐渐改进为外周动静脉双管同步抽注换血疗法,近年国内开始采取外周动静脉全自动同步换血疗法,本研究通过对85例行换血治疗的重症新生儿高胆红素血症患儿的回顾性分析,