目的评价他克莫司常释胶囊与缓释胶囊预防肝移植术后排斥反应的成本-效果。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院肝移植门诊2016年1月1日至2023年6月30日收治的肝移植术后患者1520例。其中,1031例患者术后口服常释胶囊,489例患者口服...目的评价他克莫司常释胶囊与缓释胶囊预防肝移植术后排斥反应的成本-效果。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院肝移植门诊2016年1月1日至2023年6月30日收治的肝移植术后患者1520例。其中,1031例患者术后口服常释胶囊,489例患者口服缓释胶囊,并在此基础上加用吗替麦考酚酯胶囊(用法用量相同)行免疫抑制治疗。利用TreeAge Pro 2021软件构建Markov模型,研究时限设为30年。以我国医疗卫生体系视角收集成本(直接医疗成本)及效果参数,对缓释胶囊和常释胶囊预防肝移植术后排斥反应的成本-效果进行分析,并通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证模型。结果与常释胶囊比较,缓释胶囊的增量成本-效果比(ICER)为159357.86元/质量调整生命年(QALY),小于意愿支付阈值(25.7094万元)。缓释胶囊的价格、贴现率和常释胶囊的价格对模型结果影响较大。肝移植术后30年,缓释胶囊具有成本-效果的概率为63.72%。结论肝移植术后30年时限内,与常释胶囊比较,缓释胶囊预防肝移植术后排斥反应更有药物经济学优势。展开更多
角膜移植术是角膜盲的有效治疗方式,是角膜盲患者复明的唯一希望。角膜无血管、无淋巴管,被称为免疫赦免器官,因此角膜移植术的成功率明显高于其他器官移植术,但角膜移植术后的排斥反应仍然是角膜移植术失败的主要原因。器官移植术后的...角膜移植术是角膜盲的有效治疗方式,是角膜盲患者复明的唯一希望。角膜无血管、无淋巴管,被称为免疫赦免器官,因此角膜移植术的成功率明显高于其他器官移植术,但角膜移植术后的排斥反应仍然是角膜移植术失败的主要原因。器官移植术后的免疫反应主要是免疫细胞向淋巴组织、炎症部位的定向移动,而调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)在免疫调节中起着关键性作用,其可以通过调节和抑制效应T细胞的活化来诱导免疫耐受,从而减轻角膜移植术后的排斥反应。据此,文章对在角膜移植术后发生免疫排斥反应中Treg的来源、作用机制以及治疗等多方面做简单综述,同时也探讨了应用冬虫夏草提取物FTY720增强Treg的有效性,以期为后续针对性开展临床应用转化及基础研究提供一定的参考。展开更多
背景:冻存能够较好地保证血管结构的完整性,如何改善移植后排斥反应的问题受到越来越多的关注。目的:综述不同冷冻技术降低同种异体血管移植排斥反应的研究进展,以期为临床研究提供参考。方法:系统检索中英文数据库CNKI、万方和PubMed...背景:冻存能够较好地保证血管结构的完整性,如何改善移植后排斥反应的问题受到越来越多的关注。目的:综述不同冷冻技术降低同种异体血管移植排斥反应的研究进展,以期为临床研究提供参考。方法:系统检索中英文数据库CNKI、万方和PubMed以及在线网站Baidu和Google Scholar自建库以来发表的降低同种异体血管移植排斥反应的相关文献。中文检索关键词:心血管疾病、内皮细胞、低温冻存、血管移植、免疫原性、排斥反应,同种异体移植和冷冻保护剂;英文检索关键词:cardiovascular disease、endothelial cells、cryopreservation、blood vessel transplantation or vascular graft、Immunogenicity、immune rejection、allograft or allogeneic transplantation or allograft transplantation and cryoprotectant。按照纳入排除标准共选取68篇文献进行综述。结果与结论:①综述发现通过改进现有冷冻技术能够降低同种异体血管移植排斥反应,其中主要涉及冻融方式和冻存保护剂的选择。②现有研究提示冻干法优于低温冻存,但限于条件未能广泛开展,现仍以低温冻存为主,其中玻璃化冻存、缓慢复温和使用不锈钢乃至含银材料效果优于程序式冻存及快速复温。③渗透性和非渗透性冻存保护剂的联合选择,可以在降低其毒性的同时,进一步减少排斥反应的发生。展开更多
文摘目的评价他克莫司常释胶囊与缓释胶囊预防肝移植术后排斥反应的成本-效果。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院肝移植门诊2016年1月1日至2023年6月30日收治的肝移植术后患者1520例。其中,1031例患者术后口服常释胶囊,489例患者口服缓释胶囊,并在此基础上加用吗替麦考酚酯胶囊(用法用量相同)行免疫抑制治疗。利用TreeAge Pro 2021软件构建Markov模型,研究时限设为30年。以我国医疗卫生体系视角收集成本(直接医疗成本)及效果参数,对缓释胶囊和常释胶囊预防肝移植术后排斥反应的成本-效果进行分析,并通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证模型。结果与常释胶囊比较,缓释胶囊的增量成本-效果比(ICER)为159357.86元/质量调整生命年(QALY),小于意愿支付阈值(25.7094万元)。缓释胶囊的价格、贴现率和常释胶囊的价格对模型结果影响较大。肝移植术后30年,缓释胶囊具有成本-效果的概率为63.72%。结论肝移植术后30年时限内,与常释胶囊比较,缓释胶囊预防肝移植术后排斥反应更有药物经济学优势。
文摘角膜移植术是角膜盲的有效治疗方式,是角膜盲患者复明的唯一希望。角膜无血管、无淋巴管,被称为免疫赦免器官,因此角膜移植术的成功率明显高于其他器官移植术,但角膜移植术后的排斥反应仍然是角膜移植术失败的主要原因。器官移植术后的免疫反应主要是免疫细胞向淋巴组织、炎症部位的定向移动,而调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)在免疫调节中起着关键性作用,其可以通过调节和抑制效应T细胞的活化来诱导免疫耐受,从而减轻角膜移植术后的排斥反应。据此,文章对在角膜移植术后发生免疫排斥反应中Treg的来源、作用机制以及治疗等多方面做简单综述,同时也探讨了应用冬虫夏草提取物FTY720增强Treg的有效性,以期为后续针对性开展临床应用转化及基础研究提供一定的参考。
文摘背景:冻存能够较好地保证血管结构的完整性,如何改善移植后排斥反应的问题受到越来越多的关注。目的:综述不同冷冻技术降低同种异体血管移植排斥反应的研究进展,以期为临床研究提供参考。方法:系统检索中英文数据库CNKI、万方和PubMed以及在线网站Baidu和Google Scholar自建库以来发表的降低同种异体血管移植排斥反应的相关文献。中文检索关键词:心血管疾病、内皮细胞、低温冻存、血管移植、免疫原性、排斥反应,同种异体移植和冷冻保护剂;英文检索关键词:cardiovascular disease、endothelial cells、cryopreservation、blood vessel transplantation or vascular graft、Immunogenicity、immune rejection、allograft or allogeneic transplantation or allograft transplantation and cryoprotectant。按照纳入排除标准共选取68篇文献进行综述。结果与结论:①综述发现通过改进现有冷冻技术能够降低同种异体血管移植排斥反应,其中主要涉及冻融方式和冻存保护剂的选择。②现有研究提示冻干法优于低温冻存,但限于条件未能广泛开展,现仍以低温冻存为主,其中玻璃化冻存、缓慢复温和使用不锈钢乃至含银材料效果优于程序式冻存及快速复温。③渗透性和非渗透性冻存保护剂的联合选择,可以在降低其毒性的同时,进一步减少排斥反应的发生。
