不同血压控制目标和用药方案对老年心衰合并高血压患者预后的影响研究

目的分析不同血压控制目标和用药方案对老年心力衰竭(心衰)合并高血压患者预后的影响。方法选取150例老年心衰合并高血压患者,其中118例获得有效随访,按照入院时血压控制目标将118例患者分别纳入强化降压组[入院1 h内降压目标:收缩压<130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);74例]、非强化降压组(入院1 h内降压目标:收缩压130~150 mm Hg;44例);另外按照出院时口服降压药物不同将其分别纳入A组(22例)、B组(27例)、C组(24例)、D组(25例)、E组(20例)。A组接受钙离子拮抗剂(CCB)联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗,B组接受CCB联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗,C组接受ACEI联合利尿剂治疗,D组接受ARB联合利尿剂治疗,E组接受CCB联合β受体阻滞剂(β-B)治疗。分析不同血压控制目标对患者预后的影响,以及不同用药方案对患者预后的影响。结果强化降压组与非强化降压组入组时左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、收缩压、舒张压、日间收缩压标准差(dSSD)、日间舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)及夜间舒张压标准差(nDSD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月时,两组LVEF均较入组时升高,LVEDd、LVESd、NT-proBNP、收缩压、舒张压、dSSD、dDSD、nSSD、nDSD均较入组时下降,强化降压组LVEF(45.41±2.53)%高于非强化降压组的(42.08±2.96)%,LVEDd(46.51±2.44)mm、LVESd(32.98±1.89)mm、NT-proBNP(360.15±33.14)pg/ml、收缩压(133.28±16.47)mm Hg、舒张压(82.93±6.95)mm Hg、dSSD(8.67±1.62)mm Hg、dDSD(8.14±0.29)mm Hg、nSSD(7.28±2.03)mm Hg、nDSD(8.09±1.46)mm Hg均低于非强化降压组的(51.44±4.07)mm、(38.03±1.49)mm、(577.14±35.60)pg/ml、(145.23±12.39)mm Hg、(87.71±7.16)mm Hg、(10.62±2.45)mm Hg、(8.27±0.33)mm Hg、(9.51±1.37)mm Hg、(8.79±1.35)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。强化降压组随访1年内心衰再住院率2.70%低于非强化降压组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05);两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月时,A组、B组、C组、D组的LVEF均高于E组,LVEDd、LVESd、NT-proBNP及收缩压、舒张压、dSSD、dDSD、nSSD、nDSD均低于E组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组、D组随访1年内心衰再住院率分别为0、3.70%、4.17%、4.00%,低于E组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05);五组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年心衰合并高血压患者接受早期强化降压治疗后,其心功能恢复及血压控制效果更为理想;除CCB联合β-B外,根据患者个体情况选择CCB、ACEI、ARB、利尿剂药物联合应用均可实现良好的血压控制效果,降低心衰再住院风险。

老年糖尿病,血糖控制目标要“个体化”

随着老龄化社会的来临,我国老年糖尿病人群增长迅速。最新数据显示,我国65岁及以上老年糖尿病患病率达30.2%,远高于全球老年糖尿病患病率的19.3%。老年糖尿病患者除了血糖异常,通常还伴有多种基础慢性疾病,故应在医生的指导下定制个体化的控制目标,尽可能减少低血糖发生风险的同时,也能预防和降低糖尿病并发症的发生。

不同血糖控制目标对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析

分析不同血糖控制目标对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法 对我院妊娠期糖尿病孕妇进行研究。根据不同血糖控制目标分为参照组(FPG<6.1mmol/L,2hPG<8.5mmol/L)与实验组(FPG3.3-5.3mmol/L,2hPG4.4-6.7mmol/L),观察两组血糖控制效果。结果 实验组29-38周糖化血红蛋白水平均低于参照组,P<0.05。两组阴道分娩、阴道助产以及剖宫产发生率差异无意义,P>0.05。两组在产褥感染、巨大儿、早产儿以及低血糖发生率上差异无意义,P>0.05,实验组妊高症、产后出血、羊水增多、胎膜早破、新生儿窒息、宫内窘迫以及肺炎发生率均低于参照组,P<0.05。结论 在妊娠期糖尿病孕妇管理中,将血糖控制目标设置更接近正常值,可以更有效的控制患者糖化血红蛋白水平,降低并发症发生风险,改善新生儿出生状况,值得推广。

医院固定资产内部控制目标和内部控制内容的相关性研究

本文以湖南省衡阳市12家医院为研究对象,采用实证分析方法,研究医院固定资产内部控制目标和内部控制内容的相关性,并提出了相应的优化对策,以供参考。

智能综采机组控制目标及采煤机割煤高度控制方法

煤矿智能化是煤炭安全高效生产的发展方向,综采智能化是煤矿智能化的关键环节,但智能综采机组的控制目标目前并不明晰,这严重制约了智能综采的发展。在系统分析综采工作面采煤机、液压支架和刮板输送机这3个主要设备之间的空间动态联接特性基础上,通过分析采煤机滚筒割煤高度变化规律,揭示了采煤工艺过程中工作面顶底板不平自行加剧机理,提出了采煤机滚筒割煤高度误差估算方法;结合综采工艺过程调查和经验,明确提出综采机组控制基本目标是保证工作面工程质量,构建综采机组控制关键指标,指出煤岩界面并不是控制采煤机滚筒割煤高度的基本目标,建立一种以“顶底板平”为目标的采煤机割煤高度控制的非线性规划模型,为综采面采煤机自适应割煤控制提供了一种方法,为智能综采机组控制明确了目标。

盾构法隧道施工地表变形阶段控制目标规划及其在盾构自主驾驶中的应用

为降低阶段地表变形目标设定中对施工人员经验依赖程度,提高盾构施工的安全性和效率,提出一种科学、有效的地表变形阶段目标规划方法。首先,对不同地质条件下各阶段地表变形量与盾构掘进效率和周边环境的关系进行分析;然后,采用机器学习方法建立盾构掘进效率评估模型和最终地表变形预测模型;最后,基于预测结果综合考虑推进效率、环境扰动和施工成本,得到工程综合效益评价,并应用粒子群优化算法计算得到各阶段地表变形控制值,以实现最优综合效益。该模型已被内置在“智驭号”盾构自主掘进控制系统中,并应用于南京地铁5号线隧道工程。工程应用结果表明,该模型通过对地表变形阶段控制目标的优化,有效提升了自主驾驶盾构施工的安全性和高效性。

控制目标导向下我国上市公司控制目标导向认定标准研究

内部控制规范体系建设是我国企业内部管理的重要组成部分,它在理论和现实层面都具有重要意义。本文讨论了我国上市公司内部控制缺陷的问题,分析了其表现形式和产生原因。针对这些问题,本文提出了改善措施,包括明确内部控制目标、加强制度设计和内部审计监督等。这些措施有助于提高内部控制规范化程度,规范缺陷的认定和披露,并为投资者提供更准确透明的信息,促进企业健康发展。

建设项目投资控制目标编制与建设成本的关系和影响

在建设全过程中提升投资管控水平,及时纠正成本偏差,保证项目投资管理目标的实现。通过对投资控制目标(可研报告中的估算、设计概算、合约规划),以及对目标成本金额及时进行对比、修正和调整,及时上报上级单位对投资进行调整追加,为项目后续施工过程管理做好规划,实现动态管理,确保成本可控。

破产重整企业财务控制目标及路径研究

随着现代企业形式的多样性与规模的扩大、全球经济环境复杂性以及疫情因素的影响,企业面临的破产风险与日俱增。破产重整是企业面临经营困难时能够获取新生的重要选择,因此研究其财务控制问题尤为重要。文章以企业破产重整的环境分析为出发点,联系财务控制的基本导向,以确定破产重整财务控制的基本目标,并提出实现路径,以期为处理破产重整企业财务控制问题提供思路。

早期不同的血压控制目标对高血压性脑出血患者血肿扩大及预后的影响

目的探讨早期不同的血压控制目标对高血压性脑出血（HCH）患者血肿扩大及预后的影响。方法 2013年1月~2016年7月郑州人民医院神经内科收治的HCH患者102例,随机分成A组（51例）和B组（51例）,在入院48 h内两组采用不同的收缩压（SBP）控制目标：A组采取早期积极降压治疗,SBP目标（130~140）mm Hg;B组采取标准降压治疗,SBP目标（170~180）mm Hg。观察两组患者血肿变化及预后情况。结果治疗48 h后,A组患者的SBP、血肿体积及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）均明显低于B组,Glasgou昏迷量表（GCS）明显高于B组（P〈0.01或P〈0.05）。治疗30 d后,A组疗效等级指标优于B组（Z=2.331,P=0.020）,差异有统计学意义;A组患者的病死率低于B组（χ2=2.772,P=0.096）,但差异无统计学意义。结论对高血压性脑出血患者实施早期积极降压治疗安全可行,能减少血肿扩大,减轻神经功能恶化,改善预后。

动态电压恢复器的补偿特性与控制目标

DVR(动态电压恢复器 )的作用是抑制电压波动对用户侧敏感负荷的影响。文中运用相量法分析了负荷功率因数与 DVR补偿范围及其容量的关系 ,即当 DVR装置只输出无功功率时 ,其补偿范围受负荷的功率因数的限制 ,在负荷功率因数较大时 ,甚至无法满足要求。通过分析 ,给出了确定 DVR合理容量的定量描述。并根据装置的状态方程解决了 DVR不同控制目标的求解问题 。

基于模型的温室加温控制目标优化系统研究

温室加温控制目标的设定合理与否，直接影响温室作物生长及温室环境调控的能耗。本研究以温室作物生长模拟模型和温室加温能耗预测模型为基础，建立了基于模型的温室加温控制目标计算机优化系统。系统包括一个数据库（温室、作物以及气象资料）和三个模型（作物生长模拟模型、温室加温能耗预测模型以及加温控制目标优化模型）。系统的输入主要为温室类型、温室结构、覆盖材料、作物信息以及室外气象资料，系统输出主要为作物干物质生产量、温室加温能耗量以及干物质生产能耗量利用效率最高和生物量最高的温室白天和夜间的加温控制目标（温度设置点）。以2003年1月20日～2月20日上海孙桥现代农业开发区Venlo型自控玻璃温室水果型黄瓜生产为实例进行分析，结果表明，在上海地区冬季进行温室水果型黄瓜生产时，在开花至果实采收初期将白天和夜间加温控制目标分别设为23℃和17℃时可以获得最高的干物质生产量；将白天和夜间的温室加温的温度分别设为20℃和15℃能够使黄瓜干物质生产的能耗量利用效率达最大，并能够使黄瓜干物质产量也处于较高的水平。本研究建立的基于模型的温室加温控制目标优化系统为中国温室气候控制中温度的优化调控提供了理论依据和决策支持。

网压不平衡下系统控制目标对MMC运行性能的影响

不平衡网压会造成模块化多电平变流器的模块电压波动增大、桥臂电流过流等问题,影响系统的安全运行。为分析该情况下模块电压波动及桥臂电流的变化情况,以变流器控制目标调节系数k与不平衡度ε为变量,计算出三相桥臂电流峰值及模块电压波动表达式,并利用得到的三维图分析变量k、ε对各电气量的影响。分析结果表明:随着不平衡度的增加,k=0情况下系统各电气量增幅低于k=-1的情况。最后利用Matlab进行了仿真,结果验证了理论分析的有效性,可为系统在不平衡情况下的安全运行提供参考。

京津冀及周边地区“十四五”及中长期PM2.5污染控制目标的健康效益预估研究

京津冀及周边地区是我国最具有代表性的空气污染较严重的城市群,为探究重污染地区空气污染的疾病负担及其未来空气质量改善的健康效益,基于环境因子人群疾病负担评估的基本方法,评估了京津冀及周边地区“2+26”城市2015年的PM2.5相关疾病负担,并对该地区在“十四五”及中长期PM2.5污染控制目标下的未来PM2.5疾病负担进行了预估研究,分析了PM2.5污染控制目标带来的健康效益.结果表明:①2015年“2+26”城市PM2.5所致超额死亡数为15.11×10^4例.②若不考虑人口变化,未来空气质量按“十四五”及中长期PM2.5污染控制目标改善,预计到2025年、2030年和2035年“2+26”城市PM2.5所致超额死亡数将分别降至11.49×10^4、10.62×10^4和9.85×10^4例,比2015年分别减少了23.96%、29.72%和34.79%.③分年龄段和分疾病对比发现,65岁以上老年人群PM2.5相关超额死亡数的占比较高且有上升趋势,与PM2.5相关的心脑血管系统疾病(中风和缺血性心脏病)的超额死亡数在PM2.5相关超额死亡总数中占比最大,且有增加的趋势.研究显示,京津冀及周边地区“2+26”城市未来空气质量的改善将大幅降低空气污染相关疾病负担,带来显著的健康效益,但由于人口增长和老龄化的影响,未来较长时间内我国空气污染带来的疾病负担依然较重,应持续改善空气质量,并关注脆弱人群的健康防护,以进一步降低空气污染相关疾病负担.

基于内部控制目标的独立董事功能发挥模式探讨

为了解决大股东控制、内部人控制等问题而引入的独立董事制度在现实中并未发挥出预期的功效,使得在研究公司治理问题时经常会遇到如何发挥独立董事功能才能摆脱"花瓶董事"的困惑。从内部控制目标要求出发,解析内部控制目标体系,分析独立董事功能发挥的基本要求及主要内容,构建基于内部控制目标要求下独立董事功能发挥的有效模式,明确独立董事的职权与义务,协调独立董事的两大功能(监督控制功能和决策咨询功能),为企业完善独立董事内部管理机制及提高独立董事功能实施有效性提供借鉴。

临床科室医疗质量安全监测指标与控制目标架构设计与探索

目的:探索临床科室医疗质量安全监测指标与控制目标的架构设计,为科室有效落实科学管理、过程管理与精细化管理提供重要的指导作用。方法:基于医疗质量管理的三维理论、SMART原则等,参考国家卫生管理部门各级要求、规章制度与国家医疗服务与质量安全报告的大数据,结合学科特色与科室需求,从多维度梳理医疗质量安全的监测指标与控制目标的属性与功能,探索其架构与内涵。结果:完成医疗质量安全5大版块监测指标与控制目标的架构设计,使医疗质量具体而形象地呈现在各级医院管理者面前。结论:该架构设计具有较强的科学性、适用性与推广性,对医疗质量持续改进具有重要的理论与实际意义。

术后病人疼痛程度控制目标的研究

[目的]探讨术后病人疼痛程度控制的目标。[方法]采用问卷调查方法,对227例术后病人术后疼痛程度和疼痛对病人活动、咳嗽、深呼吸、进食、睡眠、情绪及满意度等的影响进行调查分析,包括当前的疼痛评估和过去24 h疼痛情况的评估。[结果]术后病人疼痛程度与疼痛对病人日常活动、情绪及满意度的影响程度显著相关,且疼痛评分>4分时各影响因素出现显著变化。[结论]建议将疼痛评分≤4分作为术后病人疼痛程度的控制目标,以指导医务人员和病人有效地控制术后疼痛。

科学建立减排体系 有效落实控制目标

“十二五”时期（2011-2015年）是我国全面建设小康社会的关键时期，我国经济仍将快速发展，资源能源消耗仍将持续增长，环境压力巨大，为有效落实《国民经济和社会发展第十二个五年规划》纲要提出的两项主要大气污染物减排约束性指标，需建立科学的总量减排体系，有效体现总量减排推动大气环境质量持续改善，促进经济社会科学发展的职能和作用。笔者结合“十二五”主要大气污染物总量控制方案研究及总量控制规划的编制工作，总结和提出了“十二五”时期科学构建总量控制体系的几个关键环节。

企业内部环境与内部控制目标——基于辽宁省国有企业的调研数据分析

美国《萨班斯—奥克斯利法案》和我国《企业内部控制基本规范》及配套指引的颁布与实施,内部控制已成为细化企业管理的内在要求,也是实现企业战略的制度安排。企业内部环境作为内部控制的基础要素,对内部控制目标实现程度的影响十分显著。运用调查问卷形式对企业内部环境与内部控制目标实现程度进行调研,通过回归分析方法进行量化分析。研究结果表明:董事会与审计委员会要素、管理者的风险管理理念要素、组织结构要素与企业总体的内部控制目标显著正相关,不同内部环境因素对具体内部控制目标影响的显著性不同。该研究对我国企业内部环境的建设具有一定的政策建议。

基于贝叶斯判别的上市公司内部控制缺陷识别——内部控制目标偏离视角的实证研究

为构建上市公司内部控制缺陷识别模型,选取2014年和2015年A股上市公司内控自我评价报告中披露内部控制缺陷的公司及其配对公司为研究样本,利用贝叶斯判别分析对内部控制目标偏离后果的22个指标研究发现,内部控制重大缺陷和重要缺陷可从内控合规目标、资产安全目标、报告目标和经营目标做出有效识别,由此构建的重大缺陷识别模型的识别率在85%以上,重要缺陷识别模型的识别率在65%以上。