运动诱发性支气管痉挛的人体微生态视角解析

从人体微生态视角出发,基于国际研究成果,分析运动诱发性支气管痉挛(Exercise-InducedBronchoconstriction,EIB)产生的微生态基础和原因,汇总整理微生态研究方法,并提出EIB的微生态防治策略。结果显示:人体呼吸/肠道微生态构建及肠-肺轴沟通机制是诱发EIB的微生态基础;剧烈运动、环境及污染引发人体微生态失衡是EIB发病的重要因素;微生态衡量方法目前在系统性和科学性方面仍须深入完善;防治策略包括内源性预防(饮食调整、运动习惯、自我防护等)和外源性治疗(微生物技术、天然产物调节)。建议:未来应重视微生态知识教育普及,培养科学理念与习惯,促进宿主与微生态和谐共存。

12周高原训练对足球运动员训练期间支气管痉挛发作的危险性的影响研究

本研究旨在探索12周高原训练对足球运动员在训练期间支气管痉挛(EIA)发作的危险性的影响。研究对象为20名国家二级足球运动员,分为A、B两组,每组10人。采用问卷调查、血液样本采集与分析、支气管运动激发试验等研究方法,通过比较足球运动员在不同海拔环境下进行12周训练前后的生理指标(如:肺功能测试、血液分析和炎症标志物测量等)来评估EIA风险的变化。研究结果显示:高原训练对运动员的免疫和呼吸系统产生显著影响,增加了EIA的风险。建议:针对免疫和呼吸系统进行适应性训练,优化肺功能和通气效率,并采取预防和管理运动诱发性支气管痉挛(EIB)的措施。

游泳运动员运动诱发支气管痉挛的可复性研究

目的:对比分析短期终止训练和持续大强度训练对游泳运动员气道反应性和肺通气功能的影响,结合分析相关炎性因子的变化,研究游泳运动员运动诱发支气管痉挛的可复性。方法:以36名青少年游泳运动员为研究对象,平均年龄15.97±1.1岁。其中,15名运动员终止训练或低强度恢复性训练为期2周,为实验组;选取同一教练组,正常强度训练的21名运动员为对照组。分别于2周前后进行肺功能测试和支气管激发试验。测试日晨起肘正中静脉采血,测试血常规及血清Ig E、IL-17。结果:1)首次测试,共检出13名运动员EIB阳性(36%),实验组5人(33%)、对照组8人(38%),组间比较无显著性差异;2)首次测试13名EIB阳性运动员中仅有5人出现哮喘类呼吸症状(EIA),实验组2人(13%)、对照组3人(14%),组间比较无显著性差异;3)停训2周后,实验组3名EIB阳性运动员转为阴性,EIB检出率显著低于对照组(20%vs.48%,P<0.05);实验组运动员支气管激发试验FEV1下降百分比显著降低(10.53±8.19 vs.8.35±5.24,P<0.05),而肺功能参数MEF50%显著升高(88.69±27.01 vs.91.13±26.93,P<0.05);4)停训2周后,实验组运动员静脉血中性粒细胞计数(3.47±1.06 vs.3.13±0.97,P<0.05)和中性粒细胞百分比(55.31±7.60 vs.51.25±8.31,P<0.05)均显著降低,静脉血中性粒细胞计数显著低于对照组(3.13±0.97 vs.3.39±0.91,P<0.05);中性粒细胞计数同支气管激发试验FEV1下降百分比之间相关性不显著(r=0.323,P>0.05);实验组运动员血清IL-17含量显著降低(0.98±0.21 vs.0.83±0.10,P<0.05),而血清Ig E未发生显著变化。结论:1)游泳运动员EIB具有可复性,短期终止训练在一定程度上可以促进EIB的恢复;2)EIB阳性运动员多无哮喘类主观症状,支气管激发试验的客观证据是明确诊断的必要条件。

氯胺酮治疗机械通气中支气管痉挛

氯胺酮治疗机械通气中支气管痉挛缑东元朱雅芬马国荣苏颖王波本文曾在中国病理生理学会第２届全国危重病医学学术会议及第５届全国缺氧和呼吸学术会议上交流作者单位：３１００１６杭州浙江医科大学附属邵逸夫医院（缑东元，朱雅芬）；７５０００１银川宁夏医学院附属医院...

麻醉诱导前静脉注射利多卡因地塞米松预防支气管痉挛的作用

目的:观察在麻醉诱导前静脉注射利多卡因、地塞米松对支气管痉挛的预防作用。方法:选择美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ-Ⅱ级、行双腔气管插管的开胸手术患者80例,随机分成对照组(A组)和实验组(B组),B组在诱导前5min静脉给予利多卡因、地塞米松。两组均用异丙酚、芬太尼、力月西、万歌唱松诱导,机械控制呼吸。术中监测气道峰压、血氧饱和度(SPO2)及双肺呼吸音,比较两组结果。结果:B超的气道峰压、呼气相哮鸣音的发生率、SPO2降至96.0%以下的发生率均显著低于A组(P<0.01)结论:诱导前静脉给予利多卡因、地塞米松能有效地预防和改善支气管痉挛的发生,提高患者围术期的安全性。

替考拉宁致支气管痉挛1例

患者男，88岁。因咳嗽、咳痰伴喘憋6年，加重伴发热1d，于2011年9月13日人院。查体：体温38．5℃，心率89次／min，呼吸19次／min，血压135／80mmHg。口唇轻度紫绀，双肺呼吸音粗，双肺可闻及干湿哕音。心界不大，心率89次／min，律不齐，

异丙托溴铵对哮喘伴COPD患者支气管痉挛的治疗作用

目的探讨异丙托溴铵对哮喘伴慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者支气管痉挛的治疗作用。方法选取哮喘伴COPD患者174例,按随机数字表法分组,对照组87例予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,研究组87例在对照组基础上予以异丙托溴铵治疗,检查记录2组间肺通气功能、气道阻力、诱导痰细胞因子水平,同时比较临床疗效及不良反应发生率。结果对照组治疗有效率(81.61%)低于研究组治疗有效率(93.11%)(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF)、最大呼气中段流量(maximum midexpiratory flow,MMEF)、1 s用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second to forced vital capacity ratio,FEV1%)及用力肺活量(forced vital capacity,FVC)水平较高,治疗后气道阻力(airway resistance,Raw)、气道阻力占预计值百分比(Raw%)水平较低,比气道传导率(specific airway conductance,Gsp)水平较高,治疗后诱导痰血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、细胞间黏附分子(intercellular adhesion molecular-1,ICAM-1)、白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)、白细胞介素-17(IL-17)水平较低(P<0.05)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论异丙托溴铵治疗哮喘伴COPD的临床疗效确切,能够明显改善患者肺通气功能,缓解支气管痉挛,降低气道阻力,抑制气道炎症反应,且安全性较高。

全麻诱导后支气管痉挛一例

患者，女，30岁，52k，因“异位妊娠”急诊入院，拟在静吸复合全麻下行剖腹探查，左输卵管切除术。患者既往有哮喘病和头孢类药物过敏史。实验室检查：血、尿常规，出、凝血时间，肝、肾功能，血生化，心电图，胸部X线片均未见异常。患者入室后开放两条静脉通道给予复方氯化钠500ml＋羟乙基淀粉500州。常规监护BP120／80mmHg、HR68次／分、RR18次／分，SpO2 100％，听诊心肺未见异常。

注射用头孢呋辛钠致支气管痉挛一例分析并文献复习

目的提高临床医师对注射用头孢呋辛钠致支气管痉挛发病机制与诊治措施的认识,为临床处理提供参考。方法结合注射用头孢呋辛钠的药理特点、不良反应和支气管痉挛诊治的相关文献报道,对1例因注射用头孢呋辛钠致支气管痉挛的临床资料和成功救治经验进行回顾性分析。结果注射用头孢呋辛钠致支气管痉挛系过敏原(头孢呋辛钠)引起的支气管反应性增高所致。治疗措施主要是迅速脱离过敏原、应用抗过敏和舒张支气管药物。结论注射用头孢呋辛钠的不良反应不容忽视,应用时要密切观察,以确保临床用药安全。

矛头蝮蛇血凝酶诱发支气管痉挛1例

病例男,52岁,体质量60 kg,ASAⅡ级,既往有慢性支气管炎病史10年,无其他疾病及药物过敏史,因“右腹股沟斜疝”拟在硬膜外麻醉下行右腹股沟斜疝无张力修补术。入室后建立静脉通道,测BP 125/75 m Hg、HR 87次/min、SpO298%,鼻导管吸氧2 L/min,于L1-L2行硬膜外穿刺置管,注入2%利多卡因5 ml,观察5 min无腰麻及局麻药中毒征象后追加0.5%罗哌卡因10ml.

气管内吹气对支气管痉挛家兔血气及呼吸力学的作用

为探讨气管内吹气（ＴＧＩ）对支气管痉挛家兔动脉血气及呼吸力学的影响。用自行设计的ＴＧＩ装置对实施常规机械通气（ＣＭＶ）和容许性高碳酸血症（ＰＨＣ）机械通气的支气管痉挛家兔行ＴＧＩ，观察乙酰甲胆碱（Ｍｃｈ）诱发支气管痉挛前后ＰａＣＯ２、气道峰压（Ｐｐｅａｋ ）、平台压（Ｐｐａｕｓｅ）等生理指标的变化。结果：ＰＨＣ机械通气时并用ＴＧＩ可明显降低ＰａＣＯ２ 水平，促进体内ＣＯ２ 清除，并能在潮气量（ＶＴ ）降低３３％ 的情况下维持ＰａＣＯ２ 在正常范围；ＴＧＩ可使气道压力增高，但ＰＨＣ时并用ＴＧＩ的Ｐｐｅａｋ 、Ｐｐａｕｓｅ水平均显著低于ＣＭＶ时。本研究结果提示，ＴＧＩ是一种简便实用的机械通气的辅助手段，它能有效的降低ＰａＣＯ２ ，能在ＰＨＣ状态下抑制或减缓ＰａＣＯ２ 的上升速度。

氟比洛芬酯诱发严重支气管痉挛一例

患者,男,40岁,74kg,因＂鼻息肉、慢性鼻窦炎＂拟全麻下行＂鼻内窥镜鼻窦术＂。既往健康状况一般,否认传染病史,有哮喘一年,药物控制。否认有其它药物过敏史。术前体格检查：T 36.5℃,HR 90次/分,RR 18次/分,BP 145/85mm Hg。心肺腹未见明显异常。