同步放化疗与序贯放化疗方案对局限期小细胞肺癌患者肿瘤标志物水平的影响对比分析

目的探究同步放化疗与序贯放化疗方案对局限期小细胞肺癌(SCLC)患者肿瘤标志物水平的调节情况。方法选取2020年9月~2023年10月某院收治的局限期SCLC患者40例,按照随机数字表法分为对照组和观察组(n=20)。对照组采用序贯放化疗方案,先进行2个周期的化疗治疗,化疗完成后开始放疗治疗;观察组采用同步放化疗方案,放疗第1天同步进行化疗治疗,放疗期间完成2个周期的同步化疗。比较两组治疗前后的肿瘤标志物水平、生活质量,评估两组临床疗效、远期效果及不良反应。结果治疗后,观察组的神经元特异性烯醇化酶(NSE):(19.63±2.21)μg/L、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1):(3.59±1.20)ng/ml、糖类抗原125(CA125):(45.96±11.22)U/ml、癌胚抗原(CEA):(8.26±2.35)ng/ml水平均低于对照组[(25.15±2.18)μg/L、(4.85±1.23)ng/ml、(57.14±11.65)U/ml、(10.41±3.28)ng/ml](P<0.05);观察组的总有效率(75.00%)及Karnofsky评分[(82.54±6.83)分]明显高于对照组[50.00%、(74.31±6.62)分](P<0.05);观察组的远处转移率(0%)和局部复发率(5.00%)低于对照组(30.00%、35.00%),无进展生存期[(11.13±0.79)周]长于对照组[(9.58±1.65)周](P<0.05);两组患者不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于局限期SCLC患者来说,采用同步放化疗方案的效果要优于序贯放化疗方案,可明显降低肿瘤标志物水平,提高远期治疗效果,改善患者的预后。

基于“清阳浊阴”理论治疗鼻咽癌放化疗并发症的研究进展

鼻咽癌是我国华南地区高发的恶性肿瘤,放化疗是其主要治疗手段,但常导致鼻窦炎、口腔黏膜炎、放射性脑病等并发症,影响患者的生活质量。基于“清阳浊阴”理论认为,鼻咽癌放化疗并发症的病机可归纳为“清阳不升,浊阴不降”,中医治疗策略“升清阳、降浊阴”在改善患者症状和增强免疫功能方面显示出积极效果。未来研究应关注中医药与现代医学的结合,探索综合治疗方案,以期为鼻咽癌患者提供更有效的治疗选择,提升其生存质量。

高分辨MRI预测食管鳞癌经根治性放化疗后预后

目的观察基于高分辨MRI构建的Cox比例风险回归模型预测食管鳞癌(ESCC)经根治性放化疗(dCRT)后进展风险的价值。方法回顾性纳入30例接受dCRT的ESCC患者,基于治疗前高分辨MRI获取原发肿瘤及判定转移淋巴结的影像学定量及定性指标;记录患者无进展生存期(PFS)。以MRI指标建立Cox比例风险回归模型预测进展风险,根据中位估计值进行高、低风险分层,比较高、低进展风险患者PFS率。结果MRI所示肿瘤厚度[HR(95%CI)=1.210(1.025,1.429),P=0.024]、肿瘤与主动脉关系[HR(95%CI)=4.275(1.064,17.168),P=0.041]及延迟期淋巴结信号变化率[HR(95%CI)=0.049(0.007,0.362),P=0.003]均为ESCC经dCRT后PFS的独立预测因素;Cox比例风险回归模型预测结果显示高风险者的PFS率低于低风险者(P<0.05)。结论高分辨率MRI可预测ESCC经dCRT后预后。

鼻咽癌患者诱导化疗序贯同期放化疗期间躯体-心理症状负担轨迹及影响因素研究

目的调查鼻咽癌患者诱导化疗序贯同期放化疗期间躯体、心理症状负担轨迹及影响因素。方法便利选取广州某三级甲等医院行诱导化疗序贯同期放化疗的212例鼻咽癌患者为研究对象,于诱导化疗期、放疗第5次、放疗第10次、放疗第15次、放疗第20次、放疗第25次、放疗结束、放疗结束后1个月末收集患者报告的不良事件通用术语标准。采用潜类别增长模型分析躯体、心理症状负担轨迹及潜在类别。结果躯体症状负担识别为高躯体症状负担组(89.2%)、中高躯体症状负担组(10.8%);心理症状负担识别为中高心理症状负担组(22.7%)、低心理症状负担组(47.6%)、无心理症状负担组(29.7%)。高躯体症状负担组和中高心理症状负担组在诱导化疗期的症状负担均高于其他组(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄、是否合并其他慢性病、信息获取能力是躯体症状负担轨迹的影响因素;意义感、信息获取能力是心理症状负担轨迹的影响因素(P<0.05)。结论鼻咽癌患者治疗期间的躯体、心理症状负担轨迹存在异质性。年龄低、合并其他慢性病、低信息获取能力的鼻咽癌患者更可能属于高躯体症状负担组;低意义感、低信息获取能力的患者更可能属于症状负担更高的心理症状负担组。

胶质瘤切除术后同步放化疗联合卡瑞丽珠单抗静脉滴注临床效果观察

目的探讨胶质瘤切除术后同步放化疗联合卡瑞丽珠单抗静脉滴注的临床效果。方法选择胶质瘤患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例。所有患者进行胶质瘤切除术,对照组术后2~6周予放疗同步替莫唑胺化疗,观察组术后2~6周予PD-1抑制剂卡瑞丽珠单抗联合放疗同步替莫唑胺化疗。治疗结束,评估近期疗效,计算疾病控制率(DCR)和肿瘤客观缓解率(ORR)。治疗前及治疗结束后,采集外周静脉血,采用生化分析仪检测血清表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF);采用流式细胞仪检测外周血CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞亚群,计算CD4^(+)/CD8^(+)。记录两组治疗期间不良反应情况,包括恶心呕吐、腹痛腹泻、高血压、尿蛋白阳性以及白细胞(WBC)、血小板(PTL)、中性粒细胞(ANC)计数下降。化疗结束,采用卡氏功能状态(KPS)评分评估患者生活质量;进行为期2年的跟踪随访,记录总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。结果观察组与对照组DCR分别为65.71%、40.00%,ORR分别为11.43%、2.86%;观察组DCR高于对照组(P<0.05),两组ORR比较差异无统计学意义。两组血清EGF、VEGF水平均降低,外周血CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞亚群以及CD4^(+)/CD8^(+)均升高,以观察组治疗后变化更为显著(P均<0.05)。两组治疗期间恶心呕吐、腹痛腹泻、高血压、尿蛋白阳性发生率以及WBC、PTL、ANC计数下降总发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组KPS评分、OS、PFS均高于对照组(P均<0.05)。随访2年,观察组与对照组总生存率分别为65.71%、40.00%,观察组总生存率高于对照组(P<0.05)。结论胶质瘤切除术后同步放化疗联合卡瑞丽珠单抗在胶质瘤治疗中表现出协同抑制作用,能够提高治疗效果和生存质量,同时增强机体免疫功能、抑制肿瘤进展。

磁共振成像在预测局部晚期食管癌根治性放化疗效果中的研究进展

根治性同步放化疗是治疗局部晚期不可手术切除食管癌的标准方案,但由于肿瘤异质性等原因,并非所有患者都能从中受益。近年来,弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)、血氧水平依赖性功能磁共振成像技术(blood oxygen level dependent-functional MRI,BOLD-fMRI)等功能磁共振成像技术,以及磁共振影像组学均取得了快速发展。这些技术可以早期预测食管癌患者的放化疗反应。本文对磁共振成像技术在预测局部晚期食管癌根治性放化疗效果方面的研究进展进行了综述,并展望了其未来发展方向。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值联合癌胚抗原检测对局部晚期宫颈癌同步放化疗效果的预测价值

目的探究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和癌胚抗原(CEA)表达联合检测对局部晚期宫颈癌(LACC)同步放化疗效果的预测价值。方法选取2021年1―12月就诊于保定市第一中心医院的120例LACC病人为研究对象。根据120例LACC病人同步放化疗效果分为A组[完全缓解(CR)/部分缓解(PR),n=94]和B组[病情稳定(SD)/病情进展(PD),n=26],比较两组治疗前外周血NLR、CEA和鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)表达水平。多元logistic回归分析影响LACC病人同步放化疗效果的因素;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析外周血NLR和CEA表达水平对LACC病人同步放化疗效果的预测价值。结果与B组比较,A组NLR(2.51±0.24比2.97±0.36)、CEA[(6.84±0.92)μg/L比(8.77±1.03)μg/L]、SCC-Ag[(5.98±1.19)μg/L比(9.06±1.65)μg/L]表达水平明显较低(P<0.05);logistic回归分析结果显示,NLR高表达、CEA高表达、SCC-Ag高表达、淋巴结阳性、非鳞癌、FIGO分期高是影响LACC病人同步放化疗效果的独立危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,NLR单独预测LACC病人同步放化疗效果的AUC为0.81,95%CI:(0.73,0.87),灵敏度、特异度分别为69.23%、86.17%,最佳截断值为2.96;CEA水平单独预测LACC病人同步放化疗效果的AUC为0.86,95%CI:(0.79,0.92),灵敏度、特异度分别为73.08%、85.11%,最佳截断值为8.06μg/L;SCC-Ag水平单独预测LACC病人同步放化疗效果的AUC为0.88,95%CI:(0.80,0.95),灵敏度、特异度分别为69.23%、85.11%,最佳截断值为8.28μg/L;三者联合预测LACC病人同步放化疗效果的AUC(0.94)显著大于NLR单独预测的(Z=2.61,P=0.009)、CEA单独预测的AUC(Z=2.57,P=0.010)和SCC-Ag单独预测的AUC(Z=1.99,P=0.046)。结论NLR和CEA在LACC同步放化疗有效病人中水平较低,二者联合检测对LACC同步放化疗效果具有较高的预测价值。

特瑞普利单抗联合放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的效果及对肿瘤标志物的影响

目的观察特瑞普利单抗联合放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对肿瘤标志物的影响。方法选取2022年1月—2023年12月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的肺癌患者80例,以随机数字表法分为联合治疗组和常规放化疗组各40例。常规放化疗组予常规放化疗方案,联合治疗组予特瑞普利单抗联合常规放化疗,治疗3个周期后比较2组近期疗效,治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)]水平、免疫指标、外周血淋巴细胞程序性死亡受体1(PD-1)及配体PD-L1、生活质量[世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL)]评分。结果2组客观缓解率比较无统计学差异(P<0.05);联合治疗组疾病控制率(85.00%)高于常规放化疗组(62.50%)(χ^(2)=5.230,P=0.022)。治疗3个周期后,2组CEA、SCC-Ag、VEGF、CA125水平降低,且联合治疗组低于常规放化疗组(P<0.01);2组CD3~(+)、CD8~(+)降低,且联合治疗组低于常规放化疗组,联合治疗组CD4~(+)高于治疗前和同期常规放化疗组(P<0.01),常规放化疗组CD4~(+)治疗前后比较无统计学差异(P>0.05);2组PD-1、PD-L1降低,且联合治疗组低于常规放化疗组(P<0.01);联合治疗组WHOQOL评分升高,且高于同期常规放化疗组(P<0.01),常规放化疗组WHOQOL评分治疗前后比较无统计学差异(P>0.05)。结论特瑞普利单抗联合放化疗治疗Ⅲ期NSCLC较常规放化疗取得更理想的抗肿瘤效果,能降低肿瘤标志物水平,调节PD-1表达,发挥免疫调节等效果,使患者生活质量得到一定改善。

阿帕替尼辅助同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

观察探讨中晚期宫颈癌患者应用阿帕替尼辅助同步放化疗方案治疗的临床效果。方法 于2022年01月——2023年05月接收118例中晚期宫颈癌患者,按红蓝双色球法设为常规组(n=59)、研究组(n=59),常规组放疗,研究组用阿帕替尼辅助同步放化疗。对比两组治疗效果。结果 研究组疾病控制率、客观缓解率高于常规组(P<0.05);研究组静脉栓塞、食欲减退、血尿、腹泻等不良反应与常规组无差异(P>0.05);研究组1年内复发率、病灶转移率低于常规组,存活率高于常规组(P<0.05)。结论 中晚期宫颈癌患者应用阿帕替尼辅助同步放化疗方案治疗具有显著效果,能够降低复发风险,防治病灶转移,提高患者生存率,并且未增加不良反应,安全性良好。

人参皂苷Rh2在肿瘤放化疗中的应用

人参皂苷Rh2是人参的关键活性成分之一,属于四环三萜类皂苷。人参皂苷Rh2联合放化疗可提升治疗效果,有助于改善患者的免疫功能,减轻放化疗过程中可能出现的恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应。本综述系统总结了人参皂苷Rh2在肿瘤放化疗中的应用情况。

盐酸羟考酮缓释片治疗原发性肺癌患者放化疗期间神经病理性疼痛的临床观察

目的探讨盐酸羟考酮缓释片治疗原发性肺癌患者放化疗期间神经病理性疼痛的临床效果。方法选取2019年6月至2022年6月三二〇一医院收治的原发性肺癌放化疗期间神经病理性疼痛患者108例,按照随机数字表法分为对照组(54例)、12 h滴定组(26例)及24 h滴定组(28例)。对照组给予盐酸吗啡片口服治疗,12 h滴定组及24 h滴定组采用盐酸羟考酮缓释片口服治疗。比较3组患者的一般资料、治疗后不同时点疼痛缓解率及暴发痛次数、治疗前后睡眠质量及生存质量和不良反应发生率。结果3组患者性别、年龄、TNM分期及疼痛数字评分法评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。12 h滴定组、24 h滴定组治疗1 d后疼痛缓解率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组治疗1、2、3 d后暴发痛次数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),3组治疗2、3、7 d后暴发痛次数均少于治疗1 d后(均P<0.05),治疗1、2、3 d后,12 h滴定组和24 h滴定组暴发痛次数均少于对照组,12 h滴定组少于24 h滴定组(均P<0.05)。3组治疗前匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、晚期癌症患者生活质量量表(EORTC QLQ-C15-PAL)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗7 d后PSQI、EORTC QLQ-C15-PAL评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肺癌患者放化疗期间神经病理性疼痛应用盐酸羟考酮缓释片尤以间隔12 h作滴定剂量调整治疗可获得良好的疼痛缓解率,使暴发痛次数有所减少,且不提高不良反应发生率,具有较高安全性。

宫颈癌同步放化疗急性放射性肠炎的剂量学参数分析

目的 探索宫颈癌放疗患者肠道剂量与急性放射性肠炎(ARE)的相关性。方法 回顾性分析2014-2019年间158例宫颈癌同步放化疗患者的临床资料,根据CTCAE 5.0将ARE≥2级的患者归为ARE≥2级组,否则归为ARE <2级组。从剂量体积直方图中提取患者肠道剂量参数,采用单因素及多因素logistic回归分析ARE≥2级与肠道剂量学参数的相关性。结果 26例(16.46%)患者发生≥2级ARE。营养不良、三维适形放疗的患者ARE≥2级的发生率高于营养良好、调强放疗的患者(P <0.05);发生ARE≥2级的患者肠袋V5、V40和直肠V50高于ARE <2级的患者(P <0.05);ROC曲线显示肠袋V5和V40是ARE≥2级的显著预测因子(AUC> 0.7,P <0.05)。结论 宫颈癌同步放化疗的患者应考虑肠袋V5和V40剂量,合理优化放疗计划,以期降低ARE≥2级的发生率。

食管癌患者同步放化疗和序贯放化疗对预后影响的Meta分析

目的比较食管癌患者同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)和序贯放化疗(sequential chemoradiotherapy,SCRT)的预后影响。方法计算机检索Cochrane、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(Chinese biomedical literature database,CBM)、中国知网(China national knowledge infrastructure,CNKI)、维普中文期刊数据库及万方数据库,按照纳入和排除标准筛选文献,用NOS量表对纳入的队列研究进行方法学质量评价,采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入32项队列研究,合计2962名患者。CCRT组的客观缓解率[OR=2.82,95%CI(2.16~3.68),P<0.00001]及1、2、3 a生存率(P<0.00001)均优于SCRT组,而远处转移率没有显著差别[OR=0.82,95%CI(0.55~1.23),P=0.33]。CCRT组白细胞减少[OR=2.90,95%CI(1.79~4.70),P<0.0001]和放射性食管炎[OR=1.90,95%CI(1.46~2.47),P<0.00001]发生率高于SCRT组。结论CCRT组在客观缓解率及1、2、3 a生存率方面较SCRT组更具优势,但白细胞减少及放射性食管炎发生率较高。

桂滇黔地区局部晚期鼻咽癌同期放化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗前瞻性临床研究

目的探究同期放化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗桂滇黔交界地区局部晚期鼻咽癌患者的临床效果。方法选取2021年7月~2022年7月于右江民族医学院附属医院收治来自桂滇黔交界少数民族地区,经病理确诊的局部晚期鼻咽癌患者80例为本次研究对象,将其随机分为对照组(标准同期放化疗)和观察组(在对照组基础上联合尼妥珠单抗治疗),每组各40例。对比两组患者的肿瘤标志物水平、氧化应激指标、不良反应、并发症及近期临床疗效的变化情况。结果治疗后,两组患者的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma associated antigen,SCCAg)、铁蛋白(serum ferritin,SF)水平明显降低,一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)明显升高;且观察组的SCCAg、SF、CYFRA21-1、NO、MDA水平较对照组低,SOD水平较对照组高(P<0.05)。与对照组比,观察组的客观缓解率明显上升(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗可有效改善桂滇黔交界少数民族地区局部晚期鼻咽癌患者近期生存率及临床疗效,调节肿瘤标志物及氧化应激水平,缓解病情。

局部晚期食管癌患者血清miR-193b、miR-330-5p水平与新辅助放化疗疗效的关系

目的探讨局部晚期食管癌患者血清微小RNA-193b(miR-193b)、miR-330-5p水平与新辅助放化疗疗效的关系。方法选取局部晚期食管癌患者180例,qRT-PCR法检测患者血清miR-193b、miR-330-5p。于新辅助放化疗后评估放化疗疗效,将完全缓解+部分缓解患者定义为放化疗有效者,疾病进展+稳定患者定义为放化疗无效者。比较新辅助放化疗有效与无效的局部晚期食管癌患者临床资料,取有统计学差异的临床资料进一步纳入多因素Logistic回归分析。采用多因素Logistic回归分析局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的影响因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-193b、miR-330-5p对局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的预测价值。结果180例局部晚期食管癌患者中行新辅助放化疗有效者84例、无效者96例,新辅助放化疗有效与无效的局部晚期食管癌患者肿瘤分化程度、肿瘤N分期、血清miR-193b、血清miR-330-5p比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低血清miR-193b、低血清miR-330-5p是局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清miR-193b、血清miR-330-5p预测局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的AUC依次为0.752、0.777,两项指标联合预测局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的AUC为0.829。结论行新辅助放化疗有效的局部晚期食管癌患者血清miR-193b、miR-330-5p水平高于放化疗无效的患者,血清miR-193b、miR-330-5p低水平是局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的独立危险因素,两者联合对局部晚期食管癌新辅助放化疗疗效具有一定预测价值。

信迪利单抗联合放化疗致中毒性表皮坏死松解症合并肝损伤一例报告

患者男,59岁,因“吞咽困难且进行性加重2个月”于2023年1月29日就诊于北京医院肿瘤内科门诊。2019年患者曾因左软腭鳞癌行扩大切除术,无其他慢性疾病,否认食物或药物过敏史,吸烟30包/年,无饮酒史。体格检查:身高174cm,体质量62kg,体温37.2℃,HR 92次/min,呼吸频率18次/min,BP 132/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

恶性肿瘤同步放化疗患者的营养状况及其影响因素

目的调查恶性肿瘤同步放化疗患者营养状况并分析其影响因素。方法以自设问卷方式收集2019年3-5月于北京大学肿瘤医院行同步放化疗恶性肿瘤患者的相关临床资料。采用患者参与主观整体评估量表(PG-SGA)评估患者的营养状况,并分析其影响因素。结果共收回有效问卷150份。150例患者的PG-SGA评分中位数为6.0(3.0,11.0)分。56例(37.3%)患者重度营养不良,49例(32.7%)患者中度营养不良。单因素分析显示,老年、食管癌或头颈部肿瘤、Ⅳ期、放疗次数>15次、化疗次数>4次、紫杉醇+铂或铂类单药治疗方案是患者营养不良的影响因素(Z=-3.839~-2.087,P<0.05)。二元logistic回归分析显示,老年、食管癌或头颈部肿瘤、放疗次数>15次是患者重度营养不良的独立危险因素(P<0.05)。结论恶性肿瘤同步放化疗患者营养不良比例高,尤其是老年、食管癌或头颈部肿瘤、同步放化疗后期患者。医务人员应动态评估、监测患者营养状况,并及时干预。

序贯放化疗与同步放化疗对不可手术切除非小细胞肺癌患者的疗效及毒性反应对比

目的对不可手术切除非小细胞肺癌患者分别实施序贯放化疗与同步放化疗,比较2种治疗方案的临床效果。方法此次研究的观察对象为80例不可手术切除非小细胞肺癌患者,入院就诊时间均为2020年1月至2022年8月,按随机数字表法将80例患者分为对照组(40例)、观察组(40例),前者的治疗方案是序贯放化疗,后者的治疗方案是同步放化疗,比较2组的治疗前、治疗后的血清肿瘤标志物水平,并通过病灶大小对2组患者的近期疗效进行评估,同时记录在治疗过程中两组的毒性反应发生情况。结果放化疗后,观察组的血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125):(38.9±3.4)U/ml与(42.1±6.7)U/ml,t=2.982,P=0.004;鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag):(0.31±0.081)ng/ml与(0.38±0.12)ng/ml,t=2.914,P=0.005;细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)(20.2±3.2)ng/ml与(17.0±1.6)ng/ml,t=2.430,P=0.017]水平均低于对照组;观察组的疾病缓解率、控制率分别为75.0%(30/40)、95.0%(38/40),对照组分别为50.0%(20/40)、77.5%(31/40),2组相比差异有统计学意义(χ^(2)=4.381,P=0.036;χ^(2)=5.165,P=0.023);观察组的毒性反应略高于对照组,但2组的放射性食管炎、胃肠道反应、放射性肺炎、骨髓抑制的发生情况均差异无统计学意义(P>0.05)。结论同步放化疗对不可手术切除非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物水平的控制效果优于序贯放化疗,且同步放化疗能提升患者的近期疗效,不会增加毒性反应。

5A护理模式对宫颈癌放化疗患者的影响

目的:探讨5A护理模式对宫颈癌放化疗患者心理压力、希望水平及生活质量的影响。方法:选取2020年8月1日~2023年3月1日在我院进行放化疗治疗的宫颈癌患者86例为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组和对照组各43例,对照组采用常规护理干预,观察组采用5A护理模式干预,比较两组干预前后心理压力[采用心理弹性量表(CD-RISC)]、希望水平[采用Herth希望量表(HHI)]、生活质量[采用肿瘤患者生活质量(QOL)量表]、治疗依从性、不良反应发生率。结果:干预后,两组患者CD-RISC评分、HHI评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组QOL评分等级优于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用5A护理模式可改善放化疗治疗宫颈癌患者的心理压力,提高其希望水平、生活质量及治疗依从性,减少不良反应的发生。

预后营养指数与尿素/肌酐比值在食管癌放化疗患者营养状态评估中的应用

目的探讨预后营养指数与尿素/肌酐比值在食管癌放化疗患者营养状态评估中的应用价值研究。方法筛选接受放化疗的食管癌患者138例,采用NRS 2002营养筛查为标准,应用患者客观指标的预后营养指数(PNI)及尿素/肌酐比值(UCR)对食管癌放化疗患者营养不良进行评价,分析两种客观性营养筛查工具与各营养指标的相关性,采用ROC曲线评估比较不同营养筛查工具的诊断效能。结果食管癌放化疗患者的生化指标和血液学指标呈现一定特征,其中尿素、肌酐、UCR、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、总蛋白(TP)、TC、TG、HDL和LDL水平均在正常范围内波动。在营养风险筛查方面,NRS 2002评分识别出57.97%的患者存在营养风险,而PNI和UCR预测存在营养风险的患者比例分别为31.16%和40.58%。一致性检验显示,PNI与NRS 2002评分的Kappa值为0.460(P<0.05),UCR与NRS 2002评分的Kappa值为0.522(P<0.05),表明两者与NRS 2002评分在营养风险筛查上具有一定的相关性。相关性分析表明,NRS 2002评分与UCR、ALB、PALB、PBL、Cr、HDL、TP存在显著相关性(P<0.05),PNI与ALB、PALB、PBL、肌酐(Cr)、HDL、TP、尿素(UREA)存在显著相关性(P<0.05),UCR与PALB、UREA、Cr存在显著相关性(P<0.05)。Logistic单因素回归分析进一步证实了这些相关性,并揭示了营养不良与ALB、PALB、TP、淋巴细胞、Cr、BMI指标成负相关,与UREA呈正相关。然而,多因素回归分析未发现这些相关因素与两种客观评价指标之间存在统计学差异。诊断效能评价结果显示,PNI和UCR评估预测放化疗食管癌营养不良的ROC曲线下面积分别为0.779和0.736,差异有统计学意义(P<0.001)。其中,UCR显示出较高的灵敏度,而PNI表现出较高的特异度,但两者在诊断价值上无显著差异。结论PNI和UCR作为营养评估工具在食管癌放化疗患者的营养风险筛查中具有一定的应用价值,但两者与NRS 2002评分在一致性方面有待提高。在评估患者营养状况时,应结合多种指标和方法,以获得更准确的诊断结果。