中国西部市级政府医疗卫生支出效率分析

目的:分析中国西部市级政府医疗卫生支出效率,探索效率变化的原因并提出相关建议。方法:运用数据包揽分析(DEA)的BCC模型和Malmquist指数模型对西部地区2009~2019年间的政府医疗卫生支出效率进行静态和动态分析。结果:145个地级市的全要素生产率均值和技术变化率均值都小于1,143个地级市的相对技术效率均值大于1。结论:医疗卫生支出效率偏低且逐年下降,其主要原因是技术衰退,并且地区间差异显著,规模和结构也有待调整。因此政府应出台相关政策,以技术创新和人才培养为主,因地制宜调整医疗卫生支出规模和配置医疗卫生资源,从而有效提高政府医疗卫生支出效率。

长三角地区政府医疗卫生支出效率及影响因素研究

在健康中国的战略背景下,分析长三角地区政府医疗卫生支出效率及影响因素可为推动其卫生健康事业高质量发展提供参考意见。文章基于2016—2021年长三角地区41个城市面板数据,利用DEA-BCC模型和Malmquist指数从静态、动态两个维度分析长三角地区卫生支出效率,运用受限因变量Tobit模型分析其影响因素。分析表明,长三角地区支出效率较高但各地差异明显,大部分地区规模效率较低、技术进步下降成为制约支出效率的关键。人均GDP、城镇化率与支出效率显著正相关,而人口密度、医疗卫生支出占比、财政分权与支出效率显著负相关,每万人口普通高等在校学生数对支出效率有一定影响但不显著。在此基础上,提出优化长三角地区医疗卫生支出效率的建议。

中国地方政府医疗卫生支出效率及影响因素研究

政府医疗卫生支出效率决定医疗卫生服务水平的高低。利用DEA两阶段分析框架,根据2003—2012年中国31个省(市)面板数据,研究中国地方政府医疗卫生支出效率及其影响因素。使用DEA方法测算地方政府医疗卫生支出的综合效率、纯技术效率和规模效率,并从时间和地区两个维度分析这三种效率的差异。最后利用Bootsrap方法对影响效率的各类因素进行回归分析。研究结果表明,地方政府医疗卫生支出效率在样本期间内有明显的地区差异。影响效率的主要因素包括财政分权、户籍制度、医疗卫生改革、城镇化水平、经济发展水平、人口密度和教育水平等。

我国省级政府医疗卫生支出效率研究--基于DEA三阶段模型的实证研究

十九届五中全会提出“全面推进健康中国建设”,将“卫生健康体系更完善”作为“民生福祉达到新水平”的战略部署。新冠疫情的爆发使医疗卫生再次成为全球关注的焦点,高效的医疗卫生支出和合理的医疗资源配置,是推进医疗健康治理体系现代化的关键。文章选取我国30个省204个城市2016—2019年相关数据,利用DEA三阶段模型,测算我国省级医疗卫生支出效率,综合比较省际间的效率差异。在此基础上,提出进一步增加各地区公共医疗卫生投入,合理配置区域间医疗卫生资源的政策建议,为实现医疗卫生服务均等化目标提供了有益的借鉴。

中国西部市级政府医疗卫生支出效率时空分异研究

目的:研究西部地市级政府医疗卫生支出效率及时空分布特征。方法:使用数据包络模型(DEA)测算各市政府医疗卫生支出效率,空间相关性及趋势面对其时空分布进行剖析结果:西部地区政府医疗卫生支出效率有逐渐提高的趋势,但整体水平还是较低,并具有正的空间相关性,表现不同的空间趋势特征。结论:纯技术效率对综合效率制约能力强于规模效率,不同地区政府医疗卫生支出效率差异明显,应根据区域差异化制定卫生相关政策。

广西壮族自治区14个设区市政府医疗卫生支出效率及其影响因素的研究

目的:系统研究广西壮族自治区14个设区市政府医疗卫生支出效率及其影响因素。方法:本研究使用数据包络模型(DEA)测算广西壮族自治区各设区市政府医疗卫生支出效率;然后使用Tobit回归模型分析产生效率差异的影响因素。结果:通过分析发现在14个设区市中,2012年河池市和来宾市的TE值偏高,其他地区TE值都要低于以往各个年份。南宁市在2010年的TE值与SE值为1.00。其他年份的TE值与SE值在0.80。左右波动。桂林市平均的TE值在0.80之上波动。通过Tobit回归分析发现人均GDP、医疗卫生支出占比以及财政自给率对各设区市政府医疗卫生支出效率有显著的影响(P<0.05)。结论:广西多地出现政府医疗卫生支出高但其效率值偏低的情况,可通过优化广西各政府医疗卫生支出的规模和结构、完善分级诊疗制度等方式进行改善。

政府医疗卫生支出效率评价--基于安徽省市级面板数据的实证分析

目的为促进中国医疗卫生系统的快速发展,为政府医疗发展提供数据支撑,提出政府医疗卫生支出效率评价方法。方法运用DEA-Malmquist模型,基于2011—2018年安徽省各市的面板数据,选取投入指标为政府人均医疗卫生支出,产出指标为每千人口医疗卫生机构数、每万人口专业卫生技术人员数、每万人口床位数以及病床使用率,通过实证分析评价安徽省各市的政府医疗卫生支出效率。结果研究结果表明2011—2018年,安徽省各市政府医疗卫生支出效率整体水平呈下降态势;各市支出效率存在差异,其中合肥市支出效率最高。结论该方法可以为政府医疗卫生支出相关问题提供理论支撑,促进其向健康的方向发展。

我国政府医疗卫生支出效率及其影响因素研究

本文利用2013年我国31个省市、自治区政府的医疗卫生支出数据,采用DEA方法测算了各地区医院和基层医疗机构的政府投入产出效率,并建立Tobit模型分析了影响各地区医疗机构效率的因素。研究结果表明:我国各地区医院和基层医疗机构的产出效率已经达到了较高的水平,整体上来看,较为发达地区的医院效率较高,而落后地区的基层医疗机构效率较高;对医院效率影响较大的因素有财政分权、政府卫生支出比重、城市化水平、医疗机构密度、医疗技术水平,而对基层医疗机构效率影响较大的因素主要是财政分权、政府卫生支出比重和医疗技术水平。

我国政府医疗卫生支出效率及其提升路径研究

医疗卫生支出效率的提高,有利于医疗卫生体系的完善以及社会经济的发展。使用数据包络分析,研究了省级政府医疗卫生支出效率;运用模糊集定性比较法,分析了提升医疗卫生支出效率的路径。结果显示,我国医疗卫生支出的纯技术效率小于规模效率,且多数省份呈规模报酬递减状态,地区间医疗卫生支出效率存在差异;提高医疗卫生支出效率的路径有3种,分别是社会环境与地方财政主导型、经济环境与地方财政主导型和高等教育与社会环境主导型;经济环境、社会环境以及地方财政等核心条件如果缺失,将会导致医疗卫生支出效率降低。提高医疗卫生支出管理水平、优化卫生资源配置以及调整资金投入规模,是促进医疗卫生支出效率提升必不可少的手段。各省份应当结合自身所处的环境条件,借鉴典型案例省份的先进经验,改善经济、社会等外部环境,促进医疗卫生支出效率提升。

河南省地方政府医疗卫生支出效率分析

近年来,河南省用于医疗支出的财政资金逐年增加,人们的"看病难"问题在很大程度上得到了解决。为了进一步提高财政资金用于医疗支出上的使用效率,本文运用DEA三阶段模型对河南省28个城市(包括省直管县)2014—2016年间财政资金用于医疗支出的效率进行研究。结果表明,2014—2016年间,河南省整体综合效率值始终呈现递增趋势,但各城市的综合效率值差异较大。

政府多维医疗卫生支出的健康产出效应:基于健康水平和健康差距双重视角

发挥政府投入激励作用、强化政府兜底责任是推进“健康中国”建设的重要一环。基于2012—2020年中国家庭追踪调查(CFPS)面板数据,实证检验政府多维医疗卫生支出的健康促进效应及健康平等效应。研究发现:政府医疗卫生总支出具有显著的健康提升效应,且对生理健康的影响效应超过了心理健康;各维度政府医疗卫生支出通过不同渠道缩小了居民健康差距;政府医疗卫生支出在户籍、地区、年龄、收入方面存在异质性;机制分析结果表明,政府医疗卫生支出对于居民健康水平及健康差距的影响主要是通过疾病预防、疾病负担、医疗服务利用和医疗服务供给等渠道实现的。研究结论为进一步完善医疗卫生投入模式、推进“健康中国”战略提供了政策依据。

社会网络视角下医疗卫生财政支出效率研究——以安徽省为例

医疗卫生财政支出效率的有效测度及其空间关系的准确把握对促进医疗资源的合理配置和推动医疗卫生事业的协同发展具有重要意义。基于此,采用DEA⁃BCC模型测度2010—2021年安徽省16个地级市的医疗卫生财政支出效率,采用修正的万有引力模型和社会网络分析方法可视化医疗卫生财政支出效率的空间关联网络结构特征。研究发现:①安徽省医疗卫生财政支出效率空间网络展现出全域性与复杂化的发展趋势,但整体关联强度较低,有待进一步提升。同时,空间网络具有相对稳定性,等级结构不显著。②合肥市在空间关联网络中为中心行动者,发挥着连接部分城市的桥梁作用。③空间关联网络具有明显“聚类”特征,各板块内部关联程度较高,而板块间关联紧密度较低。因此,相关地区需要因地制宜优化财政支出,推动医疗卫生领域的交流合作,加强板块间的关联紧密程度。

江苏省医疗卫生支出效率的时空演化研究

对江苏省13个地级市的医疗卫生支出、所处的规模报酬阶段及全要素生产率等进行测度。选取医疗卫生预算支出作为投入指标,卫生机构数、卫生技术人员数及卫生机构床位数作为产出指标,运用数据包络分析方法(DEA)和Malmquist指数模型进行分析。数据显示:10年间,全省平均医疗卫生支出综合技术效率0.864,波动较大;纯技术效率和规模效率波动相对平稳;自2007年以来,医疗卫生支出的全要素生产率整体呈下降趋势。结果说明:各地级市及苏南、苏中、苏北地区之间的3种效率值有明显差异;医疗卫生支出的生产效率下降前期主要受技术进步下降导致,后期由技术进步和技术效率共同下降所驱动。

“双轨逻辑”下基层医疗卫生服务效率的时空演变与影响机制——基于2010—2020年省级面板数据的实证分析

基层医疗卫生服务效率之于“强基层”战略具有特别重要的意义。本研究结合医疗卫生服务供给的“政府-市场”双轨逻辑,借助2010—2020年省级面板数据,运用DEA-Tobit模型分析了基层医疗卫生服务效率的演变态势及影响因素。研究发现,我国基层医疗卫生服务的综合效率不高,服务效率存在较大的区域差异且呈扩大趋势;全要素生产率呈现下降趋势,表现出政策驱动的不稳定特征。同时,横向竞争与基层医疗卫生服务效率之间呈现“倒U型”关系,竞争程度过小或过大都不利于效率的提高;纵向虹吸效应对基层医疗卫生服务效率有显著的负向影响;基层医疗卫生人员的投入规模显著抑制了服务效率,而卫生人员的投入质量却促进了服务效率。因此,我国应继续完善“强基层”的制度设计,注重医疗卫生领域的适度竞争,改善基层医疗卫生资源投入质量,缩小层级差距,以推进我国基层医疗卫生服务的高质量发展乃至健康中国建设。

地方政府隐性债务与公共医疗卫生支出不足

近年来,公共医疗卫生支出一直处于稳步上升的趋势中,但相比于其他支出增长速度更缓慢,政府存在更加关注经济绩效而忽视公益性支出的现象。新冠肺炎疫情充分暴露出各地政府先前对公共医疗卫生不够重视。实证研究发现,政府隐性债务规模对公共医疗卫生支出占比具有显著负效应,高隐性债务规模地区更不重视医疗卫生支出。进一步研究发现,更多资源被投入非公共品产业的地区,债务规模对公共医疗卫生支出占比负效应将进一步增强。而先前公共医疗卫生支出占比较低的地区在此次疫情中新冠肺炎感染率和感染人数更高。今后在城市经济发展过程中,政府应避免仅关注经济绩效而忽视公益性投资支出。

组态视角下医疗卫生资源配置效率及提升路径研究

探讨影响医疗卫生资源配置效率因素之间的组态效应及路径选择,可以为政府有效提高医疗卫生资源配置效率提供参考。运用非期望产出的超效率SBM模型,对我国31个省份2020年医疗卫生资源配置效率进行测度;在此基础上运用模糊集,定性比较分析影响医疗卫生资源配置效率因素之间的组态效应。研究发现:单个要素并不构成医疗卫生资源高配置效率产生的必要条件,但是提升卫生技术人员占比与政府支出比重对于产生高配置效率发挥着较为普适的作用;配置结构、配置方式、配置环境条件“多重并发”,形成三条驱动政府提升医疗卫生资源配置效率的组态路径:配置方式主导型、配置环境缺陷型与配置均衡驱动型;两条非高配置效率的差异化路径表明,提高等级医院的占比、弱化政府支出比重或多元化筹资机制缺失成为制约效率提升的关键所在。研究成果有助于深化对政府医疗卫生资源配置效率提升背后多重因素间复杂互动本质的理性认识,并为地方政府因地制宜调整医疗卫生支出规模、合理规划医疗卫生资源提供借鉴与参考。

财政分权对财政医疗卫生支出规模的影响研究

医疗卫生是保障人民健康的重要民生事业,与国民经济发展和人民福祉密切相关。本文基于中国财政分权的角度,选择我国31个省级行政区2007-2021年的面板数据进行实证分析,结果显示财政分权对财政医疗卫生支出规模具有显著的正向效应,经过一系列稳健性检验,该项结论仍然成立。异质性分析表明,财政分权对财政医疗卫生支出规模的影响存在地区差异。调节效应显示,财政压力会抑制财政分权对财政医疗卫生支出规模的影响效应,地方政府竞争会加强财政分权对财政医疗卫生支出规模的影响效应。门槛效应研究表明,财政压力和地方政府竞争是财政分权促进财政医疗卫生支出规模的约束条件,即存在门槛效应。最后综合以上研究结论,提出相应的政策建议。

财政分权与地方财政医疗卫生支出效率

财政分权是中国分税制改革后的一项基本财政制度安排,决定着财政资源配置的效率。基于2002—2018年中国省级面板数据,运用数据包络分析法测算地方财政医疗卫生支出的效率,并分析财政分权体制对地方财政医疗卫生支出效率的影响。结果表明:地方财政医疗卫生支出效率不高,存在明显的区域差异;财政收入分权和财政支出分权都对地方财政医疗卫生支出效率有显著负向效应,经过一系列稳健性检验,此项结论仍成立;分地区考察发现,在经济发达的东部地区,财政分权对抑制地方财政医疗卫生支出的效率更明显,而在经济欠发达的西部地区则不显著;无论是在财政收入方程还是在财政支出方程中,经济发展水平和居民受教育水平提升都能有效促进地方财政医疗卫生支出效率,对外开放程度和政府规模越高,则越有损于地方财政医疗卫生支出效率;在财政收入方程中,人口密度增加能有效促进医疗卫生支出效率,在财政支出方程中,城镇化率和医药卫生体制改革对医疗卫生支出效率有显著影响。

我国医疗卫生支出效率与区域经济耦合协调发展研究

目的:分析我国医疗卫生支出效率与区域经济的耦合协调关系,为促进两者的协同发展提供依据。方法:基于2015—2020年省域面板数据,运用数据包络分析法和熵值法,分别测算我国医疗卫生支出效率和区域经济发展水平,采用耦合协调度模型,测算两者的耦合协调度。结果:2015—2020年,我国医疗卫生支出效率与区域经济耦合度基本在0.6左右,处于初级协调和良好协调阶段;医疗卫生支出效率超前于区域经济发展水平;耦合协调度的地区差异明显。结论:各地应结合自身资源禀赋及条件因素选择差异化的发展路径,合理配置医疗卫生资源,推动医疗卫生支出效率与区域经济耦合协调发展。

政府间医疗卫生事权与支出责任划分的优化路径

大部分医疗卫生事权是政府间共同事权,其支出责任应由不同层级政府共同承担。我国以分档按比例分担原则,将央地共同医疗卫生事权进行了合理划分,同时对省以下政府间事权和支出责任提出明确要求。在现有政府间医疗卫生事权与支出责任划分中,存在上级政府承担的支出责任有限、转移支付制度不合理、支出责任分担机制对地方政府激励不足、省以下政府间部分医疗卫生事权与支出责任划分不清晰等问题,应进一步优化政府间医疗卫生事权与支出责任划分,切实满足人民群众对健康权日益增长的多元化需求。