青年单纯舒张期高血压与颈动脉斑块负荷评分的相关性研究

目的:分析40岁以下单纯舒张期高血压(isolated diastolic hypertension,IDH)与颈动脉斑块负荷评分(total burden score,TBS)的关系,探讨IDH是否对动脉粥样硬化发生发展产生影响。方法:观察对象为参加了2010年至2018年间,至少一次随访,且接受了颈动脉超声检查的开滦研究队列人员1 336名。采用Logistic回归分析总人群及不同性别人群IDH对TBS增高的影响。结果:符合入选标准最终纳入1 236例。IDH组平均TBS高于正常血压组,分别为2.96分和2.55分。多因素Logistic结果显示,总人群IDH与TBS增高无相关性(P> 0.05)。而在40岁以下男性人群中,IDH组TBS增高的风险比正常血压人群高7.1%(P<0.05),在40岁以下女性人群中差异无统计学意义(P>0.05)。结论:40岁以下人群IDH与TBS的关联具有性别依赖性,其中男性人群IDH是TBS增高的影响因素,在女性人群无明显影响。

冠状动脉斑块负荷对急性心肌梗死患者再发不良心血管事件的预测价值

目的探讨冠状动脉斑块负荷对急性心肌梗死患者再发主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性收集自2018年1月至2020年9月于新疆医科大学第一附属医院接诊的急性心肌梗死患者248例,随访3年,观察是否发生MACE,分为MACE组(n=56)和对照组(n=192)。所有患者均行冠状动脉CT血管造影测量冠状动脉斑块负荷,并分析其对MACE的预测价值。结果与对照组比较,MACE组患者糖尿病发生率显著增高(62.50%vs.46.35%,P=0.033);年龄显著增高(70.68±11.79岁vs.59.80±14.24岁,P<0.001);冠状动脉钙化斑块负荷(%)显著增高(21.79±2.31 vs.19.52±2.03,P<0.001);冠状动脉非钙化斑块负荷(%)显著增高(21.56±3.63 vs.14.24±2.88,P<0.001);左室射血分数(%)显著降低(50.46±3.58 vs.52.84±3.59)。多因素Logistics回归分析显示冠状动脉非钙化斑块负荷>17.805%、冠状动脉钙化斑块负荷>19.99%、年龄≥80岁、左心室射血分数<50%、糖尿病是急性心肌梗死患者3年内再发MACE的独立危险因素(P<0.05)。冠状动脉非钙化斑块负荷(%)、冠状动脉钙化斑块负荷(%)对急性心肌梗死患者再发MACE均有较好的预测价值,曲线下面积分别为0.934(95%CI:0.900~0.968,P<0.001)和0.755(95%CI:0.687~0.824,P<0.001)。结论冠状动脉斑块负荷增高是急性心肌梗死患者再发MACE的独立影响因素,也是预测MACE的有效指标。

冠状动脉斑块负荷对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值

目的探讨冠状动脉斑块负荷对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值。方法收集2018年1月至2020年6月重庆市大足区人民医院心血管内科接诊的稳定性冠心病患者206例,随访3年,根据术后是否发生心力衰竭分为心力衰竭组56例和对照组150例。收集所有患者一般临床资料、总斑块负荷、钙化斑块负荷、非钙化斑块负荷、左心室射血分数等。所有患者行冠状动脉CT血管造影测量冠状动脉斑块负荷,并分析其对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值。结果与对照组比较,心力衰竭组高血压、总斑块负荷、非钙化斑块负荷明显增高[73.2%vs 52.7%,P=0.008;(55.23±10.26)%vs(48.26±9.82)%,P=0.000;(26.93±7.98)%vs(21.46±7.62)%,P=0.000],左心室射血分数明显降低[(52.97±7.85)%vs(58.02±7.91)%,P=0.000]。ROC曲线分析显示,总斑块负荷和非钙化斑块负荷对老年稳定性冠心病患者3年内并发心力衰竭具有一定预测价值,曲线下面积分别为0.752(95%CI:0.682~0.822,P=0.000)和0.770(95%CI:0.701~0.838,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,非钙化斑块负荷、高血压是老年稳定性冠心病患者3年内并发心力衰竭的独立影响因素(RR=0.920,95%CI:0.852~0.994,P=0.034;RR=3.117,95%CI:1.444~6.726,P=0.004)。结论冠状动脉斑块负荷可作为老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测指标。

颈动脉粥样硬化斑块破裂的斑块负荷及血流动力学研究进展

卒中,这一严重的神经系统疾病在我国成年人中造成了极大的生命威胁和残疾负担。它的发生机制极为复杂且多样,其中颈动脉粥样硬化斑块的破裂被认为是引发脑卒中的一个主要危险因素。相关研究表明,斑块负荷的改变与斑块破裂息息相关。通过计算机建模,模拟血管内的流动状态,识别壁面切应力等流体力学参数,结合血管壁形态、斑块内部状态及临床数据,揭示其与斑块的关系。现对近年来颈动脉粥样硬化斑块负荷和血液动力学方面的研究进展进行了回顾,并对其与斑块负荷、血液动力学的相关性进行了探讨,以期为脑卒中的早期诊断和治疗提供新的思路。

术前IVUS指标小管腔面积、斑块负荷对冠状动脉内介入治疗患者长期预后的影响

研究术前血管超声(IVUS)中小管腔面积(MLA)、斑块负荷(PB)对冠状动脉内介入治疗(PCI)患者长期预后的影响。方法:选取2022年01月~2022年12月我院收治的200例PCI治疗患者,术前均行IVUS观察,根据“MLA、PB”情况,划分患者为甲组(斑块负荷<70%,小管腔面积>4.0mm2,n=50)、乙组(斑块负荷≥70%,小管腔面积≥4.0mm2,n=50)、丙组(斑块负荷<70%,小管腔面积<4.0mm2,n=50)及丁组(斑块负荷≥70%,小管腔面积<4.0mm2,n=50),分析诊断结果。结果:与甲组、乙组比较,丁组的左回旋支靶病变比例更高,右冠状动脉靶病变比例更低,支架数量更多;与甲组、丁组比较,乙组的支架直径更小;与丙组、丁组比较,甲组的支架直径更小;与乙组比较,丙组的支架长度更小;与甲组比较,丁组的支架长度更大;与丙组比较,丁组的支架长度更大;甲组、乙组及丁组的不良心血管事件发生率分别为18.00%、18.00%、4.00%,低于丙组(48.00%),差异显著(P<0.05)。结论:PCI治疗患者术前在IVUS指导下监测MLA、PB,对患者的长期预后无明显影响。

颅内大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者血清Annexin A2、miR⁃9⁃5p表达与颅内动脉粥样斑块负荷、病情严重程度的关系

目的分析颅内大动脉粥样硬化型急性脑梗死(ACI)患者血清膜联蛋白A2(Annexin A2)、微小RNA⁃9⁃5p(miR⁃9⁃5p)表达与颅内动脉粥样斑块负荷、病情严重程度的关系。方法选取2019年1月—2022年10月四川省巴中市中心医院神经内科收治的颅内大动脉粥样硬化型ACI患者170例作为研究组,健康体检志愿者173例作为健康对照组。检测实验室指标,酶联免疫吸附法和荧光定量PCR法分别检测血清Annexin A2、miR⁃9⁃5p表达,对颅内大动脉粥样硬化型ACI患者颅内动脉粥样斑块负荷进行测定,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将ACI患者分为轻度ACI亚组39例、中度ACI亚组56例和重度ACI亚组75例。分析颅内大动脉粥样硬化型ACI患者血清Annexin A2、miR⁃9⁃5p表达及二者与颅内动脉粥样斑块负荷、NIHSS评分的相关性,颅内大动脉粥样硬化型ACI发生的影响因素,血清Annexin A2、miR⁃9⁃5p表达对重度颅内大动脉粥样硬化型ACI发生的预测价值。结果与健康对照组比较,研究组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高敏C反应蛋白(hs⁃CRP)、Annexin A2水平均明显升高(t/P=11.636/<0.001、12.198/<0.001、45.099/<0.001、58.651/<0.001),而miR⁃9⁃5p表达明显降低(t/P=34.044/<0.001);轻度ACI亚组、中度ACI亚组、重度ACI亚组血清Annexin A2水平、颅内动脉粥样斑块负荷、NIHSS评分依次升高(F/P=81.628/<0.001、16.766/<0.001、14.000/<0.001),miR⁃9⁃5p表达依次降低(F/P=17.951/<0.001);颅内大动脉粥样硬化型ACI患者血清Annexin A2与miR⁃9⁃5p表达呈负相关(r/P=-0.859/<0.001),血清Annexin A2水平与颅内动脉粥样斑块负荷、NIHSS评分呈正相关(r/P=0.814/<0.001、0.649/<0.001),血清miR⁃9⁃5p表达与颅内动脉粥样斑块负荷、NIHSS评分呈负相关(r/P=-0.737/<0.001、-0.564/<0.001);血清Annexin A2高水平、颅内动脉粥样斑块负荷高是ACI发生的危险因素[OR(95%CI)=1.716(1.201~2.452)、1.924(1.384~2.674)],血清miR⁃9⁃5p高表达是其保护因素[OR(95%CI)=0.835(0.715~0.975)];血清Annexin A2、miR⁃9⁃5p及二者联合预测重度颅内大动脉粥样硬化型ACI发生的曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.791、0.925,二者联合预测优于单独预测(Z/P=2.530/0.011、3.364/0.001)。结论颅内大动脉粥样硬化型ACI患者血清Annexin A2水平升高,miR⁃9⁃5p表达降低,与颅内动脉粥样斑块负荷、病情严重程度有关,二者联合对重度ACI有较高的预测价值。

256层螺旋CT测量冠状动脉校正性对比剂浓度与冠心病患者冠状动脉狭窄、斑块负荷及患者临床预后之间的相关分析

目的研究CT冠状动脉造影(CT coronary angiography,CTCA)校正性对比剂浓度(correctedcoronary opacification,CCO)在冠心病患者血管狭窄、冠状动脉斑块负荷及患者临床预后中的价值。方法选择205例左前降支狭窄的冠心病患者,患者临床均已行TIMI评分,通过256层螺旋CT行冠状动脉CT成像检查,经CT图形工作站分别测量患者冠状动脉狭窄段前后管腔内的CCO值及其狭窄段前后的CCO差值,患者均检测三酰甘油、总胆固醇、总胆红素、尿酸、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白a、γ-谷氨酰转移酶、同型半胱氨酸、载脂蛋白A,患者行冠状动脉造影(coronary arteriongraphy,CAG)及血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)检查,采用多元线性回归分析法分析CCO差值与CAG冠状动脉狭窄率、IVUS狭窄率、IVUS测量的斑块负荷及TIMI评分的相关性。结果 CCO差值与CAG测量的冠状动脉狭窄率、IVUS狭窄率、IVUS测量的斑块负荷及TIMI评分的相关系数分别为0.646,0.464,0.656及0.722,多元线性回归分析法测量CAG冠状动脉狭窄率、IVUS狭窄率、IVUS测量的斑块负荷及TIMI评分与CCO差值的决定系数为0.537。结论CCO差值与冠心病患者冠状动脉血管狭窄、冠状动脉斑块负荷及冠状动脉管腔内血流动力学的变化有很好的相关性,它可能成为一种新的快速、无创及方便的冠心病的评价指标。

血清胱抑素C、高敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化斑块负荷的关系

目的研究血清胱抑素C(CysC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠状动脉粥样硬化斑块负荷(CAPB)的关系。方法回顾性分析120例因拟诊冠心病而行冠脉造影检查患者的临床资料,应用Gensini积分法对冠心病患者主要冠状动脉狭窄程度定量评估,应用Sullivan提出的方法对CAPB进行评估,并对CysC、hs-CRP与Gensini积分及CAPB的关系进行相关性分析。结果不稳定性心绞痛组患者血清CysC水平相比稳定性心绞痛组明显升高(P<0.05);单因素及多因素分析均显示,血清CysC、hs-CRP水平与CAPB密切相关(P<0.05)。结论血清CysC、hs-CRP水平与CAPB密切相关,可以作为判断急性冠脉事件的预测指标。

采用血管内超声弹性成像技术分析动脉粥样硬化斑块负荷与面积应变的关系

目的采用血管内超声弹性成像技术评价斑块负荷(PB)与面积应变(AS)的关系。方法对40只雄性纯种新西兰兔全程高脂饲料喂养。第2周末行腹主动脉球囊拉伤术。第12周末行腹主动脉血管内超声检查,对每只动物选择两个等回声斑块,采集不少于3个心动周期的原位血管内超声图像,选择舒张末期连续2帧原位图像,构建血管内超声弹性图。测量并计算血管外弹力膜面积(EEMarea)、血管腔面积(Lumenarea)、斑块面积(PA)、PB、血管外弹力膜体积(EEMvolume)、血管腔体积(Lumenvolume)、斑块体积(PV)、斑块体积负荷(PVB)、斑块最大厚度(Tmax)、斑块最小厚度(Tmin)、斑块偏心指数(EI)、血管重构指数(RI)及AS。根据PB不同,将斑块分为低负荷斑块组(PB≤40%)和高负荷斑块组(PB>40%),并对两组间以上参数的差异、斑块形态学和力学参数的关系等进行统计学分析。结果两组的PA、PV、PB、PVB、Tmin、Tmax、Lumenarea、Lumenvolume、EI差异均有统计学意义(P均<0.01)。经逐步多元线性回归分析,回归方程为:Y∧=-6.921+10.430 X1+12.207 X2(Y∧:AS;X1:EI;X2:PB;R2=0.272,P<0.001)。在矫正偏心指数对AS的影响后,低负荷斑块组的AS明显小于高负荷斑块组(P=0.010)。结论动脉粥样硬化斑块的负荷对斑块力学稳定性有影响。高负荷斑块较低负荷斑块更易受损。

传统心血管病危险因素与血管内超声检测的冠状动脉粥样硬化斑块负荷的关系

目的研究冠心病患者的心血管疾病危险因素和血管内超声（IVUS)检测的冠状动脉粥样硬化斑块负荷严重程度的关系。方法人选在北京安贞医院经冠脉造影发现原位冠状动脉狭窄(20%~70%)的连续病例，使用IVUS测定冠状动脉粥样硬化斑块负荷标准化的斑块体积（标准化的TAV)，斑块体积狭窄率(PAV)，斑块负荷（PB)和定量冠脉造影（QCA)所测的面积狭窄百分比等，采用多重线性回归的统计方法分析心血管疾病的危险因素与冠状动脉粥样硬化斑块负荷之间的相关性。结果共人选130例患者（男性107例，女性23例），单因素分析提示，男性（r=0.619，P=0.001)、糖尿病〇=0.547，/3=0.001)、陈旧性心肌梗死〇=0.413，/3=0.001)，1'(：〇=0.181，/3=0.040)和HDL-CO=0.589，P=0.001)与PAV明显相关，但是LDL-C、吸烟史、高血压等与PAV无相关性;男性、糖尿病与标准化TAV相关性强，吸烟史也与标准化TAV具有相关性;年龄（男性>45岁或女性>55岁）、糖尿病、男性和hs-CRP与冠脉的病变长度具有相关性。多重线性回归分析中，糖尿病和男性均与斑块负荷严重程度的指标(PAV和标准化TAV)具有较强的正相关，HDL-C与PAV呈负相关;糖尿病、男性和年龄(男性>45岁或女性>55岁）与病变长度具有相关性。男性、糖尿病和HDL-C是病变最重处斑块负荷强有力的预测因子。HDL-C与QCA所测的面积狭窄率呈负相关，收缩压与QCA所测的面积狭窄率成正相关。结论男性和糖尿病是斑块负荷严重程度（PB、PAV和标准化TAV)独立的危险因素，HDL-C是斑块负荷的保护因素。

对比血管内超声与磁共振管壁成像评价左冠状动脉斑块负荷

目的对比分析血管内超声(IVUS)与MR黑血序列冠状动脉管壁成像评价左冠状动脉斑块负荷。方法对拟诊为冠心病(CAD)的患者15例,于7天内分别进行IVUS和MR检查。在两种技术所获图像相对应的层面上分别测量血管横截面积、管腔横截面积计算斑块负荷,并行配对t检验、直线相关分析和Bland-Altman分析。结果 IVUS和MRI评价血管横截面积、管腔横截面积和斑块负荷具有显著相关性,r值分别为0.59、0.68和0.59(P<0.001)。与IVUS比较,MR检查测得的血管横截面积和管腔横截面积较小,斑块负荷计算值较大,差异有统计学意义(P<0.05)。Bland-Altman分析显示IVUS和MR测量冠状动脉斑块负荷均具有较好的重复性。结论 IVUS和MRI技术均可准确评价冠状动脉病变程度。

基于CCTA分析狭窄程度联合斑块负荷对心肌缺血的诊断效能

目的探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)分析狭窄程度联合斑块负荷对心肌缺血的诊断效能。方法选取2020年5月至2021年4月在该院接受诊断的108例心肌缺血患者作为研究对象。所有患者均接受CCTA、冠状动脉血管造影(CAG)、血流储备分数(FFR)检查。检测患者病变血管的斑块特性,包括斑块负荷、斑块体积、钙化成分体积比、非钙化成分体积比和斑块最大厚度。以CAG引导下测量的心肌FFR为“金标准”,将病变血管分为缺血(FFR≤0.8)组(n=50,93支病变血管)和非缺血(FFR>0.8)组(n=58,90支病变血管)。评估两组冠状动脉的狭窄程度、斑块特性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析狭窄程度、斑块特性对应的预测效能。结果缺血组冠状动脉的最小管腔面积狭窄度、最小管腔直径狭窄度均低于非缺血组,差异均有统计学意义(P<0.05);缺血组冠状动脉血管的斑块负荷、斑块体积、钙化积分和斑块最大厚度均低于非缺血组,差异均有统计学意义(P<0.05);最小管腔面积狭窄度、最小管腔直径狭窄度、联合检测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.664、0.753、0.772,斑块负荷、斑块体积、钙化积分、斑块最大厚度、联合检测的AUC分别为0.775、0.699、0.713、0.756、0.847。结论基于冠状动脉CCTA分析狭窄程度联合斑块负荷对心肌缺血有较高的诊断效能,冠状动脉的狭窄程度、斑块特性可以预测心肌缺血损伤。

NSTE-ACS合并2型糖尿病患者非罪犯病变斑块负荷的研究

目的应用冠状动脉CT血管成像(CTA)量化评估非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者非罪犯病变(NCL)的斑块负荷。方法纳入行冠脉CTA检查的NSTE-ACS患者112例,根据是否合并T2DM将患者分为试验组(58例)和对照组(54例),均已成功对2组患者冠状动脉造影(CAG)显示的罪犯病变(CL)行冠状动脉介入治疗,结合半自动斑块量化软件评估2组患者NCL的斑块负荷。结果试验组患者NCL斑块的非钙化斑块体积、低密度非钙化斑块体积、总斑块体积、非钙化斑块负荷、低密度非钙化斑块负荷及总斑块负荷显著大于对照组(P<0.01)。2组患者的NCL斑块的钙化斑块体积、钙化斑块负荷和RI比较差异无统计学意义(P>0.05)。空腹血糖与NCL斑块的非钙化斑块体积(r_(s)=0.472)、低密度非钙化斑块体积(r_(s)=0.370)、总斑块体积(r_(s)=0.522)、非钙化斑块负荷(r_(s)=0.502)、低密度非钙化斑块负荷(r_(s)=0.536)、总斑块负荷(r_(s)=0.486)呈正相关。结论NSTE-ACS合并T2DM患者的NCL斑块负荷较大,且血糖会影响斑块体积和负荷。

高分辨磁共振评价年龄对动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄血管重构和斑块负荷的作用

目的分析高分辨磁共振(HRMRI)评价年龄对动脉粥样硬化病大脑中动脉狭窄血管重构和斑块负荷的作用。方法选择2018年5月至2019年12月在茂名市人民医院进行治疗的200例大脑中动脉粥样硬化患者作为研究对象,依据年龄大小,将其分为中青年组(年龄<60岁)与老年组(年龄≥60岁),每组100例。两组患者均实施HRMRI检查,并在HRMRI T1加权成像轴位图像中测量大脑中动脉最狭窄部位、参考部位血管面积和管腔面积,同时计算两组患者大脑中动脉狭窄程度、斑块负荷百分比、偏心指数以及阴性重构情况。结果老年组患者斑块负荷百分比为(41.00±13.00)%,高于中青年组,阴性重构率为14.00%,低于中青年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,年龄与患者斑块负荷百分比呈正相关(r=0.581,P=0.013)。结论动脉硬化患者大脑中动脉斑块负荷及重构方式与年龄有一定关联,通过HRMRI技术能够较好地进行评价。

高分辨MRI测定大脑中动脉斑块负荷与急性脑梗死灶体积关系的研究

目的运用3.0T磁共振扫描仪分析大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者相应供血区首次卒中发作时斑块负荷与急性脑梗死灶体积之间的关系。方法 13例经MRI证实为急性脑梗死患者,在发病2周内对同侧大脑中动脉狭窄处行高分辨磁共振检查,测量其最窄处的管腔面积(lumen area,LA)、血管总面积(total vessel area,TVA)、最窄处管径及近端管径,并于DWI图像测量急性梗死灶面积,计算管壁标准化指数(normalized wall index,NWI)、直径狭窄率及急性梗死灶体积。结果 11例患者纳入最终分析。大脑中动脉斑块负荷与相应供血侧急性脑梗死灶体积之间有较强的正相关性(P<0.05)。结论随着大脑中动脉粥样硬化性斑块负荷的增加,首次卒中发生时相应供血区域急性脑梗死灶的体积也会增大。

ST段抬高型心肌梗死患者LOX-1、CX3CR-1与罪犯斑块类型及斑块负荷程度的关系

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者单核细胞凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1(LOX-1)、趋化因子fractalkine特异性受体1(CX3CR-1)与罪犯斑块类型及斑块负荷程度的相关性。方法收集2019年1~10月在上海长征医院确诊的STEMI患者100例,根据光学相干断层成像(OCT)图像分析,分为斑块破裂组(61例)和斑块侵蚀组(39例),并纳入健康志愿者作为对照组(50例)。检测单核细胞LOX-1、CX3CR-1表达量。对STEMI患者进行OCT检查和冠状动脉造影,判断罪犯斑块类型,计算Gensini评分和SYNTAXⅡ评分,应用logistic回归分析STEMI患者单核细胞LOX-1、CX3CR-1表达量与斑块破裂的相关性。结果3组的年龄、男性比例、体质指数、吸烟史、饮酒史比例等均无统计学差异(均为P>0.05)。经流式细胞术检测,斑块破裂组STEMI患者单核细胞LOX-1、CR3CR-1表达量显著高于对照组和斑块侵蚀组(均为P<0.05);对照组和斑块侵蚀组单核细胞LOX-1、CR3CR-1表达量相似(均为P>0.05)。经单因素和多因素logistic回归分析,单核细胞LOX-1(OR=4.18,95%CI:2.51~6.95)和CX3CR-1(OR=1.91,95%CI:1.02~4.57)仍是斑块破裂的独立影响因素(均为P<0.05)。且随着罪犯斑块负荷增加,LOX-1、CX3CR-1表达量也逐渐升高(均为P<0.05)。根据SYNTAXⅡ评分系统分组,高危者单核细胞LOX-1、CX3CR-1表达量均高于低危者(均为P<0.05)。结论斑块破裂患者单核细胞LOX-1、CX3CR-1表达量高于斑块侵蚀患者,且与罪犯斑块负荷程度正相关。

磁共振颅颈一体化高分辨血管壁成像评价颈动脉斑块负荷与脑卒中的关系

目的:探讨磁共振(MRI)颅颈一体化高分辨血管壁成像评价颈动脉斑块负荷与脑卒中的关系。方法:100例缺血性脑卒中患者为研究对象,并以50例无症状的高危人群为对照组,均行MRI平扫及增强头颅一体化血管壁成像扫描,观察指标包括患者缺血侧及非缺血侧的颈动脉血管壁参数[管腔面积(LA)、血管总面积(TVA)、管壁面积(WA)、管壁标准化指数(NWI)];根据研究组患者是否存在脑组织不可逆死亡将其分为预后较好组及预后不良组,比较两组缺血侧颈动脉管壁参数,分析其对患者预后的评估价值;分析颈动脉管壁参数与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的相关性;对照组均随访2年,根据脑卒中发生情况将其分为脑卒中组及正常组,比较两组颈动脉管壁参数,分析其对发生缺血性脑卒中的预测价值。结果:研究组缺血侧TVA、WA及NWI值大于非缺血侧,LA值小于非缺血侧(P<0.05);预后不良组TVA、WA及NWI值大于预后较好组,LA值小于预后较好组(P<0.05);颈动脉管壁参数联合检测评估患者预后的AUC大于0.75;患者LA值与NIHSS评分呈负相关(P<0.05),TVA、WA及NWI值与NIHSS评分无相关性(P>0.05)。脑卒中组TVA、WA及NWI值大于正常组,LA值小于正常组(P<0.05);颈动脉管壁参数联合检测评估高危人群缺血性脑卒中发病的AUC大于0.75。结论:TVA、WA、NWI及LA值联合检测对缺血性脑卒中患者预后具有评估价值,对高危人群脑卒中发病具有预测价值,且LA值与神经功能损伤程度相关。

血压变异性与冠心病患者冠状动脉非钙化斑块负荷的相关性研究

目的探讨冠心病患者血压变异性与冠状动脉非钙化斑块负荷的关联性。方法选取2017年1月至2019年1月于中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院就诊的110例冠心病患者作为研究对象,根据是否存在高血压将其分为高血压组(68例)和非高血压组(42例),比较两组患者血脂指标、血压变异性及冠状动脉非钙化斑块负荷的差异,并分析血压变异性与冠状动脉非钙化斑块负荷间的相关性。结果两组患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。高血压组患者24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h收缩压变异性、24 h舒张压变异性、冠状动脉非钙化斑块负荷和总斑块负荷均显著高于非高血压组(均P<0.001)。Pearson线性相关分析显示,冠状动脉非钙化斑块负荷和总斑块负荷与24 h收缩压变异性、24 h舒张压变异性、高血压病程、左心室后壁厚度均呈正相关(均P<0.05)。结论血压变异性增大可能是冠心病患者冠状动脉非钙化斑块负荷的影响因素,在冠心病的治疗中应注意控制血压变异性水平。

脂质指数和斑块负荷对ST段抬高型心肌梗死患者PCI术中无复流现象的诊断分析

目的探讨脂质指数和斑块负荷对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流现象的诊断价值。方法选择2017—2018年行PCI治疗的STEMI患者140例,按照手术中的出现正常复流或无复流现象分为复流组和无复流组,每组70例。采用光学相干断层扫描检测2组的脂质指数、最大脂质弧度,采用血管内超声检测2组的外弹力膜横截面积、斑块加培养基横截面积、斑块负荷及斑块偏心指数,并分析上述检测指标的诊断价值。结果复流组的脂质指数、最大脂质弧度、外弹力膜横截面积、斑块加培养基横截面积、斑块负荷及斑块偏心指数均优于无复流组(P<0.05或P<0.01)。脂质指数>3500(曲线下面积为0.77,P<0.001)和斑块负荷>81.5%(曲线下面积为0.70,P=0.002)是鉴别STEMI患者PCI术中无复流现象的最佳指标。结论脂质指数和斑块负荷对STEMI患者PCI术中无复流现象有很好的鉴别力,因此可有效判断、预防及治疗具有高风险特征且PCI术中无复流现象的STEMI患者。

磁共振血管壁成像在评价脑卒中患者颈动脉斑块负荷中的意义

目的:探讨基于血管壁成像评价脑卒中患者颈动脉斑块负荷及临床意义。方法:选取确诊的122例存在有颈动脉斑块患者为研究对象,均接受磁共振血管壁成像检查。根据有无卒中事件分为症状组74例和无症状组48例,并判断相应对侧的斑块成分,观察颈动脉的狭窄程度、测量内膜中层厚度、腔面积(LA)均值、壁面积(WA)均值、壁厚度(WT)均值以及血管总面积(TVA)均值。分析其对颈动脉斑块负荷的评估价值。结果:症状组的斑块钙化率和显著狭窄出现率与无症状组比较差异无统计学意义(P>0.05);症状组患者颈总动脉主干(CCA)、颈总动脉分叉处(BIF)和颈内动脉(ICA)的内膜中层厚度均显著高于无症状组比较,差异有统计学意义(P<0.05);症状组WA、WT、TVA平均值的水平显著高于无症状组,差异有统计学意义(P<0.05),但是LA平均值的与无症状组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:磁共振血管壁成像可以有效检查脑卒中患者的颈动脉斑块狭窄状态,分析斑块的成分,准确评价颈动脉斑块负荷情况。