表现为泛发性皮疹的地方性斑疹伤寒1例

患者男,26岁,双下肢肌痛、头痛伴发热5 d,斑疹2 d。5 d前水库活动疑有虫咬史。体查:体温38.2℃~38.5℃,生命征平稳。双下肢、胸腹部及上肢可见多发淡红色、暗红色斑疹、斑片及斑丘疹,豆大至指头大,环状及不规则状,边界清,压之不褪色,无焦痂。双侧踝关节、腓肠肌轻度压痛。实验室检查:外斐氏反应OX19 1∶160,肝功能轻度损害。诊断:地方性斑疹伤寒。予抗立克次体治疗:口服多西环素(0.2 g/d)联合左氧氟沙星片(0.5 g/d),给药当天起无发热,共用药8 d,患者皮疹基本消退,无关节疼痛、头痛,治愈出院。

2011—2020年河北省斑疹伤寒流行特征分析

目的分析2011—2020年河北省斑疹伤寒监测资料,描述其流行特征和变化趋势,为疾病防控提供依据。方法采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果河北省2011—2020年共报告斑疹伤寒病例1500例,死亡1例,年平均发病率0.37/10万,年均死亡率0.01/1000万,平均病死率0.07%。2011—2020年河北省斑疹伤寒发病情况整体呈现下降趋势,高发病率地区主要集中在唐山市、石家庄市、邯郸市和保定市;时空变化结果显示,中南部地区斑疹伤寒发病率逐渐减少,东部地区的唐山市发病率始终保持在一定的水平,南部地区的邯郸市发病率有逐年增高的趋势;全年各月均有病例报告,发病高峰期主要集中在9—11月;男女性别比为1∶1,发病以0~20岁青少年儿童和60~80岁老年人为主;职业分布以农民发病为主;2011—2020年鼠密度总体平稳,不同年度斑疹伤寒发病率与平均鼠密度呈显著正相关(r=0.722,P<0.05),不同地区发病率与农村自然村鼠密度呈显著正相关(r=0.661,P<0.05)。结论河北省斑疹伤寒疫情整体呈现下降趋势,对于高发地区和高发人群需加强监测,并严格落实防鼠、灭蚤工作。

2005—2022年四川省斑疹伤寒流行特征分析

目的 了解四川省斑疹伤寒的流行病学特征,为斑疹伤寒的防控提供科学依据。方法 收集四川省2005—2022年斑疹伤寒病例资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 四川省2005—2022年共报告斑疹伤寒1 720例,无死亡,年平均发病率为0.116 5/10万。高发月份在7—9月,病例分布在19个市州59个县(区),主要分布在凉山州(占84.94%)和攀枝花市(占9.77%)。男女性别比为1.03∶1;年龄的中位数为36岁,0~14岁组、25~59岁组发病数较多;职业以农民为主(占60.06%),学生和散居儿童次之。斑疹伤寒确诊病例为979例(构成比为56.92%),病例从发病日期至诊断日期时间间隔的中位数为8 d。结论 四川省斑疹伤寒防控工作仍然面临很多挑战。重点地区应开展宿主动物和媒介监测工作,对重点地区重点人群应进行健康教育,同时应提高基层医务人员的诊疗水平和实验室人员的检测能力。

云南省西双版纳州鼠型斑疹伤寒暴发的调查(英文)

目的阐明云南省西双版纳州鼠型斑疹伤寒的流行状况。方法收集云南省鼠型斑疹伤寒病例资料。于2011年6-9月在西双版纳地区采集鼠型斑疹伤寒临床诊断病例的急性期和恢复期血清,并在发病地区的居民区捕鼠,采集鼠血液和脾脏标本。用间接免疫荧光试验检测患者和鼠血清中的鼠型斑疹伤寒立克次体的IgM和IgG抗体,用实时荧光PCR试验检测急性期病人血块和鼠脾脏中的鼠型斑疹伤寒立克次体热休克蛋白基因(groELgene)。结果 2004-2011年,云南省共报告鼠型斑疹伤寒病例8 361例,所有州(市)均有病例报告,其中西双版纳州发病数和发病率最高(86.6/10万),占全省总病例数的73.1%(6 111/8 361)。发病数具有逐年上升之势,全年均有病例发生,6-10月为主要流行期。2011年云南省共报告鼠型斑疹伤寒1 369例,其中西双版纳州报告病例1 157例,发病率为102.10/10万,病例数占云南省病例数的84.51%。勐海县、勐腊县和景洪市分别占全州病例数的79.95%(n=925,278.74/10万)、18.06%(n=209,74.10/10万)和1.99%(n=23,4.42/10万),勐海县发病率显著高于勐腊县(2χ=346.3,P<0.001)和景洪市(2χ=1369,P<0.001)。对2011年的80例病人进行了实验室检测,在80例急性期病人血清标本中有63例为IgM抗体阳性;75例病人双份血清标本中有61例的恢复期血清滴度高于急性期4倍及以上;80例患者急性期血块中有8例为PCR阳性。依据实验室诊断标准,74例被确诊为鼠型斑疹伤寒,其中血清学诊断73例(包含7例同时为分子诊断),分子诊断1例,临床诊断和实验室检测符合率为92.50%(74/80)。黄胸鼠血清鼠型斑疹伤寒立克次体IgG抗体阳性率为14.0%(14/100),脾脏的PCR阳性率为9.0%(9/100)。结论西双版纳州存在较为严重的鼠型斑疹伤寒流行,其中勐海县流行最为严重。

无极县杨坊小学生斑疹伤寒血清学结果及其启示

共调查石家庄市无极县杨坊村7～13岁小学生74名。血清莫氏立克次体抗体阳性率为66.2％(49/74)。血清普氏立克次体阳性率为12.2％(9/74)。被调查者均未察觉被跳蚤咬过,仅有少数被虱子咬过。

2009-2012年河北鼠型斑疹伤寒流行概况及实验室调查分析

目的对2009-2012年河北省斑疹伤寒高发地区临床报告病例进行实验室调查分析。方法按我国卫生部《流行性和地方性斑疹伤寒诊断标准》(WS 215-2008)在临床可疑病例高发地区设立哨点监测医院并收集病例。临床病例进行个案登记并进行发病急性期及恢复期血液标本的收集。实验室检测按WHO推荐的立克次体血清学诊断方法-间接免疫荧光法检测病人血清IgM和IgG特异抗体。以急性期血液DNA为模板,采用巢氏PCR扩增斑疹伤寒群立克次体热休克蛋白基因groEL基因并测序。通过NCBI Blast平台同源比较序列并使用DNASTAR软件进行遗传进化分析。结果本次调查在辛集市、定州市和迁安市共收集877例临床报告病例,2009年报告病例数最多(441例),迁安市病例数最多(510例)。急性期血清莫氏立克次体IgM抗体阳性率为72.8%(73/101),IgG阳性率为78.2%(79/101)。12人通过血清IgG抗体4倍升高或降低明确诊断。PCR扩增阳性率为21.7%(22/101),成功测序的17人groEL(209bp)基因100%同源,与其他地区序列存在较大变异,与标准株R.typhi Wilmington(AY191590)核苷酸97.0%,氨基酸只有93.9%同源,进化分析与其他菌株遗传关系较远。结论河北省辛集、定州和迁安地区存在鼠型斑疹伤寒流行。进一步调查传播媒介及宿主对该病的预防控制具有重要公共卫生意义。加强该病临床诊断及鉴别诊断十分必要。

我国近十年斑疹伤寒疫情概况及分析

目的总结分析我国1994-2003年间斑疹伤寒流行概况,分析斑疹伤寒防治与监测实践中存在的问题,为未来防治斑疹伤寒提供主要策略和措施。方法收集1994-2003年全国各省、市、自治区疫情监测资料及对部分省、市流行病学调查资料进行分析。结果我国斑疹伤寒自20世纪80年代起开始下降,1996年降至最低点,其发病率为0．2482／10万,1997年开始回升,2000年上升到最高点,全国总的发病率为0．4906／10万。以后开始下降,一直到2003年发病率降至为0．3042／10万。2001年是我国近10年斑疹伤寒病死率最高的一年,病死率为0．18％。全国31个省、市、自治区均有发病,疫区主要集中在河北、山东、云南、辽宁、山西等省份。发病年龄主要为青壮年。发病季节为秋冬季。结论我国各省市自治区斑疹伤寒发病不均衡主要原因是某些省、市缺乏斑疹伤寒监测组织及专业人员以及医务人员对该病的认识不足,各地存在严重的误诊、漏诊现象。此外,流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的分型鉴别是目前预防工作者急待解决的问题,为使我国斑疹伤寒发病率降至0．1000／10万,我们仍面临着长期而艰巨的任务。

应用集中度及圆形分布法分析河南省2004～2010年斑疹伤寒季节性分布

目的分析河南省斑疹伤寒的季节性分布规律,为制定防控策略和措施提供科学依据。方法应用集中度和圆形分布法对河南省2004～2010年斑疹伤寒的季节性分布进行分析。结果河南省2004～2010年斑疹伤寒季节性分布的M值为0.365,圆形分布平均角所对应的日期即斑疹伤寒集中发病高峰期为8月16日,发病高峰期的95%可信区间为7月10日至9月20日,经平均角的Rayleigh’test,Z=5.951,P<0.01。结论河南省斑疹伤寒发病有一定的季节性,流行高峰期为7～9月。

西安市1950—2005年斑疹伤寒流行特征及诊疗效益评价

目的回顾性评估西安地区斑疹伤寒的疫情和流行特点,为防治斑疹伤寒提供科学依据。方法采用外裴氏反应和补体结合试验联合检测进行病例诊断,采用传染病报告卡片方式报告疫情。结果西安市1950—2005年累计报告5671例,其中1950—1989年报告4791例(84.48%),死亡4例,病死率8.35%;1990—1999和2000—2005年分别报告836例(14.74%)和44例(0.78%)。除60和80年代2次地方性流行外,发病率波动在0.07/10万～1.99/10万之间,年发病数均低于80例。结论西安市各年代发病均以散发为主,属一般流行区。随着郊区开发、经济旅游业发展,人群集结移动引发的生态环境变化,使传染病远距离传播危险增加,疫源地和流动人群感染概率增高,疾控部门应该重视相关的科学宣教和疾病监控,以防暴发。

儿童斑疹伤寒的临床特点及误诊分析

斑疹伤寒是以体虱、鼠蚤或人蚤为传播媒介,由立克次体感染所致的急性传染病,在儿童时期临床表现不典型易误诊误治。我院于1996年9月—2008年12月共收治斑疹伤寒56例,现报告如下。

斑疹伤寒的两种血清学诊断方法分析

目的 :分析 2种血清学诊断方法在斑疹伤寒诊断上的应用价值。方法 :采用外斐氏反应与补体结合实验联合测定。结果 :对 72例斑疹伤寒患者 ,在 1周内确诊率为 5 0 % ,3周内达 10 0 %。结论 :2种方法同时应用可以互相补充 ,对于临床上早期确诊斑疹伤寒及准确分型 ,及时采取正确预防手段具有一定价值。

用PCR方法检测斑疹伤寒立克次体感染豚鼠血液中DNA动态分布

用ＰＣＲ方法检测斑疹伤寒立克次体感染豚鼠血液中ＤＮＡ动态分布中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所（１０２２０６）毕德增，赵晶，张远富，贺金荣由于流行性斑疹伤寒的病原体普氏立克次体和地方性斑疹伤寒病原体莫氏立克次体具有专性细胞内寄生性，给斑疹伤寒病...

流行性出血热和地方性斑疹伤寒混合感染131例临床分析

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)和地方性斑疹伤寒混合感染的流行特征、临床特点和转归。方法对1997～2007年收入院的131例混合感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 HFRS和地方性斑疹伤寒混合感染以农村居住的男性青壮年为主,发病集中在9月至次年2月,鼠及鼠蚤的接触史并不明显,临床表现缺乏特异性,误漏诊率高。主要表现有持续发热(131,100%)、头痛(131,100%)、醉酒貌(101,77.1%)、蛋白尿(131,100%)和血小板减少(109,83.2%)、肝功能受损(131,100%)等。流行性出血热抗体和OX19阳性有助于诊断。结论在特定流行地区,HFRS和地方性斑疹伤寒能够并发致混合感染,应早期及时诊治,减少误漏诊尤为重要。

392例斑疹伤寒流行病学动态的观察分析

回顾性评估北京昌平地区斑疹伤寒的疫情和流行特点。方法 3 92例斑疹伤寒入选本研究。将其临床症状、特征、体征、实验室检查等详细资料分别登记于标准化的数据分类表中。以入院和出院为研究的始末点。结果 1 5年间斑疹伤寒发病有逐年递增趋势 ,其循环至高峰时间一般为 4年。近 5年的斑疹伤寒占 1 5年患者总数的 42 .9% (1 68/3 92例 )。发病季节以秋冬居多。男性 3 0 6例 ,女性 86例 ,年龄中位值 2 8岁。男女比例为 3 .6:1。感染地区 :昌平区 3 5 5例 ;海淀区 2 9例 ;丰台区 1例 ;外地来京人员 7例。仅 1 1 3例 (2 8.8% )有鼠蚤媒介传播史。结论 宠物 -鼠蚤循环具有潜在的公共卫生意义 ;郊区开发、经济旅游业发展、人群集结移动引发的生态环境变化 ,使传染病远距离传播危险增加 ,疫源地和流动人群感染机率增高 ;要求临床医师应重视相关的科学宣教和疾病监控 ,并注重探讨斑疹伤寒的流行规律和临床类型 。

3772例地方性斑疹伤寒的流行病学调查

３７７２例地方性斑疹伤寒的流行病学调查郑素娟，安志英，张海红材料与方法一、资料来源：疫情报告及流行病学个案调查。二、血清学检测：①外斐氏反应试验：按常规方法进行，ＯＸ１９、ＯＸ２抗原，由北京生物制品研究所生产，批号８６２─１．２。②补体结合试验：莫氏...

斑疹伤寒型别鉴定的研究

斑疹伤寒包括流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒两个病种,分型报告疫情是非常必要的.目前采用能够分型的微量补体结合试验作为实验室诊断的方法,但由于抗原高度交叉,只能以同源高于异源的血清效价来分型,但不能分型者为数不少.本文是在分析莫氏、普氏立克次体核苷酸序列的基础上,选择具有特异性的序列合成引物,通过PCR扩增法[1]对2种斑疹伤寒立克次体进行鉴别诊断,达到分型的目的.现报告如下.

小儿斑疹伤寒156例临床特点及误诊分析

斑疹伤寒是由立克次体通过虱、蚤而传播的急性传染病,临床特征为高热、皮疹、肝脾肿大。与成人比较,小儿临床表现常不典型,误诊率较高。现将我院1985～1998年收治的小儿斑疹伤寒156例分析如下。1 临 床 资 料1.1 一般资料:本组男性97例,女性59例。年龄最小3个月,最大...

应用回归法预测石家庄市斑疹伤寒发病

目的预测石家庄市斑疹伤寒的流行趋势,为进一步制订防治对策提供科学依据。方法运用Excel软件对该地区2001-2009年的斑疹伤寒发病率进行二次多项式拟合,并根据所建立的预测方程对2010年的斑疹伤寒发病进行外推预测,分析其变化趋势。结果建立的石家庄市2001-2009年的斑疹伤寒发病预测模型为:y=0.428x2-5.9723x+21.524,相关指数R2=0.9576,模型拟合效果良好。结论石家庄市近年来的斑疹伤寒发病呈逐年下降趋势,但2008年以后略有回升,预计2010年的斑疹伤寒发病率为4.601/10万。