螺钉内固定方式对外踝斜形骨折生物力学的影响机制

目的临床对于外踝斜形骨折螺钉内固定方式的稳定性及最优固定方案仍然存在争议。本文探讨不同螺钉内固定方式对外踝斜形骨折生物力学的影响,为临床外踝骨折内固定方式选择及康复训练提供理论参考。方法基于CT数据使用多种软件建立健康踝关节模型和外踝骨折内固定模型。利用有限元方法和体外物理实验,分析不同生理条件和载荷条件下螺钉内固定方式对腓骨骨折断端位移、腓骨von Mises应力和螺钉von Mises应力的影响。结果双螺钉垂直腓骨轴线内固定方式的腓骨骨折断端位移和螺钉von Mises应力最低,双螺钉垂直骨折线内固定方式的腓骨von Mises应力最低。不同的生理条件下,腓骨和螺钉von Mises应力峰值的大小顺序是:跖屈20°>跖屈10°>中立位>背屈10°>背屈20°;腓骨骨折断端位移峰值的大小顺序是:跖屈20°>跖屈10°>中立位>背屈20°>背屈10°。体外物理实验和有限元分析结果吻合度较高,验证了有限元分析的有效性。结论垂直骨折线螺钉植入方式分担载荷能力较强,而垂直腓骨轴线螺钉植入方式防止腓骨轴向短缩能力较强,还能降低螺钉疲劳破坏的风险,且双螺钉比单螺钉具有更好的治疗效果。踝关节背屈位时具有较高的稳定性,建议优先进行背屈位的康复训练,不建议角度过大的背屈和跖屈康复训练。

可吸收螺钉内固定术在掌指骨斜形骨折患者中的应用效果

目的:探讨可吸收螺钉内固定术在掌指骨斜形骨折患者中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月—2024年2月兰州市安宁区万里医院收治的84例掌指骨斜形骨折患者资料,根据手术方法将其分为研究组和对照组,各42例。所有患者均予以常规切开复位,对照组采用微型钢板进行内固定,研究组采用可吸收螺钉进行内固定。比较两组手术指标、术后恢复情况、手功能改善情况、血清指标变化、并发症发生情况。结果:研究组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,恢复工作时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手功能恢复的优良率为97.62%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术中出血量、切口长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率为7.14%,低于对照组的14.29%,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对掌指骨斜形骨折患者采用可吸收螺钉内固定术,可以缩短手术耗时、加快术后恢复、改善早期手功能,但术后恢复工作的时间稍长于微型钢板,临床可根据患者的实际情况选择恰当的手术方法。

改良Nice结联合接骨板内固定术对掌指骨斜形骨折患者手指功能恢复情况及并发症的影响

目的探讨改良Nice结联合接骨板内固定术对掌指骨斜形骨折患者手指功能恢复情况及并发症的影响。方法将60例掌指骨斜形骨折患者根据治疗方式不同分为参照组和观察组各30例。参照组采用克氏针内固定术治疗,观察组采用改良Nice结联合接骨板内固定术治疗。比较两组围术期指标、手指功能恢复情况及并发症发生率。结果与参照组相比,观察组手术时间、住院时间较短,术中出血量较少,Dargan功能优良率较高,并发症发生率较低(P<0.05)。结论改良Nice结联合接骨板内固定术治疗掌指骨斜形骨折患者,可明显缩短手术时间及住院时间,减少其术中出血量,促进其手指功能恢复,减少并发症发生。

长螺钉在下颌骨髁突斜形骨折内固定中的应用研究

目的:探讨长螺钉在下颌骨髁突骨折内固定中的应用,对其疗效进行初步评价。方法:对29例髁突高位斜形骨折患者经耳前途径行髁突解剖复位长螺钉内固定。测量术前、术后高度正常侧与降低侧下颌升支长度差值的变化(双侧髁突骨折时至少一侧为矢状骨折,该侧升支高度正常者才纳入研究),骨折段前后向及内外侧向的夹角,对结果进行统计分析及随访观察。结果:患者术后愈合良好,X线测量显示:术前患侧升支缩短高度平均6.6mm,术后为2.3mm,升支高度有显著性恢复;术前前后向平均夹角为47.7°,术后为9.8°,术前内外向平均夹角为60°,术后为16.9°,两组均有显著性改善。13例随访患者主观满意(随访时间为3～23个月,平均9个月),平均开口度为39mm,开口型正常,前伸、侧向运动幅度均大于5mm,无功能障碍。除2例双侧髁突骨折患者的髁突中度吸收外,其余均恢复良好。结论:长螺钉可用于髁突斜形骨折开放复位的内固定,特别是累及囊内的高位骨折,但其长期效果有待进一步随访观察。

有限切开复位、锁定钢板内固定治疗肱骨中上段、长斜形骨折的临床体会

目的研究有限切开复位、锁定钢板内固定治疗肱骨中上段、长斜形骨折的临床效果。方法随机选择收治的20例肱骨中上段、长斜形骨折患者视作研究对象,应用有限切开复位、锁定钢板内固定对患者进行治疗。结果 20例患者均获得随访,随访时间(13±2)个月,所有患者骨折均良好愈合,肩、肘关节活动良好。肩关节功能评分优18例,良1例,可1例,肘关节功能评分优19例,良1例,20例患者均未出现切口感染、腋神经、桡神经损伤等并发症。结论有限切开复位、锁定钢板内固定治疗肱骨中上段、长斜形骨折的治疗中,手术操作简单易行、易掌握,出血少,创伤小,恢复快,效果明显,能够早期恢复患者的肩、肘关节功能,促进骨折愈合,缩短住院时间。只要熟悉局部解剖,熟练掌握手术技巧,不会对邻近神经血管造成损伤,值得广大骨科同道探讨应用。

交锁髓内钉联合钢板在胫骨近端斜形骨折治疗中的应用

目的 总结交锁髓内钉联合内侧单皮质钢板治疗胫骨近端斜形骨折的临床疗效. 方法 交锁髓内钉联合内侧单皮质钢板治疗胫骨近端斜形骨折8例. 结果 术后随访12-18个月, 骨折均达到骨性愈合,均小于5°畸形,无切口感染、内固定失败等并发症发生. 结论 交锁髓内钉联合内侧单皮质钢板治疗胫骨近端斜形骨折具有操作简单、创伤小、固定稳定等优点,适用于胫骨近端斜形骨折.

微型钢板联合Nice结与单微型钢板内固定治疗掌指骨斜形骨折的对比研究

目的比较微型钢板联合Nice结内固定与单微型钢板内固定治疗掌指骨斜形骨折的临床疗效探讨。方法选取63例掌指骨斜形骨折并行手术治疗患者,按照随机数字表法分为两组,对照组使用单微型钢板内固定治疗,研究组使用微型钢板联合Nice结内固定治疗。比较两组患者手术时间、术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨折愈合时间、术后患指活动优良率及并发症发生率。结果研究组在术后24 h疼痛VAS评分、术后患指活动优良率及并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(t=9.88,χ^(2)分别=5.67、3.95,P均<0.05),两组患者手术时间和骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(t分别=1.07、1.21,P均>0.05)。结论微型钢板联合Nice结内固定治疗掌指骨斜形骨折,操作简单,软组织刺激小,能有效保护骨折端周围血运,并可提供坚强内固定,是一种良好的手术方法。

改良捆绑生物型内固定治疗锁骨长斜形骨折的疗效分析

目的探讨改良捆绑生物型内固定手术治疗锁骨长斜形骨折的方法及效果。方法对19例锁骨长斜形骨折患者术中骨折复位后在重叠的骨折端内外侧各钻一孔并用DG手术缝合线贯穿环扎内固定治疗。结果所有患者均获随访，随访时间9～15个月，平均8．3个月，x线示骨折愈合，愈合时间6～8周，平均6、2周，无畸形或延期愈合及并发症发生，外观良好，患者满意。结论改良生物内固定手术治疗锁骨长斜形骨折是一种损伤小，操作简单，不需二次手术取内固定物，且疗效较佳的手术方法。

闭合复位外固定架微创治疗肱骨上段长斜形骨折

自2006年1月至2010年10月本院共收治肱骨上段长斜形骨折6例，均采取闭合复位和肱骨近端外固定架治疗，术后早期功能锻炼，疗效满意，报告如下。

重建型髓内钉联合钢丝捆扎治疗股骨转子下长斜形骨折疗效观察

目的对比锁定钢板和重建型髓内钉联合小切口钢丝捆扎治疗股骨转子下长斜形骨折患者的临床疗效。方法将66例股骨转子下长斜形骨折患者随机分为2组,观察组31例给予重建型髓内钉联合大腿外侧小切口钢丝捆扎斜行骨折远端的治疗方法,对照组35例给予常规锁定钢板的治疗方法。观察2组治疗效果。结果观察组手术时间、骨折愈合时间均显著短于对照组(P均<0.05),髋关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05),术后观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。但2组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重建型髓内钉联合大腿外侧小切口钢丝捆扎在股骨转子下长斜形骨折患者的临床治疗中效果优于单一锁定钢板的治疗方法。

拉力螺钉在螺旋形和斜形骨折治疗中的应用

目的 提高螺旋形及斜形骨折治疗的成功率 ,最大程度地减少骨折延迟愈合和不愈合。方法 通过对 30例螺旋形和斜形骨折使用拉力螺钉进行分析 ,同时与 2 6例同类型骨折未使用拉力螺钉对照。结果 使用拉力螺钉的治疗组骨折的解剖复位率比对照组显著提高 ,且骨折愈合时间明显缩短。结论 在螺旋形或斜形骨折治疗中使用或加用拉力螺钉符合力学原则 ,提高了骨折的治疗效果。

克氏针与钢丝联合应用治疗指骨斜形骨折

目的:介绍克氏针与钢丝联合应用治疗指骨斜形骨折的可行性与优点。方法:76例手指骨近节指骨或中节指骨斜形骨折患者采用手术中克氏针与钢丝联合应用使骨折复位并固定。结果:72例骨折愈合良好,手指活动自如,2例畸形愈合,2例因术后感染而将内固定物取出。结论:克氏针与钢丝联合应用治疗指骨斜形骨折疗效可靠。

应用AO钛制弹性髓内钉治疗小儿股骨中段长斜形骨折的治疗体会

目的:探讨小儿股骨中段长斜形骨折手术治疗的一种方法。小儿股骨中段长斜形骨折是一种常见的损伤,约占全部小儿骨折的1.6%,由于小儿未发育成熟的骨骼有其自身特点,损伤后愈合特点也不能等同于成人,以往多采用牵引复位,石膏固定等保守治疗或切开复位钢板固定、外固定架固定等手术方法治疗。住院时间较长,护理困难,严重影响患儿的生活和学习。方法:对2012年1月-2013年7月间26例4~13岁小儿股骨中段长斜形骨折病人,用AO钛制弹性髓内钉内固定方法治疗;26例均为闭合性单侧肢体伤,男性16例,女性10例,左侧15例,右侧11例,均采用闭合复位逆行穿钉内固定。结果:术后随访4~12个月,平均7个月,26例患者骨折均愈合良好,无感染、畸形愈合、功能障碍等并发症,双下肢长短差平均不超过0.9cm。结论:适当合理地使用弹性髓内钉治疗儿童股骨中段长斜行骨折,安全、微创、愈合快,并发症少,是治疗小儿股骨中段长斜形骨折的一种有效方法。

微型钢板与螺钉内固定用于掌指骨斜形骨折效果比较

目的探讨微型钢板与螺钉内固定用于掌指骨斜形骨折的效果评价。方法该院2015年3月至2017年3月收治的掌指骨斜形骨折96例,按照手术方式不同分为A组(行螺钉内固定术治疗)48例和B组(行微型钢板内固定术治疗)48例。比较两组术后2个月的疗效,骨折愈合时间、握力相比健侧丢失度及并发症情况。结果 A组优良率(97.9%)明显高于B组(83.3%),握力丢失度显著高于B组,术后并发症发生率明显低于B组,骨折愈合时间明显短于B组。结论螺钉内固定治疗掌指骨斜形骨折术后手指关节总体活动度及指功能较佳,而微型钢板治疗后患者的握力恢复较好,临床中应根据骨折部位和患者需求选择合适方法。