结构-过程-结果三维评价模式下护理管理在新生儿溶血症光疗期患儿中的应用

目的:探讨结构-过程-结果三维评价模式下护理管理在新生儿溶血症光疗期患儿中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2022年6月30日收治的82例新生儿溶血症患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组42例和对照组40例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施结构-过程-结果三维评价模式下护理管理;比较两组体表黄疸消散时间、蓝光治疗时间、住院时间,干预前后血生化指标(间接胆红素、血红蛋白、红细胞),干预前后护理质量评分,不良反应发生情况,家属满意度。结果:观察组体表黄疸消散时间、蓝光治疗时间、住院时间短于对照组(P<0.05),不良反应总发生率低于对照组(P<0.05),家属满意度高于对照组(P<0.05);两组干预后间接胆红素水平低于干预前(P<0.05)、血红蛋白及红细胞水平高于干预前(P<0.05),观察组干预后间接胆红素水平低于对照组(P<0.05)、血红蛋白及红细胞水平高于对照组(P<0.05);干预后,两组护理质量评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:结构-过程-结果三维评价模式下护理管理可促进新生儿溶血症光疗期患儿病情及血生化指标恢复,减少不良反应,提升护理质量和家属满意度。

微柱凝胶免疫分析技术检测孕妇IgG抗体亚型在评估新生儿溶血症中的应用

目的:观察微柱凝胶免疫分析技术检测人IgG抗体亚型在评估新生儿溶血症(HDN)发生的应用效果。方法:选取2022年1月-2022年3月本院行母体抗体效价检测的孕妇50例,O型孕妇42例、Rh阴性孕妇8例,采用自主研发的微柱凝胶免疫分析技术对其IgG抗体亚型进行检测,根据孕妇总IgG抗体效价分组,效价<256纳入低效价组(n=19),≥256纳入高效价组(n=31)。检测各组孕妇血清中致敏抗体IgG亚型种类和含量,分析其与HDN的相关性。结果:50例中总IgG抗体效价>64有40例占80.0%,以256居多占30.0%。50例中有27例发生HDN(54.0%),且总IgG抗体效价越高HDN发病率越高(P<0.05)。高效价组IgG1含量高于低效价组,IgG3含量低于低效价组(P<0.05);高效价组和低效价组的IgG2、IgG4含量比较无差异(P>0.05);HDN患儿产后3d平均血清胆红素水平为(142.68±11.65)μmol/L,母体IgG1含量为(6.25±0.63)g/L,IgG3含量为(0.34±0.12)g/L。IgG1与新生儿血清胆红素水平呈正相关(r=0.603,P<0.001),IgG3与新生儿血清胆红素水平呈负相关(r=-0.675,P<0.001)。结论:对有溶血风险的孕妇早期行IgG抗体检测有利于HDN的早期诊断,IgG1、IgG3是HDN的主要致敏抗体,其含量与HDN的发病有关。本研究制备的微柱凝胶免疫检测卡可同时检测IgG1与IgG3含量,具有较好的临床实用性。

新生儿溶血症发生的影响因素分析

目的分析新生儿溶血症的影响因素。方法选取2018年2月至2021年2月榆林市第一医院输血科孕妇1384例及其新生儿1384例为研究对象。对新生儿溶血症发生的影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果1384例新生儿中,发生新生儿溶血症90例,发生率为6.50%,其中男性和女性新生儿溶血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄≥35岁孕妇的新生儿溶血症发生率高于年龄<35岁孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠次数≥2次孕妇的新生儿溶血症发生率高于妊娠次数<2次孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);AB型、A型、B型、O型血孕妇的新生儿溶血症发生率逐渐升高(P<0.05);IgG效价<1∶64、1∶64、1∶128、1∶256、≥1∶512孕妇的新生儿溶血症发生率逐渐升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕妇年龄、妊娠次数、血型、IgG效价为新生儿溶血症发生的影响因素(P<0.05)。结论孕妇血型、lgG效价与新生儿溶血症的关系密切,新生儿溶血症发生率随着孕妇年龄的增大、妊娠次数的增加、IgG效价的升高而升高。

免疫丙种球蛋白联合蓝光照射在新生儿溶血症中的应用效果

目的 探究免疫丙种球蛋白与蓝光照射联合治疗新生儿溶血症的临床疗效。方法 选取2021年5月至2022年6月巨野县人民医院收治的新生儿溶血症患儿110例,以随机数字表法分为对照组(蓝光照射治疗)和研究组(免疫丙种球蛋白+蓝光照射治疗),各55例。比较两组患儿的临床症状改善时间,血清指标[前白蛋白(PA)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、空腹血糖(FPG)、血清降钙素原(PCT)和超敏-C反应蛋白(hs-CRP)]、新生儿神经发育[采用新生儿神经行为测定(NBNA)评分进行评估]、贫血及不良反应发生情况。结果 研究组黄疸消退、蓝光治疗及住院时间均短于对照组(P <0.05);治疗后两组患儿PA均升高,且研究组高于对照组(P <0.05),两组患儿TBA、TBIL、PCT、hs-CRP均降低,且研究组均低于对照组(P <0.05),两组患儿FPG比较差异(P>0.05);治疗后两组患儿NBNA评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P <0.05);研究组患儿贫血发生率1.82%低于对照组12.73%(P <0.05),两组患儿不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 免疫丙种球蛋白联合蓝光照射治疗新生儿溶血症疗效显著,安全性高,可缩短治疗时间,改善患儿的神经发育,减少炎症反应,且不改变血糖水平。

新生儿溶血症的危害及预防

新生儿溶血症指的是母体与胎儿血型不兼容引起的一种病症,当母体的抗体攻击胎儿的红细胞时,会导致胎儿的红细胞破裂,并释放出大量的胆红素,这种情况越早发现、治疗越及时,症状越轻,反之,则危害越大。

高胆血症新生儿溶血症血清学检测结果及相关因素的分析

目的分析高胆红素血症患儿新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)血清学检测结果并探讨与其相关因素之间的关系。方法对796例高胆红素血症患儿的血样进行新生儿溶血三项试验,并分析HDN阳性率与血型、送检日龄、血红蛋白水平及血清总胆红素值等因素的关系。结果 796例高胆红素血症患儿中HDN患儿184例(23.12%),其中ABOHDN 176例,Rh-HDN 8例。796例患儿血样检测结果中游离试验阳性180例(22.61%),释放试验阳性184例(23.12%),直抗试验阳性140例(17.59%)。B型血患儿HDN阳性率高于A型血患儿,差异有统计学意义(χ2=10.30,P<0.05)。HDN阳性率与送检日龄密切相关,且日龄越大阳性检出率越低,差异有统计学意义(P<0.05)。184例HDN阳性患儿血红蛋白水平及血清总胆红素值与HDN患儿差异有统计学意义(P<0.05)。结论高胆红素血症患儿HDN阳性率较高,应尽早进行溶血三项试验,并可结合血红蛋白水平及血清总胆红素值来提高HDN检出率。

新生儿溶血症117例血清学报告

目的 了解黄疸患儿中溶血病 (HDN)的发病率。方法 血清学检查参照《输血技术手册》进行。结果 180例新生儿黄疸患儿的血清学检查中 ,阳性 117例 ,其中ABO系统 10 9例 ,Rh系统 8例。结论 对新生儿黄疸患儿的血清学检查 ,可早期明确诊断 。

蓝光照射联合综合治疗对新生儿溶血症所致高胆红素血症患儿血清指标的调节作用

目的:研究蓝光照射联合综合治疗对新生儿溶血症所致高胆红素血症患儿血清指标的调节作用。方法:80例新生儿溶血症所致高胆红素血症患儿随机分为两组,干预组接受蓝光照射联合综合药物治疗;对照组接受综合药物治疗。治疗前后分别检测血清中TBIL、MDA、神经功能相关分子、肝肾功能相关分子的含量。结果:治疗后,两组患儿血清中TBIL、MDA、MBP、S-100β、NSE、Cr、BUN、CysC、β2-MG、α-GST、GLDH含量均低于治疗前;干预组患儿血清中TBIL、MDA、MBP、S-100β、NSE、Cr、BUN、CysC、β2-MG、α-GST、GLDH含量均低于对照组(P<0.05)。结论:蓝光照射联合综合治疗能够更为有效的降低胆红素含量、保护神经功能、减轻氧化应激反应对肝肾功能的损伤,在新生儿溶血症所致高胆红素血症患儿的治疗中具有积极价值。

新生儿溶血症换血后远期智能随访:附36例临床分析

我院自1980年1月～1989年12月共收治新生儿Rh、ABO溶血症158例,50例进行换血治疗,对其中86例进行2～11年远期智能随访。换血前总胆红素最高达820.8μmol/L,最低为259.2μmol/L,36例皆换血1次,换血量均为400ml。经随访29例无任何后遗症,7例预后不良,其中3例死亡。本文对换血前后总胆红素水平、胆红素脑病症状与其后遗症之间的关系进行了分析,认为总胆红素越高,胆红素脑病发生率越高,总胆红素<598.5μmol/L(35mg/dl),临床胆红素脑病症状未进入Ⅱ期,若及时换血治疗预后好,换血后总胆红素水平与后遗症发生率有一定关系。我们体会有以下情况者应及时换血:(1)新生儿溶血症所致高胆血症,总胆≥427.5/μmol/L(25mg/dl)或虽未达此水平,但临床已有胆红素脑病早期症状者;(2)新生儿出生前溶血诊断明确,生后Hb<120g/L伴有明显贫血、水肿、肝脾肿大、心衰者。

静脉输注免疫球蛋白治疗新生儿溶血症疗效观察

新生儿溶血症(HDN)是由母婴血型不合引起的新生儿红细胞破坏,其中ABO血型不合占85.3%,Rh血型不合占14.6%[1],如不及时治疗将导致严重的贫血、心衰及神经系统后遗症.我科自1998年在综合治疗基础上加用静脉输注免疫球蛋白(IVIG)治疗HDN,现报告如下.

G6PD基因突变与新生儿溶血症

G6PD缺乏是新生儿溶血症的主要病因之一,基因突变是造成G6PD缺乏的遗传基础。由于G6PD的基因突变引起氨基酸置换,影响了NADP+和G6P的结合,或在立体构型上影响到二聚体的形成及其稳定性,导致G6PD活性降低,临床上产生新生儿溶血和黄疸症状。本文对与新生儿溶血症有关的G6PD基因突变及相关机制进行综述。

重症新生儿溶血症换血治疗中的监测与处理

目的 :回顾性分析新生儿溶血症换血治疗中的监测与处理 ,并推荐一种便利安全的换血双通道。方法 :对 5例 6人次重症新生儿溶血症实施换血治疗 ,在静脉复合麻醉下以患儿血容量的 2倍进行同步换血 ,并监测心电图、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、肛门温度、中心静脉压。结果 :换血过程中血清电解质、血糖及血肌肝无明显变化 ,而随换血量的增加 ,中心静脉压呈升高趋势 ,体温呈下降趋势。结论 :⑴安定氯胺酮静脉复合麻醉可满足换血治疗的要求 ;⑵经脐静脉插管及外周套管针双通道配合三通装置 ,方便安全 ;⑶换血过程中静脉压的变化具有指导换血速度及换血量的作用。

采用同步部分换血术治疗重症新生儿溶血症的护理

总结１０例严重新生儿溶血症用桡动脉、股静脉同步部分换血术治疗的护理体会。强调术前周密的计划、术中术后严密的监测和良好的护理，对确保此方法达到预期的疗效，减少并发症的发生，保证治疗成功至关重要。

Rh新生儿溶血症血清学分析

本文报告51例Rh抗体引起的新生儿溶血症,其中抗-D35例、抗-E12例、抗-(?)·E2例、抗-C·D及抗-(?)各1例。16例患儿标本做直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验均为阳性。对6例有高效价抗体的孕妇施行产前血浆交换,对7例新生儿施行换血治疗,均取得满意效果。作者认为,孕期夫妇血型鉴定及抗体检查有助于新生儿溶血症的诊断、预防和早期治疗。

新生儿溶血症中嗜中性白细胞减少症发病率及危险因素分析

目的调查新生儿溶血症中嗜中性白细胞减少症的发病率,结局及危险因素。方法回顾性调查分析新生儿溶血症患儿69例的临床资料。结果 69例患儿中,31例发展为嗜中性白细胞减少症,仅有1例发生感染并发症。多数患儿嗜中性白细胞减少症在数天内自发痊愈,有7例患儿持续该症状,持续时间中位数为397 d。结论无论抗体特异性、疾病分度或接受治疗情况如何,新生儿溶血症的共同特征为嗜中性白细胞减少症。

皖南地区O型血孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血症的相关性研究

目的探讨O型血孕妇血型抗体效价与新生儿溶血症(HDN)的相关性,并研究抗体效价的临床意义。方法微柱凝集法检测孕妇IgG抗A和抗B的抗体效价,并统计2016年1月至2017年12月在该院进行了ABO血型抗体效价检测的实验结果,探讨孕妇IgG抗A和IgG抗B的效价分布规律,并分析孕妇抗体效价和婴儿血型与HDN的相关性。结果 O型血孕妇产生IgG抗A和IgG抗B的效价分布差异无统计学意义(P>0.05),孕妇的抗体效价与HDN的发生存在正相关,相关系数r=0.524,A型血婴儿和B型血婴儿HDN的发生差异无统计学意义(P>0.05)。用抗体效价诊断HDN的ROC曲线下面积为0.723,cut-off值为1∶96。结论 O型血孕妇产生IgG抗A和IgG抗B抗体效价的分布规律无差异,孕妇的抗体效价与HDN的发生存在中等程度的正相关,孕妇IgG抗体效价≥1∶128更有临床意义。

新生儿溶血症低效价不规则抗体检出方法探讨

目的:探讨提高新生儿溶血病低效价不规则抗体检出率的方法。方法:分别采用近效期抗筛细胞、远效期抗筛细胞、新配抗筛细胞悬液及加大血浆量的方法分别对患儿低效价抗体进行筛查试验。结果:选用配制多日的近效期抗筛细胞悬液,实验结果显示阴性;洗涤抗筛细胞并重新配置抗筛细胞悬液及选用远效期抗筛细胞悬液,显示不同程度阳性;适当加大血浆量,显示不同程度阳性。讨论:对于低效价不规则抗体的检出,应采用新配置的远效期抗筛细胞悬液进行试验,同时可以加大血浆加入量以提高检出率。