卫生管理新生儿疾病筛查对婴幼儿健康重要性的分析

分析新生儿疾病筛查对婴幼儿健康管理的重要性。方法 本研究从2020年至2022年期间,对新生妇产下28806个新生儿进行了疾病筛查,筛查率达到了99.18%,显示出我市对新生儿疾病筛查的重视。结果 在两组产妇中,研究组的新生儿疾病筛查知识掌握程度显著优于对照组,如了解筛查概念及意义,掌握筛查的条件和方法,了解筛查结果的随访等,χ2值均显著大于0.05。这显示出产妇对新生儿疾病筛查的理解,对提高新生儿疾病筛查的有效性有着重要影响。新生儿筛查的四项疾病中,G6PD的发病率为1.08‰,先天性甲状腺功能低下症发病率为0.6‰,而苯丙酮尿病和肾上腺皮质激素增多症均未发现病例。此结果可以提供必要的参考数据,对于制定婴幼儿健康管理策略具有重要意义。结论 新生儿疾病筛查是婴幼儿健康管理的重要组成部分,具有提前预防和干预新生儿疾病的重要作用。

PDCA护理干预在提升新生儿疾病筛查血片采集成功率方面的作用研究

针对PDCA护理干预在提升新生儿疾病筛查血片采集成功率方面产生的影响开展对比研究。方法 选择2020年1月—12月于我院娩出的80例新生儿为调查对象,根据入院时间分成对照组、观察组。研究开始后,针对所有研究对象进行最多2次血片采集。在这一过程中,对照组开展常规护理干预,观察组开展PDCA护理。护理及血片采集工作完成后,对比2组研究对象采集时间、采集成功率(首次采集成功率以及最终成功率)存在的差异。结果 观察组采集时间少于对照组,首次成功率、最终成功率高于对照组(P<0.05)。结论 运用PDCA循环模式对新生儿进行护理干预,可在疾病稍差过程中有效提升血片采集的速度与成功率。因此,该护理模式具有较大的应用价值。

头皮静脉采血法在新生儿疾病筛查中的应用效果探讨

探讨在新生儿疾病筛查中,头皮静脉采血法的应用效果。方法 将70例疾病筛查新生儿,分两组,对照组:予以改良足跟采血法,观察组:予以头皮静脉采血法,比较效果。结果 观察组采血效果,明显优于对照组(P<0.05)。结论 在新生儿疾病筛查中,头皮静脉采血法,采血持续时间,新生儿哭闹时间较短。还有助于提高采血成功率,血液标本合格率以及新生儿家长满意度,值得推广。

北京市350万例新生儿疾病筛查工作质量分析

目的分析北京市新生儿疾病筛查结果,探讨先天性甲状腺功能减低症(CH)及苯丙酮尿症(PKU)的发病和治疗时效。方法选取1989—2017年北京市出生的350万例活产儿为研究对象,顺序采用放射免疫分析法(RIA)(1989—1995年)、ELISA(1996—2003年)及时间分辨荧光免疫法(DELFIA)(2004—2017年)检测促甲状腺激素(TSH)含量;顺序采用Guthrie细菌抑制法(BIA)(1992—2003年)及荧光法(2004—2017年)检测苯丙氨酸(Phe)含量。结果1989—2017年,共筛查新生儿3507643名,筛查率由1989年的14.0%提高到2017年100.0%(χ^(2)_(趋势)=15.131,P<0.01);CH阳性召回率由1989年的80.8%上升至2017年的96.7%(χ^(2)_(趋势)=18.012,P<0.01),PKU阳性召回率由1992年的54.2%上升至2016年的97.8%(χ^(2)_(趋势)=19.257,P<0.01);共确诊CH 1472例,发病率1/2383;PKU 495例,发病率1/7086;2012—2017年CH患儿在半月内确诊比例由0提高至11.0%以上(χ^(2)_(趋势)=4.169,P<0.05),同期患儿生后治疗时间在14~20天的比例由0提高至44.5%(χ^(2)_(趋势)=4.391,P<0.05);2013—2017年PKU患儿在半月内确诊比例由0提高至37.1%(χ^(2)_(趋势)=3.792,P=0.05),其他时间确诊比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论北京新生儿疾病筛查具有较好的阳性召回率和早期诊治率,为先天性甲状腺功能减低症及苯丙酮尿症的防治工作奠定了基础。

新生儿疾病筛查中综合护理采血法的效果

目的 观察综合护理应用于新生儿疾病筛查采血工作中的效果。方法 采取方便抽样法于2022年2月至2023年2月选取我院实施疾病筛查的新生儿112例作为研究对象,以差异化护理方式划分为两组,分别为对照组(61例,常规护理采血)、试验组(61例,综合护理采血),分析2种护理采血法的应用价值。结果 采血前两组新生儿在HR、RR方面比较差异无统计学意义(P> 0.05)。采血后,两组新生儿在HR、RR指标均显示出上升表现,但试验组较对照组低,组间差异有统计学意义(P <0.05)。相较于对照组,试验组新生儿哭闹持续时间、采血时间、NIPS评分、不良反应发生率均处在较低水平,一次采血成功率、血片合格率、家长护理满意度处在较高水平,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论 将综合性护理措施应用于新生儿疾病筛查的足底采血工作中可有效减轻新生儿疼痛感,缩短哭闹时间,让新生儿可以在较为稳定的生命体征下实现一次成功采血,优化采血效率,降低不良反应发生风险,让新生儿家属的满意度得到一定提升。

基于决策树模型的DRG优化分组探索--以新生儿疾病外科组为例

目的:探索新生儿疾病外科组的DRG优化分组方案。方法:收集某儿童医院新生儿疾病外科组病例数据,采用非参数检验、相关分析和多元线性回归分析住院费用影响因素并筛选分类节点,运用决策树模型构建DRG优化分组方案。结果:是否使用有创呼吸机、是否手术治疗、出生体重、年龄、是否进入重症监护室是影响新生儿疾病外科组患者住院费用的重要分类变量,最终形成10个DRG组及相应标准费用。结论:基于决策树模型构建的新生儿疾病外科组DRG优化分组方案符合临床实际,标准费用可客观反映医疗消耗水平。

串联质谱与高通量测序技术联合检测在新生儿疾病筛查中的应用价值

目的探索串联质谱(tandem mass spectrometry,TMS)联合高通量测序技术(next generation sequencing,NGS)应用于新生儿疾病筛查中的价值。方法以长沙市2016年6月—2019年6月期间所筛查的62548例新生儿为研究对象,以TMS对其进行初筛,以NGS对初筛阳性病例进行鉴别诊断和基因诊断。结果62548例新生儿中初筛共存在794例阳性,经召回TMS检测后,共68例新生儿表现为阳性,对68例新生儿进行NGS技术检测后,仅24例新生儿确诊为阳性,总体发病率为1/2606。结论针对新生儿疾病的筛查,采用TMS联合NGS,能够尽早并有效地发现新生儿存在的遗传疾病,由此给予相应的干预治疗,从而提升新生儿质量。

袋鼠式护理在新生儿疾病筛查采血中的应用及效果分析

目的:探讨袋鼠式护理在新生儿疾病筛查采血中的应用及效果分析。方法:选择我院产科2022年10月~2023年6月时段出生并进行足底釆血的早产儿100例做为研究对象,以随机数字的方法将这100例采血的早产儿分成两组,为观察组和对照组,每组50例。其中对照组早产儿按照常规足跟采血的方法采血,观察组早产儿在常规采血方法的基础上,同时合并袋鼠式护理,观察并对比两组早产儿在不同采血方式下一次性采血的成功率以及新生儿配合度(用新生儿疼痛评分量表NIPS评估,评分越低,疼痛越轻,配合度越高)。结果:观察组早产儿一次性采血的成功率以及新生儿配合度显著优于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:将袋鼠式护理运用在早产儿疾病筛查足底釆血时,能提高一次性采血的成功率,同时也能减轻新生儿的疼痛,使新生儿更好地配合。

晚期早产儿出生时维生素D水平对新生儿疾病的影响分析

目的:探讨晚期早产儿出生时25羟维生素D[25(OH)D]水平与新生儿疾病的关系。方法:选取2020年7月至2021年12月收住我院新生儿科34周≤胎龄≤36周+6天的晚期早产儿作为研究对象,分为有并发症组(n=82例)和无并发症组(n=46例),两组均采用荧光免疫法采集出生后24小时内新生儿末梢手指血分离血清化验25(OH)D,比较两组出生体重、胎龄、25(OH)D水平的关系;比较并发症组不同疾病的发生与分娩方式、胎膜早破、羊水、孕母孕期合并症和25(OH)D水平的关系。结果:两组性别差异无统计学意义(P>0.05),体重、胎龄、25(OH)D差异均有统计学意义(P<0.05);两组晚期早产儿维生素D水平分布比较差异有统计学意义(P<0.05);不同疾病并发症晚期早产儿体重、胎龄、分娩方式、胎膜早破、羊水Ⅲ°污染差异无统计学意义(P>0.05),不同疾病并发症晚期早产儿母亲孕期合并绒毛膜羊膜炎和糖尿病、晚期早产儿出生时25(OH)D差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:我院晚期早产儿维生素D缺乏及不足发生率较高,晚期早产儿出生时维生素D水平严重缺乏与其出生后发生呼吸窘迫综合征(RDS)、早发型败血症(EOS)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)具有相关性。

白细胞介素-17在新生儿疾病中的研究进展

白细胞介素17(IL-17)是一种具有多种生物学功能的细胞因子,可连接固有免疫与适应性免疫,也是辅助性T细胞17发挥炎症效应的核心因子。适量的IL-17在体内发挥免疫防御作用,但过度分泌和表达会引起广泛性组织细胞损伤。IL-17广泛参与新生儿疾病,包括早产、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿败血症、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变、新生儿呼吸窘迫综合征等,但具体致病机制目前尚不明确。因此,未来深入研究IL-17在新生儿疾病中的致病机制,可以为新生儿相关疾病的预测提供理论基础,为IL-17成为细胞免疫治疗的新靶点提供新思路。

观察经周围静脉输注全营养混合液对新生儿疾病的疗效

探讨经周围静脉输注全营养混合液对新生儿疾病的疗效。方法 选取我院收治的新生儿共74例作为研究对象,采取随机分组措施将研究对象随机平均分为观察组及对照组,对照组应用一般营养支持,观察组采取全营养混合液支持,观察两组的体重变化情况、住院时间、代并发症等。结果 观察组体重改善优于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),代谢指标优于对照组(P<0.05)。结论 经周围静脉输注全营养混合液对新生儿疾病具有改善作用。

容量保证的高频振荡通气模式在新生儿疾病中的应用研究

有创容量保证的高频振荡通气(HFOV+VG)模式目前作为治疗新生儿呼吸系统疾病的一种创新型呼吸支持模式,在新生儿疾病的治疗中应用越来越多。其以最低的通气压力来达到需要的目标潮气量,从而可以有效减少肺顺应性和阻力的影响,甚至可以减少机械通气带来的容量伤和压力伤。因此,HFOV+VG模式在新生儿呼吸系统疾病的临床诊治中有着较为重要的作用。该文就HFOV+VG模式在新生儿疾病中的应用进行综述。

新生儿疾病筛查应关注的几个问题

目的 :贯彻实施《母婴保健法》,加强新生儿疾病筛查管理中的水平。方法 :从组织管理、实验技术、临床诊断和公众教育四个方面进行阐述 ,强调新生儿疾病筛查进行系统管理的必要性。结果 :新生儿疾病筛查各相关部门应密切配合 ,检验和诊断要有科学性和技术性 ,对新生儿疾病筛查进行强有力的规范化管理。结论 :通过新生儿疾病筛查的系统、有效的管理 ,才能达到保证新生儿疾病筛查质量和提高我国人口素质 ,体现其社会效益。

2002～2007年辽宁省新生儿疾病筛查结果分析

目的：分析2002—2007年辽宁省新生儿疾病筛查结果。方法：全省14个市住院分娩的新生儿在出生后72h并充分哺乳后，采集新生儿足跟内侧或外侧缘血液，滴在特定滤纸上，统一寄送筛查中心进行检测。结果：2002—2007年，全省共筛查新生儿102．5万，平均筛查率为76．0％，检出先天性甲状腺功能减低症（CH）和苯丙酮尿症（PKU）分别为258例和63例。结论：辽宁省新生儿疾病筛查率呈逐年上升趋势，CH的检出率为1／973，PKU的检出率为1／16270，与国内外相关文献报道基本一致。

2001年全国新生儿疾病筛查实验室质量评价

目的 通过对新生儿疾病筛查实验室检测苯丙氨酸和促甲状腺素开展室间质量评价工作 ,了解中国目前新生儿疾病筛查实验室苯丙氨酸和促甲状腺素检测能力。方法 参照美国疾病控制中心新生儿疾病筛查质量保证计划 ,建立中国新生儿疾病筛查实验室苯丙氨酸和促甲状腺素检测的室间质量评价方案。通过每年 3次 ,每次 5个样本向新生儿疾病筛查实验室邮寄质控血片 ,实验室对其检测然后将其结果回报给室间质量评价组织者 ,组织者对所有回报的结果进行统计分析 ,作出实验室检测水平的评价。结果 2 0 0 1年参加室间质评的单位数为 2 9家。促甲状腺素测定方法分别为时间分辨荧光免疫法 (占 4 8 1% ) ,其平均实验室间变异系数为 12 2 % ;酶联免疫吸附法 (占 2 9 6 % ) ,其平均实验室间变异系数为 33 5 % ;荧光酶免疫法 (占 2 2 2 % ) ,平均实验室间变异系数为 35 9%。苯丙氨酸测定方法分别为细菌抑制法 (占 5 8 6 % ) ,平均实验室间变异系数为 2 3 8% ;荧光法 (占 4 1 4 % ) ,平均实验室间变异系数为15 4 %。结论 开展全国新生儿疾病筛查实验室苯丙氨酸和促甲状腺素检测室间质量评价 ,有助于发现新生儿疾病筛查实验室检测中存在的问题 ,利于提高新生儿疾病筛查检测质量水平。

GSP分析仪筛查新生儿疾病的性能验证和应用

目的用全自动荧光免疫分析仪(Genetic Screening Processor,GSP)检测新生儿先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)和先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)筛查的指标——促甲状腺激素(thyroidstimulating hormone,TSH)和17羟基孕酮(17-OH-progesterone,17-OHP),评估GSP应用于临床的可行性。方法检测美国疾病预防与控制中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)的滤纸干血片标本和GSP配套试剂盒内质控品,计算GSP的正确度、精密度和线性;检测临床明确诊断的标本,TSH 1 012例(阳性60例,阴性952例)和17-OHP 991例(阳性34例,阴性957例),ROC曲线统计确定初始cut-off值,比对与临床诊断的一致性。结果 TSH和17OHP的批内不精密度分别为6.69%~12.6%和7.52%~9.29%,批间不精密度分别为6.91%~10.96%和6.86%~12.36%;偏移分别为-14.28%^-0.74%和-0.45%~12.54%;检测结果线性良好;初始cut-off值为23.43 U/m L(TSH)和21.42 ng/m L(17-OHP),敏感性为100%,特异性依次为98.11%和99.58%,与临床诊断结果一致性好。结论 GSP作为新生儿疾病筛查领域的首台全自动荧光免疫分析仪,满足实验室要求,可作为常规技术应用于CH和CAH的筛查。

上海市新生儿疾病筛查干预策略及实施效果概述

目的:在探索开展新生儿PKU和CH筛查的必要性和可行性基础上,研究开展普遍筛查的策略,构建一套适合国情的,在出生后能早期发现、早期诊断、早期治疗先天性代谢性疾病的方法和干预策略,避免患儿智力障碍的发生,提高人口素质和保护儿童健康。方法:综合运用文献分析、二级资料提取、焦点组访谈、现场调查、统计分析等方法,定性与定量相结合,对上海市新生儿疾病筛查干预策略及实施效果进行系统研究。结果:截至2004年,上海市筛查出CH患儿303例,PKU患儿87例,使200多名患儿得到了及时的治疗,避免了智力障碍的发生,取得了良好的社会和经济效益。结论:上海市人口与社会经济发展状况决定了有必要开展新生儿疾病筛查,筛查干预策略的逐步完善是保证筛查工作顺利开展的前提。目前,上海市通过筛查网络的干预治疗,确保了PKU和CH患儿体格智力的良好发育,得到了广大家长的认可。

重庆市新生儿疾病筛查12年结果回顾性分析

目的总结重庆市开展新生儿疾病筛查12年来先天性甲状腺功能减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的筛查结果和体会。方法CH筛查先后采用放射免疫法、时间分辨免疫荧光法检测促甲状腺素(TSH)的浓度。PKU筛查先后采用细菌抑制法和荧光法测定血苯丙氨(PHE)浓度。结果1996年10月至2008年12月共筛查本市25个区县的新生儿427 566例,共检出CH患儿295例,发病率为1/1 449,检出PKU16例,发病率1/26 723。结论(1)本市CH发病率明显高于全国平均水平。(2)新生儿疾病筛查工作应在政府的领导和支持下,不断健全网络,规范管理,加强健康教育,才能有效提高筛查率和召回复查率,使患儿得到早期诊断和治疗,从而提高人口素质,减少残疾儿童的发生。

新生儿疾病筛查网络平台在新生儿疾病筛查中的应用

目的探讨基于网络构建新生儿疾病筛查信息化管理平台,实现在全市架构下统一实施新生儿疾病筛查技术服务和信息管理新模式及其作用。方法自主研发"新生儿疾病筛查信息管理系统",为本市所有分娩医院提供筛查技术服务和信息共享管理平台,并对应用该系统前后新生儿疾病筛查率、随访率、治疗率等方面进行对比分析。结果成功构建该信息化管理平台,实现从采血、传递、检查、报告、查询、跟踪随访的全过程信息化管理。实现了新生儿基础资料和检查文件自动导入,疾病筛查、确诊和治疗等信息共享。启用该系统后对所有新生儿筛查结果实现自助短信告知筛查结果,疑似病例自动短信召回,重点加强对阳性患儿长期的治疗和随访,使本市新生儿疾病筛查随访率、治疗率明显提高。对筛查相关机构进行质控和评价体系,保持筛查技术的先进性,取得该系统著作权证书号2010SR017295。结论启用该系统后,实现本市新生儿系列筛查全覆盖,最大范围减少失访。该信息平台可以让基层工作人员从繁重的手工登记统计工作中解脱出来,将更多的时间和精力投入到更好地为孕产妇和新生儿服务中去。该信息平台可以解决广大家长及时获得新筛结果的迫切需求,更好的为家长服务。该信息平台使本市儿童保健规范化、系统化、科学化,极大地提高了本市保健的整体管理水平。