新生儿重症监护室患儿再入院现况及影响因素分析

目的了解新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)患儿再入院现况及相关影响因素,为危重新生儿后期临床实践提供参考的依据。方法回顾性收集福建省某三级甲等医院2020年8月—2022年7月NICU收治患儿的临床资料,根据纳入条件、排除条件将发生再入院的224例患儿作为再入院组,采用1:1病例对照研究的方法,选取未发生再入院224例患儿为非再入院组,收集两组患儿入院诊断、性别、出生胎龄、出生体质量、出生身长、生后1 min Apgar评分、是否使用呼吸机、出院时C反应蛋白(CRP)、白细胞、血胆红素水平及母亲分娩方式、母亲年龄、孕产次等方面的资料,采用单因素分析及二元Logistic回归分析NICU患儿再入院的影响因素。结果NICU患儿再入院率为1.75%(224/12816);出院1周内再入院150例(66.96%)、出院1~2周再入院患儿43例(19.20%);再入院主要诊断为新生儿高胆红素血症101例(45.09%)、消化系统疾病35例(15.63%)、呼吸系统疾病34例(15.18%)、围生期感染33例(14.73%);NICU患儿再入院的Logistic逐步回归分析结果显示,胎龄与出院时CRP水平为NICU患儿再入院影响因素。结论胎龄与出生时CRP水平是影响NICU患儿再入院的主要因素,NICU医护人员应综合考虑患儿出生胎龄及出院时的CRP水平,及时解决家长在照护过程中的困难,提醒家长定期随访,尽可能保证其出院时控制CRP水平在正常范围内,以期减少NICU患儿再入院率。

基于IMB模型的护理干预对新生儿重症监护室母婴分离时母乳喂养的影响

探究基于IMB模型的护理干预对新生儿重症监护室(NICU)母婴分离时母乳喂养的影响,观察其对产妇心理状态、泌乳量及健康行为、喂养方式的影响。方法 收集2021年1月-2022年12月我院NICU需母婴分离产妇(n=50)进行前瞻性研究,随机数字表法分为n=25的两组。对照组采用常规护理,观察组在此基础上联合基于IMB模型的护理干预。比较两组护理前后心理状态指标、泌乳情况、母乳喂养自我效能(BSES-SF)及主观幸福感(GWB)、健康行为、母乳喂养率。结果 SAS、SDS评分护理前组间比较P>0.05,护理后均降低,差异显著,P<0.05;在泌乳始动时间方面,观察组更短,乳汁分泌量在不同时段观察组均更高,组间比较P<0.05;两组护理前BSES-SF评分、GWB评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理前产妇社会角色转变、母乳喂养与婴儿护理知识、自我护理能力差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比母乳喂养率为88.00%VS60.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。结论 NICU母婴分离时给予基于IMB模型的护理干预,能够改善产妇负性情绪,增加泌乳量,提升母乳喂养自我效能及产妇的主观幸福感,改善产妇健康行为,提高母乳喂养率,值得推广。

新生儿重症监护室新生儿父亲支持需求现状及其影响因素分析

目的调查新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Uni,NICU)新生儿父亲支持需求现状及其影响因素。方法选择2023年1月—2023年8月淄博市妇幼保健院收治的100例住院患儿的父亲作为研究对象,使用基本信息调查表、新生儿重症监护室患儿家长需求量表(NICU Family Need Inventory,NICU-FNI)对患儿父亲进行调查。结果NICU患儿父亲需求位于中等需求水平,其中需求度最高的是保证需求,需求度最低的是支持需求。单因素分析结果显示,不同文化程度及不同性别、疾病类型、住院时间、出生体质量、入院日龄和是否下病危通知患儿的父亲支持需求总分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,患儿疾病类型、是否下病危通知、患儿住院时间、患儿出生体质量、入院日龄是NICU患儿父亲需求的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NICU患儿父亲需求水平处于中等,但具体的需求随着患儿疾病类型、是否下病危通知、患儿住院时间、患儿出生体质量、入院日龄的不同发生改变。

个体化护理在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果

目的探讨个体化护理在新生儿重症监护室(NICU)早产儿护理中的应用效果。方法以滨州医学院附属医院2022年8月至2023年2月收入NICU的60例早产儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取常规护理,观察组采取个体化护理,比较两组生长发育指标。结果护理后1、3个月,两组体重、身长均优于出生时,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组智力发育指数、心理运动发育指数均比对照组更高(P<0.05);观察组第2、3次评定的新生儿神经评估量表得分均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对NICU早产儿实施个体化护理能够促进体格和智能发育,改善神经功能,值得推广。

新生儿重症监护室早产儿睡眠促进的研究进展

新生儿监护室中的早产儿由于全身器官尚未成熟,睡眠周期尚未建立,容易受到声音、光线等有害刺激的影响,这些刺激往往会扰乱并中断其睡眠。睡眠的中断对其神经及生长发育有着负面影响。本文对早产儿睡眠周期、评估工具和促进策略进行综述,旨在提高医护人员对早产儿睡眠保护的认知,为促进早产儿睡眠发育提供临床实践提供参考。

“10S”精细化管理在新生儿重症监护室呼吸机管理中的应用

目的:探讨“10S”精细化管理在新生儿重症监护室(NICU)呼吸机管理中的应用效果。方法:选取2021年12月—2022年11月NICU管理的呼吸机管道及配件为研究对象,以其中2021年12月—2022年5月采用常规管理模式处理的呼吸机管道及配件1287件数(119批次)为对照组,以2022年6月—2022年11月采用“10S”精细化管理模式处理的呼吸机管道及配件1351件(126批次)为观察组。对比两组消毒及清洁度质量合格率、清点错误及损坏发生率、每批次安装及回收时间、医护人员的满意度。结果:观察组消毒及清洁度质量合格率明显高于对照组(χ^(2)值分别为20.527,21.085,均P<0.001);观察组清点错误与损坏发生率均明显低于对照组(χ^(2)值分别为26.683,18.948,均P<0.001);观察组安装时间与回收时间均明显短于对照组(均P<0.05);医护人员对观察组的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:在NICU呼吸机管理中应用“10S”精细化管理模式可明显提升呼吸机的消毒与清洁度质量,降低清点错误及损坏发生率,缩短每批次的安装及清点时间,提升医护人员满意度。

新生儿重症监护室住院早产儿发育支持护理的最佳证据总结

目的整合新生儿重症监护室(neonatal intensive care units,NICUs)住院早产儿发育支持护理的最佳证据,为临床医护人员提供规范化评估和管理早产儿发育支持护理的循证依据。方法在指南网站和中英文数据库中系统检索有关早产儿发育支持护理的指南、专家共识、证据总结、系统评价和Meta分析,检索时限为2013年1月—2023年10月。结果共纳入29篇文献,包括7篇指南、3篇专家共识、3篇证据总结以及16篇系统评价。从7个方面总结了36条最佳证据。结论本研究总结了NICU住院早产儿发育支持护理的最佳证据,为医护人员提供循证支持。在临床实际应用中,应结合具体的临床情景,以规范管理早产儿的发育支持护理。

降低新生儿重症监护室极低出生体重早产儿抗生素使用时间的质量改进研究

目的应用质量改进的方法,制定降低新生儿重症监护室极低出生体重(very low birth weight,VLBW)早产儿抗生素使用时间的有效措施,以减少抗生素的使用。方法以住院VLBW早产儿为研究对象,以2020年11月—2021年6月VLBW早产儿住院期间抗生素使用时间占住院时间百分比作为基线值,以降低抗生素使用时间占住院时间百分比为具体质量改进目标。应用帕累托图分析影响早产儿抗生素使用时间的因素。根据抗生素使用的各个环节构建关键驱动图,确定质量改进的关键环节和具体的干预措施。通过运行图监测VLBW早产儿抗生素使用时间占住院时间百分比的变化直至达到质量改进目标。结果2020年11月—2021年6月VLBW早产儿抗生素使用时间占住院时间百分比在质量改进前为49%(基线值),设定质量改进目标为12个月内将该百分比降低10%。帕累托图分析显示影响早产儿的抗生素使用时间的主要因素为:抗生素使用不规范;无感染证据时未及时停用抗生素;中心静脉置管留置时间长;袋鼠式护理应用不足;肠内营养进程延迟。质量改进采取的干预措施包括:(1)制定败血症评估管理规范;(2)对医护人员进行关于早产儿抗生素合理使用的宣教;(3)查房时监督抗生素使用规范的执行性;(4)无明确感染表现且血培养阴性者,抗生素使用36 h后停止使用;(5)减少中心静脉置管及肠外营养时间,降低早产儿感染风险。控制图显示,随着干预措施的实施,VLBW早产儿抗生素使用时间占住院时间百分比由49%降低至32%,具有统计学意义。结论应用基于统计原理、过程控制的质量改进工具及质量改进措施后,VLBW早产儿的抗生素使用时间可得到显著降低。

新生儿重症监护室护士参与新生儿安宁疗护看法和认知的Meta整合

目的 系统评价新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)护士参与安宁疗护的看法和认知。方法 检索PubMed、Embase、Medline、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、知网、万方等据库,搜集有关NICU护士参与安宁疗护看法和认知的质性研究。检索时限为2000年1月1日至2022年10月31日,采用汇集性整合法进行Meta整合。结果 共纳入14篇文献,提取25个结果,归纳成6个类别,合成3个整合结果:护士对新生儿安宁疗护的看法、经历新生儿死亡事件的应对策略、实施新生儿安宁疗护的困境与挑战。结论 重视NICU护士在团队中的作用,促进多学科团队合作,加强安宁疗护教育培训,缓解安宁疗护现实困境是顺利开展新生儿安宁疗护的保障。

新生儿重症监护室住院患儿母亲个人掌控感现状及影响因素分析

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)住院患儿母亲的个人掌控感现状及其影响因素。方法选取NICU住院患儿的母亲390人,使用一般资料调查表、个人掌控感量表(PMS)、母乳喂养自我效能简式量表、领悟社会支持量表、焦虑自评量表、爱丁堡产后抑郁量表对其进行问卷调查。比较不同人口学特征的患儿母亲的PMS得分,分析患儿母亲的PMS得分与母乳喂养自我效能简式量表、领悟社会支持量表、焦虑自评量表、爱丁堡产后抑郁量表得分的相关性,采用多重线性回归模型分析患儿母亲个人掌控感的影响因素。结果NICU住院患儿母亲的PMS总得分为(26.37±4.63)分,不同职业、居住地、家庭月收入、医保类型、患儿胎龄、患儿出生体重的NICU住院患儿母亲的PMS得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,NICU住院患儿母亲的PMS得分与焦虑自评量表、爱丁堡产后抑郁量表得分呈负相关,与母乳喂养自我效能简式量表、领悟社会支持量表得分呈正相关(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,母乳喂养自我效能、领悟社会支持、焦虑、产后抑郁是NICU住院患儿母亲个人掌控感的影响因素(P<0.05)。结论NICU住院患儿母亲的个人掌控感处于中等水平,母乳喂养自我效能、领悟社会支持、焦虑、产后抑郁均会影响患儿母亲的个人掌控感。

精细化护理在新生儿重症监护室患儿中的应用价值

目的:分析精细化护理在新生儿重症监护室(NICU)患儿中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年8月滨州医学院附属医院NICU收治的重症患儿74例为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组采用常规护理,观察组采用精细化护理。比较两组住院时间、并发症发生率及家长护理满意度。结果:观察组NICU住院时间及总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.013);观察组家长护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。结论:对NICU患儿应用精细化护理能够有效降低患儿并发症发生率,缩短患儿住院时间,提高家长护理满意度。

品管圈在新生儿重症监护室噪声管理中的应用

目的探究品管圈在新生儿重症监护室中降低噪声分贝值的应用效果。方法在某三甲医院运用品管圈管理新生儿重症监护室噪声分贝值,利用柏拉图、二八原则确定品管圈的改善重点,利用鱼骨图分析要因,制定对策并实施,观察病室分贝值、新生儿生命体征、圈员能力改善情况,以探究品管圈方法的有效性。结果新生儿重症监护室白班噪声分贝值由实施品管圈前66.129 dB降至实施后44.300 dB,目标达成率196.137%,夜班噪声分贝值由55.886 dB降至33.900 dB,目标达成率184.945%,各噪声来源分贝值均降低且差异有统计学意义(P<0.05)。实施品管圈前后两组患儿睡眠时长、心率、呼吸、末梢血流灌注指数、经皮血氧饱和度、5 d体重增长均明显改善(P<0.05)。实施品管圈后圈员综合能力较实施前明显提高(P<0.05)。结论在新生儿重症监护室噪声管理中开展品管圈活动可有效降低病室分贝值,改善新生儿评价指标,提升圈员能力和科室护理质量,促进新生儿生长发育。

新生儿重症监护室患儿安宁疗护的研究进展

对新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)患儿安宁疗护的概念、时机、干预措施进行综述,以期为制订更加完善的NICU安宁疗护干预方案提供参考。

发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用

目的观察在新生儿重症监护室(NICU)护理中对早产儿施以发展性照顾的效果。方法选取2022年10月至2023年9月滨州医学院附属医院NICU收治的78例早产儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组39例。对照组予以常规护理,试验组予以发展性照顾,比较两组护理效果。结果试验组喂奶量为(462.35±41.25)ml/d,多于对照组的(359.62±34.56)ml/d(P<0.05);试验组体重恢复时间为(6.63±2.26)d、住院时间为(33.50±6.82)d,短于对照组的(9.35±3.25)d、(41.40±7.40)d(P<0.05);试验组睡眠时间为(20.10±2.23)h/d,长于对照组的(15.68±1.26)h/d(P<0.05)。试验组不良反应总发生率(5.13%)低于对照组(28.21%)(P<0.05)。相较于护理前,两组护理后的新生儿神经行为发育评分均升高,试验组[(38.95±0.42)分]高于对照组的(37.15±0.40)分(P<0.05);试验组家属总满意率(97.44%)高于对照组(79.49%)(P<0.05)。结论在NICU护理中,对早产儿施以发展性照顾可促进早产儿生长发育,降低不良反应发生率,且可提高家属满意度,值得推广。

优质护理对新生儿重症监护室早产儿的发育及并发症发生情况的影响

目的评估优质护理在新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)早产儿中的应用效果及对并发症发生情况的影响。方法方便选取2023年1—12月山东省聊城市东昌府区妇幼保健院NICU的46例早产儿为研究对象,根据随机数表法分为对照组(23例,常规护理)和观察组(23例,优质护理)。比较两组的体格发育、新生儿神经行为测定(Neonatal Behavioral Neurological Assessment,NBNA)评分、摄入奶量及并发症发生情况。结果护理前,两组体格发育情况、NBNA评分、摄入奶量比较,差异无统计学意义(P均>0.05);护理后,观察组的身长、体质量、头围、NBNA评分及摄入奶量均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率(17.39%)低于对照组(0),差异有统计学意义(χ^(2)=4.381,P<0.05)。结论对NICU早产儿实施优质护理,可以增加摄入奶量,降低并发症发生率,促进体格、神经行为发育,有临床价值意义。

某三级儿童医院新生儿重症监护室儿童听力筛查情况分析

目的分析开封市儿童医院新生儿重症监护室(NICU)住院患儿自动听性脑干反应(AABR)初筛情况,了解新生儿重症监护室住院患儿自动听性脑干反应未通过率、导致自动听性脑干反应未通过的可能相关因素,以便在新生儿期及婴儿期加强关注、及早进行干预、降低听力障碍造成的不良后果。方法查找2021年11月—2023年11月在本院新生儿重症监护室住院患儿的病历资料,检索出成功开展自动听性脑干反应检查的患儿,记录患儿自动听性脑干反应结果、一般资料如性别、出生孕周、出生体重、有无出生窒息、分娩方式、主要诊断等情况,并根据自动听性脑干反应结果分为自动听性脑干反应未通过组和自动听性脑干反应通过组两组进行各因素对比分析。结果共找到356例符合条件的新生儿重症监护室住院患儿,自动听性脑干反应总体未通过率达59.8%,其中男性患儿212例,自动听性脑干反应未通过率为64.2%,女性患儿144例,未通过率为53.5%;早产儿97例,自动听性脑干反应未通过率为68.0%,足月儿组257例,自动听性脑干反应未通过率为56.4%,过期产儿组2例,自动听性脑干反应未通过率为50.0%,男性患儿与女性患儿相比、早产儿与足月儿组间对比均有统计学差异性。0~28 d组274例,自动听性脑干反应未通过率为60.2%,29~30 d组82例,自动听性脑干反应未通过率为58.5%;经阴分娩144例,自动听性脑干反应未通过率为58.3%,剖宫产分娩212例,自动听性脑干反应未通过率60.8%;有窒息史52例,自动听性脑干反应未通过率为55.8%,无窒息史304例,自动听性脑干反应未通过率为60.5%,上述各组间对比均无统计学差异(P>0.05)。结论新生儿重症监护室住院患儿自动听性脑干反应未通过率偏高,早产儿、男性患儿自动听性脑干反应未通过可能性更高,需要加强关注。因此,对各种原因入住新生儿重症监护室的患儿均要加强自动听性脑干反应监测,且对早产儿、男性患儿要加强重视,注意后续随访复筛,以减少听力障碍的漏诊。

新生儿重症监护室患儿家长需求现状及其影响因素分析

目的探讨新生儿重症监护室患儿家长的需求现状,分析影响患儿家长需求的因素。方法采用便利抽样的方法选取2021年3月—2022年5月某三级医院新生儿重症监护室收治的162名患儿的家长作为研究对象,采用一般情况调查表、中文版危重患儿家长需求量表对患儿家长进行问卷调查,分析影响患儿家长需求的影响因素。结果新生儿重症监护室患儿家长的需求总分为(113.75±15.88)分,其中支持需求的得分最高[(31.62±3.26)分],舒适需求的得分为(7.73±2.64)。多元线性回归分析结果显示,文化程度、家庭人均月收入、是否下病危通知是影响新生儿重症监护室患儿家长需求的主要因素(P<0.05)。结论新生儿重症监护室患儿家长的需求处于较高水平,临床护理人员应该根据患儿家长的不同需求,给予针对性的干预指导,满足其需求。

水床式鸟巢护理干预在新生儿重症监护室极低体质量新生儿护理中的应用效果

目的分析水床式鸟巢护理干预在新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)极低体质量新生儿(very low birth weight infant,VLBWI)护理中的应用效果。方法选取2019年1月—2021年12月德化县医院NICU收诊的100例VLBWI为研究对象,以随机数字表法分成对照组和观察组,各50例。对照组给予常规NICU鸟巢护理干预,观察组在此基础上给予水床式鸟巢护理干预,对比2组患儿相关并发症发生率、营养状况指标、进奶量、体温差、体质量增长情况和住院时间等指标。结果观察组患儿呼吸暂停、喂养不耐受、窒息和皮肤破损发生率均低于对照组(P<0.05),且观察组恢复出生体质量的时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组出生后1个月内的体质量增长量高于对照组,且护理1个月后的体温差低于对照组(P<0.05);护理1个月后,观察组的血红蛋白、血清总蛋白、血清前白蛋白水平均高于对照组(P<0.05);观察组出生后7 d、14 d的进奶量均高于对照组(P<0.05)。结论水床式鸟巢护理干预在NICU的VLBWI护理工作中应用效果显著,有助于促进新生儿的生长发育,增加奶量,减少相关并发症,值得推广。

新生儿重症监护室院内感染的防治措施

院内感染主要指的是患者在入院前未存在相关病原体感染,也不处于疾病的潜伏期,而在入院48小时后才发生的感染。那么,为什么新生儿重症监护室容易发生院内感染呢?

白噪音配合目视化分层护理管理对新生儿重症监护室的早产儿操作性疼痛的影响

研究白噪音配合目视化分层护理应用于新生儿重症监护室(NICU)的早产儿中对于缓解操作性疼痛的作用。方法 选择本院NICU在2023年1月-2024年3月间诊治的早产儿82例为对象,以随机法分组,对照组应用常规镇痛护理,观察组应用白噪音和目视化分层护理。结果 观察组早产儿在操作中1min、操作后3min、操作后5min的疼痛评分(PIPP-R)和心率均低于对照组,且血氧饱和度高于对照组(P<0.05);观察组在入住NICU第三天和第五天的奶量以及睡眠时间均高于对照组(P<0.05)。结论 白噪音配合目视化分层护理管理有助于减轻NICU早产儿的操作性疼痛症状,维持生命体征的稳定,并有助于增加奶量,延长每日的睡眠时间,值得推广。