加味葛根芩连汤联合mFOLFOX6新辅助化疗治疗低位直肠癌患者临床研究

[目的]本研究运用加味葛根芩连汤干预顺序行mFOLFOX6新辅助化疗、腹腔镜手术的低位直肠癌患者,观察分析患者的新辅助化疗毒副反应、手术效率及术后并发症发生率等,探究加味葛根芩连汤干预顺序行mFOLFOX6新辅助化疗、腹腔镜手术的低位直肠癌患者有效性和安全性。[方法]选择天津市第四中心医院2021年10月—2023年2月收治可切除的局部进展期低位直肠癌患者,随机分为治疗组和对照组。对照组26例给予mFOLFOX6新辅助化疗后行腹腔镜手术治疗,治疗组在对照组基础上给予加味葛根芩连汤治疗。比较两组患者新辅助化疗相关毒副作用、手术效率、术后并发症和免疫功能等。[结果]1)新辅助化疗相关不良反应方面,治疗组骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻以及周围神经毒性反应发生率均低于对照组(P<0.05),治疗组患者化疗结束后7 d CD3^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.01);CD4^(+)、CD8^(+)水平低于对照组(P<0.01)。2)在手术效率及手术质量方面,治疗组在手术时间、术中出血量、住院天数、尿潴留发生率方面明显低于对照组;且术后首次肛门排气时间早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3)在术后机体免疫功能方面,治疗组患者术后7 d CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组;CD8^(+)水平低于对照组(P<0.01)。[结论]对于顺序行mFOLFOX6新辅助化疗、腹腔镜手术的低位直肠癌患者,加味葛根芩连汤能降低化疗药物毒副作用,减轻免疫功能损伤,为手术创造有利条件,缩短手术时间,减少出血量,促进术后胃肠道功能快速康复,并降低尿潴留发生率。

扶正驱邪方联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌患者肿瘤复发、血清TK1 水平及免疫功能的影响

【目的】探究扶正驱邪方联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌(TNBC)患者肿瘤复发、血清胸苷激酶1(TK1)水平及免疫功能的影响。【方法】将80例TNBC气阴两虚型患者随机分为联合组和对照组,每组各40例。对照组给予AC-T序贯化疗方案(多柔比星与环磷酰胺联合并序贯多西他赛)治疗,联合组在对照组的基础上加用扶正驱邪方治疗。1个疗程为21 d,连续治疗4个疗程。观察2组患者治疗前后中医证候积分、生活质量Karnofsky功能状态(KPS)评分、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、TK1]水平及T淋巴细胞亚群的变化情况,比较2组患者的临床疗效以及肿瘤的转移、复发情况。【结果】(1)治疗4个疗程后,联合组的总有效率为87.50%(35/40),对照组为67.50%(27/40),组间比较(χ2检验),联合组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),KPS评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且联合组对中医证候积分的降低幅度及对KPS评分的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血清CA125、CA153、TK1水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且联合组对血清CA125、CA153、TK1水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的T细胞CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值均较治疗前明显升高(P<0.05),CD8+水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且联合组对T细胞CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值的升高幅度及对CD8+水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)经过1年的随访调查,联合组的肿瘤复发率和肿瘤转移率分别为7.50%(3/40)和12.50%(5/40),明显低于对照组的25.00%(10/40)和35.00%(14/40),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】扶正驱邪方联合新辅助化疗对于TNBC气阴两虚型患者的治疗效果较好,能有效改善患者的免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,提高患者的生活质量,降低肿瘤复发和转移的发生率。

乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结阴性相关因素及预后价值分析

目的分析乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后腋窝淋巴结阴性的相关因素及预后价值。方法收集2011年1月至2021年12月在嘉兴市妇幼保健院接受NAC并行乳腺癌根治性手术的179例乳腺癌患者的临床资料,根据NAC后腋窝淋巴结状态分为阴性组(74例)和阳性组(105例)。比较两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析患者NAC后腋窝淋巴结阴性的影响因素。绘制Kaplan-Meier生存曲线,探讨NAC后腋窝淋巴结状态与预后的关系。结果两组患者年龄、BMI、月经状态、初始肿块最大径、肿块位置、病理类型、孕激素受体状态、ki-67表达、人表皮生长因子受体2状态和化疗方案等比较,差异无统计学意义(均P>0.05);初始腋窝淋巴结阴性(P<0.001)、雌激素受体(ER)阴性(P=0.027)、NAC后乳房病理学完全缓解(pCR)(P<0.001)是NAC后腋窝淋巴结阴性的独立影响因素。阴性组较阳性组有更高的5年无复发生存率(84.2%和67.5%,P<0.01)和5年总生存率(93.7%和77.7%,P<0.01)。结论初始腋窝淋巴结阴性、ER阴性、NAC后乳房p CR的患者,其NAC后腋窝淋巴结阴性可能性高,提示可采用腋窝前哨淋巴结活检来评估腋窝状态。NAC后腋窝淋巴结状态可能成为预测乳腺癌患者预后的重要指标。

乳腺X线征象、ADC值联合血清CA125、CEA水平预测乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结病理状态的价值

目的:探讨联合应用乳腺X线征象、磁共振表观扩散系数(ADC)值与血清CA125、CEA水平预测乳腺癌新辅助化疗后转移性腋窝淋巴结病理状态的价值。方法:前瞻性纳入2020年1月-2022年12月在我院接受全程新辅助化疗及腋窝淋巴结清扫术的152例女性乳腺癌患者作为研究对象,根据腋窝淋巴结清扫术后病理结果将所有患者分为腋窝病理完全缓解(PCR)组(55例)和非PCR组(97例)。于新辅助化疗前一周内,对所有患者进行乳腺X线和磁共振扩散加权成像检查及血清CA125、CEA水平检测。结果:乳腺癌新辅助化疗后腋窝PCR与非PCR患者的Ki-67表达状态差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗后腋窝非PCR患者治疗前乳腺X线征象中血管增多、增粗及边缘毛刺的发生比例显著高于PCR患者(P<0.05)。新辅助化疗后腋窝非PCR患者的治疗前ADC值显著低于PCR患者(t=4.372,P<0.001),而血清CA125、CEA水平显著高于PCR患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Ki-67高表达(X1)、血管增多、增粗(X2)、较高的ADC值(X4)、血清CA125水平(X5)是乳腺癌新辅助化疗后腋窝非PCR的独立危险因素(P<0.05),构建Logistic回归模型为Logit(P)=-3.206+0.792X1+0.953X2+1.199X4+0.845X5。ROC曲线分析结果显示,Logistic回归模型预测新辅助化疗后转移性腋窝淋巴结病理状态的曲线下面积为0.856(95%CI:0.794~0.917),敏感度和特异度分别为73.2%和85.5%。结论:乳腺X线特征、ADC值、血清CA125水平及Ki67表达状态与伴有转移性腋窝淋巴结的乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结病理状态有关,联合以上特征具有一定预测价值。

动脉与静脉新辅助化疗联合手术治疗局部晚期宫颈癌疗效研究

目的探讨动脉与静脉2种给药途径的新辅助化疗(NACT)对局部晚期宫颈癌患者化疗效果的影响。方法回顾性收集2009年1月1日—2016年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院、北京大学人民医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、北京朝阳医院、北京安贞医院、北京世纪坛医院共7家北京地区三甲医院入院接受NACT联合宫颈癌根治术(RH)治疗的ⅠB2/ⅡA2期(FIGO2009)宫颈癌患者178例的临床病历资料并进行分析。按不同化疗方案分为动脉给药组104例和静脉给药组74例,比较2组患者术后病理高危因素及临床结局差异,以及化疗后骨髓抑制程度的差异。结果动脉给药组化疗后总有效率与静脉给药组比较差异无统计学意义(P>0.05),而淋巴结转移率低于静脉给药组(χ^(2)/P=6.311/0.010)。动脉给药组化疗后血红蛋白低于静脉给药组,骨髓抑制程度轻于静脉给药组(t/χ^(2)=2.864、2.299,P=0.005、0.022)。动脉给药组根治术后仍需补充放疗的比例低于静脉给药组(χ^(2)=8.029,P=0.003)。结论在局部晚期宫颈癌患者中,动脉化疗在减少术后病理高危因素及术后补充放疗率方面,具有潜在优势。

肌肉减少症与新辅助化疗后食管鳞癌患者术后肺炎发生的关系

目的:探讨肌肉减少症与新辅助化疗后接受食管癌根治术的食管鳞癌患者术后肺炎发生的关系。方法:回顾性分析自2020年01月至2023年06月在我院接受新辅助化疗后再行食管癌根治术的130例食管鳞癌患者的临床资料,统计临床病理相关指标以及新辅助化疗前后的骨骼肌指标,分析其与术后肺炎发生的相关性。结果:本组接受新辅助化疗的食管癌患者术后发生肺炎的比例为20.0%,肺炎组患者在≥65岁、病理T分期、化疗前合并肌肉减少症、术前合并肌肉减少症、骨骼肌过度损失等比例上明显高于非肺炎组(P<0.05),化疗前的SMI值、术前的SMI值和术前血清前白蛋白指标均明显低于非肺炎组,差异有统计学意义(t=2.262、2.812、3.050,P<0.05);logistic多因素分析显示,合并肌肉减少症(化疗前)、骨骼肌过度损失、更高的病理T分期、血清前白蛋白<200 g/L和高NLR是新辅助治疗后食管鳞癌患者术后发生肺炎的危险因素(Wald值分别为6.257、16.257、4.548、6.375、7.243,P<0.05)。结论:新辅助化疗前合并肌肉减少症、新辅助化疗期间骨骼肌过度损失可增加新辅助治疗后食管鳞癌患者术后肺炎的风险,具有较好的术前预测肺炎的临床价值。

叶酸受体阳性循环肿瘤细胞对可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化疗联合免疫治疗后疗效的预测价值

目的研究治疗后叶酸受体阳性循环肿瘤细胞(folate receptor-positive circulating tumour cells,FR+-CTCs)对可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化学药物治疗(以下简称化疗)联合免疫治疗疗效的预测价值。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院2021年6月至2023年6月入院可切除Ⅲ期鳞癌患者,经过2周期新辅助化疗联合免疫治疗,记录患者以下指标:①一般临床资料:年龄、性别、临床分期、肿瘤位置、治疗前后白细胞计数;②治疗前后肿瘤标志物——血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA 21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)、FR+-CTCs数据;③患者术后病理结果,根据术后病理结果将患者分为两组,肿瘤病灶在病理层面上残存肿瘤细胞占比≤10%(缓解组,E组),肿瘤病灶在病理层面上残存肿瘤细胞占比>10%(NE组),比较E组和NE组患者的一般临床资料,治疗前后白细胞计数、肿瘤标志物和FR+-CTCs水平,将组间比较差异有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归分析,统计分析出可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化疗联合免疫治疗疗效的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析FR+-CTCs对其的预测价值。结果最终纳入24例患者,E组15例,NE组9例,两组患者一般临床资料、治疗前CEA、CYFRA 21-1、SCC、FR+-CTCs比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后CEA、CYFRA 21-1、SCC差异无统计学意义(P>0.05),E组治疗后FR+-CTCs显著低于NE组(P<0.05),二元Logistic回归分析显示,治疗后FR+-CTCs(OR=1.28,95%CI:1.00~1.63,P=0.047)是新辅助化疗联合免疫治疗的影响因素,ROC分析显示,治疗后FR+-CTCs截点值为10.10,特异度0.87,灵敏度0.89,曲线下面积(area under the curve,AUC)0.837。结论对可切除Ⅲ期鳞癌患者,治疗后FR+-CTCs低于10.10 FU/3 mL是预测新辅助化疗联合免疫治疗缓解效果的可靠指标。

铂类为基础新辅助化疗联合手术治疗局部晚期宫颈癌的生存和生活质量研究

目的探讨以铂类为基础的新辅助化疗对接受手术治疗的局部晚期宫颈癌患者的治疗效果以及对生存质量的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取2015年5月至2019年11月在首都医科大学附属北京妇产医院接受手术治疗的国际妇产科联盟(FIGO)2009分期为ⅠB2期和ⅡA2期的宫颈癌患者175例。根据治疗方案不同,分为研究组(n=72)和对照组(n=103),研究组给予新辅助化疗+手术±辅助放化疗,对照组给予手术±辅助放化疗。分析新辅助化疗的疗效和对术后病理高危因素、5年生存率和生存质量的影响,其中生存质量采用欧洲癌症研究与治疗组织的生存质量核心量表(QLQ-C30)和宫颈癌特异性生活质量量表进行评估。结果研究组ⅡA2期比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组的年龄、病理类型、开腹手术比例、术后辅助放化疗比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新辅助化疗后疾病缓解率为72.22%,其能降低术后脉管间隙浸润发生率(P<0.05),但未能降低盆腔淋巴结转移、切缘阳性、深层间质浸润的发生率(P>0.05)。截至2024年1月,所有患者随访时间为65(49,80)个月,两组5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者QLQ-C30量表的躯体功能、角色功能、认知功能的评分低于对照组(P<0.05)。结论对于接受手术治疗的ⅠB2和ⅡA2期宫颈癌患者,新辅助化疗有助于控制肿瘤微转移,但未能让患者在生存率和总体生存质量方面获益。

超声造影与DCE-MRI对乳腺癌患者新辅助化疗的评估价值

目的探究超声造影(CEUS)与动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)的评估价值。方法选取2020年1月~2023年1月于我院接受NAC的乳腺癌患者68例,对所有入选患者NAC治疗后行CEUS、DCE-MRI检查,以手术病理结果为金标准,将治疗后患者分为有效组与无效组,比较CEUS、DCE-MRI以及两者联合对乳腺癌患者NAC疗效的评估价值,对比有效组与无效组CEUS、DCEMRI检查的参数水平。结果68例乳腺癌患者NAC后,经手术病理诊断发现49例有效,19例无效。采用CEUS检查评估NAC疗效的敏感性、特异性及准确性分别为81.63%、68.42%、67.65%,经手术病理评估为有效患者的峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)水平低于无效患者(P<0.05);采用DCE-MRI检查时的敏感性、特异性及准确性分别为83.67%、73.68%、67.65%,经手术病理评估为有效患者的容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))均低于无效患者(P<0.05)。CEUS联合DCE-MRI评估NAC疗效的敏感性及准确性分别为97.96%、94.83%,均显著高于单一检查方法(P<0.05)。结论CEUS联合DCE-MRI能提高对乳腺癌患者NAC疗效的评估价值,其敏感性及准确性较高,值得推广。

外周血循环肿瘤细胞与胃癌患者临床病理特征及新辅助化疗疗效的关系

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)与胃癌患者临床病理特征及新辅助化疗疗效的关系。方法选择2015年3月至2016年2月新乡医学院第三附属医院收治的112例胃癌患者为研究对象。所有患者均于治疗前1 d抽取空腹外周静脉血4 mL,采用阴性富集联合免疫荧光法检测外周血CTC,根据CTC检测结果将患者分为CTC阳性组和CTC阴性组。2组患者均给予新辅助化疗,奥沙利铂130 mg·m^(-2),静脉滴注,第1天;卡培他滨1000 mg·m^(-2),口服,每日2次,第1~14天;21 d为1个疗程,共治疗3个疗程。比较2组患者临床病例特征。采用Kappa检验分析实体瘤疗效评价标准(RECIST)和CTC数目评价标准的一致性,应用Kaplan-Meier生存分析计算患者3、5 a累积生存率,log-rank检验比较CTC阳性组和CTC阴性组患者治疗后3、5 a累积生存率。结果112例胃癌患者中,64例(57.14%)外周血CTC阳性,48例(42.86%)外周血CTC阴性。经新辅助化疗后,完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展者分别为0例、76例、21例、15例,治疗总有效率为67.86%(76/112)。CTC阳性组患者肿瘤浸润深度、TNM分期与CTC阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05);CTC阳性组与CTC阴性组患者的性别、年龄、病理分型、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤分化程度、脉管癌栓比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CTC阳性组患者治疗总有效率为59.38%(38/64),CTC阴性组患者治疗总有效率为79.17%(38/48);CTC阳性组患者治疗总有效率显著低于CTC阴性组(χ^(2)=4.926,P<0.05)。RECIST评价标准与CTC数目评价标准具有中度一致性(Kappa=0.546)。CTC阳性组患者3、5 a累积生存率分别为75.6%、26.7%,CTC阴性组患者3、5 a累积生存率分别为85.2%、46.6%。CTC阳性组患者3 a累积生存率与CTC阴性组比较差异无统计学意义(P>0.05);CTC阳性组患者5 a累积生存率显著低于CTC阴性组(P<0.05)。结论检测CTC有助于评估胃癌患者肿瘤浸润程度、临床分期,且能够评估新辅助化疗效果,并对患者的远期生存情况有一定预测价值。

基于定量CT身体组分、^(18)F-FDG PET/CT显像预测手术联合新辅助化疗治疗早期乳腺癌预后的价值

目的 分析定量CT (QCT)身体组分、^(18)F-氟脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像(^(18)F-FDG PET-CT)对手术联合新辅助化疗(NAC)治疗早期乳腺癌患者预后的预测效能,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年3月至2022年10月于南阳市第二人民医院接受手术联合NAC治疗的82例早期乳腺癌患者纳入研究,在NAC前和化疗1、3个周期后检测记录QCT参数[L_(1)、L_(2)水平的皮下脂肪面积(SFA)、内脏脂肪面积(VFA)、骨密度(BMD)、L_(3)水平的椎旁肌肉面积(TMA)]、^(18)F-FDG PET/CT显像的最大标准摄取值(SUV_(max))、肿瘤代谢体积(MTV)。NAC结束后进行手术,随访12个月(失访2例),依据有无复发转移分为预后良好组43例和预后不良组37例,比较不同预后患者的QCT参数、^(18)F-FDG PET/CT显像指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线获取曲线下面积(AUC)分析其对早期乳腺癌患者预后的预测效能。结果化疗1个周期后,预后良好组患者的SFA、BMD、VFA、MA水平分别为(45.23±4.07) cm^(2)、(128.97±26.53) mg/m^(2)、(78.07±6.69) cm^(2)、(37.36±5.74) cm^(2),明显高于预后不良组的(42.52±3.32) cm^(2)、(112.54±25.82) mg/m^(2)、(73.73±7.25) cm^(2)、(32.94±5.31) cm^(2),差异均有统计学意义(P<0.05);化疗3个周期后,预后良好组患者的SFA、BMD、VFA、MA水平分别为(40.95±3.92) cm^(2)、(113.55±15.87) mg/m^(2)、(73.59±6.17) cm^(2)、(32.67±4.98) cm^(2),明显高于预后不良组的(37.51±3.56) cm^(2)、(95.18±17.45) mg/m^(2)、(70.30±5.14) cm^(2)、(28.52±4.42) cm^(2),差异均有统计学意义(P<0.05);化疗1个周期后,预后良好组患者的SUV_(max)、MTV分别为5.43±1.25、(3.86±0.87)×10^(4)mm,明显低于预后不良组的6.04±1.07、(4.27±0.85)×10^(4)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);化疗3个周期后,预后良好组患者的SUV_(max)、MTV分别为3.94±1.06、(2.61±0.70)×10^(4)mm,明显低于预后不良组的4.73±1.21、(3.05±0.93)×10^(4)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析结果显示,SFA、BMD、VFA、MA、SUV_(max)、MTV联合预测手术联合NAC治疗早期乳腺癌患者预后的AUC分别为0.898 (95%CI:0.809~0.954)、0.919 (95%CI:0.836~0.968)。结论 NAC过程中检测QCT参数、^(18)F-FDG PET/CT显像指标可预测手术联合NAC治疗早期乳腺癌患者的预后,联合预测的价值较高。

XIAP、Smac表达与乳腺癌新辅助化疗后腋窝阳性淋巴结病理完全缓解及预后的相关性

目的 探究抑制X染色体连锁的凋亡抑制蛋白(XIAP)、第二个线粒体衍生的半胱氨酸蛋白酶激活剂(Smac)表达与乳腺癌新辅助化疗(NACT)后腋窝淋巴结(ALN)阳性病理完全缓解(pCR)及预后的相关性。方法 选取2019年6月至2021年6月期间唐山市妇幼保健院收治的195例乳腺癌ALN阳性患者纳入乳腺癌组,所有患者均进行NACT,NACT前所有患者均进行活检穿刺取病灶组织。另同期选取195例经进行乳腺活检穿刺,且病理证实为良性乳腺结节的患者,纳入对照组。采用免疫组化法检测患者XIAP、Smac表达水平。根据乳腺癌患者NACT疗效分为pCR组及非pCR组,收集患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析NACT后ALN阳性患者非pCR的影响因素,采用Kaplan Meier法分析不同XIAP、Smac表达情况患者的生存预后情况。结果 乳腺癌组病灶组织XIAP低表达占比低于对照组,Smac低表达高于对照组(P<0.05);195例患中72例患者NACT后pCR,pCR发生率为36.92%;非pCR组AJCCⅢ期、原发病灶直径>3.5 cm、ALN数量≥4个、ALN pN1~pN2期、XIAP高表达及Smac低表达占比均高于pCR组(P<0.05);Logistic回归分析模型结果显示,AJCCⅢ期、ALN数量≥4个、ALN pN1~pN2期、XIAP高表达及Smac低表达是乳腺癌患者NACT后ALN阳性非pCR的独立危险因素(P<0.05,OR>1);乳腺癌患者随访时间12~36个月,中位随访时间26个月,Kaplan Meier生存分析显示,XIAP低表达者3年累积生存率为94.9%,高于XIAP高表达者的90.4%(Log rank χ^(2)=4.931,P=0.026);Smac低表达者3年累积生存率为89.8%,低于Smac高表达的94.0%(Log rank χ^(2)=4.534,P=0.033)。结论 乳腺癌ALN阳性患者组织中XIAP异常高表达,Smac异常低表达,XIAP高表达及Smac低表达是乳腺癌患者NACT后ALN阳性非pCR的独立危险因素,XIAP低表达、Smac高表达患者生存率更高,预后更好。

局部晚期宫颈癌患者血清KRT17蛋白表达水平对动脉介入新辅助化疗效果的影响

目的:检测局部晚期宫颈癌(LACC)患者血清角蛋白17(KRT17)的表达水平,及其对动脉介入新辅助化疗(NACT)效果的影响。方法:选取2017年1月—2018年6月就诊的70例LACC患者,采用动脉介入新辅助化疗联合手术治疗,治疗前通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清KRT17蛋白的浓度,根据其中位数水平,分为低表达组及高表达组,比较两组患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、盆腔无进展生存期(PPFS)、无远处转移生存期(DMFS)的差异,以评价KRT17蛋白在采用新辅助化疗的LACC患者中的表达水平及其临床意义。结果:LACC患者血清KRT17蛋白浓度中位数为0.65μg/L,所有患者的KRT17蛋白浓度范围为0.49~1.26μg/L。34例患者为低表达组,36例患者为高表达组。血清KRT17蛋白浓度用于预测LACC患者的NACT疗效的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.897[95%CI(0.816,0.978)],敏感性和特异性分别为90.6%、81.6%。血清KRT17低表达组和高表达组患者中位PFS分别为57.23和48.75个月;中位OS分别为58.1和55.5个月;中位PPFS分别为56.9和49.9个月;中位DMFS分别为57.1和50.1个月。Kaplan-Meier生存曲线显示血清KRT17表达水平升高与LACC患者PFS、OS、PPFS、DMFS缩短呈现正相关(P<0.01)。结论:KRT17蛋白在LACC患者血清中表达升高,且其升高水平可作为NACT治疗LACC患者预后不良的预测因素。

外周血清学指标与乳腺癌新辅助化疗疗效相关性研究

目的 探讨外周血清学指标对乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的预测价值。方法 根据是否达到病理完全缓解(pCR)分为pCR组、非pCR组,将收集指标与NAC疗效的相关性进行分析。结果 不同亚型乳腺癌患者接受NAC后的pCR率具有差异性,影响三阴性乳腺癌NAC后pCR率的标志物有12个;影响Luminal B型[人表皮生长因子受体2(HER2)阳性]乳腺癌NAC后pCR率的标志物有14个;影响Luminal B型(HER2阴性)乳腺癌NAC后pCR率的标志物有2个;HER2阳性、Luminal A型乳腺癌中均未发现影响NAC后达到pCR的血清学标志物。结论 不同亚型乳腺癌NAC后达到的pCR率有显著差异,预测不同亚型乳腺癌NAC后达到pCR的血清学标志物各异。

术前新辅助化疗对老年直肠癌患者术后神经认知功能恢复延迟的影响

目的探讨术前新辅助化疗对老年直肠癌患者术后神经认知功能恢复延迟(DNR)的影响。方法选择2021-07至2023-06在天津市人民医院收治的拟在全麻下择期行直肠癌手术的年龄65岁以上患者173例,根据术前是否行新辅助化疗(NACT)分为术前NACT组(C组)和术前非NACT组(N组),分别在术前1 d及术后30 d内使用神经心理学测试评估患者的认知功能,观察C组和N组患者DNR发生情况,通过Logistic回归分析术后发生DNR的独立危险因素。结果两组均完成全部相关神经心理学测试。与N组比较,C组术后1 d和3 d的简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均降低,疼痛视觉模拟评分(VAS)升高(P<0.05)。C组DNR发生率(55.3%)高于N组(31.8%)(P<0.05)。与N组比较,C组术后30 d认知功能电话问卷(TICS-m)评分更低(P<0.05),但两组DNR发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前新辅助化疗可导致老年直肠癌患者术后DNR发生率升高,痛觉更为敏感。

数字乳腺断层摄影评估新辅助化疗后肿瘤大小的价值

目的评估新辅助化疗后数字乳腺断层摄影(DBT)、全数字化乳腺摄影(FFDM)和超声(US)检查预测残留肿瘤大小的能力。方法回顾性分析2020年1月1日至2021年12月31日病理结果确诊为乳腺癌,行新辅助化疗并接受手术治疗患者的临床及影像学资料。所有患者在新辅助化疗后均行乳腺DBT、FFDM及US检查。采用Pearson相关分析计算不同影像检查方法测量残留肿瘤大小与病理测量结果的相关性;以0.5 cm为阈值,分析不同影像检查预测残留肿瘤大小的准确率。结果85例患者,共86个病灶,去除新辅助化疗后无残留癌的病灶,共纳入72个病灶。新辅助化疗后,DBT、FFDM、US测量残留肿瘤大小与病理测量结果均呈中等程度相关。DBT、FFDM、US预测残留肿瘤大小的准确率分别为59.72%(43/72)、43.06%(31/72)、41.67%(30/72)。DBT与FFDM、US预测残留肿瘤大小的准确率比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.003、4.695,P=0.045、0.030)。结论新辅助化疗后,DBT预测残留肿瘤大小的准确率优于FFDM与US。DBT在新辅助化疗后的术前评估具有良好的应用前景。

增强能谱乳腺X线摄影与MRI评估乳腺癌新辅助化疗后残留病灶大小的价值

目的比较增强能谱乳腺X线摄影(contrast-enhanced spectral mammography,CESM)与MRI评估乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后残留病灶大小的应用价值。方法选取2019年3月至2021年12月于青岛大学附属泰安市中心医院经病理确诊为乳腺癌且接受NAC的31例患者作为研究对象。所有患者在NAC前后均进行CESM和MRI检查,分别测量NAC后残留病灶的大小,并与病理检查结果进行比较。分析两种检查方法测量肿瘤大小的相关性,与病理检查结果的一致性及两者的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果CESM与MRI都倾向于低估NAC后残留病灶的大小,其中CESM平均低估6.2 mm,MRI平均低估2.9 mm。NAC前后CESM与MRI测量的肿瘤大小呈正相关性(r>0,P<0.05)。CESM与病理学检查结果的一致性为0.665,MRI为0.815。CESM、MRI评估完全缓解的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义。结论在评估NAC后肿瘤残留病灶大小方面,CESM的检查性能与MRI相当,可作为一种替代方法。

新辅助化疗期胃癌患者心理弹性与应对方式的相关性研究

目的了解新辅助化疗期胃癌患者心理弹性水平,分析心理弹性与应对方式的相关性。方法选取某医院自2020年1月-2021年6月行新辅助化疗的101例胃癌患者作为研究对象,使用一般情况调查问卷、心理弹性量表、医学应对方式问卷进行调查,使用SPSS 22.0软件对数据进行分析。结果新辅助化疗期胃癌患者心理弹性量表总分为(57.66±9.31)分,医学应对方式问卷总分为(43.24±3.75)分,面对维度得分与心理弹性量表总分呈正相关,屈服维度得分与心理弹性量表总分呈负相关。结论新辅助化疗期胃癌患者心理弹性总体处于较低水平,患者倾向于采取回避、屈服的消极应对方式,护理人员应采取有效的干预措施,帮助患者积极应对,从而提高患者心理弹性水平。

不同b值的MRI-DWI对乳腺癌术前新辅助化疗效果的评估价值

目的探讨不同扩散敏感系数(b值)的磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)对乳腺癌术前新辅助化疗效果的评估价值。方法本研究为一项回顾性研究,采集2020年01月-2023年11月河南中医药大学第三附属医院75例完成4个周期新辅助化疗的乳腺癌患者资料。纳入的患者临床资料保存完整,查阅患者资料,记录研究所需资料数据。所有患者于化疗前完成不同b值(由低到高依次取600、1000、1500 s/mm^(2))的MRI-DWI检查,获取DWI相关参数:图像质量参数[图像信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)]、病变处表观扩散系数(ADC)。依据患者新辅助化疗前后穿刺活检病理Miller-Payne标准,将患者分为化疗敏感组和化疗耐药组。比较不同b值MRI-DWI检查获取的图像质量参数;比较两组不同b值MRI-DWI检查所测的ADC,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析不同b值MRI-DWI对乳腺癌患者新辅助化疗效果的预测评估价值。结果新辅助化疗4个周期后检查发现,75例患者化疗敏感53例,占70.67%;化疗耐药22例,占29.33%。b值取600、1000 s/mm^(2)时对应的SNR、CNR均高于b值取1500 s/mm^(2)时对应的SNR、CNR(P<0.05);b值取600、1000 s/mm^(2)时对应的SNR、CNR比较无显著差异(P>0.05)。化疗敏感组化疗前b值取600、1000、1500 s/mm^(2)时所测的ADC值均高于化疗耐药组(P<0.05)。绘制ROC曲线图结果显示,不同b值的MRI-DWI所测的ADC值用于预测评估化疗耐药风险的AUC均≥0.70,具有一定预测价值;其中b值取1000、1500 s/mm^(2)时对应的AUC均高于b值取600 s/mm^(2)时对应的AUC,差异有统计学意义(Z=2.142、2.512,P=0.032、0.012),b值取1000、1500 s/mm^(2)时对应的AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.406,P=0.342)。结论使用MRI-DWI检查乳腺癌患者获取的ADC值可用于预测术前新辅助化疗效果,与b值取600、1500 s/mm^(2)比较,b值取1000 s/mm^(2)时,可兼顾DWI图像质量以及预测价值。

99mTc-PHY SPET-CT断层显像联合亚甲蓝在cN+乳腺癌新辅助化疗后ARM操作中的应用价值

目的:探讨99mTc-PHY单光子发射计算机断层成像(SPET-CT)联合亚甲蓝在cN+乳腺癌新辅助化疗后逆向淋巴作图(ARM)操作中的定位及ARM淋巴结性质判定中的应用价值。方法:前瞻性分析17例cN+乳腺癌患者新辅助化疗后ARM操作的结果及术前SPET-CT断层显像结果资料,计算ARM操作成功率及ARM淋巴结检出数目。结果:15例患者ARM操作成功,成功率88.24%(15/17)。SPET-CT断层扫描显示ARM淋巴结位置主要分布于腋窝外侧,ARM淋巴结断层显像热点信号显著增强者、术中信号计数增高者术后病理回报均为阳性。结论:99mTc-PHY SPET-CT断层显像联合亚甲蓝可在术前对ARM淋巴结进行定位,为手术治疗提供一些预测信息并保障手术的安全性,具有潜在的应用价值。