重大突发公共卫生事件中的方舱医院建设情景重建研究

方舱医院建设是应对各类重大突发公共卫生事件的一项重要举措。现有研究大多从医学或政府管理视角定性地探讨方舱医院发挥的重要作用,还鲜有从情景重建视角研究方舱医院床位扩容的最优时空分布。本文首先构建针对重大突发公共卫生事件演化的SEIHRD模型,继而将方舱医院床位扩容问题构建为有限应急资源分配组合优化模型并设计免疫优化算法进行求解。测试结果显示,本文所给出的方舱医院床位扩容时空分布优化方案,能够对重大突发公共卫生事件中的方舱医院建设情景进行有效重建。方舱医院床位数量及其时间节点设置对累计感染者人数具有显著影响,这表明在疫情暴发初期尽早设立方舱医院,能够有效提升收治率、减少总感染人数。同时也要注意,应急救援资金投入存在阈值效应,需要设计合理的方舱医院床位扩容方案以避免应急预算资源的过度浪费。

新一代快速部署方舱医院配套医疗设备的定制化设计方案

方舱医院被广泛用于灾害救援、战场救治、突发公共卫生事件防控等场景。目前,我国已进入第三代方舱医院的研制阶段。方舱医院的整体效能与配套医疗设备的性能直接相关。在研制阶段探讨方舱医院配套医疗设备的定制化设计方案,可保证医疗设备的配置与方舱医院的功能相匹配,从而更好地发挥方舱医院的整体效能。该研究针对方舱医院中占主体地位的急救设备、检验设备和影像设备,详细分析定制化设计方案。定制化设计的重点在于有限空间适应性、功能集成性、可快速部署、轻便性、抗震性、极端环境适用性、以及影像设备的低剂量高品质成像,并注重智能化功能融入。该研究可用于指导方舱医院配套医疗设备的定制化研制、选型及升级改造。

上海市某方舱医院2897例新型冠状病毒Omicron变异株轻型/无症状感染者住院时间影响因素分析

目的探讨上海市某方舱医院新型冠状病毒奥密克戎(Omicron)变异株轻型/无症状感染者住院时间的影响因素。方法回顾性收集上海宝山泾灿路(罗泾京东)方舱医院收治的2897例Omicron变异株轻型/无症状感染者的病历资料,分析其一般资料、住院时间等基本情况,探究不同特征的新冠病毒Omicron变异株感染者住院时间差异,采用多重线性回归方法分析住院时间的影响因素。根据单因素分析结果,采用二元logistic回归分析住院时间≥14 d可能的影响因素。结果2897例Omicron变异株轻型/无症状感染者的平均住院时间为(9.1±4.6)d,不同年龄段、入舱前核酸阳性时间以及伴有咳嗽、咳痰、咽痛、发热、流涕、鼻塞、口干咽燥、头痛、乏力、肌痛、腹泻、恶寒、恶心呕吐、头晕症状的感染者住院时间不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归结果显示,年龄增加、患有糖尿病史以及咽痛、发热、流涕、肌痛症状会增加住院天数,而入舱前核酸阳性时间长则会减少住院天数。住院时间≥14 d者,高龄、糖尿病史以及出现咽痛、发热、口干咽燥、肌痛、恶心呕吐症状的占比更高,入舱前核酸阳性时间相对更短,接种2针及以上疫苗占比更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归结果显示,高龄、入舱前核酸阳性时间短、糖尿病史以及发热和口干咽燥症状可能是导致住院时间超过14 d的危险因素,接种2针及以上疫苗可能是保护因素。结论Omicron变异株轻型/无症状感染者平均住院时间约为9 d,高龄、疫苗接种2针及以上、患有糖尿病史、入舱前核酸阳性时间短以及咽痛、发热、流涕、口干咽燥、肌痛等正气虚衰、病邪入里、化热伤阴表现对于住院时间可能产生重要影响。通过尽早识别核酸转阴慢、住院时间长的高危患者,以期为缩短核酸转阴时间、指导重点人群精准防控提供指导方向。

基于社会网络分析法的方舱医院感染防控风险问题识别及策略分析

目的 筛选我国方舱医院感染防控实践存在的风险问题,为健全方舱医院感染防控体系提供参考。方法 以中国知网检索文献中提炼出29个方舱医院感染防控风险问题为依据,运用社会网络分析法对方舱医院感染防控风险问题网络从网络密度、点度中心度、中间中心度三个角度进行分析。结果 方舱医院感染防控风险问题网络交互度不高(0.393),社会网络点度中心度排名前3位的节点为缺乏可供参考的感染管理模式(23.00)、基于大型体育馆改建三区两通道设计不合规范(23.00)、第三方工作人员基本感染防控知识不足(23.00),中间中心度排名前3的节点为基于大型体育馆改建三区两通道设计不合规定(142.245)、专业化感染防控培训不足(51.625),第三方工作人员基本感染防控知识不足(49.595),主要位置节点重复表明未来该领域的研究趋向。结论 方舱医院感染防控受到多方面风险因素掣肘,强化方舱医院感染防控内部结构建设与感染防控运行质量,是方舱医院感染防控领域亟待解决的热点问题。

方舱医院药事管理与药学服务实践

目的 探讨在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发下新国展方舱医院药品遴选和药事管理模式,为应对突发公共卫生事件时的药品保障工作提供参考。方法 以新国展方舱医院E2方舱为样本,收集2022年11月20日—12月12日收治的2 679例新冠肺炎无症状及轻症感染者用药信息,从药学管理模式入手,探讨符合方舱医院的药品供应目录、药品使用情况、药师岗位指责及院感防控等多方面的问题。结果 方舱药品供应目录以口服药物为主,使用频次最高的3类药物为镇咳祛痰药、解热镇痛药、抗菌药,均为可改善COVID-19感染后呼吸道及消化道症状的药物;部分患者患基础病,少数患者因环境改变或精神紧张出现精神改变,故精神药品应在药品目录中体现。结论 方舱医院药品目录的制定和药事管理模式应符合本方舱特色,根据患者的实际临床症状调整方舱药品储备,随时优化药品供应和药事管理模式。

装配式方舱医院适应性转型思考--以西安市草堂健康营地(方舱医院)项目为例

新冠疫情如潮水逐渐褪去,各地遗留的方舱医院既是时代的象征,也是无数社会资源的凝聚。随意拆除既有方舱医院并不符合可持续发展理念,同时拆除过程中耗费的人力物力以及产生的隐患也使得这一举动并不明智。如何高效绿色安全地使方舱医院继续产生社会与经济双重效益成为文章需要讨论的重点。文章在梳理新冠疫情时期我国装配式方舱建设概况的基础上,总结历史经验与现实教训。提出当下方舱医院的转型应基于“直接效益与突发事件应急体系相结合”,向着“尽洁尽效,平疫转换”转变的思考建议。

方舱医院标准化总体研究

本文简要总结了方舱医院发展历程,分析了其系统模块化、整体信息化、方舱轻量化、产品系列化和配置标准化的发展趋势,从方舱医院系统模块化、整体信息化、产品系列化、配置标准化角度开展了研究,提出了制定方舱医院模块划分、各模块功能、功能方舱型谱、舱体设计、信息化、设备配置标准的方向性建议。

方舱医院建设项目技术创新实例

以邯郸市方舱医院项目为例,针对其建设改造过程中遇到的原有建筑地下管线条件复杂和施工工期紧等问题,通过在地面以上加设一体化污水处理设备,基于沉井施工工法对螺旋钢管(Φ1400 mm×10 mm)进行处理并作为管井调节池等技术创新措施,实现了方舱医院建设使用过程中医污废水的合理排放。工程实践结果表明,提出的技术创新措施应用效果良好,能够为同类工程提供经验。

浅谈会展建筑改造为方舱医院的电气设计

疫时紧急建设的方舱医院多是由既有建筑改造而来,设计及施工周期较短,需充分结合现场实际情况进行改造设计。本文主要通过介绍某会展建筑改造为方舱医院的工程实例,闸述一些方舱医院电气设计注意事项和应用,以供参考。

基于模块化理念的方舱医院空间设计研究

方舱医院因其功能强大、搭建快速的运作方式,在应对传染性疾病及大规模公共卫生突发事件中起到了不可或缺的作用。以方舱医院为研究对象,基于模块化设计理念,提出以固定单元式为模块化系统的基础,总结模块化理念下方舱医院的设计策略,以期应对突发的公共卫生事件积累经验,为方舱医院空间设计提供一定的借鉴。

方舱医院的风险分析与火灾防控

方舱医院作为疫情等突发紧急情况收治大量患者的重要医疗救助场所,为广大群众人身健康发挥了重要作用。同时,由于时间紧、任务重,方舱医院具有建设施工周期短、居住人员密集、场所敏感性强、消防安全风险高的特点,成为火灾防范的重点。

三亚某酒店方舱医院新型冠状病毒感染者流行病学特征分析

目的:分析海南省三亚市某酒店方舱医院的新型冠状病毒肺炎感染者(奥密克戎变异株BA5.1.3感染)的流行病学特征,为优化疫情防控策略提供依据。方法:收集2022年8月10日~8月30日三亚市某酒店方舱医院收治的新型冠状病毒感染者的流行病学资料,进行描述性流行病学分析。结果:截至2022年8月30日,该酒店方舱医院共收治新型冠状病毒肺炎感染者703例,其流行病学特征分析结果显示:男性328例,占46.7%,女性375例,占53.3%,男女比例0.87∶1,年龄跨度为8个月~85岁,M(P25,P75)为37(20,49)岁,以31~59岁人群为主,占51.4%;无症状感染者占39.8%,轻型感染者占60.2%,主要临床症状为咳嗽24.8%(105/423)、发热18.7%(79/423);8.8%的感染者有慢性基础疾病史,高血压和糖尿病最常见;累计出院416例感染者,总体住院时间的M(P25,P75)为14(10,15)d;未接种COVID-19疫苗者占10.1%,完成1次疫苗接种者占5.0%,完成2次疫苗接种者占36.3%,完成3次疫苗接种者占48.6%,≥60岁感染者中完成2次和3次疫苗接种的仅占10.1%和8.8%。结论:此次毒株为新型冠状病毒奥密克戎变异株BA5.1.3,国内首次报道,传染性和隐匿性更强,各年龄段人群普遍易感。因此需要加强个人防控,做好外防输入和内防扩散;加强核酸检测,做到及时发现和早期处理;加强COVID-19疫苗接种工作,提高疫苗接种率,减少感染率。

方舱医院医务人员工作清单的构建

目的:构建方舱医院医务人员工作清单,为开展相关工作及质量控制提供理论指导及实践工具。方法:通过文献回顾,以马斯洛需求层次理论为理论框架,结合现场实践总结、小组讨论形成方舱医院医务人员工作清单初稿。采用德尔菲法对20名专家进行咨询,根据专家意见对工作清单进行修改完善。结果:两轮专家函询的专家积极系数均为100.0%,专家权威系数分别为0.920、0.930,协调系数分别为0.208、0.133(P<0.001)。方舱医院医务人员工作清单包括一级指标5项、二级指标30项。结论:本研究构建的方舱医院医务人员工作清单具有科学性、可靠性和实用性,为方舱医院医务人员安全有序地开展医疗工作提供有效的工具支持。

重大突发疫情下考虑攀比公平的方舱医院容量配置优化

方舱医院在武汉应对新冠肺炎疫情的防控阻击战中发挥了重要作用,现有研究还鲜有从公平视角探讨方舱医院扩容的时间-空间优化分布问题。以武汉方舱医院床位扩容过程情景重建为研究对象,首先界定了考虑攀比心理的公平函数用于刻画疫区民众的公平感知缺失程度,继而建立重大突发疫情中考虑攀比公平的方舱医院容量配置优化模型,借助可接收的轻型感染者数量这一中间变量,有效刻画方舱医院容量配置与疫情扩散演化之间的交互耦合作用。测试结果表明:相较于未考虑公平性,考虑公平因素后的方舱医院建设时间-空间分布与武汉疫情期间的方舱医院实际扩容过程更加接近,且较实际所需的床位数更少;不仅如此,考虑公平因素后的累计感染人数更少,能够更早完成“应收尽收”目标且应急预算分配比例稳定。此外,研究还发现,方舱医院的设置起始时间非常重要,而应急预算的投入则存在较为明显的边际效用递减效应。

方舱医院设计与感染防控思考——以大岗方舱医院设计与前期运营中感染防控为例

2022年10月广州爆发新冠疫情,大量确诊病例需要迅速安排到大型方舱医院隔离治疗,通过参与大岗方舱医院规划设计与前期运营,从感染防控角度思考分析工作中的存在问题,探讨解决思路和研究对策,为今后方舱医院感染防控工作提供参考。

微型抗险共同体:方舱医院的整合经验与内在机制

新型冠状病毒肺炎发生以来,方舱医院成为众多轻症患者的救命方舟。在方舱医院建成伊始,由于患者处于恐慌情绪,彼此间较为陌生,构成了方舱医院原初的无序状态。但是,通过研究武昌方舱医院的网络民族志,发现通过构建信任关系、打造集体认同、建构关系网络、形成群体规范等举措,可以完成方舱医院的内部整合和秩序生成。方舱医院整合的过程就是打造微型抗险共同体的过程。以方舱医院为基础形成的微型抗险共同体,具备空间集聚性、关系互惠性、情感认同性、功能协调性,可以进一步促进方舱医院的秩序保持和功能发挥,为疫情常态化防控中的应急管理和风险防控带来了理论启迪。

疫情常态化下方舱医院感染者自主管理模式创新与实践

目的 通过对疫情期间方舱医院感染者自主管理模式的进一步创新实践,实现有效降低防控期间人力和物资资源的消耗,尽最大可能减轻日常隔离医护服务人员的感染风险,确保方舱医院的运行平稳安全。方法 依托《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第9版)》的指导原则,以巴彦淖尔市定点医院和方舱医院疫情期间所实行的感染者自主管理模式为研究对象,有针对性地制作问卷调查表,运用问卷星软件对部分感染者和工作人员实施问卷调查,进而对问卷的结果进行分析研判,进一步改进完善管理模式;同时对管理实践中人力资源、物资资源的投入进行大数据对比研究,以此评价自主管理模式的实际成效。结果 实施方舱医院自主管理新模式后,感染隔离者对新冠病毒相关知识的认知度有了显著提高;对新管理模式认知认可度均高于实施前(P <0.05);方舱医院人力资源和物资消耗较标准管理模式大幅度降低。结论 感染者自主管理模式具有安全简洁易操作的特点,弥补了方舱医院前期管理工作上的短板,让方舱医院的管理更为科学合理,精准高效。其可以充分降低院感风险,大幅降低人力资源、物资资源的消耗,大幅减少对当地医疗机构正常诊疗的影响。

方舱医院感染管理实践和经验总结

目前,我国新型冠状病毒感染疫情防控面临新形势新任务,防控工作进入新阶段,方舱医院陆续完成使命,恢复日常使用状态。但是,方舱医院启用以来对新型冠状病毒感染轻症患者进行隔离治疗,实现了对传染源的规范化管理,有效地切断了病毒的传播途径,减轻了医疗机构的救治压力,在新型冠状病毒感染疫情防控中起到了至关重要的作用。该文结合重庆疫情特点就方舱医院感染管理经验进行总结和分享,为紧急防疫救治过程中减少方舱医院工作人员感染及患者之间交叉感染,更好地应对重大突发公共卫生事件提供参考。

重庆市奥密克戎变异株流行期间方舱医院护理管理实践

2022年11月,以奥密克戎变异株(BA.5.2进化分支)为主要流行株的新型冠状病毒肺炎疫情在重庆蔓延。为快速控制传染源、切断传播途径,重庆市建造市区两级方舱医院,用于隔离收治无症状或轻症感染者。重庆市中医院以整建制接管重庆市江北区石子山方舱医院。本文结合重庆市新冠病毒肺炎疫情的特点,分析护士在方舱医院救治工作中承担的角色,存在的工作困境(包括护理人力资源不足、集中收治任务重、院感风险高、护患身心健康问题突出),最后从科学设置班组搭配、明确岗位职责,发动群众志愿力量、携手守护方舱,优化重点环节流程、确保高效无误,精准分区院感管理、畅通反馈渠道,重视护患身心问题、及时组织干预5个方面总结经验,以期为突发公共卫生事件背景下方舱医院的护理管理提供参考。

长春市方舱医院755例Omicron感染患者临床特征和用药分析

目的:分析方舱医院Omicron感染患者的临床特征,为Omicron感染患者的防治和管理提供临床参考。方法:采用回顾性研究方法,纳入2022年4月6-22日吉林省长春市奢岭方舱医院收治的755例感染Omicron的COVID-19患者,采集患者入院时的一般资料和临床症状、在院时主要药物使用情况。按照病情和药物使用情况分为无症状感染者组和轻型患者组、连花清瘟组和非连花清瘟组,分别分析组间各项参数的差异。结果:患者以发热(18.4%)、咳嗽咳痰(57.7%)、咽部不适(27.8%)、乏力(23.8%)、头昏头痛(18.0%)等症状为主要临床表现。接种3次和2次疫苗无症状感染者的核酸转阴时间均显著小于未接种疫苗者(P<0.05)。连花清瘟组的核酸转阴时间和住院天数均显著小于非连花清瘟组(P<0.001)。结论:方舱医院是一种针对Omicron无症状感染者和轻型患者收治和管理的有效有段之一,应重视COVID-19疫苗的加强接种,同时针对无症状感染者和轻型患者,连花清瘟胶囊应被考虑为Omicron感染患者干预治疗的方案之一。