基于中医理法方药融合的中药学课程教学实践与评价

依据首都医科大学中医学及中药学专业培养目标及中药学课程目标,紧密联系前期基础知识及后期临床实践,整合中药学课程内容,结合基于问题的教学方法病案讨论实践,处方训练及课后经典本草学习等教学方法开展中医理法方药融合的中药学教学实践,基于“有效教学”理念以课堂评价说明教学改革效果。结果提示理法方药融合的中药学课程改革有助于提高学生的自主学习能力、课堂主动参与积极性和思考深入程度及对知识的应用能力,为后期方剂学及其他课程的学习奠定了良好的基础。

课程思政融入方药学教学的探索

为促进方药学课程知识、技能、情感三维目标的实现,教学团队立足社会主义核心价值观和中华优秀传统文化,挖掘方药学思政育人元素并凝炼为“仁、孝、礼、和”四个要素;将课程思政融入教学目标,采用间接、隐性的教育方式,并注重教学内容整体联通;教学策略围绕课程特点进行知识建构,教学评价多维化。在情感、文化、价值认同的基础上,学生能更好地理解和掌握课程内容;在传授专业知识的同时,融入社会主义核心价值观,全方位育人,铸魂仁心仁术。

刘真教授膏方治疗心系疾病辨证思路及方药规律研究

目的探讨刘真教授膏方治疗心系疾病的辨证思路及方药规律。方法收集整理2017年—2020年刘真教授门诊膏方病案,应用“中医传承辅助平台”软件进行信息采集并建立数据库。通过统计报表和数据分析进行数据挖掘,总结刘真教授应用膏方的辨治思路和方药规律。结果收集膏方252首;病种包括胸痹、心悸、心衰病等;使用频次最高的前5位中药是党参、五指毛桃、茯苓、百合、黄芪。将支持度设置为60,置信度设为0.95,提取出药物组合;通过关联规则分析其中的关联度,置信度为1的药物组合共有20对,包括党参和茯苓、党参和五指毛桃等。结论刘真教授膏方治疗心系疾病以五脏同调、健运中焦、调畅气机为原则,用药有三因制宜、动静结合、润燥相合、畅达气机等特点。体现其“治心不唯心,五脏同调,以脾胃为中心,重视肝脾两脏同治,兼顾肺肾,畅达气机”的学术思想。

基于移动端的方药离合实训平台设计与实现

针对中医药高等院校学生在学习方剂学过程中存在的知识点众多、识记量大、兴趣度不高和日常练习困难等问题,通过调研分析,设计一种基于Unity仿真技术的移动端方剂学方药离合实训平台。该平台前端主要采用Unity框架构建功能模块,选取JWT进行轻量级身份验证,并应用RBAC思想实现权限管理;后端业务逻辑在使用SpringBoot框架的基础上,通过Java语言编写。为了保证系统响应速度及交互效果,融合MySQL、Redis、ElasticSearch三种体系架构的优点,构建了一套性能高效且便于移植的数据库机制。所设计平台实现了知识点内容学习、笔记收藏、错题集、方剂分类练习、用户在线PK、积分排行榜等功能。经过中医药相关专业学生的验证及使用,验证了该平台能够有效地利用碎片化时间,随时随地学习和测试用户对于方剂学知识的掌握情况,达到了提高自身学习效率的目的。

基于方药中辨证论治五步法之“必先五胜”辨治慢性肾衰竭

“必先五胜”是方药中教授创立的辨证论治五步法中最关键一步,具有承辨证启论治的作用。应用“必先五胜”辨治慢性肾衰竭,一方面,可承上以审清病机之本,明确原发与继发,辨病位之本;明确真假异同,辨病性之本;审度病情轻重缓急,辨病势之本。另一方面,启下以确立扶正补虚为主、兼以祛邪的治疗原则,并创立治疗慢性肾衰竭的脾、肾系列方药。应用此法辨治慢性肾衰竭经临床观察疗效佳,以此法制定的慢性肾衰竭的证治体系被中国中医科学院西苑医院肾病科及其传承人广泛应用。

中医内科学“理法方药一体化”教学模式中存在的问题及对策研究

《中医内科学》是中医专业的一门主要课程,同时也是其它临床专业的一门重要的基础课。在《中医内科学》课程的教学过程中,作者察觉,现阶段师生都对“理发方药一体化”的教学方法缺乏足够的关注,导致其在课堂上难以得到充分的体现。这主要是因为传统的医学教育方法是建立在传统的中医药理论之上,将诊断方法、方剂运用与药理知识相结合。以《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》和《方剂学》为主要理论授课方法,在授课的过程中存在很多重叠和交叉现象。这极大地影响了学生的学习积极性,使得他们对于课本中所包含的一些基本的、重复的、已经学过的内容往往没有太大的热情。另一方面,由于理法方药一体化的课程所包含的专业术语多,概念抽象,加之对病因、病机、证型等内容的重复较多,使得《中医内科学》在学习过程中往往感到枯燥乏味,内容重复,难度大,所以对《中医内科学》这门理法方药的教学模式缺乏足够的重视和兴趣。

基于“理法方药”的“中医内科学”课程教学方法——以长沙医学院中医学院针灸推拿学专业为例

中医内科学是临床课之首,中医内科学的教学必须坚持以应用为导向,以培养临床技能的首务,以提升学生岗位胜任能力为目标,因此,必须始终跟学生灌输“理法方药一体”的系统化思维。通过分析我院本科针灸推拿学班目前中医内科学教学现状,阐述“理法方药”结合的教学方式在教学中的意义与必要性,再结合具体教学实际,谈谈个人在教学中是如何在理、法、方、药上突出教学要点。

止血方药的教学思路与实践

止血方药是全国高等中医药院校规划教材药学及中药学类专业《中药药理学》中的一个章节。为了更好的让学生掌握这一章节的内容,并将知识应用于中医临床和日常实际生活中,现对止血方药的相关中药药理作用及主要学习方法进行研究和总结。本文浅谈中药药理学中止血方药的课堂教学思路,旨在培养出具有实践能力和科研创新能力的高素质人才提供理论依据和方法。

活血化瘀方药调控水通道蛋白研究概况

张仲景提出“血不利则为水”的中医理论,指出了血与水之间的病理联系,即瘀血致水病机,为后世医家采用活血化瘀法治疗水液代谢障碍性疾病提供了思路,但其分子生物学机制尚不明确。水通道蛋白(AQPs)在维持机体水液代谢平衡中具有重要意义,当AQPs异常时,人体水液动态平衡被打破,可以引发多种疾病。近年来大量研究证实,活血化瘀方药可通过调控AQPs表达水平治疗脑水肿、肺水肿、便秘、组织肿胀等水液代谢障碍性疾病。基于此,拟通过综述AQPs在水液代谢障碍性疾病中的异常表达以及活血化瘀方药对其的调控机制,为“血不利则为水”提供分子生物学层面理论基础,以期为进一步研究及临床应用提供参考。

《伤寒杂病论》治疗心衰病的方药规律探析

目的整理《伤寒杂病论》与心衰病相关的经方,探析经方治疗心衰病的方药规律。方法筛选归纳整理《伤寒杂病论》条文中符合心衰病主证“悸”“喘”“肿”的经方,以及文献检索关于《伤寒杂病论》经方治疗心衰病的文献,建立“治疗心衰病的经方数据库”,以中医传承辅助平台进行分析。结果根据心衰病主证共筛选出25首经方,文献检索共纳入符合标准的文献334篇,涉及24首经方。合并建立数据库,共纳入31首经方,通过平台分析发现涉及中药43味,药物使用频次前5位的中药包括桂枝、甘草、茯苓、大枣、生姜。药性以温为主;药味以辛甘为主;归经以肺、脾、心、胃、肾、膀胱、肝为主。关联规则分析发现使用频次前4位的药对为甘草-桂枝、桂枝-茯苓、生姜-大枣、生姜-桂枝,基于熵聚类分析得到新处方5首,包括附子-桂枝-生地黄-干姜、干姜-白术-麻黄-人参、茯苓-白术-大枣-附子、黄芪-白芍-防己-牡蛎、茯苓-白术-麻黄-石膏。结论《伤寒杂病论》治疗心衰病的方药规律符合心衰病的病机特点,体现了“法无定法,贵在得法”“标本兼顾”及“整体观”,可作为中医药治疗心衰病的重要指导思想;提炼具有代表性的5首新处方,可为心衰病防治的临床实践及新药开发提供新思路。

基于回顾性分析与网络药理学探讨中医治疗登革热的证治方药及可能机制

目的运用回顾性分析与网络药理学方法,探索中医治疗普通登革热的辨证论治规律。方法以2014—2020年于广州中医药大学第一附属医院住院治疗的普通登革热患者为研究对象,通过聚类分析和因子分析挖掘普通登革热的证型和方药;并对研究对象进行二次辨证与计数;再利用网络药理学探索中药的潜在作用机制。结果普通登革热有3个证型,按频数由高到低排序为:“风热夹湿,邪在卫气”证、“湿热伤络,邪侵营血”证、“肺脾气虚,余邪未尽”证。共挖掘出3首新方,登革1号方可疏风清热、兼以祛湿;登革2号方功善清热解毒、疏风祛湿;登革3号方擅长清热祛湿、凉血止血;3首新方均可能含有槲皮素、木犀草素,可能作用于TNF、IL6、AKT1,可能通过蛋白质丝氨酸/苏氨酸激酶活性的正调节、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路等发挥治疗作用。结论该研究挖掘了普通登革热的3个证型与3首中药新方,并认为3首新方可能有病毒抑制作用,且可能与炎症、免疫、凋亡调节等相关,但又各有差异。

方药中教授从肝脾肾诊治慢性肾衰经验

慢性肾衰是慢性肾脏疾病进展至后期的必然结果。方药中教授认为其核心病机在于脾肾两虚,并兼夹湿、风、瘀、毒等病理产物。肝藏血、主疏泄,在生理上与脾肾两脏关系密切,在气、血、津液的生成、运行方面亦发挥重要作用。方药中教授强调在临证时重视脏腑间的相关性,在定位于肾的慢性肾衰患者治以滋肾养肝;在定位于脾的慢性肾衰患者中治以健脾疏肝法;在脾肾两虚的慢性肾衰患者治以肝脾肾同调之法。在健脾、补肾的同时配合养肝、疏肝等法不但可加强治疗效果,同时亦可通过干预未病脏腑达到治疗已病的目的。

基于“血热为本”浅析凉血五花汤治疗银屑病的方药特色及临证思路

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,具有病程长、易反复的特点,鳞屑性红斑为其典型皮损。中医学目前多从血论治银屑病,然血分有热是银屑病发病的根本病机,贯穿疾病始终,银屑病证治当以血热为本。凉血五花汤善治上焦之红斑皮肤病,以凉血解毒为立方之本,契合“血热为本”的证治思想。遂基于“血热为本”的理论对凉血五花汤治疗银屑病的方药特色进行探讨,体现其精于调血,身心同治等优势,并阐述方药随证加减化裁之法,为临床应用提供辨治思路。

筋痿理法方药文献研究

筋痿首见于《素问·痿论》,是以筋急而挛、不能久立为主要临床表现的一组疾病,属五痿之一。本文以《黄帝内经》所论为基础,对比参考历代医家论述,梳理归纳出筋痿病因病机肝气热、金盛伐木、风湿阻滞、暴怒伤肝、肝气乘脾五种,并整理出各自遣方用药规律,对当今临床诊治筋痿相关病症具有重要参考价值。

化浊解毒方药治疗溃疡性结肠炎的靶点及疗效因素分析

基于网络药理学和临床预测模型的技术,探究化浊解毒方药治疗溃疡性结肠炎(UC)的作用机制及疗效影响因素.基于网络药理学预测得到化浊解毒方药治疗UC的有效化学成分、关键靶点蛋白和通路,并通过GEO数据库对关键靶点蛋白进行基因表达差异分析.回顾性分析2019年7月—2021年12月间于河北省中医院住院应用化浊解毒方药口服及灌肠法联合美沙拉嗪治疗的95例UC湿热毒蕴型患者的临床资料,采用多因素逐步Logistic回归分析疗效影响因素,依照分析结果构建模型并验证.化浊解毒方药干预UC的有效化学成分主要包括:槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、豆甾醇、异鼠李素等,具有表达差异的关键靶点蛋白包括RXRA、TNF、NR3C2、XDH、JUN等,治疗过程涉及IL-17信号通路、TNF信号通路、T细胞受体信号通路、Th17细胞分化等通路.多因素逐步Logistics回归分析后,选取发病季节、血沉、红细胞平均体积、红细胞分布宽度、脉象、苔象、中医评分(腹泻)7项指标进行列线图的绘制.标准曲线与校准预测曲线有较好的一致性,AUC(95%CI)为0.850(0.752~0.948),特异度0.845,灵敏度0.792,准确度0.832,DCA曲线表明该模型具有良好的收益率.结论可知,化浊解毒方药可能是通过调节IL-17、TNF、T细胞受体信号、Th17细胞分化等通路及RXRA、TNF、NR3C2、XDH、JUN等关键靶点蛋白对UC进行干预治疗.基于临床资料构建的临床预测模型具有相对准确性和辨识性,临床应用可获得较好的正向收益.

日本汉方药企业专利布局分析——以株式会社津村为例

目的 对株式会社津村2000—2022年申请的日本专利和中国专利进行分析,了解其技术研发及专利布局方向,并挖掘其战略处方专利布局,以期对我国中药企业有所启示。方法 在Incopat专利检索数据库上检索2000—2022年株式会社津村申请的专利,对其进行专利标引及专利技术分析。结果 株式会社津村围绕汉方制剂产业链上下游技术开展专利布局,专利布局连续且技术主题丰富,对我国中药企业具有潜在威胁,战略处方专利布局具有策略性。结论 我国企业要制定灵活的专利布局策略,拓宽中药企业专利布局技术覆盖范围,持续研发投入并做好专利防御,策略性搭建重点中药产品专利网。

足痿理法方药文献研究

足痿首见于《素问》,从历代医家差异性注释中归纳提炼出足痿阳明虚弱、肾虚受湿、湿热交阻、寒湿阻滞、湿邪困脾五类病因病机。通过对足痿理法方药进行全面考察梳理,并探寻足痿与现代疾病之间的联系,揭示足痿诊治的规律性,以期为当今治疗足痿相关疾病,以及统编教材《中医内科学》痿疾的修订提供参考。

建立处方药和非处方药管理制度

处方药与非处方药的概念１１处方药（ＲＸ）是为保证用药安全，由国家卫生行政部门审核批准，是需凭医生或其它有处方权的医疗专业的医生开写处方，在医生、护士、药师或其它医疗专业人员监督或指导下，方可购买使用的药品。属于以下情形之一的药品，应列为处方药：１?..

基于中医传承辅助平台分析肺结节方药规律

目的:挖掘肺结节的中医证候与用药特点,为肺结节的中医治疗提供诊疗思路。方法:收集中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed等数据库自建库到2022年12月肺结节相关的中医证候和中医处方,筛选并用Excel软件和中医传承辅助平台(V2.5)建立证候和方剂数据库进行统计分析,挖掘中医证型规律、药物频次,提取内在核心组合和新方组合。结果:纳入文献145篇,筛选出中医证型93种,中医验方211首,中药268味,其中频次≥80的证型有14种。肺结节常见证候以痰瘀互结证为主,病性证素以气虚、痰、气滞、血瘀、阴虚为主;病位证素以肺、脾、肝为主。使用的药物类别以补虚药、清热药、化痰止咳平喘药、利水渗湿药和活血化瘀药为主。常用的高频次中药有16味,前3味是甘草、茯苓、浙贝母。挖掘出药物内在核心组合16个,如党参-金荞麦-玄参、紫菀-款冬花-麻黄等;得到新方组合8组,如党参-金荞麦-玄参-牡蛎-浙贝母、紫菀-款冬花-麻黄-枇杷叶-土茯苓。结论:肺结节以脏腑辨证为主,证型多为虚实夹杂,治疗上多运用补益扶正、化痰散结、软坚散结、清热解毒散结、活血化瘀的药物,这对肺结节的诊治有一定的参考作用,但仍需进一步的临床及基础研究验证。

方药中辨证论治五步法中“治未病”思想辨治慢性肾衰特色探析

慢性肾衰是各种慢性肾脏病进展的共同结局,具有不可逆和隐匿性,延缓其进展是目前防治的主要方向。著名中医学家方药中在诊治慢性肾衰方面具有丰富经验,根据病症将本病分为肾和脾两系,基于恢复自身稳态及整体调控的思想,应用辨证论治五步法辨治慢性肾衰取得了较好的疗效。其中“治未病”是辨证论治五步法中最后一步,亦是五步辨证法中点睛之笔。文章从方药中教授应用“治未病”理论辨治慢性肾衰的思路进行探析,以期开阔临床辨治思路,为选方用药提供建议。