中青年无症状性脑梗死颈动脉特征及相关性分析

目的无症状性脑梗死是一种易被忽视的脑梗死类型,发病率高,误诊率较高。目前缺乏对中青年SBI患者与颈动脉硬化相关性研究。本研究分析中青年SBI患者颈动脉超声特征,并进一步探索及其与SBI发生的相关性。方法回顾性分析164例无神经缺损症状且完善头部磁共振检查的中青年患者的临床资料,根据MRI是否存在脑梗死病灶分为SBI组及非SBI组。比较两组年龄、性别、颈动脉超声检查结果(颈动脉硬化,颈动脉斑块类型)、实验室指标(总胆固醇、高密度脂蛋、甘油三酯、低密度脂蛋白)等。以SBI发病为因变量,以上述单因素分析差异有统计学意义的项目为自变量进行危险因素多因素Logistic回归分析。结果46例(50.5%)SBI患者存在颈动脉硬化,其中低回声斑块15例(32.6%),强回声斑块8例(17.4%),混合回声23例(50.0%)。中青年SBI组患者与非SBI组患者比较,年龄及颈动脉硬化比例高于非SBI组,差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄对中青年SBI发生有促进作用(OR=1.08,OR95%CI:0.078-0.0.634,P<0.05),颈动脉硬化对中青年SBI发生有促进作用(OR=2.275,OR95%CI:1.122-4.613,P<0.05)。结论年龄、本次研究发现颈动脉硬化对中青年SBI发生有促进作用,是中青年SBI发病的危险因素。

中青年无症状性脑梗死患者颈动脉硬化发生相关危险因素分析

目的 卒中是我国第三位死亡原因,致残率高,中青年无症状性脑梗死虽暂无明显神经缺损症状,但潜在危害高。目前对于中青年人群SBI的研究尚不完善,需进一步探索中青年无症状性脑梗死患者颈动脉硬化产生的相关危险因素。方法 回顾性分析91例中青年SBI患者的临床资料,根据颈动脉超声是否存在颈动脉硬化分为颈动脉硬化组及对照组。收集患者临床资料包括年龄、性别、实验室指标(高密度脂蛋、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、尿酸、空腹血糖)等。以颈动脉硬化为因变量,以上述单因素分析差异有统计学意义的项目为自变量进行危险因素多因素Logistic回归分析。结果 颈动脉硬化组46例,对照组45例。颈动脉硬化组平均年龄54(50~58)岁,对照组平均年龄53(47.5~56.5)岁,两组年龄及性别差异无统计学意义。颈动脉硬化组总胆固醇、低密度脂蛋白高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),总胆固醇对中青年SBI颈动脉硬化发生影响有统计学意义(OR=4.492,OR95%CI:0.078-0.0.634,P<0.05),总胆固醇为中青年SBI颈动脉硬化发生的促进因素。结论 总胆固醇为中青年SBI颈动脉硬化发生的促进因素。

老年无症状性脑梗死患者的认知功能障碍及其影响因素

目的探讨老年无症状脑梗死(SBI)患者认知功能障碍的发生率及其影响因素。方法随机选取78例SBI患者(SBI组)和78例性别、年龄及所伴有的慢性病与其相匹配的对照者(对照组)分别进行简易精神状态检查(MMSE)量表评分、画钟测验(CDT)、汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评分,并比较两组的评分结果;分析SBI患者的年龄、病灶数、抑郁程度、血压、血糖及血脂对其认知功能的影响。结果 SBI组患者认知功能障碍发生率为53.8%(42/78),明显高于对照组的33.3%(26/78),差异有统计学意义(χ2=7.080,P<0.01)。SBI组患者的MMSE量表评分、CDT评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。SBI组中,年龄≥70岁,有多发病灶,伴有抑郁、高血压、糖尿病、高脂血症的各亚组的MMSE、CDT评分分别低于各对照亚组的评分(P<0.01)。结论 SBI患者出现认知功能障碍非常普遍,其认知功能下降与年龄、脑梗死病灶数及是否伴有抑郁、高血压、糖尿病及高脂血症显著相关。

无症状性脑梗死患者智能障碍及相关因素研究

目的 :探讨无症状性脑梗死 (ACI)患者的智能障碍及相关因素。方法 :用韦氏智力量表对经CT或MRI证实的 5 6例ACI患者进行神经心理学检查 ,并与症状性脑梗死 (SCI)组及正常对照组比较。对ACI病例中智能障碍组与非智能障碍组的梗死灶数量和部位、既往史及受教育程度进行对比分析。结果 :36例ACI患者智力低于正常 ,其中 13例出现智能障碍 ;ACI组分测验值与SCI比较无差异 ,但明显低于正常对照组 ;右侧梗死组中PIQ明显低于VIQ(P <0 .0 5 ) ;智能障碍组受教育程度低、糖尿病史、多发性梗死、双侧梗死、颞叶梗死、侧脑室旁及丘脑梗死者与非智能障碍组相比有显著差异 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ;智能障碍与文化程度呈负相关 ,与高血压病程呈正相关。结论 :多发性梗死、双侧梗死、皮质及皮质下梗死与智能障碍发生密切相关 ,尤其是颞叶、侧脑室旁及丘脑梗死更易出现智能障碍 ;文化水平低、高血压、糖尿病是ACI智能障碍的危险因素。

无症状性脑梗死患者血栓弹力图的特点

目的研究无症状性脑梗死患者血栓弹力图(TEG)的变化。方法采用TEG血栓弹力图仪对60例无症状性脑梗死患者治疗前后及60例非脑梗死患者进行检测,分别测定凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(ɑ-Angle)、最大振幅(MA)、凝血块强度(G)和凝血指数(CI),并对脑梗死组治疗前24例单发病灶及36例多发病灶各项值进行比较。结果脑梗死患者治疗前R值、K值较对照组减少(均P<0.01),ɑ-Angle、MA、G、CI值较对照组增大(均P<0.01),脑梗死患者治疗后R、K、ɑ-Angle、MA、G、CI值较治疗前均有改善(均P<0.01),脑梗死组24例单发病灶及36例多发病灶各项值比较,无显著性差异(均P>0.05)。结论无症状性脑梗死患者血液凝固性异常,TEG对脑梗死患者血液高凝状态的检测有一定作用。

无症状性脑梗死患者灰质体积与认知功能研究

目的研究无症状性脑梗死(asymptomatic cerebral infarction,ACI)患者大脑灰质体积与认知功能的关系。方法对38例ACI患者(患者组)和38例健康受试者(对照组)进行全脑3DT1W扫描,采用基于体素的形态学分析法(voxel based morphometry,VBM)分析磁共振数据。对所有受试者进行P300测查,采用t检验比较两组脑灰质体积的差异,提取患者组差异脑区灰质体积,与蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA),P300波幅、潜伏期,年龄及受教育程度进行相关分析。结果与对照组比较,患者组灰质体积降低的脑区分布在左侧额叶上下回,双侧颞叶上回,右侧颞中回,双侧海马回及双侧小脑前叶(P<0.01,FDR校正);未发现有体积增高的脑区。Pearson相关分析显示ACI组MoCA量表评分、P300波幅与患者组额叶及颞叶体积正相关(r≥0.62,P<0.01);P300潜伏期与额叶,颞叶,海马体积负相关(r≤-0.71,P<0.05);未发现各个异常脑区体积与患者年龄、受教育程度、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HDRS)评分和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiey Scale,HAMA)评分存在相关,未发现小脑体积与各临床特征因子存在相关。结论 ACI患者存在多个脑区的灰质体积减少,这可能是ACI患者认知功能损害的神经影像学机制。

伴有无症状性脑梗死的首发急性脑梗死病因分布特征及其影响因素

目的探讨伴有无症状性脑梗死(SCI)的首发急性脑梗死(ACI)患者的TOAST病因学分型各亚型分布特征及其影响因素分析。方法采用回顾性、观察性、单中心队列研究,先行头颅MRI判断患者是否有SCI病灶,再将125例首发ACI患者分为伴SCI组(SCI组)和不伴SCI组(无SCI组)。采用TOAST病因学分型方法,观察各亚型在伴有SCI的ACI患者中的分布特征,并对其影响因素进行分析。结果合并SCI组74例(59.2%)CE亚型所占比例最少。高龄和糖尿病史是伴有SCI脑梗死的独立危险因素,CE亚型是其保护因素。结论高龄或有糖尿病史的首发急性非心源性脑梗死患者更容易合并SCI,应对该类患者进行早期认知功能干预。

老年无症状性脑梗死抑郁状态及影响因素的研究

目的探讨老年无症状性脑梗死(ACI)患者抑郁的特点及影响因素。方法用Hamilton抑郁量表对经CT或MRI证实的80例老年ACI患者进行抑郁状态测查,对梗死灶的部位、数量,合并症、烟酒嗜好、性别及文化程度等相关因素进行统计学分析。结果ACI抑郁发生率为36％,其中轻度抑郁为24％,中度抑郁为10％,重度抑郁为2％;抑郁症状以焦虑／躯体化、阻滞和睡眠障碍为主要表现;多灶性梗死组HAMD分、焦虑／躯体化分、阻滞及睡眠障碍分显著高于单灶性梗死组(P<0．01或0．05);皮质下梗死组HAMD分、焦虑／躯体化分、阻滞分显著高于皮质梗死组(P<0．05);多灶性梗死、皮质下梗死更易出现抑郁;抑郁症状的发生与伴有高血压、糖尿病及有烟酒嗜好有关。结论抑郁情绪为老年ACI患者较常见的症状,其产生与脑损伤的生物效应有关,且受多种因素的影响。

无症状性脑梗死对首发急性缺血性卒中患者认知功能的影响

目的观察无症状性脑梗死(silent cerebral infarction,SCI)对首发急性缺血性卒中患者认知功能的影响。方法连续纳入起病14 d内的首发急性缺血性卒中患者,依据MRI将患者分为急性缺血性卒中伴随SCI和不伴随SCI两组。认知功能评定采用北京版蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表和简明智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表,分别在卒中后2周及3个月进行。结果急性缺血性卒中早期和3个月,SCI组与非SCI组非痴呆性血管性认知功能损害比例分别为(54.7%、76.4%;54.1%、66.7%),血管性痴呆比例分别为(28.3%、11.8%;13.5%、7.4%),MoCA评分中位数分别为(19、22;22、25),P值均>0.05;SCI病灶数量是卒中后3个月痴呆的危险因素(OR=1.22,95%CI 1.02～1.45);卒中后3个月SCI组总体认知功能及视空间执行功能、注意力和抽象思维能力无显著改善,P值均>0.05。结论 SCI病灶数量是首发急性缺血性卒中后3个月痴呆的危险因素,SCI影响患者认知功能的改善。

无症状性脑梗死患者抑郁情绪的干预

Objective:To explore the effective treatment to the depression after silent cerebral infarction(SCI).Methods:Seventy-three patients suffering from depression after SCI were treated for three moths with a mono-blind experiment.Results:There was significant difference between the effect of antidepressant and the effect of nonantideressant( P <0.01).The effect of antidepressant with psychological intervention and neural medication was best;the points of Hamilton 24 depression scale decreased from 29.10±2.60 to 7.90±0.88. Conclusion:The antidepressant with psychological intervention and neural medication should be adopted to the depression after SCI.

急性卒中者中无症状性脑梗死的检出及临床分析

目的 探讨不同类型急性脑卒中者中无症状性脑梗死 (ACI)的发病率、危险因素、MRI特征及可能的临床意义。方法 本研究包括 83 6例因急性脑卒中在我院就诊并进行MRI检查的患者 ,对无症状脑梗死的MRI特征、危险因素、以及在各组脑卒中者中的分布情况加以分析。结果 83 6例中 ,3 1.8%有无症状性脑梗死 ,占脑梗死组的 4 9.4 %、腔隙性梗死组的 3 3 .8%、TIA组的 15 .0 %、脑出血组的 2 0 .6%。ACI主要为腔隙性脑梗死 ,分布于内囊、基底节、丘脑及半卵圆中心。逻辑回归分析表明 ,缺血性心脏病、高血压、年龄及低血压是其独立危险因素。结论 ACI主要以腔隙性为主、并与缺血性卒中呈正相关 。

无症状性脑梗死患者智能、记忆和情感的相关性

目的：探讨无症状性脑梗死asymptomaticcerebralinfarction,ACI智能、记忆和情感的关系。方法:采用龚氏修订的韦氏成人智力量表中国版、记忆量表中国版、抑郁及焦虑自评量表,对60例ACI患者及相匹配的40例正常对照组以及50例症状性脑梗死(symptomaticcerebralinfarction,SCI)组进行检查研究。结果:ACI组大部分分测验值明显低于正常对照组(P<0.01～0.05),但与SCI组无显著差异;38例智力低于正常,其中14例出现智能障碍;47例记忆力低于正常,其中记忆障碍者25例;不同梗死区域及数量有认知功能损害的特点;ACI组抑郁发生率及SDS标准分均明显高于正常对照组(P<0.01),SAS标准分与正常对照组比较无差异;有抑郁症状者29例;抑郁组各智商及记忆商显著低于正常组(P<0.01),非抑郁组语言智商(verbalintelligencequotient,VIQ)显著低于正常组(P<0.05)。结论:ACI患者存在明显认知功能障碍,多发性梗死、双侧梗死和抑郁情绪更易产生认知功能障碍。

无症状性脑梗死合并抑郁选择注意功能的研究

目的探讨无症状性脑梗死(silent cerebral infarction,SCI)合并抑郁患者选择注意功能损害的特点,抑郁与选择注意及与认知功能障碍的关系。方法选择SCI患者(SCI组)、无SCI的抑郁症患者(无SCI抑郁组)和正常人(对照组)各82例,采用汉密尔顿抑郁(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)量表、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)和Stroop色词测验(Stroop color-word test,CWT)进行评价,SCI患者再根据HAMD得分分为抑郁组和非抑郁组。结果 SCI组MoCA评分为(23.11±5.41),较对照组(28.70±2.18)降低,其中抑郁组为(20.31±5.44),降低更为明显(均P<0.01)。与对照组相比,SCI组的任务A、B、C和Stroop干扰效应(Stroop interference effects,SIE)耗时延长(P<0.01),其中抑郁组为(33.25±14.10)、(42.45±15.18)、(104.68±25.08)、(62.24±21.53)秒;SCI组的任务B、C和SIE错误数增多(P<0.05),抑郁组为(3.59±2.14)、(15.67±7.20)、(12.08±6.46),抑郁组变化最为明显。其MoCA评分与SIE耗时和错误数呈负相关(r=-0.429,r=-0.500,均P<0.01)。梗死灶位置与HAMD评分和SIE错误数有一定关系:两者得分左侧梗死组高于右侧梗死组,皮质梗死组SIE得分高于皮质下梗死组,而HAMD评分相反。结论 SCI合并抑郁的患者选择注意功能有明显损害,且与认知功能水平具有良好的相关性。

老年无症状性脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性研究

无症状性脑梗死(silent brain infarction,SBI)指通过影像学检查或尸检发现的脑梗死,临床上缺乏明显的神经系统功能障碍[1]。随着年龄增长,SBI的发病率逐渐升高,60岁以上人群中SBI的发病率为10%~20%,年发病率为3%~4%[2,4]。研究发现,SBI与认知功能下降及神经精神障碍有关,且患者卒中发生风险及病死率升高[1,5-7]。颈动脉粥样硬化与症状性心脑血管疾病的发生发展有关[8-11]。颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)增加、斑块形成及颈动脉狭窄是颈动脉粥样硬化的主要表现形式。然而,当前关于颈动脉硬化与老年SBI的相关研究较少。本研究通过探讨老年SBI与颈动脉粥样硬化的相关性,旨在为老年SBI的预防、早期诊断及治疗提供依据。

无症状性脑梗死患者首发症状性急性脑卒中的临床特征及相关危险因素

目的了解无症状性脑梗死患者在首发症状性急性脑卒中发生、发展中的作用。方法选择2013年6月-2015年6月入住哈励逊国际和平医院神经内科200例首发症状性急性脑梗死患者,通过头颅CT或MRI检查,将其分为急性缺血性脑卒中合并无症状性脑梗死组(SCI组)及急性缺血性脑卒中未合并无症状性脑梗死组(非SCI组),两组患者均根据脑卒中临床神经功能缺损程度评分将神经功能缺损程度分为轻、中、重三组。根据头颅CT计算脑梗死面积,根据面积大小分为小梗死灶组、中梗死灶组、大梗死灶组。并均按急性缺铁性脑血管病的治疗原则治疗4w,对其转归进行评估,分为基本痊愈组、进步组、无变化组、恶化组。两组患者均测定糖化血红蛋白(HBA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)、溶血磷脂酸(LPA)、血脂系列、尿酸(UA)等,比较各因素在两组间的差异。并对两组梗死部位分类,比较各组间在梗死部位分布的差异。结果SCI组在神经功能缺损中重度组较非SCI组多,轻度组较少,差异有统计学意义;在小梗死灶及大梗死灶组间存在差异,基本痊愈、恶化组及无变化组间存在差异有统计学意义。且HBA1c、Hcy、LPA、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)在两组间存在差异。两组在梗死部位分布上无明显差异。结论合并无症状性脑梗死的首发症状性急性脑梗死者病情重,梗死面积大,预后差,可能为症状性脑梗死的危险因素之一。HBA1c、Hcy、TC、LDL为无症状性脑梗死的危险因素,可为脑血管病的预防和治疗提供一个新途径。

阿托伐他汀二级预防无症状性脑梗死临床研究

目的分析阿托伐他汀对无症状性脑梗死二级预防作用及对患者脂代谢、颈动脉粥样硬化的影响。方法选取2013年2月~2015年3月的160例无症状性脑梗死患者为研究对象,将其随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规的基础干预,观察组则在对照组的基础上加用阿托伐他汀。比较2组患者不同时间的复发率、心血管事件发生率、治疗前及治疗后不同时间的脂代谢指标以及颈动脉粥样硬化的相关指标。结果治疗后3,6及12个月,观察组的复发率及心血管事件发生率均低于对照组,脂代谢指标及颈动脉粥样硬化相关指标也均好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀对无症状性脑梗死二级预防作用较好,对患者脂代谢及颈动脉粥样硬化也有积极的改善作用。

无症状性脑梗死患者的心理功能测评

Objective: To evaluate psychological functions of patients with silent cerebral infarction (SCI). Methods: MMSE WMS, SDS, Finger-Tapping Test and Test of Sensory-perceptual Dysfunctions in Halstead Reitan Battery Revised in China were administered to 38 SCI patients identified by CT or MRI, and compared with 30 control subjects.Results: Total score of MMSE in SCI patients did not differ significantly from control subjects. MQ and subtests score of WMS in SCI patients were significantly lower. Finger-Tapping Test and sensory-Perceptual Test in SCI patients were also significantly lower. The positive rate and score of SDS in SCI patients were significantly higher. Conclusion: Significant neuropsychological problems of cognition, memory, fine motion, sensory-perception and emotion were found in SCI patients.

无症状性脑梗死患者认知功能障碍与抑郁和梗死部位的关系

目的 :探讨无症状性脑梗死 (ACI)患者的认知功能障碍与抑郁和梗死部位、数量的关系。方法 :选择 5 6例ACI患者作为研究对象 ,用修订韦氏成人智力量表和记忆量表、汉密顿抑郁量表等方法检测。结果 :1.双侧梗死组VIQ、FIQ及MQ显著低于右侧梗死组 (P <0 .0 5～ 0 .1) ,左侧梗死组VIQ、FIQ显著低于右侧梗死组 ;2 .皮质合并皮质下梗死组、皮质梗死组MQ显著低于皮质下梗死组 (P <0 .0 1) ;3.多灶梗死组VIQ、PIQ、FIQ及MQ分均显著低于单灶梗死组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;4 .抑郁组各智商及MQ显著低于正常组 (P <0 .0 1) ,非抑郁组VIQ显著低于正常组 (P<0 .0 5 )。抑郁组MQ显著低于非抑郁组 (P <0 .0 1) ,抑郁组和非抑郁组各智商比较未见显著差异。结论 :双侧梗死、皮质合并皮质下梗死、多发性梗死及抑郁的患者更易产生认知功能障碍。

Stroop色词测验和P300检测在无症状性脑梗死患者认知功能中的应用研究

目的分析无症状性脑梗死(ACI)患者Stroop色词测验(CWT)和P300检测的结果,探讨CWT和P300检测对ACI患者认知功能的评估价值。方法选取2008年1月—2009年1月海南省人民医院神经内科门诊或住院的60例ACI患者,采用蒙特利尔认知评估量表中文版进行认知功能评分,评分≥26分者为对照组29例,评分<26分者为认知障碍组31例,分析比较两组患者CWT及P300检测结果。结果 (1)CWT结果:认知障碍组A卡片、B卡片应用时间及正确阅读数与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);认知障碍组C卡片应用时间及正确阅读数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)P300检测结果:认知障碍组与对照组P300潜伏期及波幅比较,差异均有统计学意义〔(392.7±33.2)ms和(320.8±29.2)ms,(4.2±2.1)μV和(10.3±3.4)μV,t值分别为6.9和7.2,P<0.05〕。结论对ACI患者常规开展CWT和P300检测,可早期发现患者认知功能受损,及时采取治疗措施,可延缓症状加重,改善患者生活质量。