血清CA125、AFP、CA19-9、CEA联合检测在早期子宫颈癌诊断中的应用价值

目的:探究血清糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)联合检测在早期子宫颈癌诊断中的应用价值。方法:选择2015年6月—2020年6月于单县中心医院收治的200例早期子宫颈癌(纳入A组)、200例子宫颈上皮内瘤变患者(纳入B组)及在本院进行常规体检的200例健康女性(纳入C组)作为研究对象。比较三组血清CA125、AFP、CA19-9、CEA水平;比较早期子宫颈癌患者不同临床分期及不同病理分型的血清指标;采用logistic回归分析早期子宫颈癌的影响因素;分析血清CA125、AFP、CA19-9、CEA联合检测对早期子宫颈癌的诊断价值。结果:A组与B组血清CA125、AFP、CA19-9、CEA水平明显高于C组,A组血清CA125、AFP、CA19-9、CEA水平明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫颈癌Ⅰb期、Ⅱa期患者血清CA125、AFP、CA19-9、CEA水平明显高于Ⅰa期,Ⅱa期患者明显高于Ⅰb期,腺癌、腺鳞癌患者明显高于鳞癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。单一血清CA19-9诊断早期子宫颈癌的曲线下面积值(AUC)最高,以38.85 U/mL为cut-off,其诊断敏感度、特异度分别为71.00%、85.50%;联合诊断AUC为0.949,诊断敏感度、特异度分别为88.50%、89.25%。结论:血清CA125、AFP、CA19-9、CEA诊断早期子宫颈癌均可发挥良好的诊断效能,其中CA19-9单一诊断效能最佳,联合或可进一步提升诊断效能。

腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的效果比较

观察腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的效果。方法:选取我院2022年01月~2023年01月150例早期子宫颈癌患者,双盲随机法均分为A组(腹腔镜下广泛性子宫切除术)与B组(经腹广泛性子宫切除术),比较两组患者治疗效果。结果:A组患者术后24h后生理应激指标以及免疫指标均优于B组,手术指标以及术后并发症发生率均优于B组,数据差异明显(P<0.05)。结论:早期子宫颈癌患者腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗效果显著优于经腹广泛性子宫切除术。

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫颈癌和内膜癌的对比分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌和内膜癌的价值。方法 回顾性分析11 例经腹腔镜手术和12例经开腹手术治疗的临床Ⅰ期子宫恶性肿瘤患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况及复发率等。结果 两组间手术成功率、手术时间、术中出血量、并发症、淋巴结切除数及术后恢复情况的差异均无显著性(P>0.05)。腹腔镜组术后住院时间明显减少,平均为(7.3±2.5) d,而开腹组为(9.7±2.8) d(P<0.05)。经随访,腹腔镜组1例宫颈癌患者于术后6 个月发现有盆壁淋巴结转移。结论 从短期疗效看,腹腔镜手术可以完成广泛全子宫切除和淋巴结清扫,可作为子宫恶性肿瘤手术治疗的方法之一。

腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫治疗早期子宫颈癌25例临床研究

目的:分析腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗早期子宫颈癌的可行性及疗效。方法:回顾分析腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌25例临床资料,总结其手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、手术并发症及近期预后情况。结果:中转开腹1例,余24例均在腹腔镜下完成手术。手术时间为(156·74±47·11)min,术中出血量(163·48±107·26)ml,淋巴结切除数(16·47±6·58)个,术中脏器损伤发生率8%,手术并发症发生率24%。术后随访22例,其中死亡1例(与复发有关),余均未复发。结论:腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗早期子宫颈癌安全、可行,近期疗效好,远期疗效有待进一步研究。

腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期子宫颈癌临床研究

目的:探讨早期子宫颈癌患者应用腹腔镜下宫颈癌根治术治疗的临床疗效。方法:80例早期子宫颈癌患者,采用随机数字表法分为对照组(传统开腹手术治疗)和观察组(腹腔镜下宫颈癌根治术治疗),每组患者40例。对比住院时间、尿管留置时间、术后排气时间、切除淋巴结数目、术中出血量、手术时间、术后并发症发生情况,并于治疗1年后对患者进行随访,了解其复发、转移、死亡情况。结果:经治疗后,对照组患者的切除淋巴结数目(18.76±1.22)个、手术时间(191.21±10.87)min与观察组患者的切除淋巴结数目(19.32±1.25)个、手术时间(194.32±10.90)min,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者住院时间(13.28±1.98)d、尿管留置时间(15.99±1.99)h、术后排气时间(35.87±3.65)h以及术中出血量(192.32±9.65)ml显著低于对照组患者的住院时间(21.76±3.23)d、尿管留置时间(35.88±4.22)h、术后排气时间(54.01±6.98)h以及术中出血量(429.80±17.98)ml,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后并发症发生率(7.50%)显著低于对照组术后并发症发生率(35.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组随访期间无复发、死亡患者,但对照组有1例患者出现淋巴结转移,转移率为2.50%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于早期子宫颈癌患者,应用腹腔镜下宫颈癌根治术治疗可显著提高切除淋巴结数目,减少术中出血量、缩短术后尿管留置时间、术后排气时间,术后并发症发生率低,有较高临床应用价值。

早期子宫颈癌多层螺旋CT及多平面重组的诊断价值比较

多层螺旋CT（MSCT）扫描以及多平面重组（MPR）可以直观地显示子宫颈的解剖结构以及周围组织关系,观察子宫颈癌的原发病灶以及周围侵犯、盆腔转移情况,对子宫颈癌的诊断及分期具有一定价值。笔者回顾性分析140例早期子宫颈癌患者的CT及临床病理资料,总结多层螺旋CT扫描及多平面重组对早期子宫颈癌的诊断价值。

阴式子宫颈广泛性切除术治疗早期子宫颈癌的临床效果及对生育结局的影响

目的 观察阴式子宫颈广泛性切除术（VRT）治疗早期子宫颈癌的临床疗效及对生育结局的影响.方法 选择2008年6月至2013年12月于山东省滨州市中心医院行VRT的早期子宫颈癌患者30例.记录分析患者的手术时间、术中出血量、切除子宫颈长度、宫旁组织宽度、切除淋巴数;对不同病理类型和肿瘤大小的患者的复发率、妊娠率和生育率进行比较分析.结果 在30例VRT患者中,有4例复发,复发率为13.3％ （4/30）;其中鳞癌2例,复发率为8.0％ （2/25）,腺癌/鳞腺癌2例,二者差异有统计学意义（x2=12.38,P=0.021）;肿瘤直径≤2 cm的患者中复发2例,复发率为8.3％（2/24）,而＞2 cm的患者中复发2例,二者差异有统计学意义（x2=9.33,P=0.032）;随访中有9例患者妊娠12例次,妊娠率达34.6％（9/26）,成功分娩6例,生育率为23.1％（6/26）;其中肿瘤直径≤2 cm者8例,妊娠率为36.4％（8/22）,肿瘤直径＞2 cm者1例,二者差异有统计学意义（Х^2=6.94,P=0.038）.结论 VRT对于治疗早期子宫颈癌有较好的效果,且能较好地保留患者的生育能力.但对于肿瘤直径＞2 cm的患者术后复发率较高,妊娠率较低,需要慎重选择.

早期子宫颈癌手术方式及其技巧

手术治疗早期子宫颈癌具有诸多优点，尤其适合于年轻患者，应成为首选的治疗手段。手术治疗与放射治疗的生存率相当，但手术可以保留年轻患者的卵巢功能，保留更具功能的阴道。尽管根治术使阴道长度缩短，但阴道的柔韧性及分泌润滑作用常常得以保持。此外，手术的另一个好处是能够有机会进行一次彻底的盆、腹腔探查，鉴别患者临床分期与手术病理分期的差异，根据病情选择合适的治疗方案。

早期子宫颈癌保留生育功能手术的中国专家共识

自1987年Dargent创立广泛子宫颈切除术(radical trachelectomy,RT)以来[1,2],早期子宫颈癌年轻患者的保留生育功能手术(fertility-sparing surgery,FSS)快速发展,已经形成以Dargent术式——腹腔镜辅助经阴道广泛子宫颈切除术(laparoscopic-assisted vaginal radical trachelectomy,LAVRT/VRT)为经典,开腹广泛子宫颈切除术(abdominal radical trachelectomy,ART)、腹腔镜广泛子宫颈切除术(laparoscopic radical trachelectomy,LRT)、机器人辅助腹腔镜广泛子宫颈切除术(robotic-assisted radical trachelectomy,RRT)等多种手术路径的RT并存,以子宫颈锥切术和单纯子宫颈切除术(simple trachelectomy,ST)等非根治性FSS为补充的新格局,使早期子宫颈癌年轻患者在治愈肿瘤的基础上达成生育目的。

早期子宫颈癌淋巴结转移66例临床观察

目的具体总结分析早期子宫颈癌淋巴结转移的规律以及与同步放疗化疗、预后之间的关系情况。方法对我院接受治疗的66例早期子宫颈癌淋巴结转移患者的临床资料进行回顾分析,此66例患者于术后全部进行同步化疗、放疗作为观察组,我院术后进行单纯放疗的65例患者作为对照组。比较两组的生存率及不良反应。结果观察组4年生存率达到88%,对照组的复发率以及总生存率低于观察组(P<0.05)。研究组采取放化疗方式进行治疗,短期内白细胞有所下降,部分患者有较明显的呕吐等胃肠道反应,与对照组有显著性差异。结论临床治疗结果显示,淋巴结转移俨然已经成为影响患者子宫颈癌预后主要原因,在患者术后进行同步放化疗能够有效提高患者的生存质量。

早期子宫颈癌患者贫血与盆腔淋巴结转移及预后的关系

目的探讨早期子宫颈癌患者贫血与临床病理特征的关系及其对预后的影响。方法选取2011年3月至2016年3月南京医科大学附属明基医院、南京鼓楼医院、南京梅山医院诊治的421例行根治性手术治疗及盆腔淋巴结清扫术的子宫颈癌患者作为研究对象。根据术前血红蛋白治疗浓度将其分为贫血组(n=92)和非贫血组(n=329)。比较两组的临床病理资料,对影响盆腔淋巴结转移(PLNM)的因素进行Logistic回归模型分析,并利用受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评价,利用Bootstrap重复取样的方法对模型进行内部验证;通过Cox比例风险回归对可能影响患者复发转移的因素进行分析。结果国际妇产科联盟(FIGO)分期、非鳞癌、肿瘤直径>4cm、分化程度>1级、淋巴血管间隙侵犯(LVSI)、贫血、宫旁浸润是影响PLNM发生的独立危险因素(P<0.05);纳入贫血的模型可以更好地预测PLNM;FIGO分期、病理类型、PLNM、贫血是影响早期子宫颈癌患者预后的关键风险因素(P<0.05)。结论贫血不仅会促进早期子宫颈癌患者PLNM,也会直接影响患者预后。

液基细胞薄层涂片与宫颈涂片在早期子宫颈癌筛查中的临床应用

目的：研究并分析液基细胞薄层涂片与宫颈涂片在早期子宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法：将2013年7月-2015年3月在笔者所在医院实施宫颈癌筛查的186例女性纳入本研究,按照检查方式的不同将本组患者分为液基细胞薄层涂片组（n=93）与宫颈涂片组（n=93）,对比两组诊断准确性。结果：液基细胞薄层涂片组CINⅠ、CINⅠ～Ⅲ、宫颈癌、CINⅠ～Ⅲ＋宫颈癌检出率分别为10.8%、17.2%、2.2%、7.5%,宫颈涂片组分别为9.7%、4.3%、1.1%、4.3%,对两组阳性检出者进行阴道镜活检,液基细胞薄层涂片组阳性检出35例,其中32例经病理学确诊,诊断符合率为91.4%,宫颈涂片组阳性检出18例,13例经病理学确诊,诊断符合率为72.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用液基细胞薄层涂片法筛查早期子宫颈癌效果理想,准确性高,在宫颈癌筛查中有着良好的价值,值得进行大范围推广和使用。

腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的对比研究

目的对比分析腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的效果。方法选取早期子宫颈癌患者68例,按手术方案不同分为A组(n=34)和B组(n=34),A组于腹腔镜下行广泛性子宫切除术,B组行经腹广泛性子宫切除术。对比两组围术期情况、并发症发生率、生存率及术后12 h、术后24 h、术后48 h的视觉疼痛模拟评分(VAS)。结果A组术中出血量较B组少,A组排尿功能恢复时间、肛门排气时间较B组短(P<0.05);术后12 h、术后24 h、术后48 h,A组VAS评分较B组低(P<0.05);A组并发症发生率[2.94%(1/34)]较B组[23.53%(8/43)]低(P<0.05);A组1年生存率[76.67%(23/30)]、5年生存率[70.00%(21/32)]与B组[84.38%(27/32)]、[78.13%(25/32)]对比无显著差异(P>0.05)。结论在早期子宫颈癌手术治疗中,腹腔镜下广泛子宫切除术虽可减轻手术创伤和术后疼痛,降低并发症发生率,但术后生存率低,而经腹广泛性子宫切除术手术创伤较大,但手术切除范围广,可避免残留病灶影响术后生存期,生存率高,预后效果理想,可结合患者实际情况选择最佳术式,确保患者临床获益。

腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的临床研究

目的:对比研究腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)和经腹广泛性子宫切除术(ARH)治疗早期子宫颈癌的疗效,以期为临床实践提供参考依据。方法:选择本院LRH治疗早期宫颈癌患者18例(试验组)和ARH治疗的早期子宫颈癌患者22例(对照组),回顾性分析两组患者的术中和术后参数及并发症的发生情况。结果:与ARH相比,LRH的手术时间明显缩短(248.4±42.4)min vs.(201.1±46.3)min、出血量明显减少(922.5±442.4)m L vs.(632.1±369.7)m L、导尿管留置时间显著缩短(35.5±6.5)d vs.(25.5±5.5)d、术后排气时间缩短(2.5±0.6)d vs.(1.7±0.6)d、住院时间明显缩短(19.9±5.2)d vs.(16.8±3.8)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。淋巴结切除数量、术中及术后并发症发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与ARH相比较,LRH治疗早期子宫颈可缩短手术时间、减少手术失血量、缩短术后恢复时间及住院时间。

早期子宫颈癌保留生育功能手术的并发症预防和处理

近年来,虽然子宫颈癌的发病率呈上升并明显呈年轻化趋势,但随着筛查的普及和诊断技术的进步,子宫颈癌早期诊断的比例大幅提高并得以及时手术治疗。但对于年轻的早期子宫颈癌患者,传统的手术方式,在肿瘤治疗的同时患者也丧失了生育能力。因此,在制定治疗方案时,保证肿瘤治疗效果并保留其生育功能,不仅具有学术价值,更具有社会意义。保留生育功能的手术治疗近年来逐渐受到妇科肿瘤学界的重视,如何在不降低患者生存率且不增加肿瘤复发率的情况下保留生育能力引起的讨论和争议日益增多。中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组副组长、北京大学国际医院妇产科熊光武教授多年来一直关注这个问题的国际最新动态,也是国内最早的对年轻的早期子宫颈癌患者进行保留生育功能手术(FSS)的专家之一,因此本刊邀请他就此手术的五个方面问题进行阐述,包括术前评估、术式选择和新辅助化疗(NACT)、淋巴结病理学评估、与妊娠相关问题的处理、并发症预防和处理等,我刊在2021年4~8月连续刊登,并于2021年8月刊登山东大学齐鲁医院张师前教授和四川省肿瘤医院张国楠教授对此系列文章的专家点评,欢迎各位同道参与讨论。

腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术治疗早期子宫颈癌的近期临床疗效

目的:对腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术治疗早期子宫颈癌的近期临床疗效进行分析探讨。方法:随机选取2012年11月-2013年11月于笔者所在医院进行疾病诊疗的早期子宫颈癌患者60例,随机分为两组。对照组患者采取常规开腹手术治疗,而观察组患者采取腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术治疗,后比较分析两组患者的临床治疗效果。结果:观察组中患者的手术时间(165±12)min短于对照组的(197±11)min,肛门排气时间(1.5±0.5)d短于对照组的(2.0±0.3)d,住院时间(17.6±3.4)d短于对照组的(23.3±4.2)d,恢复自主排尿时间(10.5±1.5)d短于对照组的(12.4±0.6)d,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组有5例患者于1年后怀孕、生产。结论:给予早期子宫颈癌患者腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术,能有效缩短患者手术时间、术后疾病恢复时间及住院时间,有较好的临床疗效。

腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的临床疗效比照观察

目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的临床疗效比照。方法将2017年5月至2018年3月早期子宫颈癌患者90例分为两组。对照组进行经腹广泛性子宫切除术,观察组进行腹腔镜下广泛性子宫切除术。比较两组效果;手术的平均实施时间、留置导尿管的时长、排气和住院的时间;手术前后患者生活质量中位评估值;术中、后并发症概率。结果观察组效果高于对照组,P <0.05;观察组手术的平均实施时间、留置导尿管的时长、排气和住院的时间优于对照组,P <0.05;手术前两组生活质量中位评估值无明显差异,P> 0.05;手术后观察组生活质量中位评估值优于对照组,P <0.05。观察组术中、后并发症概率低于对照组,P <0.05。结论早期子宫颈癌患者行腹腔镜下广泛性子宫切除术效果明显,可更好改善生活质量中位评估值。

腹腔镜手术在早期子宫颈癌患者中的应用价值研究

目的 研究分析腹腔镜手术在早期子宫颈癌患者中的应用价值.方法 选取2010年9月～2013年1月于本院进行治疗的54例早期子宫颈癌患者为研究对象,将其根据手术方式的不同分为对照组（开腹手术组）27例和观察组（腹腔镜手术组）27例,比较两组患者的出血量、并发症发生率及手术前后的血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、癌抗原125 （CA125）、白介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及皮质醇（Cor）水平.结果 观察组的出血量少于对照组（P＜0.05）,并发症发生率低于对照组（P＜0.05）,手术后的血清IL-6、hs-CRP及Cor水平均低于对照组（P＜0.05）,两组间的血清SCC、CA125差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜手术在早期子宫颈癌患者中的应用价值较高,不仅可有效治疗疾病,且降低了手术性不良影响.