高危型人乳头瘤病毒检测联合阴道镜下宫颈活检对CIN和早期浸润癌的诊断价值

目的研究高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测联合阴道镜下宫颈活检对癌前病变(CIN)和早期浸润癌的临床诊断价值。方法选取2013年5月至2014年5月在我院门诊行高危型HPV检测者859例,HPV阳性者或者部分阴性者伴有可疑病变者行阴道镜下活检,并且给予病理学检查。结果所有受检者中高危型HPV阳性者211例,阳性率为24.6%,其中<35岁者阳性率为24.4%(107/438),≥35岁者阳性率为24.7%(104/421),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);行阴道镜活检387例,其中病理结果为CINⅠ者52例,CINⅡ者34例,CINⅢ者5例,早期浸润癌者2例。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及早期浸润癌高危型HPV的感染率分别为73.1%(38/52)、88.2%(30/34)、100.0%(5/5)和100.0%(2/2),各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着宫颈癌病变级别的增加,高危型HPV的检出阳性率也随之升高,联合阴道镜下活检能明确病理类型。

CINⅢ和早期浸润癌冷刀锥切术后病变残存的病理分析

目的探讨CINⅢ和早期浸润癌冷刀锥切术后病变残存的病理因素。方法对首都医科大学附属北京天坛医院妇产科2001年10月至2007年10月间冷刀锥切术后行子宫切除术的25例CINⅢ和早期浸润癌标本进行病理分析,探讨冷刀锥切术后切缘状态、病变累及象限、累腺状态和间质微浸润与冷刀锥切术后宫颈病变残存的关系。结果冷刀锥切术后标本中无病变残存者17例(68%);有病变残存者8例(32%),其中,5例早期浸润癌患者术后均有病变残存但级别降低,3例CINⅢ患者术后有病变残存且降级。冷刀锥切术标本切缘状态、病变累及象限和累腺状态与术后宫颈病变残存间差异均无统计学意义(P>0.05)。患者病变中有累腺、多象限发生或间质微浸润者冷刀锥切术后容易有病变残存。结论术后诊断为早期浸润癌和CINⅢ者,应根据具体情况再治疗。

子宫颈早期浸润癌中Twist2与P16的表达及意义

目的探讨Twist2及P16在正常子宫颈组织、子宫颈低级别上皮内病变(LSIL)、高级别上皮内病变(HSIL)、子宫颈早期浸润癌、子宫颈中晚期癌中的表达及作用。方法采用免疫组化En Vision法,检测正常子宫颈组织20例、LSIL 20例、HSIL 20例、子宫颈早期浸润癌40例、子宫颈中晚期癌20例中Twist2、P16的表达,分析其临床意义。结果在子宫颈病变中,随着病变的逐渐加重,Twist2和P16阳性率均逐渐升高。其中,正常子宫颈组织分别与LSIL、HSIL、子宫颈早期浸润癌癌、子宫颈中晚期癌各组比较,Twist2和P16阳性表达差异存在统计学意义(P<0.05);在子宫颈早期浸润癌中,Twist2及P16在ⅠA1期和ⅠA2期阳性表达差异无统计学意义(P>0.05)。Twist2和P16在早期子宫颈癌的表达,经Spearman分析,两者存在高度相关性(r=0.972,P<0.05)。<50岁组Twist2的阳性表达率明显高于≥50岁组,两组间差异有统计学意义(P<0.05),P16阳性表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论在子宫颈病变过程中,Twist2和P16表达率逐渐升高,Twist2对子宫颈早期浸润癌的病理诊断有指导价值。

宫颈原位癌及镜下早期浸润癌的诊断准确性分析

目的了解宫颈原位癌及镜下早期浸润癌的各种筛查及诊断方法,总结不同的诊断方法对病理及临床分期的影响,探讨提高宫颈原位癌及镜下早期浸润癌术前诊断准确率的方法。方法回顾性分析2000年1月至2007年12月在同济医院行子宫全切手术治疗的168例宫颈原位癌及79例镜下早期浸润癌患者临床表现、诊断方法及术后病理诊断。所有患者均接受了子宫全切术或子宫颈癌根治术,其中201例术前接受了宫颈细胞学检查,223例术前接受了阴道镜下宫颈活检,16例术前接受了宫颈锥切手术。结果宫颈细胞学的临床分期准确率分别为:镜下早期浸润癌36.5%,宫颈原位癌81.1%;宫颈活检与宫颈锥切的病理类型准确率均为100%,0期临床分期准确率分别为92.6%与100%,Ⅰa期临床分期准确率分别为90.7%与100%。结论宫颈原位癌及镜下早期浸润癌的早期发现及确切分期与其诊断方法密切相关,宫颈细胞学检查联合宫颈活检可有效筛查宫颈癌早期病变,宫颈锥切术可有助于提高其诊断准确率。

α-SMA、MMP-2、bFGF在宫颈早期浸润癌间质中的表达及鉴别意义

目的:检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、碱性成纤维生长因子(b FGF)在正常子宫颈、宫颈高级别上皮内瘤变(CINIII)、宫颈早期浸润癌(MIC)间质中的表达,探讨其在CINIII和MIC鉴别诊断中的价值。方法:收集110例全子宫切除或宫颈锥切的标本,其中正常宫颈组织30例、CINIII组50例、MIC组30例。免疫组化法检测3组间质细胞中α-SMA、MMP-2、b FGF表达。结果:MIC组、CINIII组和对照组宫颈间质细胞中α-SMA阳性表达率分别为90.0%、70.0%和0%,MMP-2阳性表达率分别为100.0%、92.0%和40.0%,b FGF阳性表达率分别为40.0%、18.0%和3.3%;3组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:α-SMA、MMP-2及b FGF从正常宫颈、CINIII组到MIC组,其表达强度逐渐升高,可联合用于CINIII与MIC的诊断与鉴别诊断。

整联蛋白连接激酶在口腔白斑及早期浸润癌中的表达

目的 研究整联蛋白连接激酶（integrin-linked kinase,ILK）在口腔自斑及早期浸润癌中的表达特点及演变规律,以期为口腔癌前病变的诊断、治疗及口腔癌的预防提供依据.方法 联合应用免疫组织化学及过碘酸希夫反应（periodic acid Schiff reaction,PAS）方法研究ILK在19例正常口腔黏膜（正常黏膜组）、43例白斑伴上皮单纯增生（单纯增生组）、84例白斑伴上皮异常增生[异常增生组,包括轻、中度异常增生44例（轻中度异常增生组）,重度异常增生和原位癌40例（重度异常增牛组）]及54例早期浸润癌（浸润癌组）中的表达情况及分布规律.结果 ILK在正常口腔黏膜中呈阴性表达,在其他3组中的阳性表达率可高达90%（163/181）,并且ILK在间质的表达随病变程度的加重而增加（χ2=41.585,P〈0.001）.白斑从单纯增生至癌变,ILK的表达呈现从上皮浅层向基底层下移的趋势,基底细胞由阴性转为阳性着色,并且伴随从胞质向胞膜的分布改变.重度异常增生组基底层和间质表达之间差异有统计学意义（P=0.029）.ILK在早期浸润癌的癌巢表达较癌旁上皮浅,间质阳性的病例[76%（41/54）]较重度异常增生[45%（18/40）]增多.结论 ILK在口腔白斑的癌变中可能起莺要作用,确切机制需进一步研究.

1973年至2019年食管早期浸润鳞癌检出率变化及术后生存影响因素分析

目的探讨影响食管早期浸润鳞癌患者术后生存的关键因素。方法在分析本实验室所建立的1973年至2019年食管癌、贲门癌患者大样本资料库的基础上,通过对其中一家三甲医院3050例食管早期浸润鳞癌患者的不同临床病理特征及生存情况进行对比分析,并将这些患者的确诊年代分为4个时间段(1974年至1986年、1987年至1997年、1998年至2008年、2009年至2019年),采用寿命表法、Kaplan-Meier法和Cox回归模型分析4个不同时间段影响食管早期浸润鳞癌患者预后的主要因素。结果3050例食管早期浸润鳞癌患者中,4个时间段的食管早期浸润鳞癌的检出率逐段显著升高(χ^2=1793.785,P<0.001),1973年至1986年31例(0.52%),1987年至1997年165例(0.80%),1998年至2008年949例(3.39%),2009年至2019年1905例(7.98%)。Cox回归模型分析示年龄是食管早期浸润鳞癌预后的独立危险因素。结论1973年至2019年食管早期浸润鳞癌的检出率逐渐升高,年龄是早期食管浸润鳞癌预后的独立影响因素。

LEEP术在182例宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌诊治中的临床意义

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)在诊断、治疗宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌中的临床意义。方法:对2008年5月～2010年5月杭州师范学院附属余杭医院收治的182例宫颈上皮内瘤变与宫颈早期浸润癌患者行LEEP术,并分析比较患者预后。结果:行LEEP术后经病理诊断出宫颈炎18例(9.9%);C IN I级40例(22.0%);C INⅡ级74例(40.7%);C INⅢ级27例(14.8%);宫颈原位癌16例(8.8%);宫颈早期浸润癌7例(3.8%)。与术前阴道镜下多点活检与宫颈液基细胞学检查结果比较,一致率为86.8%;升级、降级各占6.6%,两组诊断差异具有统计学意义(P<0.01)。术后的随访显示治愈率97.8%,复发率1.1%,残留率0.5%。结论:LEEP术对宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌具有诊断和治疗的双重功能。

宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤变和早期宫颈浸润癌中的价值研究

目的：探讨宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变和镜下早期宫颈癌浸润中的诊断价值，提高宫颈癌的确诊率，为疾病进一步治疗提供参考依据。方法对赣南医学院第一附属医院2011年6月～2013年6月120例经阴道镜活检病理诊断CIN（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）或镜下早期宫颈癌浸润的患者在LEEP刀下行宫颈锥切术再行病理检查病理诊断资料作回顾性分析。结果以宫颈锥切病理为准，CINⅠ25例，CINⅡ40例， CINⅢ36例，原位癌（carcinoma in situ,CIS）13例，浸润癌6例，对比阴道镜多点活检病理结果相符合有71例，不符合49例，其中诊断不足有23例，诊断过度26例。120例LEEP诊断为宫颈浸润癌的有13例，阴道镜下活检漏诊率为10.8％。结论阴道镜下多点宫颈活检对CIN的诊治有局限性，联合宫颈锥切可提高宫颈癌诊断准确率，并减少隐匿性宫颈癌的漏诊率，可以对宫颈癌的进一步诊断提供重要参考依据。

MicroRNA-10b与早期乳腺浸润性导管癌的临床及预后研究

目的探讨早期乳腺浸润性导管癌中microRNA-10b(mi R-10b)表达与临床指标及预后关系。方法采用原位分子杂交技术,检测305例中早期乳腺浸润性导管癌组织miR-10b表达,采用Pearson χ~2检验分析miR-10b表达在不同临床指标间的差异性;采用Spearman秩和相关分析早期乳腺浸润性导管癌中miR-10b、年龄、淋巴结、雌激素受体α(ERα)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子受体2(HER-2)之间的相关性。采用Kaplan-Meier法计算累计无瘤生存时间,应用Log-rank检验比较miR-10b不同表达组间无瘤生存时间的差异。结果早期乳腺浸润性导管癌中miR-10b表达与年龄、肿瘤大小和复发转移,差异具有统计学意义(P<0.05);与月经状态、临床分期、化疗、放疗及内分泌治疗比较,差异无统计学意义(P>0.05)。miR-10b阳性表达与HER-2阳性表达呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-10b表达阴性中位无瘤生存时间较miR-10b表达阳性时间长,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结阴性时miR-10b阴性表达的中位无瘤生存时间较阳性表达长,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);相反,miR-10b表达在淋巴结阳性中位无瘤生存时间无统计学意义(P>0.05)。结论 miR-10b表达水平与早期乳腺浸润性导管癌复发转移相关,特别在无淋巴结转移且miR-10b阳性表达组的中位无瘤生存时间短,预后差。miR-10b阳性表达是早期乳腺浸润性导管癌的预后因素。

经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌及癌前病变的价值

宫颈癌是女性三大高发恶性肿瘤之一,近年来发病率呈逐步增高的倾向-[1]。该病发病早期较为隐匿,预后多不良,以往诊断早期宫颈癌（ICC）及癌前病变（CIN）主要通过肉眼观察、阴道镜、宫颈脱落细胞以及组织病理血检查获得,这些方法对诊断该类疾病具有一定的临床价值-[2,3]。宫颈癌前病变及其早期浸润癌一般无典型症状,可表现为接触性阴道出血及血性白带等,但宫颈癌早期病变并不是体现出肉眼可见的异常,

US-CNB组织学诊断早期乳腺浸润性小叶癌的价值

探讨超声引导下粗针穿刺(US-CNB)组织学检查应用在早期乳腺浸润性小叶癌(ILC)的诊断价值.于2019年10月至2020年10月选择安徽省皖北地区某三甲医院乳腺外科确诊的169例早期乳腺癌患者作为研究对象,术后组织病理学结果(金标准):早期ILC 65例,其他早期乳腺癌患者104例.患者在术前均在超声引导下进行细针穿刺(US-FNAC)与US-CNB组织学检查,与术后病理检查结果进行对比,记录US-FNAC与US-CNB诊断早期ILC价值以及所有患者进行US-CNB检测后雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)的阳性表达率.经US-FNAC诊断为早期ILC的患者有46例,其他早期乳腺癌的患者123例.经US-CNB诊断为早期ILC的患者有57例,其他早期乳腺癌的患者112例,US-CNB诊断早期ILC的敏感度84.65%显著高于US-FNAC的68.18%(P<0.05),但两种检测方式的准确度和特异度对比无统计学意义(P>0.05);经US-CNB组织学诊断后,早期ILC患者的HER-2阳性表达率显著高于其他早期乳腺癌患者(P<0.05),ER、PR阳性表达率与其他早期乳腺癌患者对比无统计学意义(P>0.05).US-CNB组织学检查诊断早期ILC的敏感性较好,患者HER-2的阳性表达率高.

早期食管癌病理学改变

食管癌组织发生学 根据大量研究资料证实:食管癌的起源方式往往从多个相邻的癌变小灶起源.外观上虽呈单一瘤体,事实上是由癌变小灶在生长发展过程中彼此融合,形成单一性瘤体.癌变是从致癌因子作用最强处和最敏感的细胞群起始,随后邻近受到同样刺激的细胞相继癌变,称之为"区域性起源".区域性起源的概念包含着在时间上先后起源的问题.在癌瘤已形成之后,癌变的演发过程仍在继续进行.在癌旁区域内仍有受致癌因子作用的细胞群演发成新的癌灶,在生长过程中可与主癌融合在一起或保持独立成为"卫星灶",如果距主癌远者可发展形成"双原发癌"或"多原发癌".

宫颈环形电切除术对早期宫颈癌前病变患者复发的影响

近年来,随着国家政策及生活水平的提高,且随着人工流产、妇科疾病及多次分娩等不良因素的影响,导致宫颈癌的发病率逐年增加,对女性生命健康产生严重的危害。癌症发生之前产生的部位病变称为宫颈癌前病变,严重或未及时治疗可引起晚期癌变的发生。宫颈癌的肿瘤组织出现及发展一般比较缓慢,临床资料显示肿瘤的恶性病变进展过程可分为轻度、中度、重度,早期浸润癌可及时进行切除及治疗,对预后生活质量及发展具有重要的临床意义[1]。因此,早期发现和治疗宫颈癌前病变具有重要的临床意义。早期的干预和治疗可明显降低女性宫颈癌的发生率及病死率。

早期宫颈癌的病理诊断取材方法和手术方式的探讨

本文对宫颈原位癌151例和早期浸润癌42例进行分析。阴道镜下选点取材活检和碘不染区多点活检分别与锥切和子宫切除病理对照。前二者的癌漏诊率相近,为5.5%和4.3%;锥切为1.5%,但需住院手术,併发症较多.碘染后多点活检安全,可在门诊和基层使用,无需特殊设备。如同时刮取颈管高处能减少漏诊。一般情况下可用以代替锥切。治疗以手术为主。151例原位癌中单纯锥切治疗16例,2例复发;108例诊断性锥切后子宫切除,9.2%仍有残余病变。所以希望保留子宫者,锥切范围宜扩大并加强随诊。此外对早期浸润<1毫米,1~3毫米,3~5毫米者提出处理意见。

人乳头瘤病毒16在宫颈癌前病变及宫颈癌中的检测及临床意义

人乳头瘤病毒为乳头多瘤空泡病毒科乳头瘤病毒属,极易感染人类表皮及粘膜鳞状上皮,其中人乳头瘤病毒感染表皮导致的增生性病变被称为＂疣＂、感染粘膜鳞状上皮导致的增生性病变被称为＂乳头瘤＂。人乳头瘤病毒16是引起生殖道感染的病毒类型,可长期潜伏于细胞内部,当机体免疫功能及抵抗力降低时,此类潜伏的人乳头瘤病毒16便逐渐恢复活性,引发宫颈癌。

腺瘤性息肉的癌变及治疗

为探讨已癌变的结肠腺瘤性息肉的最佳治疗选择，回顾性总结了内镜诊断和治疗的314例腺癌性息肉中37例癌变息肉的结果。37例中为管状腺瘤癌变者25例（占8．9％），绒毛状腺瘤癌变者11例（占36．3％），混合性腺瘤癌变1例。18例仅行内镜下电切，电切后又追加手术8例，手术切除11例。分期为原住癌12例，早期浸润癌13例，浸润癌12例。19例手术及术后病理证实的淋巴结转移者3例（15．7％），包括1例绒毛状腺瘤恶变的早期浸润癌和2例浸润癌。认为除原位癌外，对电切后病理证实的早期浸润癌或浸润性癌，只要无手术禁忌，应追加外科手术治疗为妥。

固有荧光诊断胃癌的病理学因素的探讨

国内外应用激光激发荧光于肿瘤的研究已有一定进展,但多采用血卟啉等光敏物质来鉴别肿瘤组织。对于肿瘤固有荧光的研究还刚开端,初步表明激光激发癌肿组织所观察到的特殊性荧光和光谱,可用于癌肿的早期诊断,对于各种病理因素与胃癌荧光光谱峰值变化的较系统研究报道较少。本文用新鲜胃癌手术标本为材料,检测固有荧光对胃癌诊断的价值,并着重分析一些病理学因素与荧光强度的关系。

人胚鼻咽粘膜异种移植及诱癌剂诱癌的初步研究

鼻咽癌是我国高发肿瘤之一,亚硝胺可在动物中诱发鼻咽鼻腔癌,最近陈主初用二亚硝基呱嗪(DNP)已引起体外培养的人胚鼻咽上皮恶性转化.为探讨 DNP 在活体中对人鼻咽上皮的诱癌作用,我们将人胚鼻咽组织异种移植于裸鼠体内进行观察.

宫颈鳞癌年轻化一例报道

近年来,女性宫颈鳞状细胞癌有逐年上升趋势,且年龄愈加年轻化,我院自2004年开展病理以来,共发现宫颈癌90余例,年龄多在35周岁以上,现就宫颈鳞癌年轻化一例报道如下。患者,女,27岁,下腹坠胀15 d就诊。查体:生命体征平稳,心肺无异常;妇科查体:外阴(-),宫颈肥大,光滑,宫颈口有一2cm×2 cm的不规则赘生物,质硬暗红色,子宫正常大小,表面光滑。