五种昏迷评估量表对重症卒中患者预后预测效能的对比研究

目的比较格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥瞳孔反射量表(GCS-P)、格拉斯哥匹兹堡昏迷量表(GPCS)、全面无反应量表(FOUR)和昏迷恢复量表修订版(CRS-R)对重症卒中患者预后的预测效能。方法前瞻性连续纳入2021年9月至2024年4月解放军总医院第一医学中心神经内科医学部收治的重症卒中患者,收集入组患者的一般及临床资料,包括年龄、性别、住院天数、诊断(重症脑梗死、重症脑出血、动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血)、既往史(高血压病、糖尿病、冠心病)、吸烟、饮酒、入院时生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、入院时神经系统体格检查情况(包括言语、脑干反射情况)、入院24 h内头部影像学(CT、MRI)结果以评估是否存在脑疝、入院24 h内是否气管插管。患者入院8 h内进行GCS、GCS-P、GPCS、FOUR和CRS-R评分。发病后6个月进行电话随访,以改良Rankin量表(mRS)评分作为评价患者预后的指标,mRS评分0~2分的患者为预后良好组,mRS评分3~6分的患者为预后不良组。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析5种量表对重症卒中患者发病6个月预后不良的预测价值。计算ROC曲线下面积(AUC),采用Delong检验对各量表AUC差异性进行两两比较。结果共纳入重症卒中患者179例,男116例,女63例,其中重症脑梗死患者132例,重症脑出血患者30例,动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血17例;发病后6个月预后不良组126例,预后良好组53例。(1)预后不良组和预后良好组患者年龄、入院时体温、脉搏、冠心病、吸烟、饮酒、入院存在言语障碍和脑干反射异常、入院24 h内存在脑疝和气管插管及GCS、GCS-P、GPCS、FOUR、CRS-R评分的差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)ROC曲线分析结果显示,GCS、GCS-P、GPCS、FOUR和CRS-R预测重症卒中患者发病6个月预后不良的AUC(95%CI)分别为0.808(0.742~0.863)、0.815(0.750~0.869)、0.828(0.765~0.880)、0.841(0.780~0.892)和0.831(0.768~0.883),敏感度分别为76.98%、78.57%、82.54%、84.13%和82.54%,特异度分别为73.58%、73.58%、67.92%、71.70%和73.58%,其中FOUR预测重症卒中患者发病6个月预后不良的AUC最大,其最佳截断值为13分。(3)各昏迷评估量表预测重症卒中患者发病6个月预后不良的AUC两两比较结果显示,FOUR与GCS的AUC差异有统计学意义(AUC差值:0.034,95%CI:0.004~0.064,Z=2.194,P=0.028),余量表间的AUC差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相较于GCS、GCS-P、GPCS和CRS-R,FOUR对于重症卒中患者的预后预测或更有价值。

术前格拉斯哥昏迷量表评分、白蛋白与纤维蛋白原比值与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后转归关系研究

目的:探讨术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、白蛋白与纤维蛋白原比值(AFR)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者术后转归的关系。方法:选取行手术治疗的动脉瘤性SAH患者87例。术后3个月,采用改良Rankin量表(mRS)评估患者术后转归情况,并将患者分为转归良好组(56例)和转归不良组(31例)。检测血清白蛋白、纤维蛋白原水平,并计算AFR。比较两组临床资料以及术前GCS评分、AFR水平。采用Logistic回归分析动脉瘤性SAH患者术后转归的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前GCS评分、AFR对动脉瘤性SAH患者术后转归不良的预测价值。结果:转归不良组年龄大于转归良好组(P<0.05)。转归不良组原发性高血压病史、Hunt-Hess分级Ⅳ-Ⅴ级、改良Fisher分级Ⅲ-Ⅳ级、术后肺部感染以及术后脑出血比例高于转归良好组(均P<0.05)。转归不良组术前GCS评分、AFR水平低于转归良好组(均P<0.05)。原发性高血压病史、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、术后肺部感染、术后脑出血、术前GCS评分、术前AFR为动脉瘤性SAH患者术后转归的独立影响因素(均P<0.05)。术前GCS评分、AFR以及两者联合预测动脉瘤性SAH患者术后3个月转归不良的曲线下面积(AUC)分别为0.852、0.867、0.926,且联合检测的AUC更高(均P<0.05)。结论:术前GCS评分、AFR是动脉瘤性SAH患者术后转归的独立影响因素,且能够预测患者术后转归情况,两者联合具有更高的预测价值。

脑电图在评估重复经颅磁刺激促醒重症脑损伤昏迷临床疗效中的应用

目的 探讨脑电图在重复经颅磁刺激促醒重症脑损伤昏迷患者临床疗效中的评估作用。方法 选择九江市第一人民医院医院神经外科2021年1月至2023年1月接收的重症脑损伤昏迷患者24例,格拉斯哥昏迷评分法(GCS)<9分,入院均接受重复经颅磁刺激促醒治疗,观察治疗前后脑电图相关参数变化,对比不同通道上的平均功率、慢波比(DTR)指标水平,评价脑电图在评估疗效中的应用价值。结果 本组患者经rTMS治疗后83.33%的恢复至Ⅰ级、Ⅱ级,另有4例处于Ⅲ、Ⅳ级,但无Ⅴ级患者,大部分患者基本恢复良好。治疗前后脑电图反应性分级比较差异有意义(P<0.05);与治疗前相比,经rTMS治疗后患者F p1、F3、C3、F7和T3通道上的平均功率和DTR均呈下降趋势,差异有意义(P<0.05)。另外,纳入的24例重症脑损伤昏迷患者均存在程度不一的脑电图异常,图像主要表现为中高幅慢波和θ阵发型,分别占比25%(6/24)、41.67%(10/24),而经过rTMS治疗后上述异常均有明显减少,波形分化得到改善,结论脑电图在评估重复经颅磁刺激促醒重症脑损伤昏迷患者临床疗效中具有重要的应用价值,重复经颅磁刺激也值得作为症脑损伤昏迷患者促醒的一种可行方案。

超早期面体针疗法结合生物波综合康复治疗重症颅脑损伤昏迷患者的促醒效果分析

目的 探析超早期面体针结合生物波疗法对重症颅脑损伤(s TBI)昏迷患者的促醒效果。方法 选择80例sTBI昏迷患者,随机数字表法分为两组各40例。两组均给予早期综合康复治疗,对照组给予生物波疗法,观察组在对照组基础上联合面体针疗法。对比两组治疗前后GCS、CRS-R、脑血流灌注参数(病灶侧CBF、对侧镜面区CBF、CBF相对值)、治疗1月苏醒率及并发症风险。结果 治疗前后两组对侧镜面区CBF均值组间对比差异无统计学意义(P> 0.05),而治疗1周、1月后,两组GCS、CRS-R评分、病灶侧CBF、CBF相对值较治疗前升高,且观察组上述指标均明显高于对照组(P<0.05)。观察组1月苏醒率高于对照组,而并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 超早期面体针结合生物波疗法应用于sTBI昏迷患者效果显著,可有效改善昏迷评分及脑血流灌注情况,减少并发症发生,促使患者苏醒。

早期肠内营养护理干预对ICU脑外伤昏迷患者营养状态的影响

探索在ICU脑外伤昏迷护理中,开展早期肠内营养护理干预的价值。方法 选择2023年1月~2024年7月期间,80名ICU脑外伤昏迷患者,随机抽样分2组,分别进行常规和早期肠内营养护理干预,对比营养状态、神经功能,吞咽功能、免疫功能、并发症以及昏迷指数。结果 与对照组相比,研究组在营养状况、神经功能、吞咽能力和免疫功能方面的改善更为显著,统计学分析显示差异具有显著性(P<0.05)。并发症以及昏迷指数降低(P<0.05)。结论 在ICU脑外伤昏迷护理中,开展早期肠内营养护理干预,可以改善患者营养状态,提高免疫功能,具有临床价值。

重复经颅磁刺激联合正中神经电刺激对重型颅脑损伤昏迷病人促醒效果及脑电图、神经功能的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合右正中神经电刺激对重型颅脑损伤昏迷病人的促醒效果及脑电图(EEG)、神经功能的影响。方法:选取陕西省人民医院2020年1月—2022年3月收治的重型颅脑损伤昏迷病人90例,分为rTMS组、右正中神经电刺激组(电刺激组)、rTMS联合右正中神经电刺激组(联合组),各30例。3组均给予常规治疗,在此基础上,rTMS组给予rTMS,电刺激组给予右正中神经电刺激,联合组给予rTMS联合右正中神经电刺激。比较3组促醒效果,观察3组治疗前后EEG改善情况、脑血流指标[平均血流速度(Vm)、舒张期末血流速度(Vd)、大脑中动脉收缩期峰流速(Vs)、搏动指数(PI)]、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及并发症发生情况。结果:联合组促醒总有效率高于rTMS组、电刺激组(P<0.05);治疗4周后,3组EEG分级优于治疗前(P<0.05),联合组EEG分级优于rTMS组、电刺激组(P<0.05);3组治疗4周后Vm、Vs高于治疗前,Vd、PI低于治疗前,联合组Vm、Vs高于rTMS组、电刺激组,Vd、PI低于rTMS组、电刺激组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,3组GCS、MoCA评分高于治疗前,联合组GCS、MoCA评分高于rTMS组、电刺激组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组并发症发生率低于rTMS组、电刺激组(P<0.05)。结论:rTMS与右正中神经电刺激联合应用于重型颅脑损伤昏迷病人,能显著提高促醒效果,改善脑电图,促进认知功能恢复,降低并发症发生率。

脑电图在心肺复苏后昏迷患者中的预后预测价值

目的:评估脑电图(electroencephalogram,EEG)在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后昏迷患者早期神经功能预后中的预测价值。方法:本研究前瞻性地收集了自2018年1月—2022年12月期间在首都医科大学宣武医院就诊的CPR后昏迷患者,所有患者在CPR后48—72h内接受床旁EEG监测。本研究将EEG结果分为6种模式:慢波增多模式(有反应性或无反应性),三相波,爆发抑制模式(癫痫样放电或非癫痫样放电),α/β/θ/δ/纺锤波昏迷,癫痫样放电(局灶性或广泛性)和全面抑制模式。预后随访采用6个月内格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(cerebral performance categories,CPC),结果分为良好(CPC 1—2)或不良(CPC 3—5)。结果:本研究共纳入54例患者,其中女性29例,男性25例,预后良好20例,占37.04%。EEG分级预测CPR后昏迷患者预后的ROC曲线下面积为0.798(95%CI 0.675—0.921,P<0.01),其中慢波增多与良好结局相关(P<0.05);爆发抑制(有癫痫样活动),癫痫样放电(局灶性和广泛性)、全面抑制模式与不良结局相关。结论:EEG分级能够客观反映CPR后昏迷患者的脑损伤严重程度并且可能有助于临床早期预测这类重症患者的神经功能预后。

不同昏迷量表在神经重症监护中对院内死亡的评估

目的:评估不同昏迷量表在神经重症监护(NICU)内对急性昏迷患者1月内院内死亡率的预测价值。方法:在发病72h内记录昏迷患者60例的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥匹兹堡昏迷评分(GCS-P)、全面无意识评分(FOUR),随访1月记录院内死亡率,使用Logistic回归,判断各量表与院内死亡率之间的关系。结果:Logistic回归分析发现GCS评分、GCS-P评分、FOUR评分分值与院内死亡负相关。结论:GCS评分、GCS-P评分、FOUR评分与昏迷患者院内死亡相关。

“偶刺法”对重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用的临床观察

观察“偶刺法”对重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用的临床疗效。方法 纳入2020年3月至2021年9月黑龙江中医药大学附属第四医院生命体征平稳的61例重型颅脑损伤(sTBI)昏迷患者,随机分为对照组(30例)和观察组(31例)。对照组给予“醒脑开窍针刺法”,观察组给予“偶刺法”治疗。以治疗前后的GCS、GOS、DRS为评价指标,同时还包括两组促醒时间和促醒率及总有效率进行比较。结果 治疗后,两组GCS、GOS、DRS和促醒情况均有所改善,且与对照组比较,观察组的GCS、GOS、DRS和促醒率改善更显著(P<0.05)。观察组和对照组的总有效率分别为74.19%和46.67%(P<0.05)。结论 “偶刺法”治疗对重型颅脑损伤昏迷患者的促醒疗效优于“醒脑开窍法”。

基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理在重症脑出血术后昏迷患者中的应用效果

目的研究在重症脑出血术后昏迷患者的护理中,应用基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理对并发症发生率和凝血功能等指标的影响。方法2022年1~12月,研究者回顾性分析在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受治疗的82例重症脑出血术后昏迷患者的资料。将应用常规护理的42例患者设为对照组,将应用基于Caprini血栓风险评估量表分级护理的40例患者设为观察组。比较2组的并发症发生率、凝血功能、生理状态和昏迷程度。结果并发症总发生率对比结果显示,观察组比对照组低(P<0.05)。出院时,观察组的凝血功能指标(纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和D-二聚体)数据均优于对照组(P均<0.05),且2组均较干预前改善(P均<0.05)。干预1周后和出院时,相较于同期对照组的功能障碍评估量表和格拉斯哥昏迷评分,观察组均更优(P均<0.05),且2组均优于干预前(P均<0.05)。结论在重症脑出血术后昏迷患者的护理中,采用Caprini血栓风险评估量表的分级护理能改善患者的凝血功能和生理状态,降低并发症发生率,加速苏醒。

比较急诊内科昏迷患者救治中不同剂量纳洛酮的治疗效果

研究急诊内科昏迷患者救治时不同剂量纳洛酮的应用效果。方法 回顾性研究对象总计62例,筛选于本院急诊内科收治的昏迷患者,患者治疗时间在2022年1月-2022年12月。患者均使用纳洛酮进行治疗,根据用药剂量不同分为对照及研究两组。其中30例患者予以常规剂量纳洛酮治疗,将其归入对照组。32例患者使用大剂量纳洛酮治疗,将其归入研究组。对比不同剂量纳洛酮的应用安全性及治疗效果。结果 相比于对照组,研究组治疗总有效率较高,患者清醒时间较短,意识障碍评分较高,治疗后动脉二氧化碳分压指标较低,动脉血氧分压指标较高,治疗后神经缺损评分较低(P<0.05)。两组在药物相关不良反应发生率上,无显著差异(P>0.05)。结论 急诊内科昏迷患者使用纳洛酮治疗效果理想,和常规剂量相比,大剂量用药可提升治疗有效性,促进患者尽快清醒,且增加用药剂量不会导致相关不良反应明显提升,具有推广价值。

不同时机和疗程高压氧治疗对重型颅脑损伤昏迷患者脑复苏的影响

重型颅脑损伤昏迷患者中,予不同时机和疗程高压氧治疗的价值。方法 100位患者的治疗实践上,这些患者均是2022年7月至2024年6月在院治疗的重型颅脑损伤昏迷患者。这些患者,根据接受高压氧治疗的时机,分为了四组,1d内介入组24例、2~5d介入组29例、6~10d介入组28例、11~21d介入组19例。结果 所有患者随着疗程的延长,昏迷情况、神经功能标志物、炎症指标均有显著改善,而1d内介入的效果甚至要优于其他三组,P<0.05。再者,1d内介入组在治疗完成后的苏醒时间也显著短于其他组,P<0.05。结论 开展多个疗程高压氧治疗,可改善昏迷症状、恢复神经功能,缩短苏醒时间,且术后1d内开展高压氧治疗的效果较好。

品管圈活动护理应用于预防ICU昏迷患者鼻饲误吸发生的效果

目的:探讨品管圈(QCC)活动护理在应用于预防ICU昏迷患者鼻饲误吸发生的效果.方法:选取2018年6月—2020年5月天津市天津医院ICU收治的301例ICU昏迷鼻饲患者为研究对象,将2019年5月作为我院ICU实施QCC活动护理的分界线,2018年6月—2019年5月收治的135例患者作为对照组,采用常规ICU护理;2019年6月—2020年5月收治的166例患者作为观察组,采用QCC活动护理.由11名ICU护士组成QCC活动组,比较2组的护理效果.结果:实施QCC活动后,ICU昏迷患者鼻饲误吸发生率由活动前的5.32%下降到0.54%,改善幅度为89.8%,目标达成率为184%.结论:品管圈活动能有效提高医院住院部护理质量,大幅降低ICU昏迷鼻饲患者的误吸风险.

高压混合氧治疗颅脑伤昏迷

1987年起我们用高压混合氧治疗颅脑伤昏迷患者36例,效果满意,现报告如下:1 资料和方法 本组中男26例,女10例,年龄:15～64岁。昏迷时间最长者93天,最短者15天。行开颅手术治疗者20例,非手术治疗者16例。

纳洛酮联合醒脑静治疗对急诊失血过多昏迷患者的临床疗效研究

目的比较纳洛酮联合醒脑静治疗与纳洛酮单药治疗对急诊失血过多昏迷患者的临床疗效。方法选择2022年8月—2023年2月滨州市中心医院收治的76例急诊失血过多昏迷患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组实施纳洛酮治疗,观察组实施纳洛酮联合醒脑静治疗,两组均治疗10 d。比较两组患者临床疗效、神经功能、格拉斯哥昏迷量表(GCS)指标、炎症因子水平、氧化应激指标及不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组GCS中睁眼反应、语言反应、肢体运动评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(1L-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、氧化氢酶(CAT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);超氧歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳洛酮基础上加用醒脑静治疗对急诊失血过多昏迷患者效果更加优异,可有效减轻机体炎症反应,缩短患者昏迷时间,促进患者意识恢复,改善氧化应激水平,改善疾病预后,安全可靠。

急诊内科昏迷病人的临床特点及处理对策研究

研究急诊内科昏迷病人的临床特点及处理对策。方法 选取2021年1月-2022年12月急诊内科昏迷患者421例,记录患者昏迷因素、治疗前后昏迷指数等方面进行整合分类。结果 421例昏迷患者中昏迷病因依次为:中枢神经系统疾病160例(38.00%)、代谢性疾病95例(22.57%)、急性中毒76例(18.05%)、休克疾病58例(13.78%),其他疾病32例(7.6%)。具体分析病因:①在神经系统疾病中,昏迷原因主要是出血性脑血管病97例(23.04%),其次是缺血性脑血管病63例(14.96%),两者合计占所有昏迷患者的38.00%;②在代谢性疾病中,主要是低血糖昏迷55例(13.06%)、糖尿病酮症酸中毒40例(9.50%);③在急性中毒中,昏迷原因主要是酒精中毒48例和农药中毒28例,分别占所有昏迷患者的11.41%和6.65%;④在休克患者中,主要是感染性休克33例(7.83%)、低血容量休克25例(5.93%);⑤其他类患者昏迷原因不明(7.60%)。且421例患者经有效治疗后,所有患者指数较治疗前明显提高(P<0.05)。结论 急诊内科的患者有时候会出现昏迷的情况,这背后有很多不同的原因,情况也很复杂。但是,如果我们能仔细分析出患者的昏迷原因,根据他们的具体情况采取相应的治疗措施,那么就有可能有效地缓解他们的昏迷症状,帮助他们恢复得更好。

早期和晚期气管切开术对重型颅脑损伤昏迷患者预后的影响

目的:观察并比较重型颅脑损伤昏迷患者行早期和晚期气管切开术的临床结果。方法:收集2020年3月到2023年9月期间赣州市人民医院NICU收治的重型颅脑损伤患者76例的临床资料,根据气管切开的时机分为早期组(n=42)和晚期组(n=34)。记录每位患者NICU住院时长、总住院时长、呼吸机使用时长、抗生素使用率、肺炎发生率、病死率。出院时,使用改良Rankin量表评分(mRS)评估神经功能恢复情况。在伤后6个月,采用格拉斯哥预后评分(GOC)评估预后。结果:早期组NICU住院时长、总住院时长、呼吸机使用时长明显较短,抗生素使用率和肺炎发生率明显较低(P<0.05),病死率间差异不显著(P>0.05)。出院时早期组mRS评分明显较低(P<0.05)。6 m后,早期组恢复良好率明显较高(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤昏迷患者实施早期气管切开能改善其预后,减少肺部感染等事件发生率,促进病情更好恢复。

多感官促醒护理模式在正中神经电刺激治疗颅脑损伤后昏迷患者中的应用

分析多感官促醒护理模式用于正中神经电刺激治疗颅脑损伤后昏迷患者的效果。方法 选择2021年6月~2023年12月期间对60例颅脑损伤患者进行研究,4例脱落,随机数字抽签分组,观察组常规护理,观察组促醒护理,分析患者苏醒时间、GCS、CRS-R评分、并发症。结果 观察组的苏醒时间更短对照组,且观察组在干预后观察组干预期间并发症发生率低于对照组,观察组的CRS-R、GCS评分高于对照组,组间的对比差异有统计学意义(P<0.05),干预前组间的GCS和CRS-R评分对比差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 多感官促醒护理能促进正中神经电刺激治疗颅内损伤后昏迷患者的苏醒时间,减轻颅脑残疾程度,安全性较好,在临床上值得推荐。

以FMEA模式为指导的呼唤式护理结合营养干预在重度颅脑损伤伴昏迷患者中的应用分析

目的探讨以失效模式与效应分析(FMEA)模式为指导的呼唤式护理结合营养干预在重度颅脑损伤伴昏迷患者中的应用价值。方法选取2021年8月—2023年8月哈尔滨医科大学第一附属医院收治的84例重度颅脑损伤伴昏迷患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采用常规护理干预,观察组采用以FMEA模式为指导的呼唤式护理结合营养干预。对比两组的苏醒情况、营养指标、家属满意度。结果干预后,观察组中文版国际昏迷恢复量表中的视觉为(3.02±0.43)分、听觉为(2.77±0.26)分、运动为(4.34±0.51)分、觉醒状态为(2.14±0.27)分、血清白蛋白为(42.53±3.75)g/L、总蛋白为(72.14±5.58)g/L、前白蛋白为(219.42±15.77)mg/L、血红蛋白为(115.38±10.15)g/L,分别高于对照组的(2.62±0.37)分、(2.24±0.34)分、(3.76±0.44)分、(1.86±0.15)分、(37.86±3.35)g/L、(66.47±5.13)g/L、(203.46±11.38)mg/L、(101.28±9.19)g/L,组间差异有统计学意义(P<0.05);家属满意度量表中的服务态度为(44.38±2.02)分、操作技能为(46.36±1.43)分、环境管理为(45.66±1.05)分、护理质量为(46.05±1.18)分,分别高于对照组的(38.90±3.53)分、(40.56±2.85)分、(40.14±2.76)分、(41.27±3.55)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论以FMEA模式为指导的呼唤式护理结合营养干预可以加快重度颅脑损伤伴昏迷患者苏醒,改善营养状况,减少并发症的发生,提高家属满意度。