星状神经节阻滞用于慢性主观性耳鸣困扰的辅助干预效果及预测指标初析

【目的】探讨星状神经节阻滞(SGB)用于慢性主观性耳鸣困扰的辅助干预效果,及相应的预测指标,为SGB应用于耳鸣的临床干预累积经验。【方法】回顾因其他干预方案效果不理想而在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科接受SGB干预的慢性主观性耳鸣患者资料。SGB干预前进行耳鸣残疾量表(THI)评估、纯音听阈测试、耳鸣响度评估,部分患者接受了睡眠质量(PSQI)评估。SGB干预后复测THI,以评价SGB的干预效果。随后,通过相关分析及线性回归方程探寻预测SGB干预效果的潜在指标。数据的统计分析采用SPSS 24.0进行,P<0.05表示存在统计学意义。【结果】至2023年04月,共有107名慢性主观性耳鸣患者接受了SGB干预,其中男性患者67名,女性患者40名,平均(45.32±11.40)周岁,耳鸣持续(20.32±24.64)月[16(12~20)]。有7名患者因个人原因中途退组,退组率6.54%,干预依从性良好。所有患者均未出现穿刺部位感染、血肿、神经损伤、局麻药中毒等不良反应,安全性良好。SGB干预后,有77名患者的THI得分下降至36分及以下,剩余的患者中有12名的THI得分下降幅度达到10分及以上,有效率为89%;配对样本t检验显示,SGB干预前后的THI得分有显著的统计学差异(t=15.575,P<0.001),干预效果良好。皮尔逊相关分析显示,干预前的THI得分和耳鸣主观响度与THI的改善水平呈显著的正相关关系(P<0.05);进一步的逐步线性回归分析发现,“干预前THI得分”具有显著的统计学意义(P<0.001),回归系数为0.308,预测了THI改善水平的17.4%。【结论】SGB干预慢性主观性耳鸣困扰的短期效果良好、安全性高,可用于常规干预方案不理想时(尤其是THI得分较高患者)的补充方案,但后续研究需要明确长期疗效及内在机制,为SGB应用于主观性耳鸣的干预奠定更为扎实的理论基础。

电针舌三针辅助星状神经节阻滞对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的探讨电针舌三针辅助星状神经节阻滞(Stellate ganglion block,SGB)对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法选取2022年1月—2023年1月期间河北北方学院附属第二医院收治的90例脑梗死后吞咽障碍患者,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。对照组采取SGB治疗,研究组在对照组基础上采取电针舌三针疗法,共治疗14 d。统计两组患者治疗前后舌骨移动度、吞咽用时、吞咽功能(Standardized swallowing assessment,SSA)及生活质量(Swallowing Quality-of-Life Instrument,SWAL-QOL)评分、营养状态指标[白蛋白(Prealbumin,PA)、转铁蛋白(Transferrin,TRF)、白蛋白(Albumin,ALB)]平及不良事件发生情况。结果治疗后两组患者舌骨上、下移动度较治疗前增大,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者喉关闭用时、咽运送用时、口腔运送用时、吞咽反应用时较治疗前缩短,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SSA评分较治疗前降低、SWAL-QOL评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组SSA评分低于对照组,SWAL-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PA、ALB、TRF水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良事件发生率4.44%(2/45)明显低于对照组17.78%(8/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取电针舌三针辅助SGB治疗脑梗死后吞咽障碍可增大舌骨移动度,缩短吞咽用时,利于改善吞咽功能及营养状态,提升生活质量,并降低不良事件发生风险。

干预星状神经节治疗颈性眩晕的研究进展

颈性眩晕与严重的颈椎退行性变有关,近年来颈椎病在年轻人中的发病率呈上升趋势,颈椎病合并眩晕的老年患者日益增多。临床及实验研究证实通过刺激星状神经节(Stellate Ganglion,SG)治疗颈性眩晕具有见效快、疼痛轻、选穴少等特点。本文整理相关文献,对干预星状神经节治疗颈性眩晕的不同治疗方法进行归纳总结,提示星状神经节对颈性眩晕疗效显著。最后总结现有研究中亟待解决的问题,针对当前研究的不足提出了新的方向和建议。

星状神经节阻滞对大鼠炎症反应的作用及其机制研究

目的:观察星状神经节阻滞(SGB)对急性腹膜炎大鼠血清炎症因子的影响和α7nAChR蛋白表达情况,旨在深入探讨SGB对大鼠急性腹膜炎炎症反应的作用机制。方法:40只SPF级雄性大鼠随机分为4组:对照组(Control)、急性腹膜炎组(AP)、急性腹膜炎+星状神经节阻滞组(AP+SGB)、急性腹膜炎+星状神经节阻滞+α7nAChR抑制剂甲基牛扁亭碱组(AP+SGB+MLA),每组10只。将2%乙酸1 ml/100 g分别注入AP组、AP+SGB组和AP+SGB+MLA组大鼠腹腔内建立急性腹膜炎模型。ELISA法检测血清中IL-18和TNF-α的浓度。Western Blot法检测腹膜组织中α7nAChR蛋白水平,RT-qPCR法检测腹膜组织中α7nAChR mRNA的表达情况。结果:与Control组对比,其余3组血清IL-18和TNF-α水平增高(P<0.05);与AP组对比,AP+SGB组血清IL-18和TNF-α水平降低(P<0.05);与AP+SGB组对比,AP+SGB+MLA组血清IL-18和TNF-α水平增高(P<0.05)。腹膜组织α7nAChR蛋白和α7nAChR mRNA表达水平的比较:与Control组对比,其余3组α7nAChR蛋白和α7nAChR mRNA表达水平均增高(P<0.05);与AP组对比,AP+SGB组α7nAChR蛋白和α7nAChR mRNA表达水平增高(P<0.05);与AP+SGB组相比,AP+SGB+MLA组α7nAChR蛋白和α7nAChR mRNA表达水平降低(P<0.05)。结论:星状神经节阻滞治疗可以减少大鼠炎症因子的产生,抑制急性腹膜炎的炎症反应,其抗炎机制可能与α7nAChR介导的胆碱能抗炎通路(CAP)有关。

低浓度利多卡因联合甲钴胺星状神经节阻滞治疗慢性特发性耳鸣临床价值研究

目的:探讨1%利多卡因联合甲钴胺星状神经节阻滞治疗慢性特发性耳鸣的临床价值。方法:选取我院就诊的慢性特发性耳鸣患者80例,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各40例。对照组口服长春胺缓释胶囊和甲钴胺片,观察组在对照组基础上给予1%利多卡因4 ml+甲钴胺1 ml双侧交替星状神经节阻滞。比较两组治疗前后耳鸣心理声学特征及THI评分。比较两组患者耳鸣治疗效果。观察并记录观察组患者星状神经节阻滞后不良反应。结果:观察组与对照组治疗后1个月耳鸣响度、耳鸣主频率及THI评分较治疗前降低(均P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后1个月耳鸣响度及耳鸣主频率降低(均P<0.05)。治疗后1个月,观察组显效率和总有效率高于对照组(均P<0.05)。观察组所有患者星状神经节阻滞成功,未发生气胸、局部血肿、局麻药物中毒及声嘶等不良反应,阻滞成功后Horner综合征均自行缓解。结论:低浓度利多卡因联合甲钴胺行星状神经节阻滞治疗慢性特发性耳鸣可降低患者耳鸣响度及耳鸣主频率,减轻耳鸣严重程度,疗效显著且安全性较好。

头面部手术中右侧星状神经节阻滞的应用效果观察

目的 观察在头面部手术中应用右侧星状神经节阻滞对患者疼痛及术后康复的影响。方法 70例在全麻下行头面部手术治疗的患者随机分为神经节阻滞组及常规麻醉组各35例,患者在全麻下完成手术,神经节阻滞组患者于麻醉诱导前在超声引导下完成右侧星状神经节阻滞后再行麻醉操作。使用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患者术后30 min(T_(1))、2 h(T_(2))、12 h(T_(3))、24 h(T_(4))、48 h(T_(5))疼痛情况,观察患者睁眼、拔管时间及拔管后警觉/镇静评分(OAA/S评分)及自主进食、下床活动及术后住院时间。结果 随术后时间延长,2组患者VAS评分均呈现下降趋势,神经节阻滞组术后各时间点VAS评分均低于常规麻醉组(P<0.05);2组患者术后睁眼、拔管时间及拔管后OAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05);神经节阻滞组术后自主进食、下床活动及术后住院时间均短于常规麻醉组(P<0.05)。结论 头面部手术中患者在麻醉诱导前行右侧星状神经节阻滞可降低患者术后疼痛,促进康复,值得临床推广应用。

星状神经节阻滞联合YS1001P治疗仪治疗急性脑梗死伴吞咽困难临床观察

目的探讨星状神经节阻滞联合YS1001P治疗仪治疗急性脑梗死伴吞咽困难的临床效果。方法选取河北北方学院附属第二医院急性脑梗死伴吞咽困难患者80例,按照随机数字表法分为2组,每组40例。2组均行卒中后对症治疗,包含控制血压和血糖、抗血小板聚集、调节脂代谢、改善脑循环、营养脑神经以及并发症的防治等,在此基础上采用吞咽和神经肌电刺激仪YS1001P治疗,研究组额外行星状神经节阻滞治疗,20 d后采用洼田饮水试验评价患者临床疗效。采用藤岛一郎吞咽障碍评分和电视X线透视下吞咽造影检查(videofluroscopic swallowing study,VFSS)比较治疗前和治疗后2组的吞咽功能,比较对照组和研究组治疗前后血清神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)含量变化情况。结果治疗后,研究组藤岛一郎吞咽障碍评分高于对照组(P<0.05),口腔期、咽期、误吸评分及VFSS评分总分高于对照组(P<0.05),洼田饮水试验分级优于对照组(P<0.05),研究组治疗总有效率95.00%高于对照组77.50%(P<0.05),研究组血清NGF和BDNF含量高于对照组(P<0.05)。结论星状神经节阻滞联合YS1001P治疗仪治疗急性脑梗死伴吞咽困难的临床效果较好,患者吞咽功能改善明显,其作用机制可能与提高神经营养水平有关。

星状神经节阻滞对肩关节镜手术沙滩椅位脑血流动力学改变的影响研究

目的研究星状神经节阻滞对肩关节镜手术沙滩椅位脑血流动力学改变的影响。方法取择期行沙滩椅位肩关节镜手术患者40例,随机分为治疗组T组和对照组C组各20例,T组术前行超声引导下SGB,对比两组患者术中生命体征、BIS值、脑氧合饱和度(rSO_(2))、不同时段大脑中动脉血流频谱图像、术后7 d ULCA评分、MMSE评分、RBANS总分,将两组数据进行统计学处理分析。结果T组比C组患者术中生命体征变化波动较小,差异有统计学意义(P<0.05)。不同时段rSO_(2)基本保持在相同水平,差异无统计学意义(P>0.05);T组患者大脑中动脉血流流速比C组要低,但血管内径要大,根据公式得出T组患者在不同时间段血流量都要比C组同时段的多,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d ULCA评分、MMSE评分、RBANS总分对比T组明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对沙滩椅位行肩关节镜手术的患者术前实施星状神经阻滞术具有增加脑血供及脑保护作用且对患者术后关节功能恢复有良好的促进作用,有临床推广实用价值。

左侧星状神经节阻滞对心内直视术患者血流动力学及预后的影响

目的 探究左侧星状神经节阻滞对心内直视术患者血流动力学及预后的影响。方法 选取111例心内直视术患者作为研究对象,依据随机数字分配法分为观察组(56例)和对照组(55例)。对照组患者给予局部麻醉(局麻)后采集右侧颈内的血液标本并实行心内直视术,观察组患者在对照组基础上实行左侧星状神经节阻滞术。比较两组患者在逆行置管后(T0)、主动脉开放10 min(T1)、术后2 h(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)时的血流动力学指标、血浆炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)]水平及血浆神经组织蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果 两组患者T0~T4时平均动脉压(MAP)、心率(HR)无明显差异(P>0.05)。两组患者T0时血浆炎症因子水平无明显差异(P>0.05);两组患者T1~T4时TNF-α、IL-8、IL-10均高于T0时,且观察组患者T1~T4时TNF-α、IL-8、IL-10均优于对照组(P<0.05)。两组患者TNF-α、IL-8、IL-10在T1~T4时随着时间变化先升高后降低,以T2时水平达到最高。T0~T4时,观察组患者S100β分别为(0.33±0.10)、(1.26±0.25)、(1.02±0.04)、(0.67±0.15)、(0.43±0.11)μg/L, NSE分别为(7.68±0.59)、(10.09±0.78)、(9.41±0.62)、(9.10±0.66)、(8.01±0.51)μg/L;对照组患者S100β分别为(0.31±0.08)、(1.52±0.35)、(1.18±0.12)、(1.05±0.33)、(0.52±0.25)μg/L, NSE分别为(7.56±0.65)、(11.35±1.33)、(10.66±1.01)、(10.56±1.02)、(8.98±0.68)μg/L。相比于T0时,两组患者的S100β、NSE水平在T1~T4时均有所上升(P<0.05);相比于对照组,观察组患者的S100β及NSE水平在T1~T4时均降低(P<0.05)。结论 左侧星状神经节阻滞对心内直视术患者血流动力学影响较小,且可减轻患者体内的炎症反应,改善神经因子。

超声引导星状神经节阻滞术对失眠病人睡眠质量及血清糖皮质激素、生长激素水平的影响

探讨超声引导星状神经节阻滞术对失眠病人睡眠质量及血清糖皮质激素、生长激素水平的影响。方法 选择我院收治的100例失眠患者为研究对象,随机分为对照组(常规药物治疗)和观察组(超声引导星状神经节阻滞术)各50例,比较两组治疗护理效果。结果 观察组患者的治疗有效率、睡眠质量评分、血清指标、并发症发生率、生活质量评分、焦虑抑郁情绪评分等指标均优于对照组(P<0.05)。结论 超声引导星状神经节阻滞术能够有效改善失眠病人的睡眠质量,治疗有效率高且不易发生并发症,患者血清指标得到显著改善,大幅提升了患者生活质量,建议临床应用。

左侧星状神经节吗啡后处理在心肌梗死后重塑中的调节作用

目的探讨左侧星状神经节(left stellate ganglion,LSG)吗啡后处理在心肌梗死(myocardial infarction,MI)后重塑中的调控作用。方法SD大鼠随机分为4组:假手术组(Sham组)、心肌梗死组(MI组)、MI+生理盐水组(Control组)和MI+吗啡后处理组(MI+Morphine组)。结扎冠状动脉左前降支构建大鼠心肌梗死(myocardial infarction,MI)模型,随后采用经皮后入路法给予吗啡到LSG周围。4周后超声检测大鼠心功能变化;Masson染色检测纤维化改变;Western blot检测CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白表达;RT-qPCR检测ANP和BNP的mRNA表达;免疫荧光检测μ阿片受体(μopioid receptor,μOR)在LSG的表达;ELISA法检测血浆和心肌组织中儿茶酚胺浓度。结果与Sham组相比,MI组大鼠心功能明显受损,心肌组织呈现纤维化改变,血浆和心肌组织中儿茶酚胺浓度明显增高。与Control组相比,MI+Morphine组减少MI后大鼠心肌纤维化胶原沉积,抑制心肌组织中ANP和BNP的表达,降低儿茶酚胺的浓度,改善MI大鼠的心功能。免疫荧光结果显示μOR在MI后LSG中有表达,并且在吗啡后处理后表达增高。结论本研究表明,LSG吗啡后处理在MI后重塑中有心肌保护作用,其机制可能与吗啡激动LSG中μOR,减少交感神经末梢儿茶酚胺释放有关。

右侧星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的探讨右侧星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后肩痛的影响。方法选择2022年4—8月行LC患者104例,男32例,女72例,年龄18~64岁,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:SGB组(S组,n=51)和对照组(C组,n=53)。气管插管后即刻,S组使用0.2%罗哌卡因4 ml进行超声引导下的右侧SGB;C组在相同部位注射生理盐水4 ml。记录术后48 h内腹腔镜术后肩痛(PLSP)例数和PLSP持续时间;记录术毕即刻(T_(1))、术后2 h(T_(2))、6 h(T_(3))、12 h(T_(4))、24 h(T_(5))、48 h(T_(6))PLSP的VAS疼痛评分,评估PLSP程度;记录PCIA泵有效按压次数、补救镇痛例数;记录恶心、呕吐、腹胀等不良反应的发生情况。结果S组PLSP发生率、PLSP持续时间>10 h比例明显低于C组(P<0.05)。T_(3)—T_(5)时S组PLSP程度明显轻于C组(P<0.05)。S组PCIA泵有效按压次数明显少于C组,补救镇痛率明显低于C组(P<0.05)。S组恶心发生率明显低于C组(P<0.05)。结论右侧星状神经节阻滞可以降低LC患者PLSP发生率,缓解PLSP疼痛程度,降低不良反应发生率。

术前超声引导下星状神经节阻滞对胸腔镜手术患者的肺保护作用及机制

目的探讨术前超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对胸腔镜手术单肺通气(OLV)患者的肺保护作用及机制。方法选择2021年1月至2022年4月于南京医科大学附属苏州医院行胸腔镜下OLV肺叶切除术的84例患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组42例。观察组患者麻醉诱导前实施超声引导下SGB;对照组患者不做穿刺操作。2组患者采用相同的麻醉诱导和维持方案。记录患者入手术室后(T_(0))、OLV开始前(T_(1))、OLV开始后30 min(T_(2))、OLV开始后60 min(T_(3))、术毕(T_(4))、拔管后30 min(T_(5))时血流动力学、呼吸力学参数和动脉血气指标。比较各时间点2组患者氧合指数(OI)和肺内分流率(Qs/Qt)以及pH值。分别于T_(0)、T_(3)、T_(5)时,抽取2组患者静脉血,应用酶联免疫吸附法检测血清中肺表面活性物质相关蛋白-A(SP-A)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素(IL)-6及IL-10水平,记录患者术后SGB相关并发症及术后72 h内肺部并发症发生情况。结果2组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)显著低于T_(0)时(P<0.05);T_(4)和T_(5)时的MAP和HR与T_(0)时比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者其他时间点间的MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组患者的MAP显著低于对照组(P<0.05);T_(2)、T_(3)时,观察组患者的HR显著低于对照组(P<0.05);其他时间点,2组患者的MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)~T_(5)各时间点2组患者的脉搏氧饱和度(SpO_(2))比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(2)、T_(3)时的气道峰压(Ppeak)、呼吸频率(RR)显著高于T_(1)和T_(4)时,潮气量(TV)显著低于T_(1)和T_(4)时(P<0.05);T_(2)、T_(3)时,观察组患者的Ppeak、TV显著低于对照组(P<0.05);T_(1)、T_(4)时,2组患者的Ppeak、TV比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)~T_(4)时,2组患者的RR、呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)~T_(5)时,2组患者的pH比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(1)与T_(0)时的OI比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者T_(2)~T_(5)的OI显著低于T_(0)和T_(1)时(P<0.05);T_(2)~T_(5)时,观察组患者的OI值显著高于对照组(P<0.05)。2组患者T_(2)~T_(5)时的Qs/Qt值显著高于T_(0)、T_(1)时(P<0.05);T_(2)~T_(5)时,观察组患者的Qs/Qt显著低于对照组(P<0.05)。2组患者T_(3)和T_(5)时的血清SP-A、IL-6水平显著高于T_(0)时(P<0.05);T_(3)、T_(5)时,观察组患者的SP-A、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者T_(3)和T_(5)时血清IL-10水平低于T_(0)时,观察组患者T_(3)和T_(5)时的血清IL-10水平高于T_(0)时(P<0.05);T_(3)、T_(5)时,观察组患者的血清IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。对照组患者T_(3)和T_(5)时血清MDA水平显著高于T_(0)时(P<0.05);观察组患者T_(3)和T_(5)时血清MDA水平与T_(0)时比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)、T_(5)时,观察组患者血清MDA水平显著低于对照组(P<0.05)。T_(3)、T_(5)时,对照组患者血清SOD水平显著低于T_(0)时,观察组患者血清SOD水平显著高于T_(0)时(P<0.05);T_(3)、T_(5)时,观察组患者血清SOD水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者中4例出现单侧喉返神经阻滞症状,1例患者出现臂丛神经阻滞,均于术后24 h内好转,术后随访未见其他不良反应。术后72 h内对照组有1例患者出现低氧血症。结论术前超声引导下SGB可以显著改善胸腔镜手术OLV患者的OI,减少肺内分流,抑制炎症反应和氧化应激,从而发挥肺保护作用。

星状神经节阻滞联合温通刮痧疗法治疗颈源性头痛的疗效观察

目的观察星状神经节阻滞与温通刮痧疗法协同作用对颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)患者的疗效。方法选取CEH患者84例,随机分为对照组和试验组各42例。对照组患者采用星状神经节阻滞,试验组患者采用星状神经节阻滞联合温通刮痧疗法,每周治疗1次,4周后通过视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法评估2组患者治疗前后疼痛程度改善情况,自制调查问卷评价患者对治疗的舒适度及满意度。结果试验组患者自第2次治疗后,VAS评分与头痛发作频率均显著低于对照组(P<0.05),且调查问卷结果显示试验组疼痛改善度和舒适满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论星状神经节阻滞联合温通刮痧治疗CEH疗效显著,可明显改善头痛症状。

超声引导下星状神经节阻滞对老年患者术后谵妄的研究进展

术后谵妄(postoperative delirium, POD)是老年患者(≥65岁)常见的术后并发症之一,易延长住院时间、降低患者长期生活质量且增加死亡率,而POD目前并没有明确的发病机制及治疗措施。近年来,有研究发现星状神经节阻滞(stellate ganglion block, SGB)对POD有重要作用。星状神经节阻滞是将局部麻醉药物注入星状神经节周围及附近组织,从而阻滞其支配部位的交感神经,调节交感神经系统张力,用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病,在预防老年患者POD方面有较大研究空间。本文总结星状神经节阻滞对老年患者POD的作用机制,以期为POD的临床治疗提供新思路。

超声引导下星状神经节阻滞在老年结直肠癌腹腔镜根治术中的应用

目的研究超声引导下星状神经节阻滞在老年结直肠癌腹腔镜根治术患者中的应用。方法选取拟行腹腔镜根治术的结直肠癌患者104例,随机分为对照组和观察组各52例。给予患者腹腔根治术治疗,其中对照组给予全身麻醉,观察组在全身麻醉诱导前行超声引导下星状神经节阻滞。比较术后两组炎症因子水平,并统计两组胃动素、胃泌素、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、术后不良反应发生情况、治疗满意度。结果术前,两组炎症因子差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间明显低于对照组(P<0.001);术前,两组胃动素、胃泌素差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩痛、腹胀、恶心呕吐发生例数明显低于对照组(P<0.05);两组肠梗阻、伤口感染发生例数差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下星状神经节阻滞可缩短老年结直肠癌患者腹腔镜根治术后胃肠道功能恢复时间,减轻机体炎症反应,降低术后不良反应发生可能性,提高患者治疗满意度。

星状神经节阻滞联合推拿治疗混合型颈椎病患者血流动力学研究

目的观察星状神经节阻滞联合推拿治疗混合型颈椎病的有效性及对患者血流动力学的影响。方法收集2020年1月—2022年2月我院收治的混合型颈椎病患者86例,随机分组为对照组(43例,星状神经节阻滞)、治疗组(43例,星状神经节阻滞+推拿),评估疗效及患者治疗前后疼痛及功能情况,采集患者肘静脉血,测量血清疼痛因子及炎性因子水平,测量椎动脉、基底动脉平均血流速度。结果治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组颈性眩晕症状与功能评估量表(evaluation scale cervical vertigo,ESCV)评分显著高于对照组,疼痛视觉模拟评估法(visual analogue scale,VAS)评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、P物质(substance P,SP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)水平显著低于对照组(P<0.05)。结论给予混合型颈椎病患者星状神经节阻滞联合推拿治疗可显著改善其血流动力学,减轻局部炎症反应,下调疼痛因子水平,缓解患者临床症状。

星状神经节阻滞缓解睡眠剥夺大鼠海马兴奋性毒性与空间学习记忆损伤

目的:观察星状神经节阻滞(SGB)对快速眼动睡眠剥夺(RSD)大鼠空间学习记忆功能减退的保护作用与可能机制。方法:32只大鼠按对照组(Control)、RSD组、SGB组、星状神经节阻滞干预的快速眼动睡眠剥夺(RSD+SGB)组随机分配。RSD组与RSD+SGB组采用改良多平台水环境法(MMPM)进行造模,SGB组与RSD+SGB组大鼠通过SGB法进行干预。选用Morris水迷宫(MWM)评价各组大鼠的空间学习和记忆能力,选用Western Blot检测各组大鼠海马组织N-甲基-D-天门冬氨酸受体1(NR1)与caspase-3的表达水平,选用比色法检测各组大鼠海马组织谷氨酸(Glu)与天门冬氨酸(Asp)的表达水平。结果:与RSD组大鼠相比,RSD+SGB组大鼠经过SGB干预后逃逸潜伏期显著缩短(P<0.05),而穿越原平台位置的次数与原象限滞留时间占比均明显增加(P<0.05);同时,海马组织Glu、Asp、NR1与caspase-3的表达水平均显著降低(P<0.05)。结论:SGB通过降低RSD大鼠兴奋性氨基酸过度活化引起的海马组织兴奋性毒性与凋亡,来保护RSD引起的空间学习记忆能力损伤。

失眠认知行为疗法联合星状神经节阻滞对新型冠状病毒感染后失眠的影响

目的观察失眠认知行为疗法(CBT-I)联合星状神经节阻滞(SGB)对新型冠状病毒感染后失眠的治疗效果。方法选择麻醉睡眠门诊中新型冠状病毒感染后失眠患者84例,男26例,女58例,年龄18~64岁,BMI 20~32 kg/m^(2)。采用随机数字表法将患者分为两组:CBT-I联合SGB组(S组)和CBT-I组(C组),每组42例。两组患者均执行6周相同的CBT-I方案。S组在第1周每日左右侧交替行SGB,注入1%利多卡因3 ml,维生素B 11 ml(50 mg),维生素B_(6)1 ml(50 mg),共5 ml。第2至6周每周行1次SGB,共计12次。C组不行SGB。记录治疗前、治疗后6周、3个月和6个月的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。记录治疗前、治疗后1周、6周的失眠严重程度指数(ISI)、阿森斯(AIS)失眠量表评分、血清皮质醇(Cor)和5-羟色胺(5-HT)浓度。记录患者对治疗方案的依从性。结果与治疗前比较,治疗后6周、3个月和6个月两组PSQI评分明显降低(P<0.05),S组治疗后1和6周的ISI评分、AIS评分和血清Cor浓度均明显降低(P<0.05),血清5-HT浓度明显升高(P<0.05),C组治疗后6周ISI评分、AIS评分和血清Cor浓度明显降低(P<0.05),血清5-HT浓度明显升高(P<0.05)。与C组比较,S组治疗后6周PSQI评分明显降低(P<0.05),治疗后1周、6周ISI评分、AIS评分和血清Cor浓度明显降低(P<0.05),血清5-HT浓度明显升高(P<0.05),S组对治疗方案的依从性明显升高(P<0.05)。结论失眠认知行为疗法联合星状神经节阻滞可改善新型冠状病毒感染后失眠患者的短期睡眠质量,并能提高患者对治疗方案的依从性。

针灸星状神经节治疗失眠的机制研究

以星状神经节为主要针刺部位,探讨针灸治疗失眠的可能机制。神经系统、内分泌系统、免疫系统和调控睡眠-觉醒的中枢在机体过度觉醒中发挥作用引起失眠。针灸星状神经节可降低交感神经张力,恢复自主神经系统平衡,调节内分泌和免疫系统,并从整体上恢复脑区域的整合功能,提示星状神经节可作为针灸治疗失眠常规选穴以外的1个有效针刺部位。