“2×4”被动自锁固定矫治与上颌[牙合]垫舌簧活动矫治治疗儿童替牙期前牙反[牙合]的比较

目的比较“2×4”被动自锁固定矫治技术与上颌[牙合]垫舌簧活动矫治技术治疗儿童替牙期牙性及功能性前牙反[牙合]的变化,评价两种方法的治疗效果。方法选取替牙期前牙反[牙合]患儿30例,观察组采用“2×4”被动自锁固定矫治技术;对照组采用上颌[牙合]垫舌簧活动矫治技术。两组病例选用X线头影测量相关硬组织作为观察指标,并评估治疗前后观察指标的变化。结果相对治疗前,治疗后观察组SNA角、ANB角、U1-NA角、U1-SN角、FH-MP角、Y轴角均增加(P均<0.05),SNB角、NP-FH角、U1-L1角均减小(P均<0.05),L1-MP角、L1-NB角变化差异均无统计学意义(P均>0.05);对照组SNA角、ANB角、U1-NA角、U1-SN角均增加(P均<0.05),U1-L1角、L1-NB角、L1-MP角均减小(P均<0.05),SNB角、NP-FH角、FH-MP角、Y轴角变化差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组之间的变化值比较,SNB角、ANB角、NP-FH角、U1-L1角差异均有统计学意义(P均<0.05);FH-MP角、SNA角、U1-SN角、U1-NA角、L1-MP角、L1-NB角、Y轴角差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论两种治疗方法对儿童替牙期前牙反[牙合]均有不同程度的矫治作用。“2×4”被动自锁固定矫治技术疗效更佳,其可抑制下颌骨前突趋势,调整上下颌骨位置;对于伴有牙列拥挤不齐的患儿,可治疗牙列不齐、中线偏斜及磨牙关系不调等。

替牙期儿童牙外伤后牙髓治疗效果的临床分析

分析替牙期儿童牙外伤后牙髓治疗的临床效果并探讨不同治疗方法对牙髓预后的影响。方法 回顾性研究2023年1月至12月于我院就诊的231例替牙期牙外伤患儿临床资料并按治疗方法分为观察组与对照组,观察组行牙髓保存治疗,对照组行传统根管治疗,结果 观察组牙髓保存成功率85.4%高于对照组根管治疗成功率75.2%,观察组术后并发症发生率10.4%低于对照组20.7%,观察组恢复时间3.2个月短于对照组4.5个月,结论 替牙期儿童牙外伤后牙髓保存治疗成功率高并发症发生率低值得临床推广应用。

鼻内镜引导下摘除替牙期儿童上颌低位倒置埋伏牙伴囊肿1例

临床上拔除替牙列期儿童的上颌低位埋伏牙时,传统翻瓣去骨的拔牙方式易损伤上颌骨内的恒牙牙胚,导致恒牙萌出困难或继发囊肿;同时,因儿童依从性差,传统切口对于术后口腔及创口护理难度大,易伴发术后感染等并发症。经鼻内镜引导下摘除替牙列期儿童上颌骨低位埋伏牙相比传统拔牙方式不仅更加安全、高效,而且术后护理便捷,能够有效降低术后感染风险。本文报告1例鼻内镜引导下摘除替牙期儿童上颌低位倒置埋伏牙伴囊肿病例,并基于现有文献资料,总结其相关优势、操作要点及鼻内镜在其他口腔外科手术中的应用。

替牙期无托槽隐形矫治器扩弓治疗改良设计的有限元分析

目的·借助有限元分析揭示无托槽隐形矫治器用于替牙期扩弓治疗时单颗牙位移方向、效率及力学荷载,并针对扩弓效率不足以及后牙颊倾等问题,设计扩弓过矫治和转矩补偿体系。方法·纳入替牙期志愿者1名,构建其颅上颌复合体三维模型以及隐形矫治体系,模拟无托槽隐形矫治器对上颌乳尖牙到第一恒磨牙施加颊向位移(工况1~4:分别为0.200、0.275、0.300、0.325 mm),同时施加颊向位移和根颊向转矩(工况1:颊向位移载荷0.200 mm,根颊向转矩0°;工况5:颊向位移载荷0.275 mm,根颊向转矩1.0°;工况6:颊向位移载荷0.300 mm,根颊向转矩1.3°;工况7:颊向位移载荷0.325 mm,根颊向转矩1.8°)。通过有限元分析,计算牙齿位移以及牙周膜的等效应力分布。结果·无托槽隐形矫治器扩弓治疗在替牙期主要表现为牙齿颊倾的牙性扩弓效应,且不同牙位的扩弓效率不同。在设定每侧0.200 mm的扩弓量时,上颌第一恒磨牙扩弓效率为51.86%,上颌第二乳磨牙为68.76%,上颌第一乳磨为73.48%,上颌乳尖牙为84.17%。通过设计扩弓过矫治(0.275、0.300、0.325 mm),能够有效提高扩弓效果。当扩弓过矫治量达到150%(0.300 mm)时,上颌第一恒磨牙、第二乳磨牙、第一乳磨牙和乳尖牙处扩弓效率分别提升为75.16%、99.96%、107.35%和122.37%;上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳尖牙处扩弓效率均接近100.00%。过矫治设计会加剧扩弓的牙性效应,使牙齿颊侧倾斜移动趋势加大,导致牙齿颊倾、腭尖下垂,上颌第一恒磨牙、第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳尖牙的冠根位移差在扩弓过矫治量达到150%时,分别为-0.109、-0.134、-0.132、-0.298 mm。对不同牙位施加对应转矩补偿,可以对抗后牙颊倾。在扩弓过矫治量达到150%(0.300 mm)时,添加1.3°根颊向转矩,各牙位扩弓效率分别为56.15%、73.88%、79.49%、87.80%,而冠根位移差减小至-0.081、-0.097、-0.095、-0.208 mm。结论·无托槽隐形矫治器用于替牙期扩弓治疗时,存在后牙颊倾的不良反应,并且在不同牙位的扩弓效率不同。应根据不同牙位,分别设计不同的矫治策略。过矫治可以提高扩弓效率,但是需要配合根颊向转矩,从而实现牙齿整体颊侧移动。

替牙期活动扩弓对恒牙牙根发育及牙根吸收的研究

目的:使用锥形束计算机体层成像(cone beam computed tomography,CBCT)和Exam Vision研究替牙期活动扩弓对恒牙牙根发育及牙根吸收的影响。方法:选取重庆医科大学附属口腔医院正畸科替牙期活动扩弓矫治病例17例作为试验组(平均年龄为10岁),功能矫治但未进行活动扩弓病例20例作为对照组(平均年龄为10岁)。所有患者矫治前后均拍摄CBCT。使用Exam Vision分别测量试验组和对照组矫治前后上颌中切牙和上颌第一磨牙根尖孔宽度和牙根长度,利用SPSS 26.0进行统计学分析,研究2组矫治前后的差异。结果:根尖孔宽度:右上颌中切牙牙根试验组(0.52±0.35)mm,对照组(0.98±0.78)mm;左上颌中切牙牙根试验组(0.47±0.39)mm,对照组(1.09±0.93)mm;右上颌第一磨牙腭根试验组(0.43±0.28)mm,对照组(0.61±0.34)mm;左上颌第一磨牙腭根试验组(0.59±0.24)mm,对照组(0.59±0.40)mm;试验组根尖孔闭合程度较对照组低。牙根长度:右上颌中切牙牙根试验组(0.48±0.77)mm,对照组(0.83±1.35)mm;左上颌中切牙牙根试验组(0.31±0.84)mm,对照组(0.78±1.16)mm;右上颌第一磨牙近中根试验组(0.37±0.72)mm,对照组(0.42±0.79)mm;右上颌第一磨牙远中根试验组(0.10±0.92)mm,对照组(0.70±1.09)mm;右上颌第一磨牙腭根试验组(0.43±0.96)mm,对照组(0.70±1.12)mm;左右上颌中切牙和右上颌第一磨牙牙根长度增长量对照组大于试验组。左上颌第一磨牙近中根试验组(0.59±0.79)mm,对照组(0.28±0.68)mm;左上颌第一磨牙远中根试验组(0.43±0.70)mm,对照组(0.40±1.06)mm;左上颌第一磨牙腭根试验组(0.62±0.84),对照组(0.61±0.97)mm;左上颌第一磨牙的牙根长度增长量试验组大于对照组。以根尖孔闭合情况分组的牙根长度:右上颌第一磨牙腭根闭合组(0.40±0.97)mm,未闭合组(-0.06±0.72)mm,牙根长度增长量闭合组大于未闭合组。左上颌第一磨牙腭根闭合组(0.20±0.59)mm,未闭合组(0.78±0.91)mm,牙根长度增长量未闭合组大于闭合组。结论:替牙期使用活动扩弓改善上颌横向发育不足不会对恒牙牙根发育和牙根吸收造成明显影响。提示正畸医生对于上颌横向发育不足的儿童可以酌情采用活动扩弓进行改善。

Frankel Ⅲ型矫治器联合口唇肌训练治疗替牙期错[牙合]畸形的疗效评价

目的:探讨口唇肌训练配合FrankelⅢ型矫治器矫治替牙期Ⅲ类错[牙合]畸形的临床疗效。方法:选择杭州绿城口腔医院2018年6月-2022年12月收治的100例替牙期Ⅲ类错[牙合]畸形儿童,采用随机数字表法将患儿分为联合组(采用口唇肌训练配合FrankelⅢ型矫治器矫治)和对照组各50例(采用FrankelⅢ型矫治器矫治)。比较2组患儿治疗前后X线头影测量指标、颞下颌关节参数、上气道测量值参数及12个月后的随访情况。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:治疗前,联合组和对照组SNA、SNB、ANB、U1-NA、L1-NB、ANS-Ptm、S-Ptm、Co-Po、CoS、MP-SN、MP-FH和NP-FH相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组ANB、U1-NA、L1-NB和MP-SN大于对照组,NP-FH小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,联合组和对照组关节上间隙、前间隙和后间隙相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组关节上间隙、后间隙大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,联合组和对照组Ba-PNS、Ad1-PNS、Ad2-PNS、Mc1-Mc2、SPP-SPPW、U-MPW、PAS和V-LPW相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组Ad2-PNS大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,联合组复发率为2.00%,显著低于对照组的16.00%(P<0.05)。结论:口唇肌训练配合FrankelⅢ型矫治器矫治替牙期Ⅲ类错[牙合]畸形,更有利于纠正畸形,改善上气道形态,降低治疗后复发率。

改良型功能调节器-Ⅲ型矫治器在替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)畸形(牙合)平面异常发育儿童中的应用效果分析

目的:分析改良型功能调节器(FR)-Ⅲ型矫治器在替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)畸形平面异常发育儿童中的应用效果。方法:选取2020年7月—2023年5月丽水市中心医院收治的84例替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)畸形平面异常发育患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组采用FR常规矫治器矫治,观察组采用改良型FR-Ⅲ型矫治器矫治。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组蝶鞍角小于治疗前,且观察组小于对照组,两组前颅底长度长于治疗前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Y轴角、下颌平面角、平面角大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组上后牙槽高、下颌第一磨牙颊尖点到下颌平面的距离(L6-MP)大于治疗前,且观察组L6-MP大于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组垂直向异常指数(ODI)、前后不调指数(APDI)小于治疗前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ODI/APDI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良型FR-Ⅲ型矫治器在替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)畸形平面异常发育患儿中的应用效果显著,可有效改善错(牙合)畸形及平面异常发育。

上颌前方牵引联合螺旋扩弓器对替牙期骨性Ⅲ类错[牙合]颌面软硬组织的影响

目的在上颌前方牵引的基础上给予骨性Ⅲ类错[牙合](替牙期)患儿螺旋扩弓器进行扩缩处理治疗,观察疗效以及对患儿牙颌面软硬组织的影响。方法按随机数表法将2021年1月至2022年12月信阳市中心医院诊治的60例替牙期骨性Ⅲ类错[牙合]患儿分两组。对照组30例采用上颌前方牵引治疗,联合组30例在上颌前方牵引的基础上给予螺旋扩弓器治疗,评估两组临床疗效,对比两组治疗前后颌面结构、上气道间隙及三维指标。结果联合组临床有效率(86.67%)较对照组(63.33%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后颌面结构相关指标上下颌突差(ANB)、下颌平面角(FH-MP)、下面高(ANS-Me)、腭平面角(SN-PP)较对照组更高,上中切牙的突度(L1-MP)较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后上气道间隙指标鼻咽直径(PNS-R)较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后上气道三维指标鼻咽段最小截面积(NP area)、鼻咽段最小截面积处冠状径(NP cor.)、鼻咽段最小截面积位置矢状径(NP sag.)、鼻咽段容积(NP volume)较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上颌前方牵引联合螺旋扩弓器疗效确切,可有效促进替牙期骨性Ⅲ类错[牙合]患儿颌面结构及上气道状态恢复,改善颌面软硬组织状态。

替牙期正畸治疗对牙根发育影响的研究进展

替牙期的口腔不良习惯及错[牙合]畸形可能会影响儿童口颌系统的健康发育,对已表现出的错[牙合]畸形或有错[牙合]畸形趋势的患者常需介入正畸治疗,以阻断或预防错[牙合]畸形的进一步发展,以促进儿童牙颌发育和颅颌面的生长。替牙期大多数恒牙的牙根尚未发育完全,此阶段的正畸治疗是否会影响牙根的继续发育,尚无明确定论。本文从临床角度出发,对替牙期应用上颌扩弓治疗、固定矫治、功能矫治、口外矫形治疗等正畸治疗方式对牙根发育的影响进行综述,以期为临床应用和研究提供参考依据。

Hyrax快速扩弓器联合前方牵引器矫治替牙期骨性Ⅲ类反颌患儿的临床效果

目的 观察Hyrax快速扩弓器联合前方牵引器矫治替牙期骨性Ⅲ类反颌患儿的临床效果。方法选取2022年6月至2023年9月邯郸爱眼医院收治的100例替牙期骨性Ⅲ类反颌患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(50例)与研究组(50例)。对照组采用FR-Ⅲ功能矫治器联合上颌殆垫矫治器治疗,研究组采用Hyrax快速扩弓器联合前方牵引器治疗,比较两组治疗效果。结果 治疗前,两组上齿槽座角(SNA)、下齿槽座角(SNB)、上下齿槽座角(ANB)、水平覆盖、上唇距(ULP)、下唇距(LLP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SNA、SNB、ANB、水平覆盖、ULP、LLP均改善,且研究组优于对照组(P<0.05)。结论 Hyrax快速扩弓器联合前方牵引器矫治替牙期骨性Ⅲ类反颌患儿的临床效果显著,值得推广应用。

直丝弓矫正技术对替牙期错颌畸形的矫正效果研究

分析错颌畸形替牙期予以直丝弓矫正技术的效果观察。方法 选取崇左市博雅口腔有限责任公司门诊接诊的错颌畸形替牙期患儿80例,接诊时间2019.1~2023.12,掣签法分为对照组、观察组,均40例,对照组为不锈钢丝矫正技术,观察组为直丝弓矫正技术,分析两组的临床效果。结果 两组治疗有效率、牙齿功能评分、满意度评分对比无意义,P>0.05;观察组并发症率5.00%,低于对照组22.50%,P<0.05。结论 错颌畸形替牙期患儿予以直丝弓矫正技术矫正,矫正满意程度和牙齿功能大大提升,并发症率偏低,整体临床应用治疗效果显著。

替牙期骨性Ⅲ类错患者颞下颌关节特征的锥形束CT研究

目的:采用锥形束CT(CBCT)研究替牙期骨性Ⅲ类错牙合患者颞下颌关节的影像学特征,探讨Ⅲ类功能状态下,颞下颌关节的生长、改建机制。方法:从就诊于昆明医科大学附属口腔医院正畸科的患者中选取符合纳入标准的替牙期骨性Ⅲ类错牙合患者及骨性Ⅰ类错牙合患者各20名,使用NNT viewer 5.3图像处理软件进行三维重建及线距和角度的测量,并进行统计学分析。结果:替牙期骨性Ⅲ类错牙合患者组和替牙期骨性Ⅰ类错牙合患者组对比结果为:矢状面双侧关节前间隙偏小、双侧关节上间隙偏小、双侧关节结节斜度偏小;冠状面双侧关节内间隙偏小,双侧关节上间隙偏小,双侧关节外间隙偏小,右侧髁状突角度偏小;横截面右侧髁状突前后径偏小。结论:替牙期骨性Ⅲ类错牙合患者颞下颌关节发育不充分,呈现髁状突,关节窝深度,关节结节斜度;冠状面关节内、外间隙均较小的特征。骨性Ⅲ类错牙合患者髁状突在关节窝中处于前置近关节窝顶位置。骨性Ⅲ类错牙合患者颞下颌关节影像学特征与其功能状态相适应。

支架式与固定式前牵引矫治替牙期骨性Ⅲ类错牙合的比较

目的:对比铸造支架式与传统固定式上颌前牵引矫治替牙期骨性Ⅲ类错的疗效。方法:30例替牙期骨性Ⅲ类错患者随机分为2组,第1组应用铸造支架式前牵引(15例),第2组应用传统固定式前牵引(15例)进行矫治。用SPSS13.0对2组病例矫治前后头影测量结果、治疗时间以及复诊次数进行统计学分析。结果:治疗持续时间第1组为(7.03±1.32)个月,第2组为(9.07±1.31)个月(P<0.05);复诊次数第1组(8.00±1.46)次,第2组(10.47±1.85)次(P<0.05);头影测量第1组的△U1-SN为(3.85±0.95)°,第2组的△U1-SN(5.25±0.95)°(P<0.05),其余各指标的改变量无统计学差异。结论:铸造支架式前牵引为一种高效、实用的前牵引口内装置,可以在一定程度上防止上前牙唇倾。

替牙期伴功能性旋转前牙反牙合矫治方法的回顾性研究

目的:回顾性评价替牙期伴有下颌功能性旋转前牙反牙合常用矫治方法的有效性及效率。方法:选择2014年1月~2017年9月在常州市口腔医院正畸科诊疗的患者47名:替牙期、牙性或功能性前牙反牙合伴下颌功能性旋转、上牙弓轻度拥挤、非拔牙矫治、可后退至切对切、无系统性疾病史、无明显上下颌骨异常、无口颌面肌功能异常、无口腔不良习惯、知情同意。由同一名高年资医师根据患者的实际情况分别采用活动/固定或功能矫治器进行治疗:活动组1采用带双曲舌簧的牙合垫式矫治器配合前方牵引,活动组2仅采用带双曲舌簧的牙合垫式矫治器,固定组采用2*4矫治技术配合下颌牙合垫去除咬合干扰,功能组采用FRIII配合肌功能训练,记录治疗成功率、矫治周期、复诊次数、矫治费用等,并进行对比分析。结果:除了自行终止治疗者,所有前牙反牙合均得到了纠正。活动组2复诊间隔时间短,矫治周期也最短(P<0.01);而复诊次数各组间无差别(P>0.05);矫治费用活动组2低于活动组1和固定组(P<0.05)。固定组在纠正反牙合的过程中排齐并关闭前牙散在间隙,患者及家长对治疗结果更加满意,这是活动及功能矫治无法比拟的;而固定矫治过程中对口腔卫生要求更高,牙面常发生脱钙,且矫治结束后需制作仅包裹四颗上切牙的压膜保持器,这又是固定矫治不利的一面。结论:伴有下颌功能性旋转的替牙期前牙反牙合在患者良好的配合下通过一个较短时间的矫治均可以得到纠正。

轻力前牵引联合扩弓矫治器治疗替牙期骨性Ⅲ类错畸形的疗效

目的 探讨轻力前牵引联合扩弓矫治器矫治替牙期骨性Ⅲ类错（牙合）畸形的临床效果.方法 选取替牙期骨性Ⅲ类错（牙合）畸形30例,随机分为两组各15例.观察组采用轻力前牵引（每侧施力120～ 150 g）联合活动扩弓矫治器治疗,对照组采用传统前牵引力（每侧施力400～500 g）联合扩弓矫治器治疗.两组治疗前后常规拍摄头颅定位侧位片并进行X线头影测量分析.结果 经过5～11个月（平均8.5个月）临床治疗,两组临床矫治效果均满意.头影X线检测指标两组治疗前后比较均有统计学差异（P ＜0.05或＜0.01）;治疗后两组上述指标比较无统计学差异（P均＞0.05）.结论 轻力前牵引联合活动扩弓矫治器治疗替牙期骨性Ⅲ类牙（牙合）（牙合）畸形可以获得良好疗效.

156例替牙期小学生龋病和软垢分析

目的：了解替牙期小学生龋病和软垢状况以及相互关系，为制定预防措施提供依据。方法：随机抽取以8～10岁为主的小学生156名，分析恒、乳牙龋损和软垢在年龄、性别上的分布，以及相互关系。结果：患龋率在年龄和性别分布上差异无统计学意义。乳牙平均患龋数明显高于恒牙平均患龋数，差异具有统计学意义。软垢均值在年龄和性别分布上差异无统计学意义。有乳牙龋的小学生软垢均值明显高于无乳牙龋者，差异有统计学意义。结论：控制软垢、定期检查和预防治疗是有效防止替牙期小学生龋病的关键。

Ⅲ类替牙期反牙合预后诊断指标的筛选研究

我国青少年儿童安氏Ⅲ类错牙合畸形的发病率为12．81％。如果不能及时的采取早期矫治，安氏Ⅲ类错牙合畸形将影响患儿的咀嚼，发音等口腔功能，以及对患儿的心理产生负面的影响。上颌骨和（或）下颌骨生长发育出现异常是导致骨性安氏Ⅲ类反牙合的主要病因。有研究显示，42％-63％的骨性Ⅲ类错牙合存在上颌后缩，所以对于上颌发育不足的安氏Ⅲ类骨性错牙合患者应及早进行上颌前方牵引矫形治疗，但是矫治效果难以预测。

替牙期骨性AngleⅢ类错颌骨间结构关系的研究

目的 探讨替牙期骨性AngleⅢ类错 牙合颌骨间近远中和垂直方向的关系以及错牙合机制。方法 选择38例替牙期骨性AngleⅢ类错 牙合者为实验样本 ,另选 4 0例相应年龄的替牙期正常牙合作对照组。拍摄正中牙合位的X线头颅定位侧位片。结果 硬组织线距测量值男女各 10项两组间有显著性差异。角度测量值 17项有显著性差异。线距比例值 5项有显著性差异。结论 下颌发育过度是形成替牙期骨性Ⅲ类错牙合的主要原因 ,下颌骨形态改变以及髁突前移又进一步加重了上下颌间关系的不协调 ;其中上颌正常下颌前突的高角型病例为最多见的类型 。

2×4技术在矫治替牙期前牙反中的应用

目的：缩短解除替牙期前牙反He的时间，尽快恢复正常咬He关系，解除反He对颌骨正常发育及面容的影响，达到反He尽早矫治。方法：应用2×4矫治技术。结果：完成的22例全部成功，患者反He解除，前牙覆盖正常。结论：在矫治替牙期前牙反He中应用该技术，既缩短了疗程，减少复诊次数，又明显提高了疗效，对替牙期前牙反He是一种理想的矫治技术。