小切口辅助复位有限内固定联合支架外固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床效果分析

目的探究小切口辅助复位固定+支架外固定对于胫骨骨折患者的治疗效果。方法随机选取2019年3月-2022年3月福建省将乐县总医院收治的80例胫骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,按照不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予开放复位胫骨远端板内固定治疗;观察组胫骨远端内和/或外侧小切口辅助复位、有限内固定联合外固定架治疗,比较两组手术治疗效果及恢复情况。结果两组手术时长和失血量对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组住院及伤口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组优良率为85.0%,优于对照组的62.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.230,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,少于对照组的20.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。治疗后,观察组的生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用小切口辅助复位有限内固定联合支架外固定治疗临床效果更佳,能缩短愈合和住院时间,并发症少,是一种良好的固定方法。

微型外固定架联用有限内固定治疗手指关节内骨折的临床疗效

目的探讨微型外固定架联用有限内固定治疗手指关节内骨折的临床疗效。方法选择2021年1月—2023年1月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的160例手指关节内骨折患者,依据治疗方式的不同分组,对照组(80例)单纯给予克氏针固定,观察组(80例)给予微型外固定架+有限内固定,比较两组的手术相关指标、临床疗效、炎症因子水平、生活质量、并发症发生率。结果观察组手术相关指标时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组CRP、IL-2、IL-1β水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组的生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强微型外固定架+有限内固定治疗手指关节内骨折患者的临床疗效显著,便于减轻炎症状态,促进骨折端早日愈合。

外固定支架与有限内固定联合治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果研究

目的探讨外固定支架与有限内固定联合治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果。方法选取2018年7月—2021年6月新泰市人民医院收治的62例桡骨远端粉碎性骨折患者,按照随机数表法分为两组,每组31例。对照组患者应用钢板内固定术治疗,研究组应用外固定支架与有限内固定联合治疗。比较两组治疗的优良率、术后3个月时腕关节活动度,以及术后并发症情况。结果研究组治疗的优良率(93.55%)显著高于对照组(70.97%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.415,P<0.05)。研究组术后3个月时尺偏角(22.65±0.48)°、掌曲角(45.52±1.02)°、背伸角(68.12±1.00)°、旋后角(74.65±1.48)°、旋前角(69.50±1.85)°均大于对照组(16.42±0.58)°、(39.54±0.98)°、(40.20±1.15)°、(45.65±1.38)°、(62.48±1.67)°,差异有统计学意义(t=46.074、23.539、102.004、79.793、15.683,P<0.05)。研究组术后并发症发生率(3.23%)显著低于对照组(25.81%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.679,P<0.05)。结论外固定支架联合有限内固定治疗能够改善桡骨远端粉碎性骨折患者的腕关节活动度,效果显著,安全性佳。

和营通气片辅助有限内固定治疗膝关节骨折对骨折愈合及关节功能恢复的意义

目的分析和营通气片辅助有限内固定治疗膝关节骨折对骨折愈合及关节功能恢复的意义。方法选取医院于2020年6月—2021年6月收治的开放性膝关节骨折并给予外固定架固定联合有限内固定治疗患者80例,采用随机数字法分为两组。对照组术后进行抗炎等对症支持治疗,而观察组在支持治疗基础上给予和营通气片治疗。统计两组住院和骨折愈合时间、并发症情况,比较两组近期疼痛程度、血液高凝状态指标及远期膝关节功能的差异。结果术后4周、8周、12周后两组视觉模拟(VAS)评分均较术后1 d时下降,且同时间点的观察组患者VAS评分更低,有统计学意义(P<0.05)。术后4周观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较术后1 d时升高,纤维蛋白原(FIB)则下降,而对照组上述指标与术后1 d时比较无统计学意义(P>0.05),观察组术后4周APTT、FIB均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折者住院时间(54.53±8.05)d和骨折愈合时间(22.64±2.08)周均短于对照组[(68.78±11.47)d和(25.39±3.14)周],膝关节僵硬发生率(10.00%)和总并发症率(12.50%)低于对照组(27.50%和45.00%),而深静脉血栓形成(DVT)(0.00%)、骨折延迟愈合(2.50%)发生率与对照组(7.50%和10.00%)比较,无统计学意义(P>0.05)。随访12个月发现两组骨折者Lysholm评分总分及跛行、肿胀、疼痛、不安定、闭锁感、使用支撑物、上楼、蹲姿等评分比较无统计学意义(P>0.05)。结论和营通气片辅助有限内固定治疗膝关节骨折可减轻患者术后疼痛,促进骨折愈合,减少膝关节僵硬的发生,但在远期膝关节功能恢复方面意义不大。

闭合复位外固定支架有限内固定在老年桡骨远端不稳定骨折患者中的应用及对BMP-2的影响

目的 探讨闭合复位外固定支架有限内固定在老年桡骨远端不稳定骨折患者中的应用效果。方法 研究对象为2018年6月-2021年5月新泰市人民医院收治的桡骨远端不稳定骨折患者102例,以随机数字表法将其分为对照组与研究组各51例。对照组患者行切开复位钢板内固定术,研究组患者行闭合复位外固定支架有限内固定术,比较2组治疗效果,手术时间、术中失血量、住院时间,术前与术后血BMP-2水平,以及术后并发症发生情况。结果 2组治疗优良率比较无明显差异(P>0.05)。研究组手术时间、术中失血量、住院时间显著低于对照组(P<0.01)。术后,2组BMP-2水平均显著高于术前,且研究组高于对照组(P<0.01)。研究组并发症发生率为1.96%,与对照组的5.88%比较无明显差异(P>0.05)。结论 老年桡骨远端不稳定骨折患者应用闭合复位外固定支架有限内固定与切开复位钢板内固定治疗的疗效和安全性相当,但前者创伤更小,可有效改善BMP-2水平,加快康复进程,适于临床推广。

胫骨远端有限内固定术联合外固定术治疗Pilon骨折的临床对照研究

目的探究胫骨远端有限内固定术联合外固定术治疗Pilon骨折对患者手术及复位效果、踝关节功能的影响。方法选取2022年5月至2023年5月锦州医科大学附属第一医院收治的84例Pilon骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(行切开复位内固定术)和观察组(行胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定术),各42例。两组患者术后均随访3个月。比较两组患者手术情况,手术及复位效果,术前、术后3个月踝穴指标、踝关节功能评分,以及术后并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量显著少于对照组;观察组患者手术优良率与复位率均显著高于对照组;与术前比,术后3个月两组患者的踝穴高度、深度、冠状位角度、矢状位角度及观察组踝穴宽度均显著降低,且相较于对照组,观察组踝穴宽度、深度、冠状位角度及矢状位角度均更低;与术前比,术后3个月两组患者踝关节功能各项评分均显著升高,且术后3个月观察组患者功能、活动度及总分均显著高于对照组;观察组并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论相较于切开复位内固定术,胫骨远端有限内固定联合外固定术可帮助Pilon骨折有效复位,改善其踝关节功能,具有创伤轻微且并发症较少的优势。

双臂外固定架与有限内固定修复胫腓骨中下段开放性骨折:断端固定可靠

背景:胫腓骨开放性骨折是四肢长骨中最易出现的骨折,单纯外固定常难以实现彻底有效的复位和固定,而切开复位内固定的缺点突出表现在术后并发症高发,严重影响关节功能的恢复,因此将外固定与内固定方法相结合修复胫腓骨开放性骨折目前在临床上应用比较多。目的:探讨胫腓骨中下段开放性骨折采用双臂外固定架结合有限切开内固定的修复效果。方法:回顾性分析济宁市第一人民医院2009年1月至2013年1月收治的56例经X射线检查或CT影像学检查确诊为胫腓骨中下段开放性骨折患者的临床资料,作为治疗组,患者均在入院8 h内进行彻底清创、复位骨折断端并进行有限内固定、固定双臂外固定架及Ⅰ期缝合,待损伤局部条件允许行Ⅱ期植皮、邻近肌皮瓣或游离皮瓣闭合修复创面。观察其修复效果及术后并发症发生情况,并与44例同期行单纯切开复位内固定修复胫腓骨中下段开放性骨折的患者(对照组)进行对比。结果与结论:治疗组56例患者中,疗效优35例,良16例,可4例,差1例,优良率为91%;对照组44例患者中,疗效优23例,良10例,可7例,差4例,优良率为75%,治疗组优良率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者在手术切口长度、手术时间、骨折愈合时间、骨不连发生率方面差异均有显著性意义,治疗组均优于对照组(P<0.05)。提示采用双臂外固定架结合有限切开内固定修复胫腓骨中下段开放性骨折断端固定可靠,可显著降低单纯内固定引起的术后并发症,促进骨折愈合,有利于患肢及早进行恢复性训练。

外固定架动态固定联合克氏针有限内固定治疗老年桡骨远端C型骨折

目的探讨应用动态外固定架固定联合克氏针有限内固定治疗老年桡骨远端骨折术后疗效。方法 2010年1月至2012年1月采取外固定架动态固定辅助克氏针有限内固定治疗老年桡骨远端复杂粉碎性骨折36例。36例患者均获得随访,随访时间1.5年,骨折愈合时间平均18周。结果按Di-enst功能评估评估标准评估:优33例,良2例,一般1例。优良率为91.6%。结论动态外固定架固定联合克氏针有限内固定治疗老年性桡骨远端骨折可以在维持桡骨远端关节面平整,恢复掌倾角、尺偏角及桡骨长度的同时能够提供早期腕关节功能锻炼,是一种较为理想的治疗办法。

髂骨瓣钢板内植骨有限内固定置入结合外固定支架治疗肱骨术后骨不连13例

背景:对于肱骨骨折术后骨不连至今尚无十分有效完善的方法。髂骨钢板的应用不仅可以保持骨折端与植骨块的紧密接触,促进骨折的愈合;还可以为骨折愈合提供良好的稳定性,提供更加坚强的固定。目的:观察应用髂骨钢板植骨有限内固定置入结合外固定支架治疗肱骨骨折术后骨不连的临床效果。方法:选择解放军济南军区总医院骨创伤外科收治的肱骨骨折术后骨不连患者13例,男11例,女2例;年龄20～51岁,平均年龄35.5岁;全部患者采用髂骨钢板植骨有限内固定结合外固定支架治疗。X射线平片观察骨愈合情况;肩关节功能采用Neer评分进行评定,及有无并发症发生。结果与结论:13例患者均获得随访,随访时间7～64个月,平均随访38个月。全部患者原骨不连处均在6～10个月(平均8.1个月)内完全愈合;所有患者肩肘关节活动功能正常,术后半年Neer评分71～96分,平均87分。无感染及患肢疼痛等并发症,无再发骨折及骨不连发生,肩肘关节功能均得到恢复。提示髂骨钢板植骨有限内固定结合外固定支架固定治疗肱骨骨折术后骨不连是一种十分合理、安全、可靠和有效的方法。

加味桃红四物汤结合有限内固定及外固定架术治疗胫骨平台骨折的临床观察

【目的】探索加味桃红四物汤结合有限内固定及外固定架术治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅤ、Ⅵ型的临床疗效,为临床提供胫骨平台骨折治疗的最佳方案。【方法】采用有限内固定结合外固定架手术,术后口服加味桃红四物汤治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅤ、Ⅵ型患者31例。随访观察其临床疗效及术后并发症情况。【结果】全部病例获6个月~3年随访。疗效评价按照Merchant评分标准进行,其中优15例,良12例,可3例,差1例,优良率为87.1%。有1例合并钉道感染,经对症处理后痊愈。【结论】对胫骨平台骨折SchatzkerⅤ、Ⅵ型伴有皮肤条件差的患者,可予有限内固定结合外固定架治疗代替以往的广泛暴露、坚强钢板固定,并术后配合口服加味桃红四物汤,这是一种安全、有效的治疗方法,能有效促进骨折初期主要临床症状体征的缓解。

有限内固定加外固定支架治疗长骨干粉碎性骨折

目的 :四肢粉碎性骨折用钢丝捆扎后再行外固定支架固定 ,为骨折的愈合奠定了基础。方法 :将碎骨块用钢丝捆扎恢复解剖结构 ,选用不同种类、不同型号的外固定支架固定。结果 :本组 36例 ,随访 1～ 5年 ,34例按期愈合 ,占总例数的 94.44%。结论 :将骨折块用钢丝捆扎聚拢后 ,用外固定支架固定成为一个整体框架 ,是治疗骨折可行的好方法。

外固定支架结合有限内固定和植骨治疗Pilon骨折

目的探讨外固定支架结合有限内固定和植骨治疗Pilon骨折的疗效。方法36例Pilon骨折患者,7例开放性骨折者行急诊清创有限内固定加外固定架治疗;29例闭合性骨折者中26例肿胀消退后行切开复位有限内固定和植骨结合外固定架治疗,3例骨筋膜室综合征者二期行同样术式。结果36例均获随访,时间6～46个月。骨折临床愈合时间14～26周,患肢力线正常。4例伤口感染,4例皮肤坏死,6例踝关节功能障碍;无针道感染和松动,未见骨折不连或畸形愈合,无窦道形成及骨髓炎。临床疗效按美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分:优19例(90～100分),良11例(75～89分),可5例(50～74分),差1例(<50分)。结论正确评估局部软组织条件,根据Pilon骨折的类型和软组织损伤程度选择合适的手术方式和手术时机,合理使用外固定支架结合有限内固定维持骨折复位和下肢力线,干骺端缺损区充分植骨,整复关节面,适当功能锻炼,晚负重,术后可达到良好的临床效果。

超关节外固定架结合有限内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨超关节外固定架结合有限内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果和应用价值。 方法 1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月 ,对 37例胫骨平台骨折行超关节外固定架牵引复位固定 ,同时作有限内固定。 结果 全部病例获随访 8月～4 6月 ,平均 2 1月 ,骨折全部愈合 ,优 2 2例 ,良 13例 ,可 2例 ,优良率 94 % (35 37)。 结论 超关节外固定架结合有限内固定是治疗胫骨平台骨折较为理想的方法。

微型外固定架结合有限内固定治疗38例46处开放性粉碎性掌指骨骨折分析

目的探讨应用微型外固定架结合有限内固定治疗开放性粉碎性掌指骨骨折方法及疗效。方法自2002年以来对38例46处手开放性粉碎性掌指骨骨折应用微型外固定架治疗。结果术后随访6个月至2年,无骨不连及骨髓炎并发症,临床愈合时间平均6周,手功能恢复按TAM标准评价优良率达78.9%。结论微型外固定架结合有限内固定治疗手部开放性粉碎性掌指骨骨折创伤小,固定可靠,愈合率高,利于早期功能锻炼,有良好的治疗效果。

半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折

目的 :探讨应用半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折的疗效。方法 :拉力螺钉及钢丝对骨折区域内骨折块进行有限内固定 ,恢复骨折块正常解剖几何关系 ;半环槽式外固定器固定经有限内固定后胫腓骨骨折区域 ,外固定范围不超出膝、踝关节。结果 :早期功能锻炼 :术后第 2d行主动膝、踝关节活动锻炼 ;术后 2～ 3周行走负重 ;随访 1 2～ 1 8个月 ,骨折骨性愈合时间 2 0～2 4周 ,平均 2 2周 ,无骨感染、骨外露、内固定物外露、肢体肿胀、关节僵硬。结论 :半环槽式外固定器结合有限内固定术是一种治疗复杂胫腓骨骨折的有效方法。

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎骨折

目的 :介绍应用有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎骨折 38例的经验。方法 :胫骨骨折部行简单的内固定 ,骨折远近端垂直胫骨内侧或外侧骨面分别拧入 2枚螺丝钉 ,单侧多功能外固定支架固定。视伤口情况分别行Ⅰ期、延期或引流、冲洗全层缝合。结果 :骨折位置功能良好。骨折愈合 1 4～ 2 3周 ,2例骨不连。伤口甲级愈合 2 0例 ;乙级 1 7例 ;丙级 1例。结论 :有限内固定结合外固定支架是治疗胫腓骨开放粉碎骨折的有效方法。

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

目的总结有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效及并发症。方法回顾性分析1996年4月～2003年6月,应用有限内固定结合外固定支架治疗的20例Pilon骨折(治疗组)和手法复位跟骨牵引、手法复位石膏固定、切开复位有限内固定治疗的22例Pilon骨折(对照组),比较各组骨折治疗前后X线片、临床疗效和并发症。结果获随访8～26个月,平均15.2个月。临床疗效参照Helfet评定标准:治疗组优良率为75%,对照组为72.7%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。X线片评价按Burwell-charnley标准,治疗组疗效优良率为90%,对照组为86.4%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组并发症发生情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论有限内固定结合外固定支架能较好恢复踝关节功能,减少并发症,尤其是对减少软组织并发症和防止关节面再塌陷有明显优点,可作为治疗Pilon骨折的较好方法。

分步延期有限内固定结合外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨分步延期有限内固定结合外固定架治疗Ruedi-Allgower型Pilon骨折的手术效果和近期疗效。方法对2010年2月至2012年4月13例Ruedi-Allgower型Pilon骨折患者行分步延期有限内固定结合外固定架治疗,并进行随访,评估疗效。结果 13例随访5-18个月,平均13个月。骨折愈合后依据美国足踝外科协会踝与后足评分量表评估,优7例,良4例,差2例,优良率84.6%。结论分步延期有限内固定结合外固定架治疗Ruedi-Allgower型Pilon骨可以获得稳定的复位固定效果,大大降低了切口感染、皮肤坏死等并发症的风险,术后骨折愈合及踝关节功能恢复较满意,所以选择好适应症,掌握手术时机,合理使用有限内固定结合外固定架,术后可以获得良好的临床效果。