设置药学服务费的内在逻辑与医保支付思路探析

目的:对设置药学服务费的内在逻辑进行探讨,以期完善药学服务价格,创新药学服务模式。方法:基于文献研究,定性分析药学服务费政策的发展情况。结果:相比药事服务费,药学服务费综合考虑了医院、医保和患者的三方利益,内涵和性质更加清晰合理,具有更高的社会应用价值,科学性、合理性与可行性明显提升。结论:将药学服务费纳入医保支付范围,明确支付标准和服务项目,合理应用大数据管理,更好地推进医药卫生体制改革的进一步深化。

陕西省医疗机构药事服务费设立情况的调查与分析

目的 调查研究陕西省医疗机构药学人员对药事服务费的认知现状,为各省市医疗机构设立药事服务费提供理论依据及决策思路。方法 采用问卷调查对陕西省47家代表性医疗机构及机构内53名药学人员进行调研,并进行差异性分析。结果 陕西省大多数医疗机构并未开展药事服务或未对其进行收费,省内医疗机构在设立药事服务费方面缺乏实践基础;开展药事服务且收费的医疗机构在具体服务内容与收费标准方面尚未完全统一,缺乏明确的法规政策支持和统一的评估体系;不同等级和性质的医疗机构在开展药事服务的能力及其提供形式等方面存在显著差异;现阶段医疗机构内药学人员对于如何设立药事服务费的关键内容认知不一致,对相关政策和最新导向的关注度仍有待提升。结论 陕西省医疗机构在设立药事服务费方面仍有较大提升空间,相关方应尽快确立并规范其设立模式,对各项服务的收费标准加以区分,加强相关文件要求的宣传与普及,助力药事服务费政策顺利制定。

关于收取药事服务费的思考

在我国,药事服务费的收取一直备受关注,因为这一费用的标准和收费方式不够透明,往往会给患者带来困扰。2017年公立医疗机构取消了药品加成之后,医药界特别是药学人员,强烈呼吁增设药事服务费。然而,如何收取药事服务费仍在讨论中。文章探讨了药事服务费的背景、现状和成本分析,并提出了我国收取药事服务费时应遵循的原则和适用的方法,以及解决收费过程中遇到的困难和解决的策略。

药事服务费改革:内涵解析及政策选择

目的:在全国公立医院全面取消药品加成的新医改形势下,为我国药事服务费的改革提供政策选择。方法:对新医改以来药事服务费改革的现状及基本特征进行概述,通过对药事服务费内涵进行多元视角辨析,对药事服务费内涵进行了重新界定,提出针对药事服务费和临床药学服务费改革的破解之道。结果:新医改以来,关于设立药事服务费的理论探讨虽较多,但改革实践未出成果。药事服务费的内涵应细分,将"药事服务费"作为医院所提供的公共服务成本补偿内容,并另设"临床药学服务费",作为专业性技术服务成本补偿内容,根据服务性质的不同进行相应的政策设计。结论:建议将"药事服务费",作为一揽子费用,在医疗服务价格动态调整中解决;将"临床药学服务费"按照单独的项目,进行独立核定,纳入标准收费项目。同时,鼓励地方试点,将临床药学服务的收费纳入国家收费目录,并研究制订国家标准;调整药学人员的绩效管理模式,以推动药学学科的健康发展。

案例|可以将投标保证金转为代理服务费吗?

案例回放:某国土资源调查监测院地下水动态长期观测服务采购项目公开招标。招标文件载明:本项目投标保证金9300元,由采购代理机构代收,供应商必须在投标截止前以非现金形式提交至指定账户,缴纳时间以实际到账为准;代理服务费由中标供应商在中标后3个工作日内以转账方式缴纳。采购代理机构2023年4月25日发布招标公告,5月18日发布中标公告,A供应商中标。

签约服务费筹资现状及对家庭医生的薪酬补偿作用分析

目的:分析家庭医生签约服务费筹资现状及其对家庭医生的薪酬补偿作用,为进一步优化签约服务费政策提供依据。方法:在全国层面选择14个区/县开展现场调研,452名家庭医生及团队成员参与问卷调查。结果:平均每个团队获得签约服务费收入由2016年的2.78万元/年增至2018年的3万元/年;家庭医生人均月收入为7897元,其中35.5%为签约服务费收入。以医保经费筹资为主的地区和有区/县财政经费筹资的地区,签约服务费对家庭医生的薪酬补偿作用较高,最高的地区实现占比61%。结论:签约服务费筹资渠道、体现形式、服务价格、分配机制以及筹资渠道稳定性是影响其薪酬补偿作用的关键。应加快推进各地签约服务费标准制定,形成以医保经费为主的筹资渠道;按城乡发展不同阶段,采取适宜的签约服务费筹资形式;建立科学的绩效薪酬分配机制,加快价格调整和定价机制的建立。

基于问卷调查探讨药事服务费的实施及互联网药事服务的前景

目的:了解民众对药事服务的相关看法,探讨我国药事服务费的实施及互联网药事服务的前景。方法:对来院就诊患者及其亲属进行药事服务费及互联网药事服务相关的问卷调查,问卷回收后对问卷回收情况、被调查者信息及答题情况进行统计。结果:被调查者中63.8%认为收取药事服务费是合理的,大多数人认为该费用主要由政府财政和医保承担,85.5%认为互联网药事服务是必要的,其服务内容包括网上售药、药师咨询、用药教育、中药代煎、药品配送等,尤其认为药师咨询最为必要。结论:门诊患者对药事服务的需求较高,且大多认同网上药事服务,但对其认识不一。设立药事服务费是顺应医药行业发展的必然趋势,相关部门还需进行足够的宣传和引导工作,提高民众对药事服务的认同度及对其费用的接受度;合理利用互联网优势,多元化提供药事服务,提高药学服务水平、促进合理用药。

北京市公立医院试点医事服务费调查

北京市在公立医院试点医药分开,取消药品加成、挂号费和诊疗费,收取医事服务费。对试点医院门诊调查发现,医院改变传统管理和经营模式,从关注创收转变为控制成本,从多开药转变为合理用药,门诊患者数量明显增多,多数患者对现行的医事服务费政策支持并感到满意。部分医院管理者认为采用医事服务费并取消药品加成没有真正切断医生和药品之间的利益关系,对医院和医护人员的长期影响有待进一步观察。

从药事服务费的收取原则探讨药事服务费的收取方法

为了降低病人药品支出费用和打破＂以药补医＂格局,新医改方案取消了药品加成,但由于要补偿医院因取消药品加成后的收入减少问题,正式提出增设药事服务费,然而,药事服务费到底应该如何收取尚在探讨中。

我国公立医院改革中设立药事服务费的SWOT分析

目的:探讨我国公立医院改革过程中设立药事服务费具备的优势和劣势以及外部环境带来的机遇和威胁。方法:运用管理学中的SWOT理论,对我国公立医院改革过程中设立药事服务费进行系统分析,并提出相应的意见和措施。结果:在我国公立医院改革过程中设立药事服务费虽不能完全解决公立医院亏损问题,但是能够在一定程度上缓解改革带来的诸多矛盾。因此,在我国公立医院改革中设立药事服务费势在必行。

医事服务费试点对医生薪酬及工作的影响研究

目的了解医事服务费试点后医生在薪酬和工作方面发生的变化。方法选择北京市某三级甲等综合医院作为研究现场,该院自2012年9月启动"医药分开"试点。依据滚雪球法确定样本,按照信息饱和原则决定访谈样本量,采用个人深入访谈法,对1名医院中层管理者和14名医护人员进行访谈。访谈核心内容包括医事服务费试点前后院科薪酬分配方式、个人薪酬构成、试点后薪酬增长量;试点前后被访者日常工作内容、工作量方面发生的改变以及对当前薪酬与工作量的匹配程度、对医生劳动价值的体现程度等个人看法。采用MAXQDA10对访谈资料进行编码分析。结果试点后,医生薪酬构成中增加医事服务费一项,其每月薪酬总数增加,门诊量大、职称高的医生薪酬增加幅度较大。以药物治疗为主的内科诊室门诊量增长明显,以技术治疗为主的外科和口腔科,门诊量变化不大。在其他政策并行推进后,大处方、不合理处方现象得到改善。结论医事服务费的设立使医生薪酬数量增加,体现医生劳动价值;规范医生诊疗行为的同时,也使不同科室医生的工作量发生改变。

泛在电力物联网下电动汽车充电服务费定价模型

针对现有充电服务难以定量定价的问题,提出了一种基于系统动力学的充电服务费定价模型。首先,分析了充电服务网在泛在电力物联网定位及多主体关系;然后,综合考虑社会发展、人口增长、电动汽车规模、科学水平、充电桩数量、建设成本等多维因素,量化多维因素之间的因果关系,由此建立充电服务费定价的系统动力学模型,得到充电服务费价格未来的变化趋势,并分析不同因素对充电服务费价格的影响。根据设置的参数值和不同场景,对充电服务费价格和变化趋势进行仿真。仿真结果发现:在算例场景设置条件下,电动汽车充电服务费的变化曲线呈现V型,前期阶段充电服务费价格逐渐降低至最低,主要受到政府补贴政策的影响;中间阶段充电服务费缓慢增加,原因是政府补贴的不断衰减、充电服务网络进一步完善,新增充电设施增加了建设成本;后期充电服务费变化逐渐稳定,基础设施的建设成本成为影响充电服务费最主要的因素,充电量的变化在一定程度上也会影响充电服务费的定价。本文为充电服务定价问题提供了一种具有可操作性的宏观动力学定量分析模型,为未来充电服务网运营与规划提供了参考。

我国药事服务费概念初探

目的:科学界定药事服务费概念和内涵。方法:通过文献调查法和网页搜索了解各国调剂费的实施经验,结合公立医院改革目标总结归纳我国药事服务费定义。结果和结论:药事服务费是医院药房和社会药店提供药品和药学服务收取的费用,包含药房运营成本和药师基本药学服务价值。设立药事服务费在医改背景下具有现实意义。

我国药事服务费项目设置分析

目的:分析药事服务费项目的界定,为我国开展相关调查,合理设定药事服务费提供依据。方法:通过文献法查找各国药事服务费项目的相关研究,并进行归纳分析。结果:国外药事服务费项目研究以美国最为系统和深入,其药事服务费项目主要分为技术性项目和经营性项目两类。结论和建议:我国药事服务费费可设定人员工资、药房经营和管理、药品分发和存储材料、技术性药学服务提供等项目。建议对医生和药师开展药事服务培训,并逐步扩展技术性药学服务项目。

我国药事服务费收取方式探讨

目的:探讨我国药事服务费收取模式。方法:通过文献法查找世界各国药事服务费收取方式的资料,并进行归纳分析。结果:世界上药事服务费的收取方式有多种,其中最典型的方式是按处方收取、按药品收取、按人次收取。结论:各国药事服务费收取方式对中国药事服务费的收取具有借鉴意义,建议中国药事服务费收取应遵循简便易行的原则并兼顾各方利益,采用按人次收费或按处方数量收费的方式。

中国设立药事服务费的利益相关集团分析

2010年2月，卫生部等五部委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》中明确提出，改革公立医院补偿机制的主要举措，就是推进医药分开，改革以药补医机制。对公立医院由此减少的合理收入，将采取增设药事服务费等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。结合中国医疗改革的大背景，提出设立药事服务费具有其重要的战略意义。本文将对设立药事服务费的实施过程中的利益相关集团进行界定并加以分析，希望能对设立药事服务费制度的顺利实施提供参考意见。

基于两水平方差成分模型的家庭医生签约服务费对家庭医生诊疗行为和患者医疗费用的影响研究

背景中国家庭医生签约服务实施过程中,签约服务费是一项重要的经济激励,这种收入分配的激励机制会影响家庭医生的诊疗行为。目的分析家庭医生签约服务费的实施对家庭医生诊疗行为,包括服务数量、平均服务时间及接诊患者费用的影响,为家庭医生签约服务制度的完善提供依据。方法于2019年7-9月在厦门市、杭州市余杭区、上海市长宁区、北京市西城区和房山区共选择27家社区卫生服务中心,采用课题组自行设计的问卷对所有在岗的家庭医生进行普查,共调查家庭医生420人。调查的主要内容包括家庭医生的个人基本情况和工作环境基本特征、激励机制及家庭医生签约相关的认知和行为。运用两水平方差成分模型和多元线性回归模型进行分析。结果共收回有效问卷405份,有效回收率为96.4%。对应分析结果显示,签约服务费占比10%~20%的家庭医生组与占比<10%组相比,每日转诊数减少0.84人(P=0.01),接诊患者的月总费用增加32%(P=0.01),次均费用增加13%(P=0.02)。签约服务费占比>20%~30%的家庭医生组与占比<10%组相比,平均接诊时间减少1.96 min(P=0.01),接诊患者的月总费用增加36%(P=0.02)。签约服务费占比>30%的家庭医生组与占比<10%组相比,每日接诊数增加14.68人(P<0.01),平均接诊时间减少2.66 min(P<0.01),接诊患者的月总费用增加53%(P<0.01),次均费用增加22%(P=0.01)。结论提高签约服务费占收入比例可以提高家庭医生的每日接诊人数,减少每日转诊人数,有利于提升工作积极性,也有利于患者下沉至基层医疗卫生机构和分级诊疗格局的形成;签约服务费占比的提高会减少家庭医生的平均接诊时间,在推行家庭医生签约服务的过程中,要平衡好服务数量和服务质量的关系;要继续推进构建家庭医生作为患者医疗费用“守门人”的机制。

我国实施“药事服务费”的可行性分析及实施策略

从药事服务实施的国际经验、医疗机构利益和医疗保险制度等方面论述了在我国设立药事服务费的可行性,并据此提出了分步实施、循序渐进,分类实施、科学制定,系统推进、全面配套等实施策略。

我国医疗机构实施药事服务费的难点及应对策略

医疗卫生体制的改革一直是全球各国面临的难题,即使发达国家如美国亦无例外。改革开放以来,我国医疗卫生的发展取得一定成就,但医疗卫生体制仍弊端重重,医药卫生体制改革一直在不断推进。近年以来,药品零加成、降低医院药占比等在各省市逐步推进,药事服务费纳入基本医疗保障报销范围,药事服务费引起社会民生的广泛关注。但药事服务费作为相对新兴的收费项目,在推行的过程中难免存在一些障碍。本文以笔者所在单位中国医院协会部分会员医院施行药事服务费为例,探讨药事服务费在收费方式、与医保的衔接,以及对医疗机构、医生、患者的影响等方面存在的问题及改进措施。

国外静脉用药集中调配相关药事服务费情况概述

由药学专业技术人员参与的静脉药物集中调配,为临床的合理安全用药提供了极大的帮助,如何体现静脉用药调配中心药学专业技术人员的工作价值,建立健全我国静脉用药调配中心药事服务收费标准是我们研究的方向。本文总结了美国、加拿大、澳大利亚、日本和我国台湾地区的经验,介绍了国外部分国家和地区静脉用药调配中心相关的药事服务费的支付方式、实施情况,以期为建立国内静脉用药调配中心药事服务费的收取提供参考。