青少年心境障碍患者自杀未遂的影响因素分析

目的探讨青少年心境障碍(mood disorder,MD)患者伴有自杀未遂(suicide attempt,SA)的影响因素。方法采取横断面调查方式,招募2022年8月3日至2023年9月25日在首都医科大学附属北京安定医院儿童青少年病房住院的105例青少年MD患者纳入研究,并根据是否存在SA,分为SA组(n=41)和非SA组(n=64)。收集患者的一般人口学资料,采用抑郁症筛查量表(Patient Health Questionnare 9-item Scale,PHQ-9)、广泛性焦虑问卷(Generalized Anxiety Disorder 7-item Scale,GAD-7)、儿童期创伤问卷(Childhood Trauma Questinnaire,CTQ)、Barratt冲动性量表(Barratt Impulsiveness Scale,BIS-11)中文版进行临床症状评估,并采用χ2/t检验对上述因素进行差异性分析,随后对差异有统计学意义的因素采用多因素Logistic回归对SA的相关因素进行分析。结果SA的发生率为39%(41/105),其中女性为42.5%(37/87),男性为22.2%(4/18)。单因素分析结果显示,女性、母亲受教育程度低更容易出现SA(P均<0.05),SA组患者在PHQ-9总分、GAD-7总分、情感忽视及躯体忽视的比例均高于非SA组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,焦虑(OR=1.246,95%CI:1.048~1.480,P=0.013)、母亲受教育程度低(OR=1.522,95%CI:1.040~2.229,P=0.031)是青少年MD患者伴有SA的危险因素。结论青少年MD患者SA发生率较高,伴有焦虑症状和母亲受教育程度低是发生SA的危险因素。

毒品犯罪既遂与未遂认定的若干问题

毒品犯罪的既未遂形态认定,是长期以来司法工作中的难题,在从严惩处毒品犯罪的刑事政策之下如何合理认定此类犯罪的未完成形态,有很强的理论与实践意义。走私、贩卖、运输、制造毒品是最主要的毒品犯罪类型,本文重点分析这四种行为的既未遂形态认定。其中,对走私毒品罪,宜区分通关走私、绕关走私和间接走私三种类型确定不同的既未遂标准;对贩卖毒品罪,一般以买入毒品作为既遂标准,并据此归纳出常见的既未遂情形;对运输毒品罪,原则上以起运为既遂标准,但对起运的理解不能机械化;对制造毒品罪,以制造出毒品半成品或粗制毒品为既遂标准。同时,毒品犯罪案件中部分既遂、部分未遂的情形较为常见,但实践中对其处理规则重视不够,本文一并提出处理意见。

污染环境罪未遂认定的实践检视和标准构建——聚焦数量型污染环境行为

污染环境罪的未遂认定问题在司法实务中存在争议,是污染环境罪刑法规制中的一个亟待解决的实践问题。自从《刑法修正案(八)》确立污染环境罪以来,理论界围绕污染环境罪的若干理论问题展开了广泛讨论,但以理论构建为核心的研究难以解决未遂认定这一实践问题。以实践为导向的研究思路主张基于指导裁判的《会议纪要》,从现行规范出发构建污染环境罪的未遂认定标准。非法排放、倾倒、处置危险废物导致污染物有与外环境接触的具体危险,由于被公安、环保等部门查获或其他意志以外的原因,污染物并未实际接触外环境造成环境法益受损的法定危害结果,该行为为污染环境罪未遂。在部分既遂、部分未遂的情况下,应当比较既遂部分和半完成状态的未遂部分的量刑幅度,实现合理化定罪量刑。

青少年非自杀性自伤患者自杀未遂与HPT轴和HPA轴功能改变的研究

目的探讨伴非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)行为的青少年心境障碍患者发生自杀未遂(suicide attempt,SA)与下丘脑-垂体-甲状腺(hypothalamic-pituitary-thyroid,HPT)轴功能和下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴功能改变的相关性。方法选取2020年12月至2022年5月在首都医科大学附属北京安定医院住院的近1年有NSSI史的13~19岁青少年心境障碍患者进行横断面调查,根据近一年是否存在SA将患者分为非SA组和SA组。根据SA发生的时间段(1个月)将SA组患者分为近期SA和既往SA。收集患者临床特征、甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]及促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropin,ACTH)、皮质醇(cortisol,CORT)水平。采用多因素Logistic回归分析SA的影响因素。结果共入组79例伴NSSI青少年心境障碍患者,其中49例(62.03%)发生SA,其中29例(59.18%)患者为近1个月内发生SA。单因素分析显示,SA组和非SA组患者在首次发病年龄、性别、教育水平方面差异有统计学意义(P<0.05)。近期SA组患者和既往SA组患者在年龄、TSH、ACTH水平存在差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,女性(P=0.027,OR=2.941,95%CI:1.131~7.649)是患者发生SA的独立危险因素,ACTH水平降低(P=0.043,OR=1.019,95%CI:1.001~1.037)是近期发生SA的相关因素。结论女性伴NSSI青少年心境障碍患者易发生SA,ACTH水平低是近期发生SA的危险因素。

青少年心境障碍伴自杀未遂患者的决策特征

目的:通过计算模型来分析青少年自杀未遂者不同维度的决策特征。方法:总共纳入符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)心境障碍诊断标准的伴自杀未遂的青少年心境障碍患者70例,非自杀未遂的青少年心境障碍患者40例,以及正常青少年对照49例。使用金钱选择问卷(MCQ)、爱荷华博弈任务(IGT),并采用计算模型分析,考察青少年自杀未遂者的冲动性决策和基于价值和学习的决策表现和潜在认知成分。结果:自杀未遂组、非自杀未遂组和正常对照组在MCQ中的总体延迟折扣率差异无统计学意义(均P>0.05);自杀未遂组和非自杀未遂组的总体延迟折扣率高于正常对照组(P<0.05);3组被试在IGT中的净分数得分差异无统计学意义(P>0.05)。计算模型分析显示,相比于非自杀未遂组和正常对照组,自杀未遂组表现出对结果的敏感性降低以及探索性降低(参数估计80%HDI不重叠)。结论:青少年自杀未遂者可能无法通过对决策的结果进行学习,无法探索更多可能的方案来解决危机,而冲动性决策损害可能与抑郁状态而非自杀未遂有关。

急诊自杀未遂病人再自杀风险评估工具的研究进展

对自杀未遂的概念、自杀风险评估工具及临床意义等方面进行综述,以期促进适合我国急诊病人再自杀风险评估工具的开发及使用,为急诊医护人员实施自杀风险评估提供借鉴。

抑郁症伴自杀未遂青少年恢复心理体验及需求的质性研究

目的 了解抑郁症伴自杀未遂青少年患者在恢复过程中的心理感受及需求,分析阻碍其恢复的心理因素,为帮助抑郁症伴自杀未遂青少年的身心恢复提供参考。方法 采用目的抽样法选取11例自杀未遂青少年患者为访谈对象,基于现象学研究对其进行面对面半结构式访谈并收集资料,采用定性内容分析法对资料进行处理与分析。结果 访谈总时长586 min,文本资料总字数为66 348字。共提炼出3个主题和8个子主题,即恢复中的阻力部分(持续自杀想法的绝望感、被抑郁情绪裹挟的无力感、双重污名压力的无望感),恢复中的体悟部分(内省未遂经历、感悟存活意义),恢复中的期许部分(渴求父母理解、期望摆脱痛苦、祈求世界谅解)。结论 抑郁症伴自杀未遂青少年在恢复阶段存在不良心理体验和对自杀事件的偏见认知,加之受抑郁情绪的影响,阻碍其恢复进程。建议医护人员加强对自杀未遂青少年的心理支持与自杀知识教育,采取有效干预措施以促进其恢复身心健康。

某热线12~25岁自杀高危来电者近期自杀未遂的相关因素分析

目的:比较某自杀预防热线12~25岁自杀高危来电者中仅自杀计划者和两周内实施过自杀未遂者在一般人口学、社会心理学等方面的差异,探索这一高危人群近期自杀未遂的相关因素。方法:将某自杀预防热线在2017—2018年接听的所有12~25岁自杀高危来电者分为两组:自杀计划组(有自杀计划且将在72 h内实施,但两周内无任何自杀行为)和自杀未遂组[在过去两周内(含来电当时)实施过自杀行为]。使用抑郁症诊断筛查量表评估其抑郁程度,询问来电者是否有过酒精或其他物质滥用或依赖、既往自杀未遂史、急性和慢性生活事件等;用logistic回归分析法探究自杀未遂的相关因素。结果:共纳入2 000例12~25岁的自杀高危来电者,其中1 130例(56.5%)来电者报告两周内实施过自杀未遂,纳入自杀未遂组;870例来电者报告有自杀计划且将在72 h内实施(但近两周内未实施过),纳入自杀计划组。与自杀计划组比较,自杀未遂组女性来电者所占比例高,而成年早期(18~25岁)来电者所占比例低(P<0.05)。在调整了性别和年龄等变量后,自杀未遂组中有既往自杀未遂史以及酒精或物质滥用的比例高(P<0.05);其他社会心理学变量,如急性和慢性生活事件、抑郁程度、被虐待史等,在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有既往自杀未遂和酒精或物质滥用可能是促使12~25岁自杀高危来电者将自杀计划付诸于行动的相关因素;热线工作人员需更多关注具有这些特征的来电者。

户内盗窃的既未遂认定

司法实践中,户内盗窃包括入户盗窃和在户盗窃两种情形,对相关犯罪行为既未遂的判定通常以所窃物品体积大小、行为人是否将物品搬离为标准。这是一种形式化的判别标准,其中的法理依据缺乏合理性证成。通过对个人专属领域概念的辨析与构建,可以为户内盗窃的既未遂判定确立实质性标准。若所窃物品涉及个人专属领域,则即使在户内,亦可认定行为打破了物主占有,建立了行为人自身占有,构成盗窃既遂;反之,则是盗窃未遂。在个人专属领域存在交叉重合时,应坚持“一物一占有”原则,通过引入以人格权为基础的“贴身禁忌”理论来区分物品的占有者,从而认定盗窃行为的既未遂。

伴自杀未遂青少年抑郁障碍患者杏仁核静息态功能连接研究

目的采用静息态功能磁共振成像技术探讨伴自杀未遂青少年抑郁障碍(MDD)患者双侧杏仁核与全脑功能连接特征。方法对36例自杀未遂青少年MDD(sMDD组)、36例无自杀未遂青少年MDD患者(nsMDD组)及35例健康者(HC组)进行静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描。选取双侧杏仁核为种子点,计算其至全脑体素的时序相关性。分析三组间功能连接特征(rsFC)及其强度与临床量表间的相关性。结果三组间rsFC:左侧杏仁核-右侧颞中回;左侧杏仁核-右侧岛叶;右侧杏仁核-右侧额中回差异有统计学意义(P<0.05)。偏相关分析显示,在sMDD组中,右侧杏仁核-右侧额中回的rsFC强度与DERS评分呈负相关(r=-0.521,P=0.002)。结论青少年MDD患者杏仁核相关情绪调节回路的功能异常可能是青少年自杀行为的潜在神经机制。

MIF和MBL2基因多态性与双相情感障碍患者自杀未遂的关联

目的探讨巨噬细胞抑制因子(MIF)和甘露糖结合凝集素2(MBL2)基因多态性与双相情感障碍(BD)患者自杀未遂的关系。方法选取321例BD患者作为研究对象,依据自杀未遂定义分为BD伴自杀未遂组120例,BD不伴自杀未遂组201例。采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术检测MIF和MBL2基因多态性。通过计算比值比(OR)和95%置信区间(95%CI)评估MIF、MBL2基因多态性与BD患者自杀未遂的关联性,采用Logistic回归分析探讨多态性位点基因型与BD易感性的关系。结果两组MIF、MBL2各基因型分布频率比较,差异存在统计学意义(P<0.001)。BD伴自杀未遂组MIF、MBL2 A等位基因频率高于BD不伴自杀未遂组,MIF G等位基因、MBL2 T等位基因频率低于BD不伴自杀未遂组(P<0.05)。MIF AA基因型、MBL2 A等位基因频率为BD患者自杀未遂发生的危险因素(P<0.05)。结论MIFAA基因型、MBL2 A等位基因频率与BD患者自杀未遂具有一定相关性。

自杀未遂青少年住院综合护理的实施及出院后服务方案的构建

目的 对自杀未遂青少年进行住院综合护理并构建出院后服务方案。方法 对2例自杀未遂青少年住院治疗期间给予综合护理,包括安全护理管理、病情观察、并发症预防和个性化心理护理。通过文献检索、专家论证构建出院后服务方案。结果 经手术及综合护理,2名青少年病情稳定,无严重并发症;心理状态显著改善,表现出积极乐观的态度。出院后服务方案包括强化安全管理、预防并发症及个性化心理支持。结论 对于自杀未遂的青少年,住院期间的综合护理能有效降低再自杀风险,而出院后的服务方案则有助于稳定其情绪。

急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务现状及影响因素分析

目的:调查急诊医护人员为自杀未遂病人进行心理健康服务现状,分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2023年4月—6月四川省综合医院的急诊医护人员作为调查对象,使用自杀相关心理健康服务倾向问卷对其进行调查。结果:共回收有效问卷403份,急诊医护人员为自杀未遂病人心理健康服务得分为(84.83±12.74)分,行为态度维度得分最高[(3.36±0.42)分],知觉行为控制维度得分最低[(3.18±0.66)分]。职称、所在医院等级、是否使用心理量表、是否接受过预防自杀相关知识/技能培训是主要影响因素(P<0.05)。结论:急诊医护人员为自杀未遂病人心理健康服务现状有待改善,管理者应引导急诊医护人员改变对自杀未遂病人的负性态度,加强急诊医护人员特别是职称较低人员的培训,形成区域学科联盟,开发本土化的自杀风险评估工具,优化急诊心理健康服务资源以提高急诊医护人员心理健康服务的意愿,预防和减少自杀未遂病人再自杀。

间接故意犯罪未遂形态的研究

我国刑法理论通说认为,只有直接故意犯罪中存在未完成形态,间接故意犯罪中不存在未遂形态。但是随着刑法理论和实践的发展,这种传统观点存在相当程度上的缺陷,对罪责刑相适应的刑法基本原则造成了不小的冲击。列举对间接故意犯罪未遂形态的各种不同的理论,通过两份判决书,分析司法实践中对间接故意犯罪未遂形态的认定,通过对犯罪行为和犯罪对象的关系进行分析,并设置了直接对象和波及对象这一组概念,认为犯罪未遂形态可能存在于部分间接故意犯罪中。正确区分间接故意犯罪中的未遂形态,能够充分发挥刑法的保护机能,有效打击违法犯罪。

运输毒品罪既未遂形态的认定

需澄清运输毒品罪既未遂形态认定的罪质基础,明确该罪的不法核心在于通过非法运输合同的履行促成毒品流通环节的质变。同时,在犯罪形态的认定过程中,应充分考量运输毒品行为与走私、贩卖、制造毒品行为在刑法评价中的等价性问题。应以“起运说”作为着手实行的判断标准,以“到达说”作为犯罪既遂的判断标准,并细化不同运输方式下的具体适用,以确保罪责刑相适应。

企业如何做实“未遂事件”报告提升安全管控能力

美国安全工程师弗雷德里克·W·海因里希(Frederick W. Heinrich)提出的海因里希法则揭示了工业事 故与未遂事件之间的关系,通常表述为一个比率:300∶29∶1。这意味着在工作场所,每发生一起重伤、死亡或重大事故 之前,往往会有29起较轻微的伤害事故,以及300起未遂事件(即没有造成任何伤害或仅造成极小损害的事件)。这强调 了未遂事件的重要性和价值,因为这些事件被视为未来可能发生更严重事故的警告信号。通过认真分析和管理未遂事 件,企业可以识别潜在的危险源,采取预防措施,中断事故链,从而避免更严重的事故发生。这种方法鼓励企业建立积 极的事故报告文化,即使是最小的近似错误或险情也应该被报告和调查,作为持续改进安全管理系统的一部分。

中德日未遂犯处罚根据的比较与辨析

本研究聚焦于未遂犯罪的处罚原则,涵盖其法律历史根源及国际视角下的立法对比。探讨包括主观未遂论、客观未遂论和印象理论在内的主要学说,旨在解析不同法学流派对未遂犯罪的理解与解释。分析了德国和日本在未遂犯罪处罚方面的法律依据,揭示这两国法律体系的特点和差异。并由此考察了我国刑法对未遂犯罪的处罚原则及其思想脉络。通过比较刑法典条文,本研究阐明了对未遂犯罪着手实行和不能犯规定的不同处理方式,揭示国际视角下未遂犯罪处罚的重要性和差异性。

自杀未遂青少年复杂心理体验的质性研究

采用现象学研究方法,基于动机−意志整合模型设置访谈提纲,对浙江省某三级甲等综合医院自杀未遂青少年进行半结构式深度访谈,运用Colaizzi 7步分析法分析提炼主题。研究结果表示,心理痛苦在前动机阶段是青少年自杀意念产生的基础,之后动机阶段中强烈的消极情绪是自杀行动过程中的催化剂,最后意志阶段中可获得的自杀手段和自杀能力导致自杀行为发生。临床医护人员应提升专业素养,协助减轻青少年心理痛苦,调整认知以增强应对应激事件能力,优化自杀干预体系,重视社会、学校、家庭、医院系统干预路径,从而有效预防青少年自杀行为。

论未遂犯的处罚根据

世界各国的刑法大都规定了未遂犯,未遂犯为何遭受处罚即未遂犯的处罚根据则是中外刑法学者期望解开的谜团。为解开这个谜团,大陆法系出现了主观的未遂论、客观的未遂论和折中的未遂论的理论对立。主观的未遂论认为未遂犯的处罚根据是实现犯罪的行为者的意思或性格的危险性的外部表现。客观的未遂论认为未遂犯的处罚根据是惹起构成要件结果的客观危险性。折中的未遂论认为未遂犯的处罚根据在于实现犯罪的现实危险性和行为人的主观恶性。通过比较研究,我们认为折中的未遂论应是我国刑法中未遂犯的处罚根据。

农村居民儿少期不良经历与自杀及自杀未遂的关系

目的:探讨农村居民儿少期不良经历与其成年后自杀及自杀未遂行为之间的关联。方法:从4个农业县的死因报告系统和综合医院自杀行为登记系统获取自杀死亡、意外死亡和自杀未遂案例,在其中3个农业县分层随机抽取健康居民作为对照组;每个研究对象都有两名知情人接受访谈,使用儿童期虐待问卷和一个自编的不良经历问卷了解研究对象16岁以前的不良经历以及有关信息。结果:共有151例自杀、118例自杀未遂、157例意外死亡、140例健康对照完成研究访谈;自杀组16岁之前有不良家庭环境比例(22.0%)高于其他3组(12.7%、8.9%,14.4%),差异具有统计学意义(χ^(2)=11.03,P=0.012),有不良事件经历比例(34.4%)亦高于其他3组(22.9%、19.7%、22.7%),差异具有统计学意义(χ^(2)=10.40,P=0.015);调整了性别、年龄等变量后,16岁以前的不良家庭环境是自杀的危险因素(与意外死亡比较,AOR=3.59,P=0.001;与自杀未遂比较,AOR=2.13,P=0.045),但与自杀未遂的关联无统计学意义(AOR=0.89,P=0.768)。结论:16岁以前的不良家庭环境会增加成年后自杀死亡风险,改善儿童青少年的生活环境应被纳入农村地区自杀预防策略。