结直肠息肉行内镜下黏膜切除术术中出血的影响因素分析

目的探讨结直肠息肉患者行内镜下黏膜切除术(EMR)时术中出血的相关因素。方法纳入471例接受EMR的结直肠息肉患者作为研究对象,根据术中是否出血将其分为观察组和对照组。收集患者的基本信息、病理因素及手术相关因素等临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析术中出血的影响因素。结果共38例患者发生术中出血,出血发生率为8.07%。多因素Logistic回归分析结果显示,息肉发生部位、息肉数量、钛夹数量为EMR术中出血的独立影响因素(均P<0.05)。术中出血与术后出血、术后禁食时间相关(P<0.05)。结论息肉发生部位、息肉数量、钛夹数量是肠息肉EMR术中出血的独立影响因素,临床上应针对影响因素进行预防,以降低术后相关并发症的发生率。

腹腔镜子宫肌瘤切除术中出血量影响因素

目的:探究子宫肌瘤术中出血过多影响因素。方法:选取2020年12月-2023年12月本院妇科接受腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者80例临床资料,分析不同大小、位置和数目肌瘤患者腹腔镜肌瘤剔除术中出血量差异,手术时间与术中出血量相关性;logistic回归分析影响子宫肌瘤剔除术中出血量危险因素。结果:肌瘤≥5cm组出血量(84.16±19.33ml)高于<5cm者(50.79±23.97ml)、肌瘤位于肌壁间组出血量(82.63±23.61ml)高于浆膜下者(50.95±18.16ml)、肌瘤数目多发组出血量(81.46±20.46ml)高于单发患者(55.02±22.46ml)、手术时间>62.85min组术中出血量(80.99±18.91ml)高于≤62.85min组(59.72±23.47ml)(均P<0.05);Pearson相关性分析显示,手术时间与术中出血量存在正相关性(P<0.05);logistic回归模型分析,肌瘤≥5cm、肌瘤位于肌壁间、肌瘤数目多发和手术时间>62.85min是子宫肌瘤腹腔镜术剔除中出血量增多的危险因素(P<0.05)。本文术中共出现5例输血,其中术前贫血3例、子宫肌瘤过大2例,术后患者均无相关并发症。结论:行子宫肌瘤切除术,肌瘤较大、肌瘤位于肌壁间、肌瘤多发和手术时间长是导致术中出血量增多的危险因素,临床需加以防控,必要时需输血处理,以避免术后出现不良并发症。

超声引导下微波消融与开放手术治疗甲状腺良性结节对术中出血量、激素水平及并发症的影响

目的分析超声引导下微波消融与开放手术治疗甲状腺良性结节(BTN)对术中出血量、激素水平及并发症的影响。方法选取150例BTN患者,采用随机数字表法分为微波消融组(超声引导下微波消融术)和开放手术组(开放手术),各75例。比较两组BTN患者手术一般情况、术后结节清除率和术前和术后1周血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)水平及并发症发生率。结果微波消融组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量和住院时间均低于开放手术组,差异均有统计学意义(t分别=23.30、46.88、49.11、11.79、32.02,P均<0.05);术后1周,微波消融组血清TSH水平低于开放手术组,FT_(3)和FT_(4)水平高于开放手术组(t分别=-3.41、4.78、6.32,P均<0.05);微波消融组术后并发症发生率为9.33%,低于开放手术组的21.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.16,P<0.05)。结论与开放手术比较,超声引导下微波消融术可减少BTN患者术中出血量,改善术后甲状腺激素水平,降低并发症发生率。

改良鼻内镜手术治疗对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术中出血量和术后住院时间的影响分析

目的探究慢性鼻窦炎鼻息肉患者应用改良鼻内镜手术治疗效果。方法选取2022年10月—2023年10月单县东大医院收治的98例慢性鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,各49例。对照组采取传统鼻内镜手术治疗,研究组采取改良鼻内镜手术治疗,对比两组治疗效果。结果治疗后,研究组鼻塞、流鼻涕、头痛以及水肿症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001);研究组术中出血量为(87.12±40.23)mL,少于对照组的(126.32±52.89)mL,术后住院时间为(2.81±1.06)d,短于对照组的(4.96±1.52)d,差异有统计学意义(t=4.129、8.121,P均<0.001);研究组并发症总发生率为4.08%,低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.009,P<0.05)。结论改良鼻内镜手术能够加快慢性鼻窦炎鼻息肉患者的术后康复,缩短其住院时间。

卡孕栓联合垂体后叶素在剖宫产术中出血患者中的应用效果

目的研究卡前列甲酯栓(商品名:卡孕栓)联合垂体后叶素在剖宫产术中出血患者中的应用效果。方法择取68例剖宫产术中出血患者,通过随机数字表法分为对照组与观察组,每组34例。对照组常规应用缩宫素治疗,观察组在应用缩宫素的基础上接受垂体后叶素+卡孕栓治疗。对比两组术中、术后出血情况,术后相关指标,血液相关指标,血压水平,产后出血率与不良反应发生情况。结果观察组的术中及术后1~2 h、2~24 h的出血量分别为(923.05±100.83)、(154.67±22.06)、(55.60±6.74)ml,相较于对照组的(1089.54±176.96)、(243.52±37.91)、(101.46±10.32)ml均更少(P<0.05)。观察组的输血量(467.80±42.63)ml同对照组的(544.96±54.71)ml相比显著更少,且宫缩持续时间(2.05±0.19)d、肛门排气恢复时间(29.64±4.53)h、住院时间(5.28±0.45)d、产后恶露持续时间(22.12±3.36)d均比对照组的(2.86±0.33)d、(38.22±6.07)h、(8.75±0.69)d、(30.70±4.59)d更短(P<0.05)。术后,两组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)水平均较术前降低,但同对照组的(104.25±5.6)g/L、(0.29±0.02)相比,观察组的Hb(114.59±7.23)g/L、HCT(0.36±0.03)均更高(P<0.05)。术后,两组的舒张压、收缩压均较术前升高(P<0.05),但观察组的舒张压(85.96±5.08)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压(134.01±8.29)mm Hg均较对照组的(89.84±6.57)、(137.75±11.85)mm Hg更低(P<0.05)。对照组的产后出血率17.65%较观察组的2.94%更高(P<0.05);两组不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论对剖宫产术中出血患者实施卡孕栓联合垂体后叶素治疗具有较好的效果。

多学科协同下的应急预案管理在剖宫产术中出血患者一次性球囊子宫支架术中的应用价值

目的:分析多学科协同下的应急预案管理在剖宫产术中出血患者一次性球囊子宫支架术中的作用。方法:选取2021年1月~2023年1月新泰市人民医院收治的90例剖宫产术中出血患者为研究对象,根据一次性球囊子宫支架术围术期管理措施分成对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组采用常规护理方案,观察组联合使用多学科协同下的应急预案管理,比较两组干预前后凝血功能、围术期指标、并发症发生率和满意度。结果:两组干预前凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间短于对照组,D-二聚体水平低于对照组,纤维蛋白原水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、输血量少于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产术中出血患者一次性球囊子宫支架术中应用多学科协同下的应急预案管理,对患者凝血功能有改善作用,可控制出血情况,并发症少,患者满意度明显提高。

腹外疝患者应用无张力疝修补术治疗对其术中出血量及复发率的影响

目的探究腹外疝患者应用无张力疝修补术治疗的效果。方法回顾性选取2018年4月—2023年4月于菏泽市中医医院接受手术治疗的80例腹外疝患者的临床资料,根据不同的手术方式分为两组,各40例。对照组采用传统疝修补术,观察组采用无张力疝修补术。比较两组手术指标、炎性水平、疼痛感及复发率。结果观察组手术相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d两组白细胞介素-10、C反应蛋白水平均升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的术后当天、术后1、3 d疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的复发率(0)及并发症发生率(2.50%)低于对照组(10.00%、15.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.211、3.914,P均<0.05)。结论腹外疝患者应用无张力疝修补术对于降低术中出血量、稳定其血清炎症因子水平、缓解患者术后疼痛感、降低其复发率及并发症发生率的价值显著。

基于术中出血量和血清相关因子水平探讨经尿道前列腺绿激光选择气化术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床价值

目的基于术中出血量和血清相关因子水平探讨经尿道前列腺绿激光选择气化术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床价值。方法收集2020年05月—2022年10月31日期间本院医治的139例前列腺增生患者,根据不同手术方法分为激光组(n=71)、电切组(n=68)。前者行经尿道前列腺绿激光选择气化术,后者行经尿道前列腺电切术。比较两组手术指标、手术前后尿动力学指标、性功能状况、炎性-应激反应[白细胞介素-4(IL-4)、5-羟基色胺(5-HT)、白细胞介素-17(IL-17)]及并发症状况。结果与电切组相比,激光组膀胱冲洗时间、导尿管滞留时间、住院时间、出血量均较少(P<0.05);两组前列腺切除量、手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组膀胱容量、膀胱顺应性均显著上升,残余尿量显著下降(P<0.05);但组间相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,激光组IIEF-5评分高于电切组,激光组逆行射精发生率(0.00%)低于电切组(8.82%)(P<0.05);与电切组相比,激光组血清5-HT、IL-17水平较低,IL-4水平较高(P<0.05);激光组并发症发生率(2.82%)与电切组(7.35%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺增生患者行经尿道前列腺绿激光选择气化术能减轻机体炎性-应激反应,改善尿动力学指标和性功能,减少术中出血量,预后效果较好。

下段排式缝合术的应用在治疗剖宫产术中出血的临床观察

在剖宫产术中出血患者治疗过程中应用下段排式缝合术,并对其临床效果进行观察。方法 将磁县人民医院收治的50例剖宫产术中出血产妇作为研究对象,病例纳入研究的最早时间为2021年1月,而病例的最晚纳入研究时间为2022年12月,随机将患者均分为2组,对照组与观察组的治疗方式分别为传统缝合法与下段排式缝合术,对两组患者的临床效果进行分析。结果 与对照组相比,观察组的手术时间、术中出血量、住院时间以及输血率均要更小(P<0.05),同时观察组的治疗有效率相对来说更高(P<0.05);相比于对照组,观察组出现不良事件的概率更低(P<0.05),差异显著。结论:在剖宫产术中出血患者治疗过程中应用下段排式缝合术应用效果显著,可以及时纠正患者的出血症状,降低输血率,同时还能降低不良事件的发生风险,具有较高的临床推广应用价值。

子宫压迫缝合术在剖宫产术中出血的应用效果

目的分析子宫压迫缝合术在剖宫产术中出血的应用效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年1月至2024年1月于松桃苗族自治县人民医院行剖宫产术且术中出血量>350 mL的70例产妇为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各35例。对照组产妇采用常规止血治疗,研究组产妇在对照组基础上联合子宫压迫缝合术治疗。比较两组产妇术中出血量、术后出血量、时间指标、并发症发生情况。结果两组产妇术后2、24 h出血量均少于术中出血量,且研究组术中出血量、术后出血量均少于对照组(均P<0.05)。研究组产妇止血时间、住院时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论行剖宫产术且术中出血较多的产妇实施子宫压迫缝合术能减少术中及术后出血量,缩短止血时间,且安全性较高,值得临床应用。

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎对术中出血量和排气时间及安全性比较分析

探讨腹腔镜与开腹手术急性阑尾炎疗效。方法 选取2021年11月-2023年11月间患者100例,随机分为对照组(50例,开腹手术)和观察组(50例,腹腔镜手术)。对比围术期指标、炎性因子、胃肠生存质量、术后疼痛评分、并发症发生率。结果 观察组围术期指标优于对照组,术后疼痛评分、并发症发生率低于对照组,P<0.05,两组术前炎性因子指标和胃肠生存质量评分无差异,P>0.05,术后观察组各项指标均优于对照组,P<0.05。结论 腹腔镜手术治疗急性阑尾炎效果更好,疼痛程度轻,患者生存质量高,并发症发生率低,值得推广。

自动痔疮套扎术与传统痔疮手术治疗痔疮对手术时间和术中出血量的影响

探讨自动痔疮套扎术与传统手术疗效。方法 选取2021年12月-2023年12月间患者100例,随机分为对照组(50例,传统痔疮手术)和观察组(50例,自动痔疮套扎术)。对比疗效、手术指标、恢复指标、疼痛评分、负性情绪。结果 观察组疗效高于对照组,手术指标、恢复指标优于对照组,疼痛评分显著低于对照组,P<0.05。治疗前两组负性情绪无差异,P>0.05,治疗后观察组减轻,P<0.05。结论 自动痔疮套扎术疗效好,可减轻症状,改善手术指标,值得推广。

人工髋关节置换手术运用在老年髋部骨折治疗中的效果及对术中出血量的影响研究

分析人工髋关节置换(THR)在老年髋部骨折中的应用价值。方法 选取老年髋部骨折病例(病例数:74;采样来源:本院;采样时间:2022.10-2023.10),划分为两组(分组依据:随机投掷法):A组(病例数:37;治疗方案:股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定)、B组(病例数:37;治疗方案:THR);对A、B组下述指标进行统计:围术期指标、疼痛评分、关节功能评分、并发症。结果 手术耗时:A、B组无统计差异(P>0.05);出血量(术中):较A组,B组更高(P<0.05);引流量(术后):较A组,B组更低(P<0.05);康复时间[下床、住院、骨折愈合、负重]:较A组,均B组更短(P<0.05)。术后1/2/3个月疼痛评分(VAS):较A组,均B组更低(P<0.05)。术后1/2/3个月关节功能评分(HHS):较A组,均B组更高(P<0.05)。并发症(27.03%vs8.10%):较A组,B组更低(P<0.05)。结论 较PFNA内固定,THR术中出血较多;但其他方面均以THR更具优势,患者术后恢复用时更短,并发症更少,疼痛程度更轻,关节功能恢复更好。

围手术期护理干预对手术治疗扁桃体、腺样体肥大患儿的效果及对其术中出血量影响观察

针对扁桃体、腺样体肥大患儿,在其手术治疗阶段,于围术期应用护理干预方案,观察其效果。方法 研究自2023年2月起始,进行患儿筛取,均为扁桃体、腺样体肥大患儿,共计58例,2024年2月终止;分组方法为随机数字法,共两组,一为观察组,所应用措施为围手术期护理,组内患儿数29例,二为对照组,所实行措施为常规护理,组内患儿数相同;观察指标选定3项,比对具体指标的差异性。结果 术中出血量对比,观察组为30.58±4.58mL,而对照组则是58.16±6.04mL,(t=19.594,P<0.05);术后不良反应发生率对比,观察组统计结果为1例、3.44%,对照组分别为6例、20.69%,(x2=4.061,P<0.05);护理满意度对比,观察组问卷结果显示100.00%总体满意,对照组则为86.20%,(x2=4.296,P<0.05)。结论 在扁桃体、腺样体肥大患儿中,围手术期护理干预可更好地满足患儿需求,减轻创伤,降低术中出血量,并减弱甚至消除不良事件发生率,提高总体满意度,价值明确,具有实践意义。

开颅手术与神经内镜微创手术治疗幕上高血压脑出血的效果及对患者术中出血量的影响分析

观察幕上高血压脑出血(HICH)治疗中,不同术式(开颅、神经内镜微创)作用。方法 选择幕上HICH病例(N=60,时间范围2022.1.1-2023.9.30),分组依据为随机数表(2组):A组(n=30,手术方案:去骨瓣减压术)、B组(n=30,手术方案:神经内镜微创);比较指标:(1)手术指标;(2)并发症;(3)预后;(4)神经功能;(5)昏迷指数。结果 B组手术耗时、ICU入住时间、术中出血量、血肿清除率分别为(1.62±0.34)h、(6.68±1.23)d、(154.68±30.89)ml、(92.68±4.87)%,均较A组更佳,P<0.05。较A组,并发症以B组更低,P<0.05。预后良好占比,较A组,以B组更高,P<0.05。手术前神经功能(NFDS)、昏迷指数(GCS)无差异,P>0.05;术后,NFDS以B组更低,GCS以B组更高,P<0.05。结论 幕上HICH治疗中,相较开颅,神经内镜微创手术指标更佳,血肿清除率更高,并发症更少,预后恢复更佳。

电解可脱卸弹簧圈栓塞颅内动脉瘤术中出血的原因和防治

目的 分析颅内动脉瘤电解可脱卸弹簧圈 (GDC)栓塞治疗术中动脉瘤破裂的原因和防治对策。方法 178例颅内动脉瘤患者采用GDC栓塞治疗。 6例GDC栓塞过程中出血 ,立即中和肝素 ,并继续栓塞止血。 1例为术后CT证实的出血。术后对症治疗。结果 7例术中破裂者中 5例致密栓塞 ,<90 %栓塞 2例。 4例恢复好 ,1例轻残 ,2例术后 1周死于颅内高压。结论 GDC栓塞颅内动脉瘤发生术中出血与术中操作、动脉瘤以及患者血管条件有关 。

B-Lynch缝合术对剖宫产术中出血的疗效观察

为探讨分析B-Lynch缝合术用于产科剖宫产术中出血的有效性,选择辽宁省健康产业集团抚矿总医院2019年10月至2020年5月期间产科剖宫产分娩术中出血的110例产妇,按1︰1比例法分为对照组(行纱条宫腔填塞止血)和观察组(应用B-Lynch缝合术止血),每组55例。比较2组产妇的术中出血量、术后24 h出血量、手术时间、产后恢复情况以及产后并发症情况。结果显示,观察组术中出血量、术后24 h出血量、手术时间均显著低于对照组(P<0.05);2组术后异常体温恢复、月经恢复、恶露持续时间无统计学差异(P>0.05);观察组术后切口感染、产后出血、子宫缺血并发症发生率低于对照组(P<0.05)。因此,对剖宫产术中出血患者行B-Lynch缝合术止血效果良好,安全性较高,是理想的止血方式。

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌及癌前病变并发术中出血危险因素分析

目的观察内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗上消化道早癌及癌变病变并发术中出血情况,并分析其危险因素。方法回顾分析2012-01～2015-12于延安大学咸阳医院实施ESD治疗的113例患者的临床资料,对ESD术中并发出血的危险因素进行Logistic回归分析。结果纳入研究的113例患者有32例（28.32%）发生ESD术中出血,均采用电凝或止血夹治疗。对ESD术中出血的相关因素进行Logistic回归分析结果表明,使用抗血栓药物〉1年、病变位于贲门-胃底、病变〉5 cm、操作时间〉90 min、病理为早癌与ESD术中出血显著相关（P〈0.05）。结论 ESD并发术中出血的风险受患者本身情况、病变特点以及手术时间等多种因素的共同影响,全面综合的分析准备能对安全有效实施ESD治疗策略提供帮助。

脊柱侧弯矫形术中出血与输血影响因素的探讨

目的探讨影响脊柱侧弯患者术中出血与输血的因素。方法收集116名行脊柱矫形术患者的资料,通过多因素分析校正了混杂因素的影响后,采用Spearman等级相关分析法、二项分类Logistic回归分析、逐步多元回归分析法判断影响术中出血与输血的重要因素。结果Spearman等级相关分析法分析提示患者的Cobb角、椎体融合数、输血前Hb、手术时间、术中输液量、术后引流量,与术中失血量具有相关性;体重、Cobb角、椎体融合数、术前Hb、Hct、PT、APTT、手术时间、术中输液量、失血量与输血量具有相关性;二项分类Logistic回归分析发现,患者的Cobb角、椎体融合数、术中失血量、术前Plt是影响术中输血的独立因素;逐步多元回归分析法得出,术中输血量的独立预测变量为体重、Cobb角、椎体融合数及术中出血量。结论患者的Cobb角、椎体融合数、手术时间等因素与术中出血量显著相关。Cobb角、椎体融合数、术中失血量,术前血小板数是术中是否输血的独立相关因素,而患者的体重、Cobb角、椎体融合数及术中出血量可以作为术中输血量的独立预测因素。