手术室护理人员对脑膜瘤切除术患者的术中监测与干预

研究手术室护理人员在为脑膜瘤切除术患者进行护理过程中进行术中监测以及干预措施的应用效果。方法 选取2021年11月到2022年11月的这段时间在本医院进行脑膜瘤切除手术的70例病人作为研究样本。这批患者被随机划分为两个组别:一个是对照组(n=35),另一个是观察组(n=35)。当为对照组中的病人提供护理服务时,给予了其常规的护理,并没有采取任何有针对性的措施来帮助他们提高生活质量。在对观察组患者进行护理时,除了为观其提供必要的护理外,我们还专门指派了手术室的医护人员来进行手术过程中的实时监控和干预措施。随后,我们对两组患者在手术持续时长、下床活动时间、排气时间、住院天数、并发症发生率以及对护理满意度等方面的差异进行了观察和比较。结果 研究结果表明,在观察组中,患者进行手术所需的时间、下床活动所需的时间、肛门排气所需的时间以及住院期间的时间等方面,都明显优于对照组(p<0.05);并且在观察组中,患者的并发症发生率达到了8.57%,这一数值显著低于对照组中31.43%的并发症发生率(p<0.05);另外观察组的护理满意度也要显着高于对照组的护患满意度(p<0.05)。结论 对于脑膜瘤切除术患者来说,在对其进行手术过程中安排手术室护理人员对其进行术中监测以及干预在一定程度上有利于缩短手术时间,加快后续的康复速度,能够大大降低并发症的发生率以及可以显著提高患者的护理满意度,应用价值显著。

面神经术中监测的技术参数与神经识别

目的评价面神经术中实时监测在耳显微外科手术中的作用及监测方法,探讨全身麻醉对神经监测的影响,为减少医源性神经损伤提供安全保障。方法2001～2004年在45例耳显微神经外科手术中应用神经监护仪行术中实时监测,其中先天性耳畸形手术18例,中耳乳突手术27例,大部分采用插管全身麻醉,记录诱发面肌肌电图反应的电刺激最小电流阈值。结果45例患者面神经功能术后均保留完好,术后复查与术前检查一致,未发生医源性面瘫。面肌肌电图反应的最小电刺激阈值为0.08mA,适宜刺激电流范围为0.2～1.0mA。结论术中面神经监测可以帮助术者进行神经定位,辨认神经,并提供预警,避免医源性面神经损伤。

术中监测脑氧代谢及血流灌注对预防术后神经功能损伤的作用

目的:探讨妇科腹腔镜手术过程中脑氧代谢及血流灌注监测在预防术后神经功能损伤的前瞻性意义。方法:选择15例妇科腹腔镜手术患者,通过左侧桡动脉穿刺置管、左颈内静脉逆行穿刺置管达颈内静脉球部采血,观察麻醉前、气腹前、气腹后10,20,60min的颈静脉血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉血氧含量(SjvO2)、脑动-静脉血氧含量差(Ca-jvDO2)。结果:与麻醉前相比,气腹前SjvO2,SjvO2变化无明显差异,丙泊酚复合静脉全麻对于SjvO2,Ca-jvDO2的影响不大。而CO2气腹后10,20和60min的SjvO2,SjvO2较气腹前均有显著增加,Ca-jvDO2有所减少,提示CBF有较显著地增加。气腹后60minSjvO2,SjvO2较气腹后20min明显降低,Ca-jvDO2也有所降低,并且有统计学差异。结论:妇科腹腔镜手术无论是手术还是麻醉,对于患者的脑氧代谢和脑血流灌注都有显著的影响,特别是气腹后,脑组织氧代谢存在着一定的障碍。对于此问题研究其干预措施,对预防术后神经功能损伤有重要意义。

诱发肌电图对椎弓根螺钉植入的术中监测

目的 :探讨通过术中诱发肌电图监测来减少椎弓根螺钉植入并发症发生的可行性。方法 :11只新西兰兔 48个椎弓根钉术中监测 ,验证该技术的可靠性。临床 12例患者 6 2个椎弓根螺钉术中监测。术后CT扫描观察螺钉位置。结果 :动物实验发现钢针完全在椎弓根内时的刺激阈值明显高于椎弓根破裂时。临床监测螺钉位置正常 5 8个 ,异常 4个 ;位置正常的螺钉阈值均明显高于基准阈值 ,异常者与基准阈值无差异。结论 :电诱发肌电图监测能及时发现螺钉位置异常 。

脑血管畸形显微神经外科治疗术中监测及辅助技术新进展

脑血管畸形在显微神经外科治疗过程中依靠术中监测技术准确定位病变并最大化保护神经结构及功能。本文对脑血管畸形显微神经外科治疗术中监测及相关辅助技术在病变定位和功能保护方面新进展做一简要综述。

术中监测面肌旁路传导反应辅助显微血管减压手术治疗面肌痉挛

自Jennatta提出血管神经冲突学说以来，显微血管减压术已成为治疗神经压迫类疾病的首选措施。近年来，神经电生理监测已较普遍地应用于显微血管减压手术中，并使手术取得了更好的疗效。我们在采用显微血管减压手术治疗面肌痉挛症时辅助使用神经电生理监测技术，术中监测面肌旁路传导反应（1ateral spread response，LSR），取得良好效果，现将结果报道如下。

SEP在脊髓脊柱手术中监测的预测价值

目的评价脊髓、脊柱手术中体感诱发电位 (somatosensoryevokedpotentials,SEP)监测的预测价值。方法回顾性分析 4 2例脊髓、脊柱手术监测SEP的结果 ,将术中SEP的变化分为四型 :Ⅰ型没有显著变化 ;Ⅱ型有显著变化 ,但很快恢复至标准水平 ;Ⅲ型有显著变化 ,能部分恢复至标准水平 ;Ⅳ型波形消失 ,不再有改善。 结果10例为Ⅰ型SEP表现 ,术后无神经功能缺损 ;2 5例为Ⅱ型SEP表现 ,1例术后出现神经功能缺损 ;6例为Ⅲ型SEP表现 ,全部出现神经功能缺损。术中SEP变化与术后神经功能存在显著关系。阳性预测价值为 10 0 % ,阴性预测价值为 97%。 结论术中SEP监测能较好预测脊髓。

体感诱发电位和运动诱发电位在颅内动脉瘤手术中监测的研究进展

治疗颅内动脉瘤（intracranial aneurysm,IA）的手术操作过程中,可能会造成患者脑缺血或脑组织损伤。既往的手术中监测技术包括荧光造影和血管超声等~,主要是监测解剖形态学和脑血流动力学的变化,从而降低围手术期并发症的发生率。

经胸超声心动图术中监测经皮腔内室间隔心肌消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病

目的探讨经胸超声心动图术中监测对经皮腔内室间隔心肌消融术（PTSMA）治疗有症状的肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）的临床应用价值。方法2011年1月至2015年1月在经胸超声心动图监测下对39例HOCM患者行心肌造影（MCE），超声定位及矫正与肥厚梗阻靶区域相匹配的拟消融靶血管，测量心脏PTSMA术前及术后各参数值，并进行比较。结果2例（5％）HOCM患者未找到匹配的间隔支血管，37例（95％）找到与梗阻区域相匹配的靶血管支并成功行PTSMA。舒张期室间隔厚度术前（2．12±0．32）mm，术后（2．05±0．31）mm；收缩期左室流出道内径术前（1．19±0．39）mm，术后（1．41±0．38）mm；超声测量左室流出道压力阶差术前（70．01±40．30）mmHg，术后（29．00±16．99）mmHg；差异均有统计学意义（P〈0．01）。LVOTPG超声及导管测量术前及术后均有较好相关性，术前r=0．505，术后r=0．501，P〈0．01。37例患者术前均伴不同程度的SAM运动，术后SAM运动均消失。二尖瓣反流程度术前与术后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术后未发现室间隔穿孔、心包填塞、室间隔及左室壁节段性运动异常等并发症。结论经胸超声心动图的术中监测对经皮腔内室间隔心肌消融术靶血管的选择具有重大作用，并可实时动态观察消融术中心脏各参数变化，使患者既能获得治疗上的最大收益又能降低医疗风险，具有重要的临床价值。

术中监测运动诱发电位对患者心脏起搏器的干扰一例

患者，女性，69岁，入院诊断：胸椎管狭窄、胸椎间盘突出症、高血压、冠心病、高脂血症。ECG示：频发室早；动态心电图（DCG）示：频发室早，成对室早，部分二联律，伴有窦房阻滞，最长间歇HR30次／分，考虑为病态窦房结综合，遂植入房室全能型（DDD）永久起搏器。起搏下限频率60次／分，A-V间期为160ms。拟在全身麻醉下行腰椎融合术。

食道超声应用于术中监测血流动力学的研究进展

围术期血流动力学管理对于麻醉医生来说是一项重大挑战,术中血流动力学不稳定直接影响患者术后康复。因此,麻醉手术中对患者实施容量监测及适宜的液体治疗至关重要。对于血流动力学不稳定的患者,依靠充分监测给予相应的液体输注和血管活性药物支持是治疗的选择。

脑干听觉诱发电位在术中监测中的应用

脑干听觉诱发电位是指给耳高频短声刺激后在大脑皮层记录到的电位,临床广泛用于颅脑肿瘤的手术监测中,术中通过对潜伏期和波幅的监测,对帮助术者保护神经功能及判断预后脑干功能有重要价值。

颈动脉内膜斑块剥脱术中监测的研究进展

颈动脉内膜斑块剥脱术（carotid endarterectomy,CEA）治疗动脉粥样硬化引起的颈动脉狭窄,作为一种减少卒中风险的干预手术是相对安全和有效的。手术过程中需要暂时阻断颈内动脉,这可能会导致脑组织缺血。目前常用的预防方法是提升血压、减少阻断时间和术中使用转流术。

肌电、诱发电位术中监测原理及临床应用

近年来肌电、诱发电位监测在外科手术中得到越来越多的应用,已成为桥小脑角肿瘤切除术、脊髓手术、三叉神经血管减压术及其他可能对神经产生影响的手术的常规监测方法。应用肌电和诱发电位相结合,自发肌电和诱发肌电相结合,选择适当的神经通路和导联组合进行监测,为外科医师术中提供涉及的神经功能状态,并在切除肿瘤后对神经受损情况进行评价和预后判断。

术中监测出现单侧体感诱发电位(SEP)消失1例

术中刺激正中神经和胫神经并记录体感诱发电位(SEP)可对感觉传导通路功能进行监测、在特定技术条件下能提示感觉传导通路损伤，提醒术者暂停或更改手术方式．以免继续损伤正常神经组织。