CT纹理分析对胃癌组织病理特征的术前评估价值

目的探究CT纹理分析对胃癌组织病理特征的术前评估价值。方法回顾性分析本院2021年3月~2023年3月本院收治的103例胃癌患者资料,患者在手术治疗前均接受CT检查,并采用纹理分析软件获取患者动脉以及静脉期CT纹理参数,并比较不同TNM分期患者纹理参数差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估纹理参数对胃癌分期的诊断效能。结果动脉期以及门脉期T_(1-2)组与T_(3-4)组平均值比较差异无统计学意义(P>0.05),但T_(3-4)组峰度值、熵值均显著高于T_(1-2)组,偏度值低于T_(1-2)组(P<0.05)。动脉期以及门脉期N0组与N_(1-3)组平均值、偏度值比较差异无统计学意义(P>0.05),但N_(1-3)组峰度值、熵值显著高于N0组(P<0.05)。动脉期CT纹理峰度值、偏度值、熵值诊断T分期的AUC为0.755、0.955及0.747(P<0.05),门脉期CT纹理峰度值、偏度值、熵值诊断T分期的AUC为0.959、0.871及0.872(P<0.05)。动脉期CT纹理峰度值、偏度值诊断N分期的AUC为0.899、0.702(P<0.05),门脉期CT纹理峰度值、偏度值诊断N分期的AUC为0.924、0.758(P<0.05)。结论CT纹理分析对胃癌TNM分析诊断评估效果良好,可用于临床指导胃癌患者治疗。

全腹CT评分与Fagotti评分对晚期卵巢癌患者行R0减灭术术前评估的效果比较

目的对比全腹CT评分与Fagotti评分在晚期卵巢癌(OC)患者行R0减灭术术前评估中的效果。方法选取2021年1月至2022年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的60例晚期OC患者作为研究对象,均行全腹CT评分,之后对患者行腹腔镜探查术,术中行Fagotti评分。对比不同Fagotti评分患者的基线资料及全腹CT评分,分析Fagotti评分的影响因素,对比两种评分对晚期OC患者行R0减灭术术前评估效果的一致性。结果60例患者全腹CT评分为0~9分,平均(3.05±1.02)分。≥3分者27例,占45.00%;<3分者占33例,占55.00%。Fagotti评分为0~14分,平均(7.79±2.01)分。≥8分者29例,占48.33%;<8分者占31例,占51.67%。校正国际妇产科联盟(FIGO)分期、肿瘤位置、分化程度、恶性腹水因素后,晚期OC患者全腹CT评分仍与Fagotti评分有关(P<0.05);全腹CT评分与Fagotti评分术前评估晚期OC患者行R0减灭术具有较高的一致性(Kappa指数=0.799,95%CI:0.547~1.052,χ^(2)=35.353,P<0.001)。结论全腹CT评分与Fagotti评分在术前评估晚期OC患者行R0减灭术方面具有较高的一致性,全腹CT评分在一定程度上可取代Fagotti评分对晚期OC患者行R0减灭术的术前评估。

基于3D打印技术的术前评估在大龄儿童发育性髋关节发育不良截骨术治疗中的应用

目的:探究基于3D打印技术的术前评估在大龄儿童发育性髋关节发育不良(DDH)截骨术治疗中的应用效果。方法:回顾性分析我院2021年1月—2023年1月采用截骨术治疗的60例大龄DDH患儿病例资料,根据术前手术方案的制定分为研究组(30例)和对照组(30例)。研究组术前根据患儿CT影像数据,利用3D打印技术进行模型打印并设计手术方案,同时进行手术操作模拟,根据3D模型进行骨盆截骨联合股骨近端截骨术;对照组根据术前患儿三维CT影像资料制定手术方案,进行骨盆截骨联合股骨近端截骨术。观察比较2组手术时长、术中X射线透视次数以及术中出血量;对2组患儿进行术后随访,记录比较2组随访期间并发症发生情况,采用Mckay髋关节功能评分标准对末次随访的临床疗效进行评定。结果:研究组患儿手术时长与术中出血量均较对照组明显更少(P<0.05),2组术中X射线透视次数无显著差异(P>0.05);2组患儿均按术前设定手术方案及模拟手术操作顺利完成手术,对全部患儿进行1~3年的随访,均未出现术后感染、内固定器断裂以及畸形愈合等并发症情况;研究组患儿临床疗效的优良率(90.00%)高于对照组(73.33%),但组间对比无显著差异(P>0.05)。结论:应用3D打印技术在大龄儿童DDH截骨术中的应用效果显著,对制定个体化的诊疗方案起到了重要作用,能够有效缩短手术时间,减少患儿术中出血。

老年专科护士运用外科老年综合评估量表术前评估的质性研究

目的了解老年专科护士运用外科老年综合评估量表进行术前评估的情况,为推进外科老年综合评估量表应用,及老年专科护士培训等提供参考。方法采用目的抽样法选取13名参与评估的老年专科护士进行焦点小组访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理及分析。结果访谈录音时长为99分钟,转录文字23110字,共提炼归纳出3个主题8个亚主题:外科老年综合评估量表使用评价(可操作性、评估注意事项、评估人员选择建议)、量表改进建议(适老性操作界面、量表整合)和评估人员素质及影响(沟通技巧、专业能力、评估人员素质对评估结果的影响)。结论老年专科护士对老年外科患者综合评估量表的可操作性、必要性及实用性表示认可,认为老年专科护士的专业能力、沟通技巧会对评估结果造成影响,建议在进一步优化量表内容的基础上,规范评估人员的培训。

CT、MRI检查在结直肠癌术前评估中的应用价值分析

探究CT、MRI检查在结直肠癌患者术前评估中的应用价值。方法 对2021年1月-2023年12月间住院治疗的100例结直肠癌患者进行回顾性分析。全部病人均在术前接受CT和MRI检查,以手术后的病理学检查作为“金标准”,分析CT、MRI和联合检查在结直肠癌T分期和N分期的临床意义。结果 CT检测的T1-T4的准确率分别为,81.25%、78.26%、84.09%、82.35%;MRI检测的T1-T4的准确率分别为,93.75%、86.95%、90.90%、94.11%;CT联合MRI检测的T1-T4的准确率分别为,100%、91.30%、93.18%、100.00%;CT检测的N0-N2的准确率分别为,81.25%、78.26%、84.09%;MRI检测的N0-N2的准确率分别为,96.42%、95.34%、96.55%;CT联合MRI检测的N0-N2的准确率分别为,100%、97.67%、100.00%。结论 对于结直肠癌的T分期和N分期的术前评估中,MRI的准确率要比CT高,但联合诊断的准确性更高,有助于医生在手术前确定最优的手术计划,具有较大的应用价值。

脏层胸膜浸润术前评估方法的研究进展

肺癌致死率已居全球恶性肿瘤首位。脏层胸膜浸润(VPI)作为早期肺癌患者不良预后的独立危险因素之一,与肺癌患者胸腔积液的发生密切相关,是预测患者术后复发、转移的重要因素。术前评估患者是否存在VPI对手术方案的制定及术后辅助治疗的选择至关重要。虽然电子计算机断层扫描(CT)仍作为术前评估肺癌患者是否存在VPI最常用的方法,但其存在显著的局限性。近年来,随着科学技术的进步,很多新的评估VPI的方法被临床应用,以提高评估的精准度。本研究对早期肺癌患者VPI术前评估方法的研究进展进行系统综述。

彩色多普勒超声在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术前评估及术后监测的临床应用价值

目的:探讨血液透析自体动静脉内瘘术患者中运用彩色多普勒超声的评估价值。方法:回顾性分析2022年6月至2023年12月于医院行自体动静脉内瘘手术的维持性血液透析患者80例,根据术前是否进行彩色多普勒超声评估分组,超声评估组56例,未行超声评估组24例,所有患者行自体动静脉内瘘手术,超声评估组术前及术后3个月采用彩色多普勒超声诊断仪检查,比较超声评估组、未行超声评估组手术成功率、手术时间、术后并发症发生情况;术后3个月比较自体动静脉内瘘成熟与未成熟患者桡动脉、头静脉的血流量和管径。结果:超声评估组手术成功率高于未行超声评估组(P<0.05),超声评估组手术时间短于未行超声评估组(P<0.05),两组术后并发症发生率比较无差异(P>0.05);术后3个月,56例超声评估组自体动静脉内瘘成熟患者47例,自体动静脉内瘘未成熟患者9例,自体动静脉内瘘成熟患者桡动脉、头静脉的血流量和管径较自体动静脉内瘘未成熟患者大(P<0.05)。结论:给予维持性血液透析自体动静脉内瘘术患者彩色多普勒超声术前评估,可提升自体动静脉内瘘术成功率,缩短手术时间,术后超声监测桡动脉、头静脉的血流量和管径可反应自体动静脉内瘘成熟情况。

CT三维重建术前评估在肝门部胆管癌切除术中的应用价值

目的:探讨CT三维重建术前评估在肝门部胆管癌切除术中的应用价值。方法:选取2012年1月—2023年1月本院收治的肝门部胆管癌患者68例,均于术前行CT三维重建扫描,以组织病理学检查结果为“金标准”,分析CT三维重建术前评估肝门部胆管癌BismuthCorlette分型、周围血管受累和淋巴结转移的诊断效能,并评估手术的可切除性。结果:以组织病理学结果为“金标准”,CT三维重建评估Bismuth-Corlette分型准确率为91.18%,评估侵犯肝动脉、门静脉、淋巴结转移以及手术可切除性的灵敏度分别为90.91%、88.89%、87.50%、95.12%,特异度为91.30%、87.80%、82.69%、85.19%,准确率为91.18%、88.24%、83.82%、91.18%。结论:术前应用CT三维重建能准确评估肝门部胆管癌Bismuth-Corlette分型、周围侵犯以及淋巴结转移,且对手术的可切除性具有较高的指导价值。

直肠指检在中低位直肠癌术前评估的意义

结直肠癌是中国最常见的恶性癌症一种,近年来,结直肠癌的发现和诊治领域也取得了长足的进步,所有诊断方式都在不断地改善,新的诊断技术和方式也在涌现,但直肠指检仍然对直肠癌的诊断仍极为重要,大部分直肠癌可经指诊发现病灶。无论是指诊还是其它诊断方法,均有其价值与局限性,在条件允许下应以其它诊断方法配合指检的诊断方案进行肠癌的术前评估与筛查,且规范的指诊操作及提高指诊诊断准确率的对策十分关键。

影像技术在膀胱癌术前评估中的研究进展

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤。影像技术如超声多模态、计算机断层扫描、磁共振成像、正电子发射断层成像、影像组学等可显示膀胱癌病理类型、是否存在固有肌层浸润、TNM分期及组织学分级等特征。根据以上影像技术检查结果对患者进行术前评估,可使膀胱癌诊断更加准确,治疗方案切实有效,显著改善患者预后。

影像技术对直肠癌环周切缘术前评估的研究进展

直肠癌是全球高发癌症,其发病人数、死亡人数在各癌种中均处于高位。目前直肠癌的治疗方式主要为手术切除或行新辅助治疗后再行手术切除。然而因直肠癌解剖位置不同而采取不同治疗方式可能导致复发率高、患者预后差。因此,准确的术前评估对于确定治疗方式尤为重要。直肠癌环周切缘(Circumferential Resection Margin,CRM)状态是术前评估的关键因素。本文综合分析直肠腔内超声、CT、MRI等影像学检查方法,介绍这些检查手段及其新技术、新方法评估直肠癌CRM的应用进展,以期为临床选择合适的治疗方式提供依据。

3D Slicer辅助CBL教学法在癫痫专科术前评估教学中的应用

目的探讨3D Slicer软件辅助基于案例的(case-based learning,CBL)教学法在癫痫专科医生术前评估教学中的应用效果。方法选取2022年10月—2023年6月在首都医科大学宣武医院神经内科癫痫病房进修学习的46名癫痫专科医生为研究对象,采用数字表法随机分为传统教学组和3D Slicer辅助CBL教学组,在教学结束后采用理论考核和迷你临床评价(mini clinical evaluation,Mini-CEX)量表对两组学员的学习效果进行评估,并采用问卷调查学员的学习兴趣及满意度。结果试验组在理论考核、Mini-CEX量表评估方面分别为(84.04±3.56)分和(23.87±1.14)分,均优于对照组的(77.57±4.25)分和(21.57±1.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学员的学习兴趣及满意度也高于对照组。结论3D Slicer辅助CBL教学法有助于学员对颅脑解剖和癫痫术前定位知识的掌握,提升教学效果,值得进一步探索和推广。

老年患者麻醉术前评估的研究进展

随着全球人口老龄化的趋势日益明显,老年人对手术和围手术期护理的需求正在急剧增加。因此,优化老年患者的麻醉管理策略,以减少手术并发症和改善长期预后,变得尤为重要。本文旨在全面审视老年患者术前评估,以系统解决这一特殊人群在手术过程中可能面临的多种挑战,为临床提供依据。

结肠癌CT诊断及术前评估的临床研究

目的:探讨经手术病理诊断确诊结肠癌患者实施CT检查的诊断效能与术前评估价值。方法:选取2019年1月一2023年6月在江苏省州市中医院接受病情诊疗的经手术病理诊断确诊为结肠癌的30例患者为本次研究对象,对入选患者在术前均实施CT检查,分析实施CT检查后的诊断效能与术前评估价值。结果:30例结肠癌患者均为手术病理诊断确诊,其实施CT检查后共有28例确诊,诊断准确性为93.33%(28/30)诊断敏感性为95.00%(19/20)诊断特异性为90.00%(9/10);30例结肠癌患者手术病理诊断下病理分期结果为:Ti-2期、T期、T4期分别有10例、10例、10例;手术病理诊断下病理表现为:肿块边缘不规则、肠腔狭窄、肠壁增厚、腹膜后淋巴结转移、病灶累及周围组织器官分别25例、22例、20例、6例、3例。与手术病理分期诊断结果相比,实施CT检查后的Ti-2期、T,期、T4期病理分期诊断结果无显著统计学意义(P>0.05);与手术病理分期诊断结果相比,实施CT检查后肿块边缘不规则、肠腔狭窄、肠壁增厚、腹膜后淋巴结转移、病灶累及周围组织器官的病理表现检出率无显著统计学意义(P>0.05)。结论:结肠癌患者实施CT检查不仅对于此病的诊断有良好的效能,且十分有利于进行术前评估,便于为手术方案的制定提供有效依据,临床价值显著,值得推广应用。

MSCT低剂量扫描在结肠癌术前评估中的应用价值

目的:探讨MSCT低剂量扫描在结肠癌术前评估中的应用价值。方法:选取2019年11月至2023年10月本院收治的42例结肠癌患者为对象,均接受MSCT扫描,以术后病理为参照,分析低剂量MSCT扫描评估结肠癌术前T、N分期的价值。结果:术前低剂量、常规剂量MSCT诊断结肠癌T分期、N分期与术后病理的Kappa值均高于0.8,两种扫描方式诊断的准确度比较差异无显著性(P>0.05)。术前低剂量、常规剂量MSCT扫描结肠壁及肿块的图像质量比较,差异无显著性(P>0.05)。低剂量MSCT扫描的CTDIvol、DLP、ED低于常规剂量MSCT(P<0.05)。结论:低剂量MSCT扫描用于结肠癌的术前评估与术后病理的一致性较高,并且可降低辐射剂量。

以护士为主导的白内障术前评估及术后护理体会

目的探究以护士为主导的白内障术前评估及术后护理体会。方法选取2022年11月-2023年11月新乡市第一人民医院收治的白内障患者90例,按照随机数字表法分为研究组45例、对照组45例。对照组实施常规护理模式,研究组实施以护士为主导的术前评估及术后护理,比较两组手术质量、负性情绪与生活质量、术后并发症、出院时满意度的差异。结果研究组手术顺利完成率、术后视力复明率高于对照组(P<0.05),术后视力恢复时间短于对照组(P<0.05)。两组术后SDS评分、SAS评分低于术前,WHOQOL-BREF评分高于术前(P<0.05);且研究组SDS评分、SAS评分低于对照组、WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.406,P<0.05)。研究组出院时总满意度高于对照组(χ^(2)=4.050,P<0.05)。结论以护士为主导术前评估及术后护理应用于白内障患者具有较好效果,可有效提升手术质量,改善负性情绪与生活质量,减少术后并发症发生率,提高出院时满意度。

多层螺旋CT多平面重组技术在胸腰椎爆裂性骨折术前评估的应用价值探讨

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组技术(MRP)在胸腰椎爆裂性骨折术前评估的应用价值。方法:选取2019年9月至2021年10月我院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者30例,全部接受MSCT-MPR检查。观察比较常规MSCT检查与MSCT-MPR检查对胸腰椎爆裂性骨折的显示情况及TLICS评分。结果:MSCT-MPR检查显示胸腰椎爆裂性骨折骨折情况的准确率明显比常规MSCT检查显著更高(P<0.05)。MSCT-MPR检查TLICS评分明显比常规MSCT检查更高(P<0.05),MSCT-MPR检查显示TLICS评分≥5分及TLICS评分≥7分占比明显比常规MSCT检查更高(P<0.05)。结论:给予胸腰椎爆裂性骨折使用MSCT-MPR进行检查,能够为临床医师提供更加全面更加详尽的参考数据以及参考信息,同时能够协助临床医师为患者制定更加合适更加具有针对性的手术方案。

多层螺旋CT在胰腺癌术前评估及诊断中的应用价值

目的:探讨在胰腺癌患者术前评估及诊断中应用多层螺旋CT的临床价值。方法:选取德州市德城区中医医院2021年10月—2023年10月期间收治的高度疑似胰腺癌患者60例为研究对象,均实施多层螺旋CT检查及病理组织活检,以活检结果为金标准,分析多层螺旋CT的诊断结果与分期结果,评估其诊断效能。结果:60例高度疑似胰腺癌患者经病理组织活检确诊胰腺癌40例(Ⅰ期13例,Ⅱ期14例,Ⅲ期11例,Ⅳ期2例),良性占位病变20例;多层螺旋CT诊断胰腺癌的准确率(91.67%)、灵敏度(92.50%)、特异度(90.00%)均较高,与病理组织活检的一致性极好,Kappa值=0.815;多层螺旋CT诊断胰腺癌临床分期Ⅰ、Ⅱ期准确率(84.62%、92.86%)、灵敏度(78.57%、81.25%)、特异度(95.65%、95.45%)均较高,与病理组织活检结果的一致性较好,Kappa值=0.761、0.783,且伴随疾病进展,胰腺癌Ⅲ、Ⅳ期诊断准确率均可达100.00%,与病理组织活检结果一致,Kappa值=1.000。结论:在胰腺癌患者中应用多层螺旋CT进行术前评估及诊断,其诊断准确性较高,效能尚可,且可准确完成术前分期评估,对临床手术治疗具有一定参考价值。

关节创伤患者手术术前评估及手术方式选择的指导研究

这项研究的初衷,是探究和比较两种手术方法如何影响关节创伤患者的术前评估和手术结果。方法 研究过程中,共有60位关节创伤患者参与,被平均分为观察组和对照组,每组30人。参与者的性别、年龄和从发病到就诊的时间,观察组和对照组相当,无显著统计意义(P>0.05)。观察组采用新型手术方式,对照组则接受传统手术。在伤口复出血量、体温恢复时间、下床活动时间、住院时间以及术后疼痛的强弱和日常生活技能的恢复状况等方面进行比较。结果 观察组在伤口再出血量、体温恢复时间、下床活动时间和住院时间方面,都优于对照组,并且这种优势有统计学意义(P<0.01)。在VSA评分和ADL评分上,观察组术后改善显著,优于对照组(P<0.01)。此外,观察组的并发症总发生率显著低于对照组(3.33%比13.33%,P=0.016)。结论 新的手术方式在关节创伤患者中可以有效减少并发症的发生,减少伤口出血和缩短恢复时间,并显著改善疼痛程度及生活能力恢复,推荐在临床应用中广泛采用。

PBL教学法结合Min-CEX评估在麻醉学临床带教中的应用——以住培医师术前评估为例

目的:探讨PBL结合Min-CEX量表评估在麻醉科住培医师临床带教中的应用价值。方法:从苏北人民医院麻醉专业住培医师中抽样选出80人,分为两组分别采取PBL教学方式和传统授课方式,运用Mini-CEX量表对两组学员进行考核、反馈。结果:在麻醉术前评估中,两组学员在医患沟通能力、病史问诊技巧、临床判断能力和术前麻醉宣教方面的评分比较有统计学意义(P<0.05),且实验组均高于对照组。结论:PBL结合Min-CEX量表评估应用于麻醉学临床带教有助于提高学员的问诊技巧、沟通能力、麻醉宣教等临床实践能力。