基于网络药理学及分子对接策略挖掘柴胡-芍药用于术后疼痛作用机制研究

本研究利用网络药理学结合分子对接,探究柴胡-芍药治疗术后疼痛(Postoperative pain,PP)的活性成分、关键作用靶点及潜在的分子机制。从数据库中检索并收集柴胡及芍药的有效活性成分和对应靶点以及术后疼痛靶点。采用术后疼痛综合征(Postoperative pain syndrome,PPS)及神经性病理性疼痛(Neuropathic pain,NP)相关的靶点,通过网络药理学分析出柴胡-芍药治疗术后疼痛的活性成分、成分一疾病的交集靶点以及可能的信号通路。通过分子对接预测活性成分与靶点蛋白的结合能力,经过一系列的分析,在满足筛选条件的18个成分中共筛选鉴定出5个生物活性成分豆甾醇、山柰酚、beta-sitosterol、Areapilin、isorhamnetin及36个柴胡芍药治疗术后疼痛的作用靶点,其中MAPK8、HMOX1、RELA、NOS2、JUN、PTGS2、PPARG、TNF、IL-6是柴胡-芍药治疗术后疼痛的关键靶点。基因本体论(GO)与京都基因和基因组百科全书(KEGG)分析结果显示,TNF signaling pathway、IL-17 signaling pathway和C-type lectin receptor signaling pathway通路可能在柴胡-芍药治疗术后疼痛中发挥重要作用。分子对接的结果显示,两个生物活性成分均可较好结合,其中谷甾醇与TNF的结合能负值最大,可能是柴胡-芍药治疗术后疼痛有效活性成分。本研究通过成分-靶点-疾病的角度初步预测和验证了“柴胡-芍药”对治疗PP的药理和分子机制,为后续研究提供参考。

痔切除术后疼痛的常见原因和处理

痔病是肛肠科最常见的良性肛门疾病,虽然大多数痔可以通过保守治疗得到有效缓解,但对于严重的痔,手术是最有效的治疗方法,但术后的疼痛仍然令患者恐惧^([1])。1解剖因素痔发生在齿线上下,解剖上齿线上半部分由自主神经支配,对疼痛不敏感,而下半部分由脊神经支配,感觉非常敏锐,因此这一解剖学背景对于理解齿线下伤口为何导致严重术后疼痛是很重要的。一方面痔术后若肛门内括约肌纤维暴露会导致其痉挛,继而出现肛门局部血液循环受阻,导致肛门局部供血不足,从而加重疼痛;另一方面肛管皮肤损伤过多,或者在愈合过程中出现狭窄,排便时会损伤创面出现剧烈疼痛^([2])。

关节镜下肩袖缝线桥缝合术后疼痛的原因分析

目的探讨关节镜下肩袖缝线桥缝合术后患者疼痛的相关因素。方法收集112例接受关节镜下缝线桥缝合的单侧肩袖损伤患者资料,以电话随访的形式,通过数字评分法(NRS)调查患者术后3个月时疼痛情况;SPSS 23.0统计学软件录入数据并分析,采用单因素分析及多重线性回归分析,评价上述影响因素与术后疼痛的相关性。结果单因素分析结果显示,病程、吸烟史、患者术前美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)评分、Constant评分、NRS、肩袖撕裂大小、是否为全层撕裂和肌腱回缩程度8个因素可能与术后疼痛有关(P<0.05)。而患者的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、饮酒史、是否合并糖尿病及高血压则与术后疼痛无关(P>0.05)。多重线性回归分析表明,与术后疼痛相关的因素有4个,其相关程度依次是术前NRS、术前UCLA评分、撕裂大小和吸烟史。结论影响关节镜下肩袖缝线桥缝合术术后疼痛的复杂且多样,进行术后疼痛的原因分析,可有效减轻患者术后的疼痛,有助于促进肩着节功能恢复。

术前新型冠状病毒感染患者慢性术后疼痛发生率及其危险因素分析:一项双向队列研究

目的探究术前新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID⁃19)患者慢性术后疼痛(chronic postsurgical pain,CPSP)发生现况,并进一步分析CPSP的危险因素。方法本研究为一项双向队列研究,研究对象来源于一项已完成随访的前瞻性队列研究。回顾性纳入2022年12月1日—2023年2月28日北京协和医院术前合并COVID⁃19且接受手术治疗患者的临床资料,并前瞻性对入组患者随访至术后6个月,主要结局指标为CPSP。采用多因素Logistic回归模型分析COVID⁃19相关暴露指标与CPSP的相关性。结果共入选符合纳入与排除标准的手术患者4117例,术前均合并COVID⁃19。其中急性期轻症4002例,重症62例,危重症53例。术后6个月时伴有长新冠综合征1298例(31.53%),CPSP发生率为5.59%(95%CI:4.88%~6.28%)。多因素Logistic回归分析校正年龄、性别、合并症、麻醉方法、手术种类等混杂因素后发现,急性期危重症COVID⁃19(aOR=3.35,95%CI:1.48~7.62,P<0.001)、有术后长新冠综合征(aOR=2.50,95%CI:1.90~3.29,P<0.001)与CPSP相关。结论本研究首次明确急性期危重症及术后存在长新冠综合征与术前COVID⁃19患者CPSP具有相关性。

曼彻斯特疼痛管理对妊娠期高血压产妇剖宫产术后疼痛和恢复的影响

目的 探讨曼彻斯特疼痛管理对妊娠期高血压产妇剖宫产术后疼痛和恢复的影响。方法 选取2022年4月至2023年5月中国医科大学附属盛京医院产科收治的134例合并妊娠期高血压产妇。随机法分为对照组(C组)和曼彻斯特疼痛管理模式组(MPMM组)。比较2组产妇手术当天(d0)、术后1 d (d1)、3 d (d3)疼痛次数,疼痛(VAS)、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、睡眠质量(PSQI)评分,晨起收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均动脉压(MAP)、首次下床时间和住院时间。结果 MPMM组产妇d0、d1疼痛评分和疼痛次数均低于C组(P <0.05),d1和d3 SAS和PSQI评分均低于C组(P <0.05),d0、d1和d3 SDS评分均低于C组(P <0.05)。MPMM组产妇d0、d1和d3,SP均低于C组;d1和d3 DP和MAP均低于C组,首次下床活动时间及住院时间均短于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MPMM能够缓解妊娠期高血压产妇术后疼痛、降低焦虑和抑郁发生率、改善睡眠质量并促进早期恢复。

非梗阻性无精子症患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛的相关因素分析及护理对策

目的:探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛相关影响因素,寻找对应的护理对策。方法:采用回顾性调查,对2017年4月1日~2019年7月31日收治的179例行显微镜下睾丸切开取精术的NOA患者进行资料分析,并以术后疼痛持续>1 d的108例为观察组,术后疼痛在1 d内得到控制缓解的71例为对照组,并对其进行单因素分析、Logistic回归分析及ROC曲线分析;分析NOA患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛相关影响因素,并提出对应的护理策略。结果:单因素分析分析结果显示,两组手术时间、手术位置、是否成功取得精子比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:手术位置、是否成功取得精子为导致NOA患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛的独立影响因素;ROC曲线分析结果显示:上述影响因素曲线下面积分别为0.606、0.617,敏感性较高。结论:NOA患者显微镜下睾丸切开取精术后疼痛可能与手术位置、是否成功取得精子有关,故护理中应继续优化术后护理流程,强化疼痛干预策略,提升临床治疗效果。

单核苷酸多态性对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响及基因交互作用研究

目的:探究影响妇科腹腔镜手术后疼痛差异的一般因素、单核苷酸多态性因素及基因间交互作用。方法:纳入重庆市妇幼保健院2022年8月至12月择期行腹腔镜妇科手术的患者共206例。术前收集患者一般因素,完成疼痛敏感度量表(PSQ)、疼痛灾难化量表(PCS)评分,抽取血样用于相关基因测定分型,常规诱导麻醉行腹腔镜手术,手术结束苏醒后进行视觉模拟评分法(VAS)评分。VAS评分≥3分为疼痛组,VAS评分<3分为对照组,采用多因素Logistic回归分析患者术后疼痛的术前相关因素。采用多因子降维法(MDR)分析疼痛相关基因的交互作用。结果:嗜辣为术后疼痛的危险因素(OR=3.630,P=0.012),术前PCS评分每增加1分,术后疼痛发生率增加7.7%(OR=1.077,P=0.021)。本次测定的单个SNP位点与术后疼痛无明显关联。MDR分析提示最佳交互作用模型包含CYP4503A4*1G rs2242480和OPRM A118G rs1799971。结论:嗜辣、术前PCS高分值为妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素。CYP4503A4*1G rs 2242480和OPRM A118G rs1799971对术后疼痛的影响存在交互作用。

动态化疼痛评估及管理对颅内肿瘤患者术后疼痛因子、自我效能及睡眠质量的影响

目的:探讨动态化疼痛评估及管理对颅内肿瘤患者术后疼痛因子、自我效能及睡眠质量的影响。方法:采取便利抽样法将2020年2月1日~12月31日收治的105例颅内肿瘤患者作为参照组,采用常规疼痛护理;将2021年2月1日~12月31日收治的105例颅内肿瘤患者作为观察组,实施动态化疼痛评估及管理。比较两组术后24 h、72 h静息性疼痛强度[静息时采用数字疼痛评估量表(NRS)]、活动性疼痛强度(活动时NRS评分),术前、术后3 d、术后7 d疼痛因子[5-羟色胺(5-HT)、心肌细胞P物质(SP)、去甲肾上腺素(NE)],术后24 h、术后7 d自我效能[采用一般自我效能感量表(GSES)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)],比较两组护理满意度。结果:观察组术后24 h活动时NRS评分、术后72 h静息时NRS评分和活动时NRS评分均低于参照组(P<0.05);术后3 d、术后7 d,两组血清5-HT、SP、NE水平较术前均升高,但观察组低于参照组(P<0.05);术后7 d,观察组GSES评分高于参照组(P<0.05),PSQI评分低于参照组(P<0.05);观察组护理满意度高于参照组(P<0.05)。结论:动态化疼痛评估及管理可缓解颅内肿瘤患者术后静息性疼痛和活动性疼痛,改善术后疼痛因子水平,提升自我效能,提高睡眠质量和护理满意度。

镇痛灸贴联合气雾型皮肤冷喷剂在肿瘤患者输液港植入术后疼痛中的临床效果

目的探究镇痛灸贴联合气雾型皮肤冷喷剂对肿瘤患者输液港植入术后疼痛的影响。方法选取2022年8月至2023年8月南昌大学第一附属医院普外科收治的120例接受输液港植入术肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组给予输液港植入手术常规术后护理,观察组应用镇痛灸贴联合气雾型皮肤冷喷剂进行术后疼痛护理。比较两组患者疼痛改善效果、患者对护理满意情况等。结果干预前,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者12、24、48 hVAS评分均低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者12、24、48 hVAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组皮肤不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论镇痛灸贴联合气雾型皮肤冷喷剂应用于肿瘤患者输液港植入术后护理,可有效减轻患者术后疼痛,减少皮肤不良反应,安全性高,有利于提升护理总满意度。

情绪释放疗法联合药物缓解混合痔手术病人术后疼痛的效果观察

目的:探讨对混合痔手术病人采取情绪释放疗法联合药物干预的临床应用价值及对缓解其术后疼痛的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月我院收治的混合痔手术病人70例,随机分为对照组及研究组,各35例。对照组采取常规药物干预,研究组采取情绪释放疗法联合药物干预。比较两组术后不同时点的疼痛水平、疼痛缓解效果、凝血指标、并发症发生情况。结果:研究组术后24 h、36 h、72 h、7 d疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05);研究组疼痛缓解总有效率高于对照组(P<0.05);研究组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均长于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对混合痔手术病人采取情绪释放疗法联合药物干预,术后疼痛缓解效果显著,可改善凝血功能,减少并发症,促进术后康复。

耳穴压豆对骨折患者术后疼痛水平的影响

目的:探讨耳穴压豆对骨折患者术后疼痛水平的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月文登整骨医院收治的骨折患者78例,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组39例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上予以耳穴压豆,对比两组术后疼痛程度、疼痛应激指标、镇痛泵追加次数以及焦虑、抑郁程度。结果:术后30min、6h、24h、48h、72h,观察组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前1d,两组患者血清前列腺素E2(PgE2)、缓激肽(BK)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,两组血清PgE2及BK水平均高于术前1d,术后72h,两组血清PgE2及BK水平均低于术后24h,但仍高于术前1d,术后24、72h,观察组血清PgE2及BK水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镇痛泵残液量多于对照组,镇痛泵追加次数少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后24h,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后72h,两组SDS及SAS评分均低于术后24h,观察组SDS及SAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆法可有效减轻骨折术后疼痛,并能减少骨折术后患者镇痛药物使用量,缓解患者焦虑及抑郁情绪,减轻患者疼痛应激反应,且患者对其具有较高的满意度,值得临床应用.

中西医结合护理干预在剖宫产术后疼痛中的应用

目的观察中西医结合护理干预在剖宫产术后疼痛中的应用效果。方法选取2022年4月至2023年9月江西省妇幼保健院收治的110例剖宫产产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组应用常规围手术期护理干预,观察组应用中西医结合护理干预。比较两组患者的疼痛情况、泌乳情况、母乳喂养成功率、术后住院时间及满意度。结果观察组术后6、12、24、48 h疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12、24、48 h疼痛评分均低于本组术后6 h,对照组术后24、48 h疼痛评分均低于本组术后6 h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的泌乳时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后24、48 h泌乳量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的母乳喂养成功率及护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合护理干预可有效减轻剖宫产产后术后疼痛,并促进泌乳及提升母乳喂养成功率,缩短住院时间,提升护理满意度。

术中正性暗示对腹腔镜手术患者术中应激反应及术后疼痛的影响

目的 探讨术中正性暗示对腹腔镜手术患者术中应激反应及术后疼痛的影响。方法 选取2022年12月至2023年12月手术室行腹腔镜手术患者136例,使用随机数字表法分为观察组与对照组,每组68例。对照组患者术中接受常规操作与护理,观察组患者术中接受常规操作及术中正性暗示护理。记录术中患者应激状态指标,并比较患者心理状态,术后疼痛评分以及术后并发症。结果 观察组患者术中应激状态指标水平均低于对照组患者(P <0.05)。术后观察组患者阳性症状总分和广泛性症状总分高于对照组患者,阴性症状总分低于对照组患者(P <0.05)。治疗后,对照组中度及严重疼痛发生率更高,观察组无痛及轻微痛发生率更高(P <0.05)。对照组术后并发症发生低于对照组(P <0.05)。结论 术中正性暗示能够有效改善患者的心理状态,减少负性情绪,且有助于减轻术后疼痛,以及降低术后并发症的发作风险。

综合护理干预对减轻创伤骨科患者术后疼痛的效果观察

目的探究创伤骨科患者采取综合护理干预对疼痛减轻的效果。方法医院在2022年07月至2022年12月时段收治的创伤骨科患者中选取60例配合研究,依据随机数字表法分2组,人数30例/组。对照组实施传统护理干预,观察组实施综合护理干预。比较两组不同时段疼痛评分、夜间睡眠时间、日常生活能力、满意度。结果术前两组疼痛评分比较无统计学意义(P>0.05),观察组术后6 h(4.12±1.21)、24 h(3.21±1.02)分、48 h(1.26±0.85)分、72 h(1.01±0.23)分疼痛评分较对照组低(P<0.05),护理前两组患者负性情绪评价无显著差异(P>0.05),护理后两组患者焦虑、抑郁情绪评价分数有所下降,且观察组患者HAMA、HAMD评分均低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05),观察组夜间睡眠时间较对照组长,观察组日常生活能力评分较对照组高,组间差异显著(P<0.05),观察组满意率96.67%较对照组73.33%高,组间差异显著(P<0.05)。结论综合护理干预的全面应用,可改善创伤骨科患者的疼痛程度,使疼痛程度控制在可耐受范围内,改善患者负性情绪及睡眠质量,促使患者病情恢复,临床上可借鉴及应用。

中医非药物疗法治疗骨伤术后疼痛临床观察

目的探讨分析中医非药物疗法治疗骨伤术后疼痛的临床效果。方法选择遂川县中医院于2020年1月—2022年1月收治的60例骨伤术后疼痛患者,采取随机数字表法分组,奇数患者纳入观察组(30例),实施中医非药物疗法,偶数患者纳入对照组(30例),实施常规治疗。对比两组临床疗效、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、生活质量评分以及关节活动度(ROM)等情况。结果观察组临床总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的70.00%(21/30)(P<0.05)。治疗后,观察组SAS、SDS、VAS和生活质量评分以及ROM均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用中医非药物疗法治疗骨伤,可有效缓解患者疼痛以及因疾病产生的焦虑、抑郁等不良情绪,其关节活动度改善明显,生活质量切实提升,值得临床大力推广、应用。

优质护理干预在风湿性心脏病手术患者中对术后疼痛的影响研究

目的研究优质护理干预在风湿性心脏病手术患者中对术后疼痛的影响。方法选取2020年7月—2023年6月本院收治的风湿性心脏病手术患者262例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组131例。其中,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理干预,对比手术指标、疼痛指标以及心理状态评分。结果观察组手术指标、疼痛指标以及心理状态评分优于对照组(P<0.05)。结论优质护理干预对于风湿性心脏病手术的成功和患者的康复至关重要。通过全面、个性化的护理,可以有效地降低手术风险,预防并发症的发生,并提供患者所需的支持和关怀。

右美托咪定应用剂量对剖宫产产妇术后疼痛及康复的影响

目的探讨右美托咪定应用剂量对剖宫产产妇术后疼痛及康复的影响。方法选取2021年10月至2022年10月本院收治的150例接受剖宫产的初产妇,随机分为A组(0.375%罗哌卡因+生理盐水)、B组(0.375%罗哌卡因+0.5μg/kg右美托咪定)、C组(0.375%罗哌卡因+1.0μg/kg右美托咪定)。比较三组的VAS评分、初乳时间、泌乳素水平及不良反应发生情况。结果术后6 h、12 h,B组、C组VAS评分低于A组(P<0.05);B组、C组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组初乳时间长于B组及C组,术后48 h泌乳素水平低于B组、C组(P<0.05);B组、C组初乳时间及术后48 h泌乳素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组恶心呕吐发生率高于B组、C组(P<0.05);C组心动过缓发生率高于A组、B组(P<0.05)。结论0.5μg/kg右美托咪定用于剖宫产产妇术后镇痛的效果最佳,利于产妇术后恢复,且不良反应发生率较低。

次髎穴“三联疗法”对肛肠术后疼痛的临床研究

本研究旨在探讨次髎穴“三联疗法”在肛肠术后疼痛管理中的应用效果,以期为患者提供更为安全、有效的疼痛缓解方法,促进术后康复。方法 选取2023年1月-2023年12月期间山西省人民医院肛肠科病人中选取肛门部手术后的病例80例,随机分为2组。对照组给予常规基础治疗,试验组给予常规基础治疗,术后保持正常排便、正常饮食,在术后第1天开始艾灸次髎穴。比较2组的一般观察以及术后疼痛评分。结果 试验组一般观察明显优于对照组(P<0.05);试验组术后疼痛评分明显优于对照组(P<0.05)。结论 次髎穴“三联疗法”辅助疼痛管理,肛肠术后效果佳,减轻疼痛、减少药物、降低不良反应,促进康复,值得临床推广。

冰敷疗法在踝关节骨折术后疼痛护理中的运用

分析冰敷疗法在踝关节骨折术后疼痛护理中的运用效果。方法 选取我院的80例由于车祸、摔伤等各种事故造成的踝关节骨折疼痛患者,在确认本组纳入的病例符合标准后就对其分组,有40例骨折患者是按照以往的模式比如用止痛药镇痛的设为甲组,80例患者中剩余的40例患者除了使用止痛药镇痛以外也对患者使用冰敷疗法镇痛,对其命名为乙组。比较两组疗效。结果 乙组术后疼痛患者不仅是在镇痛效果上还是其它骨折恢复方面都获得了比甲组更好的效果(P<0.05)。结论 冰敷疗法在踝关节骨折术后疼痛护理中具有良好的效果。

多学科协作的疼痛护理对肛瘘患者术后疼痛、负性情绪和睡眠质量的影响

探讨多学科协作的疼痛护理在肛瘘患者中的应用效果。方法 收集92例肛瘘手术患者分为对照组和观察组,每组46例。对照组予常规护理,观察组予多学科协作的疼痛护理。比较两组效果。结果 观察组术后6h的VAS评分(4.55±1.12 vs 5.32±1.24分)、术后24h的VAS评分(4.05±0.98 vs 4.67±1.03分)、术后48h的VAS评分(3.21±0.76 vs 3.78±0.87分)和术后72h的VAS评分(2.35±0.70 vs 3.01±0.80分)低于对照组,反映焦虑和抑郁负性情绪的SAS评分(35.43±3.09 vs 40.67±3.41分)和SDS评分(34.61±3.28 vs 39.80±3.36分)低于对照组,反映睡眠质量的PSQI评分低于对照组(7.13±1.14 vs 9.04±1.65分),护理满意度高于对照组(93.5% vs 78.3%,P<0.05)。结论 多学科协作的疼痛护理干预能够减轻肛瘘手术患者术后疼痛,改善负性情绪和睡眠质量。