松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折临床观察

目的 观察松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折的临床效果。方法 青少年胫骨结节撕脱骨折患者8例(9膝),均采用开放复位、松质骨螺钉内固定治疗。结果 术后随访12~42个月,8例患者(9膝)骨折均愈合良好,膝关节活动范围正常。术后6~8个月,患者恢复到受伤前的运动水平和强度。无筋膜间室综合征、双下肢不等长、膝反屈、膝关节畸形等并发症。2例因内固定螺钉刺激周围软组织,引起疼痛等不适,取出内固定螺钉后症状消失。结论 松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折临床效果良好,固定牢固、术后并发症少、膝关节功能恢复好。

横向松质骨拉力螺钉在中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折内固定中的应用效果分析

目的分析横向松质骨拉力螺钉在中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折内固定中的应用效果。方法选取2018年2月至2022年2月焦作市第二人民医院收治的72例中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者作为研究对象,按照不同手术方式将其分为拉力螺钉组(35例)和空心螺钉组(37例),拉力螺钉组患者行闭合复位横向松质骨拉力螺钉内固定治疗,空心螺钉组患者行闭合复位普通空心螺钉内固定治疗,对比观察两组患者围手术期相关指标、骨折愈合时间、疼痛程度、髋关节功能及不良事件发生情况。结果拉力螺钉组患者手术时间、术中出血量、住院时间与空心螺钉组无明显差异(t=0.954、0.471、0.836,P=0.343、0.639、0.406),而术后开始负重时间明显长于空心螺钉组(t=3.568,P<0.001)、骨折愈合时间明显短于空心螺钉组(t=4.804,P<0.001)。术后3、6个月,拉力螺钉组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于空心螺钉组(t=3.052、5.832,P=0.003、P<0.001)、Harris评分均明显高于空心螺钉组(t=5.280、5.185,P均<0.001)。拉力螺钉组患者术后不良事件发生率为2.86%,与空心螺钉组患者的术后不良事件发生率10.81%无明显差异(χ^(2)=1.761,P=0.185)。结论与普通空心螺钉内固定相比,横向松质骨拉力螺钉内固定更能明显缩短中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者骨折愈合时间,缓解患者疼痛程度,改善患者髋关节功能。

放射式冲击波在松质骨中传播的流固耦合模拟

为探究放射式冲击波在多孔结构的松质骨及孔隙流体中的传播规律,建立了基于CT图像三维重建和不同骨体积分数的基于Voronoi设计的松质骨模型,以及放射式冲击波装置、软组织层、皮质骨和骨髓流体,应用有限元流固耦合方法进行显示动力学仿真分析.结果表明:该模型能够模拟放射式冲击波穿透软组织层在松质骨及孔隙流体中的传播特性.靠近皮质骨的松质骨区域受力明显,孔隙流体中也存在压力和流速变化.提高冲击波驱动压力和减小松质骨的骨体积分数,都会使骨小梁所承受的压力和有效应力增大,孔隙流体的受力和流速也随之增大.该结果为放射式冲击波对骨科疾病的有限元模拟提供了一种思路和方法,同时也为体外冲击波对骨科疾病的治疗提供了重要参考.

全身低载高频振动参数交互作用下松质骨力学行为的模拟研究

目的:研究在全身低载高频振动(low-magnitude high-frequency vibration,LMHFV)参数交互作用下松质骨的力学行为,以为临床治疗废用性骨质疏松提供理论指导。方法:选取股骨中段松质骨通过Mimics软件进行三维重建,并将其导入Comsol软件中建立三维流固耦合有限元模型。设定12种振动方案(振动加速度幅值a为0.015×g、0.02×g、0.03×g,振动频率f为30、45、60、100 Hz)进行模拟研究,分析LMHFV参数交互作用下松质骨的流体力学微环境、应力及变形位移的分布规律。结果:骨小梁表面骨髓流速及其变形位移随a增加而增大,随f增加而减小。在振动方案(0.015×g/0.02×g/0.03×g,30 Hz)下,骨小梁产生的变形位移平均值较高。在LMHFV参数范围(0.02×g~0.03×g,30~35 Hz)内,骨小梁的von Mises应力值较高。结论:全身LMHFV可显著改善松质骨的受力及流体力学环境,临床上可通过合理调控LMHFV参数来提高力介导的成骨细胞生物活性,进而促进骨生成。

结构与材料退变影响股骨近端松质骨表观力学性能的生物力学研究

目的明确股骨近端不同部位松质骨微观结构与材料力学性能变化对整体力学性能的影响规律,为骨质疏松微观生物力学机制探索及诊断策略优化提供理论依据。方法使用Micro-CT扫描健康股骨样本,在股骨近端选取5处具有不同结构的松质骨区域,通过阈值调整模拟各结构的骨质疏松退变过程。采用有限元方法评估松质骨表观力学性能,分析结构退变对表观力学性能的影响;通过模拟骨小梁材料的软硬变化,分析组织水平材料力学性能对表观力学性能的影响。结果各处松质骨表观力学性能均随结构退变呈线性降低,但斜率不一。股骨头下部骨量较高(BV/TV=0.37),5%的骨量衰减仅造成表观弹性模量降低6.8%;而在骨量较低的股骨颈(BV/TV=0.15),5%骨量衰减所导致的表观弹性模量损失可达11.5%。对以上两结构,骨小梁弹性模量分别增强7.3%和13%即可使退变后结构的表观力学性能与退变前持平,但组织应力水平也随之提升。结论股骨近端松质骨的微观结构与材料性能对其表观力学性能有规律性影响。骨小梁材料硬化在一定程度上可抵消结构变化对表观力学性能的消极影响,但同时会增加骨小梁微损伤风险。股骨颈和大转子相比股骨头区域的松质骨对结构退变更敏感,监测这些部位的骨组织指标或能更早地识别骨质疏松症状。

T2DM患者胸椎椎体松质骨CT值变化及临床意义探究

目的探究2型糖尿病(T2DM)患者胸椎椎体松质骨CT值变化及临床意义。方法选取医院2021年1月~2023年12月收治的89例T2DM患者(为T2DM组)和同期体检健康志愿者35例(为常规组)为研究对象,两组均行螺旋CT检查,比较T2DM组、常规组一般资料、CT值和骨代谢指标,分析T2DM患者胸椎椎体松质骨CT值与骨代谢指标的相关性,明确冠脉病变对T2DM患者胸椎椎体松质骨CT值、骨代谢指标影响,明确T2DM患者胸椎椎体松质骨CT值与冠脉病变的关系。结果与常规组比较,T2DM组空腹血糖、糖化血红蛋白、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、甲状旁腺激素(PTH)、β-胶联降解产物(β-CTX)明显高,胸椎椎体松质骨CT值、BGP明显低(P<0.05)。Pearson相关分析提示T2DM患者胸椎椎体松质骨CT值与BGP呈正比,与BAP、PTH、β-CTX呈负相关(P<0.05)。与无冠脉病变患者比较,冠脉病变患者BAP、PTH、β-CTX明显高,胸椎椎体松质骨CT值、BGP明显低(P<0.05)。随冠脉病变累及分支数增加患者胸椎椎体松质骨CT值随之明显降低,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论T2DM患者胸椎椎体松质骨CT值与骨代谢指标及冠脉病变均密切相关,有必要为T2DM患者定期进行螺旋CT检查,通过胸椎椎体松质骨CT值初步评估患者骨质疏松症及冠脉病变的风险。

骨水泥聚合反应及冷却与松质骨及骨骼肌热损伤的关系

目的分析骨水泥聚合反应及冷却与松质骨及骨骼肌热损伤的关系。方法选取60例膝关节炎患者作为研究对象,收集患者膝关节置换术截骨后的离体胫骨平台骨块或股骨踝截骨块,每例患者收集4份样本。根据骨水泥处理方法不同将患者分为A组(单纯将骨水泥注入离体标本松质骨及周围骨骼肌组织界面)、B组(将骨水泥注入离体标本松质骨及周围骨骼肌组织界面的同时给予常温生理盐水冷却处理)、C组(将骨水泥注入离体标本松质骨及周围骨骼肌组织界面给予4℃生理盐水冷却处理),每组20例(80份样本)。术后对标记好的样本进行石蜡切片与苏木精-伊红染色。比较三组局部最高温度、混匀至最高温度时间、温度40℃以上的持续时间,分析肉眼观察下骨水泥与松质骨及周围骨骼肌组织界面改变及显微镜观察下骨水泥与松质骨及周围骨骼肌组织界面的细胞形态学改变。结果与A组的局部最高温度(61.58±2.75)℃、温度40℃以上的持续时间(227.83±22.21)s对比,B组、C组的局部最高温度(50.08±2.05)、(44.73±1.45)℃更低,温度40℃以上的持续时间(127.64±12.83)、(53.33±10.79)s更短(P<0.05);且与C组对比,B组的局部最高温度更高,温度40℃以上的持续时间更长(P<0.05);在混匀至最高温度时间上,三组差异不大(P>0.05)。肉眼观察发现,同A组比较,B组、C组的松质骨及周围骨骼肌组织改变较轻,且C组最轻;显微镜下观察发现,同A组相比,B组、C组镜下炎性细胞浸润较少,且C组镜下炎性细胞浸润最少。结论针对行膝关节置换术的膝关节炎患者,在注入骨水泥的同时给予冷却处理,有利于降低局部最高温度,缩短40℃以上持续时间。同使用常温生理盐水冷却处理相比,使用4℃生理盐水冷却处理的效果更佳,更能有效减轻松质骨及骨骼肌热损伤和局部炎症反应,且机体组织热损伤后的修复时间更短,值得临床加大推广力度。

基于椎体松质骨CT值评估下骨质疏松状态与椎板倾斜角度相关性的研究

目的研究基于椎体松质骨CT值评估下骨质疏松状态与椎板倾斜角度的相关性。方法200例同时行腰椎CT和X线检查的患者,按年龄分为中老年组(n=100,>50岁)和青壮年组(n=100,≤50岁)。两组患者均进行腰4椎体松质骨CT值测量和腰4椎板倾斜角测量。对比两组患者腰4椎板倾斜角度与腰4椎体松质骨CT值;分析200例患者CT值与椎板倾斜角度的关系;对比两组患者的腰椎滑脱发生率。结果中老年组患者的腰4椎板倾斜角度(116.03±11.88)°大于青壮年组的(107.93±10.54)°(P<0.05);中老年组患者的腰4椎体松质骨CT值(73.25±8.38)Hu低于青壮年组的(178.21±13.99)Hu(P<0.05)。折线图分析显示:CT值在75~125 Hu区间时,为缓冲区间;当CT值<75 Hu时,倾斜角度增大趋势明显升高。中老年组患者的腰椎滑脱发生率33.00%高于青壮年组的1.00%(P<0.05)。结论随着年龄的增长,腰4椎体松质骨CT值会降低,腰4椎板倾斜角度会变大,腰椎滑脱发生率增加,故可通过椎体松质骨CT值对骨质疏松状态进行评估。腰4椎体CT值在75~125 Hu时,就要积极抗骨质疏松防止椎板变形;当CT值<75 Hu时,椎板变形倾斜角增大趋势明显升高,进而加大腰椎滑脱风险。

超声背散射法在孕妇松质骨骨密度测量中的应用价值

【目的】探讨超声背散射法在孕妇松质骨骨密度(BMD)测量中的应用价值。【方法】选取2017年6月至2018年7月在上海市长宁区妇幼保健院进行常规产检的235例孕妇,所有孕妇同时采用超声背散射法与超声透射法测量松质骨的BMD与超声传导速度(SOS),比较两种方法测量结果的差异;根据孕周不同将所有孕妇分为早孕组(<14周)、中孕组(14~28周)和晚孕组(>28周)三组,比较不同孕周孕妇超声背散射法测量的BMD与SOS。【结果】超声背散射法、超声透射法测量的孕妇BMD与SOS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早孕组超声背散射法所测BMD与SOS值明显高于中孕组与晚孕组(P<0.05),且中孕组明显高于晚孕组(P<0.05)。【结论】超声背散射法测量的BMD、SOS与超声透射法测量值比较,差异无统计学意义,可反映孕妇BMD随孕周的变化,可用于临床监测孕妇BMD。

经皮椎体后凸成形术中松质骨健康状况的力学表征

目的骨质疏松症会降低松质骨力学性能,增加椎体压缩性骨折的风险,临床上通常采用骨矿物密度检测判断患者是否患有骨质疏松症,并以此辅助医生进行经皮椎体后凸成形术治疗骨折患者。但骨矿物密度检测结果是骨量而非骨力学性能的指标。方法为了更好地从力学角度描述患者骨健康状况,本研究提出了一种新方法——利用经皮椎体后凸成形手术的条件测量松质骨的类似于体积模量的力学指标K,以此直接评估患者松质骨力学性能,这种方法既方便临床医生操作,又不会对患者造成额外伤害。为了验证该方法和指标的可行性,根据CT数据建立了腰椎三维模型,进行有限元模拟,系统研究了球囊形状、骨材料各向异性、穿刺路径、皮质骨破坏和松质骨塑性的影响。结果和结论本方法和指标能够良好地表征患者松质骨健康程度。本研究对于评估骨健康状况、为外科医生进行手术提供指导、帮助患者制定术后治疗计划以及收集在体松质骨力学性能数据具有重要意义。

骨钉骨膜联合髂骨松质骨植骨术修复替牙期唇腭裂牙槽突裂效果评价

目的:评价骨钉骨膜联合髂骨松质骨植骨术修复替牙期唇腭裂牙槽突裂的效果。方法:回顾性分析2020年1月—2023年12月收治的62例替牙期唇腭裂牙槽突裂患儿的临床资料,按照术式分为对照组(单纯髂骨松质骨植骨,n=42)和试验组(骨钉骨膜联合髂骨松质骨植骨,n=40)。比较2组植骨区存活骨量体积、移植骨整体和不同植骨区吸收率、植骨成功率、植骨成活率及并发症发生情况。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:试验组术后3、9个月植骨区存活骨量体积显著大于对照组(P<0.05),且2组术后9个月植骨区存活骨量体积与术后3个月相比差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后3、9个月及3~9个月的移植骨吸收率显著小于对照组(P<0.05),且2组术后9个月移植骨吸收率与3个月相比差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后3、9个月鼻腔侧1/2区、牙槽嵴侧1/2区、唇侧1/2区和腭侧1/2区移植骨吸收率显著低于对照组,且2组牙槽嵴侧1/2区移植骨吸收率显著高于鼻腔侧1/2区,腭侧1/2区显著高于唇侧1/2区(P<0.05)。试验组植骨成功率、植骨成活率显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:骨钉骨膜联合髂骨松质骨植骨术可有效修复替牙期唇腭裂牙槽突裂,降低骨吸收率和并发症,提高成骨效果。术后骨量吸收主要发生于术后3个月内,且主要发生于牙槽嵴顶区、腭侧区。

基于年龄、椎体松质骨CT值预测QCT值

目的:探讨年龄、椎体松质骨CT值与定量CT(quantitative computed tomography, QCT)值的相关性以及预测QCT值的可行性。材料和方法:选取本院行腰椎双层探测器光谱CT(dual-layer detector spectral CT,DLCT)扫描人员300例,记录下年龄及测得腰13椎体骨松质CT值(以下简称CT值)、QCT值平均值。采用多重线性回归分析法建立线性回归方程计算QCT的预测值。结果:1、年龄、CT值与QCT值分别具有很强负、正相关性,年龄与QCT值相关系数r=-0.628,P<0.001,CT值与QCT值相关系数r=0.986,P<0.001。2、回归方程为Y(QCT预测值)=10.01+0.772×CT值-0.131×年龄(调整R^(2)=0.973,P<0.001)。结论:年龄、CT值与QCT值均具有很强相关性,能够比较准确地通过年龄、CT值预测QCT值,具有较好的预测价值和临床实践意义。

股骨髓内钉联合自体松质骨、BONGOLD治疗股骨干粉碎性骨折的疗效分析

目的探究应用股骨髓内钉联合自体松质骨、人工骨修复材料(BONGOLD)治疗股骨干粉碎性骨折的临床效果。方法2019年1月-2023年1月收治股骨干粉碎性骨折患者58例,以数字随机法分为对照组和观察组,每组29例。对照组实施股骨髓内钉内固定治疗,观察组实施股骨髓内钉联合自体松质骨、BONGOLD治疗,术后比较两组膝关节功能优良率、临床相关指标、髋关节功能评分(Harris)。结果两组膝关节功能优良率比较观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);术后16周,两组骨折愈合率以及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后步态、行走距离、疼痛、日常活动、行走助力器以及总分均高于术前,并且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后畸形与活动范围评分均高于术前,但组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用股骨髓内钉联合自体松质骨、BONGOLD治疗股骨干粉碎性骨折,效果较为显著,适宜临床推广应用。

人体腰椎松质骨冲击响应的实验研究

本文利用传统的分离式Ｈｏｐｋｉｎｓｏｎ压杆（ＳＨＰＢ）技术，测试了新鲜人腰椎松质骨在冲击载荷下的力学性质。以表现密度（ρａ）和应变率（ε）为自变量，以弹性模量（Ｅ）、极限强度（σｕ）和终应变（εｕ）为因变量（Ｙ），按模型Ｙ＝ａρｂεｃ拟合出回归方程，并与准静态下相同的模型进行了比较，发现高应变率下弹性模量和极限强度与表观密度的相关性下降，而与应变率的相关上有增高的趋势，终应变与表观密度无关而与应变率的相关性显著提高。本文还对松质骨本构关系进行了探讨。

髓芯减压术加选择性松质骨植骨术治疗股骨头坏死的临床结局观察

目的分析髓芯减压术加选择性松质骨植骨术治疗股骨头坏死的临床结局。方法选择2021年7月—2023年7月山东省文登整骨烟台医院临床收治的52例股骨头坏死患者作为研究对象,按照数字抽签随机分为对照组和观察组,每组26例,对照组采取髓芯减压术治疗,观察组采取髓芯减压术加选择性松质骨植骨术治疗。比较两组患者髋关节功能改善的情况以及相关血流实验室指标水平等。结果治疗前,两组Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月、3个月后,观察组Harris髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组OC、CTX-Ⅱ、25-(OH)D3比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组OC、CTX-Ⅱ均下降,25-(OH)D3水平均升高,且观察组治疗后OC、CTX-Ⅱ低于对照组,25-(OH)D3高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血浆黏度、全血低切黏度与全血高切黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血浆黏度、全血低切黏度与全血高切黏度均下降,且观察组治疗后血浆黏度、全血低切黏度与全血高切黏度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1个月内无并发症发生,观察组1例患者发生切口感染,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓芯减压术加选择性松质骨植骨术治疗股骨头坏死临床综合应用价值高,能提升患者术后髋关节功能,改善股骨头坏死患者血液骨代谢与血液流变学指标,推荐临床使用。

AO松质骨拉力螺钉和组合松质骨拉力螺钉加压固定的生物力学

目的:比较AO松质骨拉力螺钉和组合松质骨拉力螺钉加压固定骨折后承受动态载荷的能力。方法:利用0.12 g/cm^3 Sawbone建立骨折模型,并用AO松质骨拉力螺钉和组合松质骨拉力螺钉结合接骨板分别加压固定,构建动态载荷装置;Electro Force~3510材料试验机给予周期动态载荷:峰/谷:150 N/100 N,每100周期峰值增加10 N,谷值在加载过程中维持不变,频率2 Hz。测量动态载荷完成1 mm位移载荷峰值及周期数。结果:组合松质骨拉力螺钉结合接骨板加压固定后发生1 mm位移载荷峰值及周期数显著优于AO松质骨拉力螺钉(P<0.01)。结论:相对于AO松质骨拉力螺钉加压固定骨折,组合松质骨拉力螺钉加压固定更加可靠,可以承受更多的应力载荷。

废用对松质骨结构的影响

正常骨结构形态的变化总是与力学环境相适应的 ,废用状态可引起松质骨结构的较大改变。本研究将有限元分析与带有调整目标的骨再造方程相结合 ,模拟废用对松质骨结构的影响。数值模拟表明 ,当某方向载荷变小时 ,此方向的骨小梁变细 ,结构质量下降 ;当某方向载荷急剧变小 (严重废用 ,如长期卧床 )时 ,此方向很多骨小梁消失 ,废用破坏了松质骨结构的完整性 ;当从废用状态恢复到正常活动时 ,消失的骨小梁不能恢复。这种废用状态引起的结构完整性变化是不可逆的。废用引起的松质骨孔隙变大 ,可能是老年人骨质疏松发生的原因之一。

鹿脱蛋白松质骨的生物相容性

背景:经过脱蛋白去抗原处理的异种松质骨作为骨移植材料,具有天然的多孔结构、可塑性及一定的机械强度。目的:观察鹿脱蛋白松质骨的生物相容性。方法:①热源实验与急性毒性实验:将鹿新鲜骨、脱蛋白松质骨及深低温冻干脱蛋白松质骨浸提液分别注入家兔耳缘静脉与小鼠腹腔。②溶血实验:将兔血混悬液分别加入鹿新鲜骨、脱蛋白松质骨、深低温冻干脱蛋白松质骨、碳酸钠(阳性对照)、生理盐水(阴性对照)中。③凝血实验:将鹿新鲜骨、脱蛋白松质骨及深低温冻干脱蛋白松质骨分别加入兔正常混合血浆中。④肌袋实验:在小鼠大腿肌袋处分别植入新鲜鹿骨、鹿脱蛋白松质骨及深低温冻干脱蛋白松质骨。结果与结论:鹿脱蛋白松质骨及深低温冻干鹿脱蛋白松质骨无热源反应,未引起毒性、溶血及凝血反应,植入小鼠肌肉内后未发生排斥反应。新鲜鹿骨6种实验有轻度异常,但无动物死亡。表明鹿脱蛋白松质骨及深低温冻干鹿脱蛋白松质骨具有良好的生物相容性。

动力髋钢板加松质骨螺钉治疗股骨顺粗隆间骨折

股骨粗隆部骨折为老年人常见骨折，随着社会的老龄化，股骨粗隆部骨折的发病率呈上升趋势。治疗该骨折，应根据全身情况，有无严重的内科疾病，骨折后合并症，年龄、骨折类型、稳定程度，选择合适的治疗方法。早期手术治疗及功能锻炼能显著降低病死率及致残率。我院从2003年1月至2009年1月采用动力髋钢板（DHS）加松质骨拉力螺钉治疗股骨顺粗隆间型骨折46例，取得良好的疗效，现报道如下。

松质骨粘弹性性质的实验研究

本文对人胫骨近端的松质骨的粘弹性性质进行了实验研究和理论分析。蠕变和松弛实验获得了人胫骨松质骨材料具有的粘弹性性质 ,选用三参量模型得出了蠕变、松弛表达式。结论可供临床医学提供参考。