柴苓汤联合西药治疗风湿内扰证IgA肾病患者的临床疗效及不良反应分析

目的分析柴苓汤联合西药治疗风湿内扰证免疫球蛋白A肾病(IgAN)患者的临床疗效及不良反应发生情况。方法选择2020年6月至2022年6月于南阳市第二人民医院接受治疗的94例风湿内扰证IgAN患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各47例。对照组采取西药(口服缬沙坦胶囊)治疗,观察组在对照组基础上联合柴苓汤治疗。两组均连续治疗12周,比较治疗后临床疗效;治疗前、治疗后肾功能[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血清白蛋白(ALB)]及免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、补体C3];不同时间点(治疗前、治疗4周、治疗8周、治疗12周)24 h尿蛋白水平;记录并比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Scr、BUN水平低于治疗前,ALB水平高于治疗前,且观察组Scr、BUN水平低于对照组,ALB水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周、治疗12周时两组24 h尿蛋白均低于治疗前、治疗4周,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IgG、IgA水平低于治疗前,C3水平高于治疗前,观察组IgG、IgA水平低于对照组,C3水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴苓汤联合西药治疗能够有效改善IgA患者肾功能,恢复免疫功能平衡,提高临床疗效,且不会显著增加患者不良反应风险。

吴鸿教授基于方证理论运用柴苓汤验案

临床应用柴苓汤疗效显著,基于方证相应探讨、总结吴鸿教授运用柴苓汤治疗心悸、眩晕、新型冠状病毒感染后乏力等经验,并附验案3则。

黄煌运用柴苓汤加减治疗面部皮炎医案1则

黄煌教授是第二届全国名中医、江苏省第三批老中医药专家学术经验指导老师,长期致力于经方的推广和应用,擅长运用经方治疗疑难病。笔者有幸跟随其门诊,现整理黄煌教授运用柴苓汤加减治疗面部皮炎医案1则,介绍如下。面部皮炎主要是指发生在面部、以瘙痒性、复发性和慢性化倾向为特征的皮肤炎症,属于炎症性皮肤病的范畴。病因复杂,可由遗传、光敏、变应原、治疗等引起,发病机制上多与超敏反应有关。该病治疗手段有限,严重影响患者生活质量。控制皮损,减少患者发作频率对面部皮炎患者来说意义重大。

柴苓汤加减治疗微血管性心绞痛(气滞湿阻证)临床观察

目的评价柴苓汤加减治疗微血管性心绞痛(MVA)(气滞湿阻证)的临床疗效及对心肌微循环、炎症因子及心功能的影响。方法将80例MVA患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组采用西医常规治疗,包括口服阿司匹林肠溶片、美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片及尼可地尔片等。观察组在对照组治疗的基础上口服柴苓汤加减治疗。两组均连续治疗2周。比较心绞痛疗效和心电图疗效;比较治疗前后心绞痛症状积分、DuKe评分、左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)、中医证候评分和冠状动脉血流储备功能(CFR);检测治疗前后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果治疗后,两组心绞痛症状评分、气滞湿阻证积分均下降,生活质量各维度评分、DuKe评分均升高,LVEF、SV和CFR均增加,TNF-α、hs-CRP和IL-6均降低;观察组的改善优于对照组(P<0.05)。观察组心电图疗效和心绞痛疗效的总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论柴苓汤加减联合西医常规疗法治疗MVA(气滞湿阻证)患者,可减轻炎症反应、改善心肌微循环,提高冠状动脉血流储备功能,改善心功能,缓解心绞痛的临床症状,提高临床治疗效果和生活质量。

柴苓汤治疗宫颈癌根治术后尿潴留的临床研究

目的探讨柴苓汤治疗宫颈癌根治术后尿潴留的效果。方法将2021年1月至2022年6月赣州市肿瘤医院收治的宫颈癌根治术后尿潴留患者50例随机分为对照组(常规治疗,25例)、观察组(常规治疗联合柴苓汤,25例),均治疗7 d。比较两组治疗效果、术后恢复情况和排尿功能。结果观察组治疗总有效率96.00%(24/25)比对照组68.00%(17/25)高(P<0.05);观察组初次排尿量比对照组多,排尿后膀胱残余尿量比对照组少,自行排尿时间及住院时间比对照组短(P<0.05);治疗后,两组最大尿流率均比治疗前高,且观察组更高,两组排尿阈值均比治疗前低,且观察组更低(P<0.05)。结论宫颈癌根治术后尿潴留患者采用柴苓汤治疗效果满意,可有效地促进患者术后恢复,改善患者的排尿功能。

麻桂柴苓汤治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察

目的:探讨麻桂柴苓汤治疗慢阻肺急性加重期(Acute chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的疗效。方法:选取2022年7月至2023年12月期间本院收治的97例AECOPD患者作为研究对象,随机数表法将患者分为对照组(n=48)和研究组(n=49)。对照组患者接受常规西医对症治疗;研究组在对照组基础上增加麻桂柴苓汤治疗。分析比较两组的中医证候评分、血清炎症因子水平、血气指标、肺功能指标及不良反应发生率。结果:治疗4 w后,两组的中医证候评分、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(Tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)水平、二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))均明显降低,且研究组均明显低于对照组(P<0.05);两组的动脉血氧分压(Partial pressure of arterial oxygen,PaO_(2))、血氧饱和度(Oxygen saturation,SaO_(2))、第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC均明显升高,且研究组的升高幅度明显高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组均未发生不良反应。结论:麻桂柴苓汤治疗可缓解AECOPD患者症状,改善体征,减轻炎症反应,改善患者肺功能和血气指标,且不增加不良反应。

柴苓汤加味治疗视网膜分支静脉阻塞伴黄斑水肿的临床效果观察

目的:探讨柴苓汤加味治疗视网膜分支静脉阻塞伴黄斑水肿的临床效果。方法:筛选2022年1月-2023年6月常德市第一中医医院视网膜分支静脉阻塞伴黄斑水肿(气滞血瘀证)患者56例,分为对照组和观察组,分两组,每组28例(28眼)。对照组单用玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗,治疗组在对照组基础上口服柴苓汤加味治疗,15天为1疗程,共服用3疗程。比较2组治疗前后中医症候积分变化、最佳矫正视力变化(Best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度变化以及不良反应发生率[1]。结果:治疗3个月后两组均有效(治疗组总有效率89.3%,对照组57.1%),治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组最佳矫正视力(0.30±0.34)高于对照组(0.20±0.20),中医症候积分(6.00±4.00)低于对照组(10.00±2.00),黄斑中心凹视网膜厚度(280.50±54.00)低于对照组(320.00±77.00),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无不良反应。结论:柴苓汤加味治疗视网膜分支静脉阻塞伴黄斑水肿(气滞血瘀证)疗效确切,能促进视力恢复,减轻黄斑水肿,具有积极意义。

柴苓汤及其有效成分对大鼠实验性肾炎的影响

目的 :筛选柴苓汤治疗大鼠肾小球肾炎模型的有效成分。方法 :采用注射单克隆抗体 1 2 2 3造成大鼠肾小球肾炎模型 ,进行 5次连续的实验筛选柴苓汤中的有效成分。每次实验选用 2 8只模型大鼠 ,随机分为 4组 ,每组 7只。第 1组用PBS作对照 ,第 2、3、4组分别给予柴苓汤及其不同的成分 ,于造模前 5天及造模后持续 8天腹腔注射给药 ,共给药 13天。造模后第 8天处死全部大鼠 ,观察不同药物对大鼠蛋白尿、肾脏形态学改变以及血生化指标的影响。结果 :柴苓汤组、小柴胡汤组、中药柴胡的不同组合及其成分———柴胡皂甙 d ,可以抑制蛋白尿和大鼠肾小球系膜细胞的增生以及细胞外基质的扩张。结论 :柴苓汤和其有效成分对单克隆抗体 1 2 2 3引起的大鼠肾小球肾炎模型有抑制作用 ,其有效单体成分为柴胡皂甙 d。

柴苓汤的药理作用及临床应用研究进展

通过查阅中国知网和谷歌学术搜索等数据库综述柴苓汤药理作用与临床应用。发现柴苓汤具有抗炎、抗凝、抗氧化、降血糖、免疫调节和利尿等作用,临床主要用于肝脏疾病、肾脏疾病和关节疾病的治疗。柴苓汤应用范围较广,临床疗效稳定。

柴苓汤对慢性环孢素A肾损伤的防护作用及其机制研究

目的观察柴苓汤对慢性环孢素A肾病(chronic cyclosporine A nephropathy,CCN)大鼠肾脏转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)表达及细胞凋亡、增殖的影响,探讨其拮抗肾纤维化的可能作用机制。方法采用经口灌服环孢素A[cyclosporineA,CsA,30mg/(kg·d)]的方法复制慢性环孢素A肾病大鼠模型,同时灌胃给予中药柴苓汤[3g/(kg·d)]治疗。测定大鼠肾功能指标血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)及肌酐清除率(CCr);Masson染色观察肾小管间质纤维化程度;免疫组化、RT-PCR观察TGF-β1、CTGF蛋白及基因表达;流式细胞术检测肾脏细胞凋亡率、增殖指数。结果与对照组[BUN(mmol/L):6.123±0.588;SCr(μmol/L):75.654±8.196;CCr(mL/min):0.539±0.169]比较,模型组大鼠肾功能(BUN:11.600±1.437;SCr:101.985±10.809;CCr:0.272±0.060)明显降低(P<0.01);肾间质区胶原成分明显增多;肾小管上皮细胞及间质细胞TGF-β1、CTGF蛋白及mRNA表达显著增强(P<0.01);肾脏细胞增殖指数及凋亡率均有所上升,但凋亡/增殖的比值(0.317±0.059)较对照组(0.680±0.150)下降(P<0.01)。经中药柴苓汤治疗,大鼠肾功能(BUN:7.340±0.857;SCr:84.923±10.627;CCr:0.405±0.081)显著提高(P<0.05,P<0.01),间质区胶原成分沉积减少;TGF-β1、CTGF蛋白及mRNA高表达下调(P<0.01),肾脏细胞凋亡/增殖的比值(0.650±0.092)提高(P<0.01)。结论柴苓汤能够改善CCN模型大鼠肾功能,抑制TGF-β1、CTGF表达,并通过诱导细胞凋亡,抑制细胞增殖,恢复细胞凋亡与增殖的平衡,从而延缓肾间质纤维化进程。

柴苓汤结合传统吞咽及神经肌肉电刺激疗法治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的临床效果

目的观察柴苓汤结合传统吞咽及神经肌肉电刺激疗法(NMES)治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的临床效果。方法选取2019年7月至2020年6月于浙江省湖州市第一人民医院治疗的100例缺血性脑卒中后吞咽障碍患者,根据随机数字表法将其分成对照组和治疗组,各50例。对照组予以脑卒中常规药物,同时采用传统吞咽治疗和NMES修复吞咽功能;治疗组除上述治疗外,加用柴苓汤口服或鼻饲。两组均治疗4周,治疗前后均通过洼田饮水试验、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及电视透视吞咽功能检查(VFSS)对比临床疗效。结果治疗组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组洼田饮水试验评分、NIHSS评分低于治疗前,VFSS评分高于治疗前,且治疗组洼田饮水试验评分、NIHSS评分低于对照组,VFSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴苓汤结合传统吞咽疗法和NMES治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍对患者吞咽功能的修复具有良好效果,值得临床推广。

柴苓汤对环孢素A肾病大鼠肾小管上皮细胞表型转化的抑制作用

目的观察柴苓汤对环孢素A肾病大鼠肾小管上皮细胞表型转化标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscular actin,α-SMA)的影响,探讨其抑制肾间质纤维化的作用机制。方法 SD大鼠随机分为对照组、模型组、缬沙坦组、柴苓汤组,每组10只。模型组、缬沙坦组及柴苓汤组经口灌服环孢素A[30mg/(kg·d)],复制环孢素A肾病大鼠模型,对照组给予橄榄油;缬沙坦组予缬沙坦[10mg/(kg·d)],柴苓汤组予柴苓汤[3g/(kg·d)],共28天,采用RT-PCR、Western blot、免疫组化、流式细胞术检测大鼠肾脏α-SMA蛋白及mRNA的表达,RT-PCR检测转化生长因子-β1(TGF-β1)和Ⅲ型胶原(ColⅢ)mRNA的表达。结果与对照组比较,模型组大鼠肾脏α-SMA、TGF-β1及ColⅢ表达明显增强(P<0.01或P<0.05),经柴苓汤及缬沙坦治疗,其高表达被显著下调(P<0.01或P<0.05)。结论柴苓汤可通过抑制肾小管上皮细胞的表型转化减缓肾间质纤维化的进程。

柴苓汤对UUO模型大鼠肾小管间质α-SMA、MCP-1的影响研究

目的:观察柴苓汤对单侧输尿管结扎(UUO)大鼠的肾组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)表达水平的影响,探讨其对肾小管间质纤维化的作用机制。方法:实验采用UUO大鼠肾病模型并用柴苓汤治疗。运用免疫组化法检测各组肾组织α-SMA和MCP-1的表达。结果:模型组大鼠肾小管结构破坏,肾间质增宽,胶原纤维沉积增多,肾小管间质α-SMA、MCP-1的表达明显升高,而柴苓汤组各项指标较模型组显著为低。结论:柴苓汤能抑制MCP-1的生成,限制炎症反应的放大过程;抑制肾小管上皮细胞表型转化,从而减缓肾小管间质纤维化的进程。

柴苓汤对慢性乙型肝炎病毒感染不同阶段细胞免疫及病毒清除的影响

目的:探讨柴苓汤对慢性乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染不同阶段细胞免疫及病毒清除的影响。方法:选取2015年12月—2017年12月就诊于医院收治慢性HBV感染患者100例随机分为观察组及对照组,对照组:给予拉米呋啶0.1 g,1次/d。观察组:在对照组治疗基础上给予柴苓汤。两组疗程均1年。观察两组:①免疫学指标:淋巴细胞亚群(流式细胞术), IFN-γ、IL-2(ELISA法)。治疗前及治疗后3、6、12月,停药后6个月进行检测。②肝功能指标:ALT、TBIL。治疗前及治疗后1、3、6、12月,停药后3、6个月进行检测。③血清病毒学指标:HBV-DNA(荧光定量法),病毒标志物(乙肝二对半ELISA法)。结果:观察组与对照组治疗前两组差异无统计学差异(P>0.05)。对照组CD^+_4、CD^+_8、CD^+_4/CD^+_8三者在治疗结束6个月后与治疗前相比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组CD^+_8治疗结束6个月后与治疗前相比较差异无统计学意义(P>0.05)。但是CD^+_4、CD^+_4/CD^+_8明显增高,与治疗前及与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗前IFN-γ、IL-2两组差异无统计学差异(P>0.05)。观察组治疗后及治疗结束6个月后与治疗前相比较明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后及治疗结束6个月后与治疗前差异无统计学差异(P>0.05)。观察组治疗后ALT开始逐渐增高,与3个月开始高于治疗前,且与对照组比较。差异均有统计学意义(P<0.05),治疗6个月后逐渐下降,治疗结束及停药6个月后ALT下降至与治疗前比较差异有统计学差异(P<0.05)。胆红素在两组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。病毒学指标主要HBV-DNA及HBeAg为主要的指标,观察组总有效率(完全应答和部分应答)为85%。对照组为70%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴苓汤对慢性HBV感染不同阶段细胞免疫及病毒清除的治疗效果确切,主要还是通过影响免疫小的增殖、分化及成熟,从而提高细胞因子的活性,正向调节免疫能力。

柴苓汤加减治疗女性慢性尿路感染29例疗效观察

慢性尿路感染是临床常见和多发的尿路疾病，多见于女性患者，缠绵难愈，反复发作。自2006年9月～2010年7月，笔者以柴苓汤为基本方，辨证加减，治疗女性慢性尿路感染29例，取得较好疗效，现报道如下。

加味柴苓汤联合顺铂、白介素-2腹腔内注射治疗肝癌腹水的临床效果评价

目的:探讨加味柴苓汤联合顺铂、白介素-2腹腔内注射治疗肝癌腹水的临床效果.方法:随机抽取2012-01/2014-11云南省肿瘤医院收治的79例肝癌腹水患者的临床资料.按照临床治疗方法不同将患者分为观察组(40例)和对照组(39例).对照组患者采取顺铂、白介素-2腹腔内注射治疗.观察组患者采取加味柴苓汤联合顺铂、白介素-2腹腔内注射治疗.观察两组患者腹水改善情况、QLQ-C30生命质量评分、临床疗效、不良反应等指标.结果:观察组腹水改善总有效率显著高于对照组(87.50%vs 56.41%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者躯体功能、认知功能评分显著高于治疗前[(74.71分±7.55分vs 61.13分±9.66分)、(78.64分±8.17分vs 73.62分±7.51分)],角色功能、情绪功能、社会功能评分显著低于治疗前[(44.20分±7.29分vs 68.31分±7.54分)、(64.88分±7.11分vs 76.57分±8.14分)、(54.60分±8.39分vs 67.18分±7.55分)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组患者情绪功能评分显著高于治疗前(63.48分±8.55分vs 70.83分±7.44分),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者角色功能和社会功能评分均显著低于对照组[(44.20分±7.29分vs 53.37分±8.24分)、(54.60分±8.39分vs 62.87分±9.61分)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(85.00%vs 30.77%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应白细胞减少发生率显著低于对照组(35.00%vs 61.54%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:加味柴苓汤联合顺铂、白介素-2腹腔内注射治疗肝癌腹水的临床效果佳,患者腹水改善总有效率较高,躯体功能、认知功能改善较好,而且疲倦、恶心呕吐、气促、失眠、食欲丧失、腹泻评分较好,不良反应白细胞减少发生率较低.

柴苓汤不同给药时间对实验大鼠肾损害影响的观察

目的 :观察柴苓汤在不同给药时间内对慢性不可逆性肾损害实验大鼠的治疗作用。方法 :2 1只雌性Wistar大鼠 ,一侧肾切除后尾静脉注射 5 0 0 μg单克隆抗体 1- 2 2 - 3。随机分为 3组 ,组 1给生理盐水作对照。组 2和组 3分别于造模后第 1d和第 7d开始每日腹腔注射柴苓汤 4 0 0mg/kg体重 ,共观察 6周。收集造模后第 3、7、14、2 1、35和 4 2d 2 4h尿 ,测量尿蛋白排泄 ;于第 4 2d处死全部大鼠 ,观察肾形态学、肾重量及血生化指标的改变。结果 :第2组大鼠尿蛋白排泄从造模后第 3d开始 ,第 3组大鼠尿蛋白排泄从造模后第 14d开始减少。在造模后第 4 2d ,给柴苓汤的两组大鼠肾重量低于对照组。光学显微镜结果提示 :柴苓汤减轻了肾小球形态学的损伤及肾小球系膜基质扩张。免疫荧光所见 :柴苓汤抑制了转化生长因子 β(TGF - β) ,α-平滑肌肌动蛋白 (α -SMA)和胶原Ⅰ在肾小球内的表达 ,并减少了ED1和CD8阳性细胞在肾小管间质和肾小球内的浸润。结论 :柴苓汤对大鼠慢性肾小球硬化具有防治作用。给药时间对柴苓汤的治疗作用有明显影响 ,提示早期治疗对防病。

柴苓汤治疗实验性肝纤维化的研究

采用免疫损伤肝纤维化动物模型,第一步,在注射人血白蛋白的攻击阶段,开始即给予喂药,以观察预防作用,第二步,已造成肝纤维化的大鼠,柴苓汤灌胃,以观察治疗作用。结果表明柴苓汤预防和治疗肝纤维化均有很好的作用。

柴苓汤合桃红四物汤治疗肾病综合征高脂血症的研究

目的 观察柴苓汤合桃红四物汤对肾病综合征高脂血症的治疗作用。方法 84例患者随机分为 2组 ,两组均行常规治疗 ,治疗组在此基础上予柴苓汤合桃红四物汤汤剂口服 ,对照组给予辛伐他汀口服 ,于治疗前后检测患者TC ,TG和HDL -C变化。结果 两组TC和TG均明显降低 ,HDL -C均明显升高 ,但治疗组在降低TG和升高HDL -C方面优于对照组 (P均 <0 .0 5)。

柴苓汤对大鼠蛋白尿作用的实验观察

本实验利用大鼠被动性 Heymann 肾炎(PHN)模型,验证了柴苓汤对蛋白尿的抑制作用,将雌性 Wistar 大鼠分4组,即柴苓汤组、小柴胡汤组、柴半姜组和对照组。治疗组尿蛋白排泄受到抑制,尤其是柴苓汤组24h 尿蛋白排泄量的均值为52.2±46.9mg/d,而对照组为276.5±127.3mg/d(P<0.01)。对照组血清白蛋白和总蛋白减少,血清总胆固醇增加。治疗组与之比较均有显著性差异,以柴苓汤组最为明显(P<0.05和P<0.01)。表明中药对被动性 Heymann 肾炎蛋白尿具有明显抑制作用,其中柴苓汤的作用最为突出。