家庭辅助训练联合分阶综合运动干预对注意缺陷多动障碍患儿核心症状及认知功能的影响

目的探讨家庭辅助训练联合分阶综合运动干预在注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年2月九江市妇幼保健院收治的80例ADHD患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组采取家庭辅助训练联合分阶综合运动干预,对照组采取分阶段综合运动干预。比较两组的核心症状、认知功能、生活能力、家庭功能、干预效果及家属满意度。结果两组干预前的核心症状、认知功能、生活能力及家庭功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组的Conners父母症状问卷(PSQ)评分低于对照组,父母养育方式评价量表(EMBU)评分高于对照组分,差异有统计学意义(P<0.05);瑞文标准推理测验(RSPM)评分低于对照组,婴儿-初中社会生活能力量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭辅助训练联合分阶综合运动干预可以改善ADHD核心症状与认知功能,并提高生活能力、家庭功能,改善家属满意度。

识别脑卒中恢复期患者症状群及核心症状——一项同期症状网络分析

目的调查脑卒中恢复期患者症状发生情况,识别症状群,并构建同期症状网络,探索症状网络中的核心症状。方法采用便利抽样法,选取2022年5月—2023年9月在四川省某三级甲等医院康复中心、神经内科住院治疗的脑卒中恢复期患者250例,采用一般资料调查表和脑卒中症状体验量表进行横断面研究,通过探索性因子分析提取症状群,采用R语言构建同期症状网络并分析中心性指标。结果自理能力下降和肢体无力是脑卒中恢复期患者发生频率较高、最严重的症状;共提取4个症状群,分别是躯体活动相关症状群、认知障碍症状群、情绪相关症状群、协调-平衡症状群,累计方差贡献率为66.41%;在症状网络中,自理能力下降的强度(rS=1.67)和预期影响(rE=1.67)均最高,是脑卒中恢复期患者的核心症状。结论脑卒中恢复期患者存在多种症状群(躯体活动相关症状群、认知障碍症状群、情绪相关症状群和协调-平衡症状群),自理能力下降是脑卒中恢复期患者的核心症状,医护人员应综合考虑症状的发生情况和核心症状,制订科学精准的症状管理措施。

成人血液系统肿瘤患者化疗期核心症状及对生活质量的影响

目的构建成人血液系统肿瘤患者化疗期的症状网络,识别其核心症状及对生活质量的影响。方法便利选取400例血液系统肿瘤患者,采用一般资料调查表、中文版安德森症状评估量表和简版生活质量量表(SF-12)进行调查。使用R软件构建症状网络,分析中心性指标并确定核心症状;使用单因素分析和分层回归分析探讨核心症状对成人血液系统肿瘤患者生活质量的影响。结果成人血液系统肿瘤患者的核心症状是苦恼,最常见的症状是疲劳、口干和睡眠不安,最严重的症状是疲劳、睡眠不安、食欲下降和苦恼。在症状网络中,强度最大为苦恼(rs=1.2357);紧密中心性和中介中心性最高为疲劳(rc=0.0087,rb=30.0000)。分层回归分析结果显示,在控制一般资料变量后,苦恼和疲劳可解释生理领域总分31.5%的变异,以及心理领域总分31.5%的变异。结论成人血液系统肿瘤患者化疗期的核心症状为苦恼;疲劳处于症状网络的中心位置,与其他症状的接近度高;可将苦恼和疲劳作为靶点制定干预措施,提高成人血液系统肿瘤患者症状管理效能。

基于网络分析的社区女性围绝经期综合征核心症状及相关因素研究

目的调查社区女性围绝经期综合征症状发生情况,构建症状网络探索核心症状及其相关因素。方法选取628名社区围绝经期女性作为研究对象,采用一般资料调查表、改良版更年期Kupperman量表、围绝经期生存质量量表、D型人格量表、蒙特利尔认知评估量表进行调查。基于R语言和Fruchterman-Reingold算法构建症状网络模型,进行中心性测量、准确性及稳定性验证,识别网络中核心节点。结果社区围绝经期女性围绝经期综合征发生率为79.78%,发生率排名前5位的症状依次为失眠(85.83%)、易激动(83.43%)、疲乏(82.83%)、骨关节痛(66.27%)和性生活状况异常(63.47%);最严重的症状是失眠;强度排名前3的症状分别是骨关节痛(r_(S)=1.18)、感觉异常(r_(S)=1.04)和潮热出汗(r_(S)=0.94);相关因素的强度分别为围绝经期生存质量(r_(S)=2.68)、D型人格(r_(S)=-0.55)、蒙特利尔认知(r_(S)=-1.19)。结论社区围绝经期综合征女性的核心症状是骨关节痛、感觉异常和潮热出汗,围绝经期生存质量是相关因素症状网络中最核心的节点。社区医护人员可基于核心症状及相关因素制订精准化的干预措施,提高社区围绝经综合征女性症状管理水平。

识别绝经女性阻塞性睡眠呼吸暂停患者心理与睡眠问题网络的核心症状

目的构建绝经女性阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者心理与睡眠问题的症状网络,识别核心症状。方法纳入2022年至2023年广西壮族自治区人民医院睡眠医学科收治的117例绝经女性OSA患者,年龄(63.94±7.81)岁。采用症状自评量表(symptom check list-90,SCL-90)和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)分别评估患者的心理和睡眠情况,根据SCL-90和PSQI各项因子评分是否≥2分分为各因子阳性症状组和阴性症状组。采用网络分析法构建心理与睡眠症状网络,通过中心性指标,识别核心症状,分析桥梁强度,比较桥梁症状阳性组和阴性组心理和睡眠特点。结果绝经女性OSA患者最常见的心理症状是躯体化(47.01%)、强迫(43.59%)和焦虑(31.62%),常见的睡眠问题是入睡时间长(75.21%)、睡眠质量差(74.36%)、睡眠时长短(73.50%)。中心性最高的心理症状和睡眠问题分别为焦虑(strength=1.291)和睡眠质量差(strength=1.816),“睡眠障碍”因子(bridge strength=0.242)是该网络的桥梁症状。“睡眠障碍”因子阳性组的患者SCL-90量表评分显著高于“睡眠障碍”因子阴性组(P<0.01),且N3期占总睡眠时间百分比少(P=0.020)。结论焦虑和睡眠质量差是绝经女性OSA患者心理与睡眠症状网络的核心症状,为该人群的临床诊断提供新思路,为临床治疗确定关键干预靶点,以及减轻绝经女性OSA患者的症状管理负担提供理论依据。

妇科恶性肿瘤患者围术期症状群和核心症状的研究

目的探讨妇科恶性肿瘤患者在围术期不同时间点症状群的构成及动态变化,构建症状网络,探索核心症状,为制定精准的症状管理方案提供参考。方法便利抽样法选取260例妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌)手术患者进行调查,采用一般资料调查问卷和中文版安德森症状系列量表-妇科恶性肿瘤围手术期模块分别于手术前1 d(T1)、术后第3天(T2)和术后第7天(T3,即出院前)3个时间点对患者进行纵向调查。对3个时间点中发生率>20%的症状行探索性因子分析提取症状群,运用R语言构建症状网络,分析中心性指标。结果妇科恶性肿瘤患者围术期共提取4个症状群,分别是疲乏-疼痛-情绪症状群、消化道症状群、能量不足症状群和潮热-神经症状群。其中疲乏-疼痛-情绪症状群持续存在于T1~T3,且群内症状组成较稳定。潮热-神经症状群存在于T1~T3、消化道症状群存在于T2和T3、能量不足症状群仅存在于T2,且群内症状组成呈动态变化。症状网络中,悲伤和苦恼是围术期3个时间点的核心症状,其他中心性指标动态变化。T1除悲伤外,潮热的紧密中心性和中介中心性最大,T2恶心、T3疲乏的紧密中心性和中介中心性最大。结论医护人员应对稳定存在的症状群及核心症状进行全程干预,将症状群与网络中心性指标相结合,制定更为精准的管理方案,改善患者围术期生活质量。

精准护理对癌症患者治疗间歇期核心症状的影响

目的探讨精准护理对癌症患者治疗间歇期核心症状的影响。方法选取2020年1月至2023年6月收治的72例肿瘤科患者为研究对象,随机分为36例观察组和36例对照组。对照组实施肿瘤科常规治疗间歇期护理措施,观察组针对患者治疗间歇期常见核心症状实施精准护理,对比两组负性情绪、癌因性疲乏、体质量改善情况。结果干预后焦虑评分、抑郁评分、癌因性疲乏各维度评分观察组低于对照组(P<0.05);体质量改善有效率观察组高于对照组(P=0.004)。结论针对核心症状的精准护理干预可以促进患者负性情绪、癌因性疲乏、体质量的改善。

基于加速康复外科理念的核心症状管理方案对肝切除患者不适症状及困扰程度的影响

目的探讨基于加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)的核心症状管理方案在肝切除患者中的应用效果。方法选取2021年4月—2023年4月于九江市第一人民医院采取肝切除手术治疗的76例患者作为研究对象,2021年4月—2022年4月采取常规护理期间行肝切除手术治疗的38例患者作为对照组,2022年5月—2023年5月采取基于ERAS的核心症状管理方案期间行肝切除手术治疗的38例患者作为观察组,比较2组患者的不适症状、困扰程度、生活质量和护理满意度。结果观察组不适症状发生率低于对照组(P<0.05);观察组困扰程度中症状困扰程度、严重程度、发生频次和频繁程度评分均低于对照组(P<0.05);护理后,观察组健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)各项评分高于对照组(P<0.05);观察组对护理满意度评分比对照组高(P<0.05)。结论基于ERAS的核心症状管理方案能够减轻肝切除患者术后不适症状,避免不适症状对患者造成困扰,促进生活质量和护理满意度进一步提升。

老年期抑郁症核心症状群的特尔菲法研究

目的:探讨在我国文化背景下老年期抑郁症的临床核心症状群,在此基础上制定症状清单。方法:采用文献法初步筛选出老年期抑郁症核心症状,并对各症状给予描述性定义。在此基础上采用专家咨询法(Delphi法),按专家纳入标准严格选择咨询专家,最终选择中国大陆及香港、台湾地区30名老年精神科临床专家与老年心理学专家。进行两轮专家咨询,筛选出专家认可的老年期抑郁症核心症状群及其描述性定义。结果:筛选了12个有关老年期抑郁症核心症状条目,按症状重要程度的算数均数大小排列依次为(数值越大,表示专家认为该症状条目越重要)郁闷(9.57)、兴趣减退(9.43)、轻生观念或行为(9.36)、自责(9.00)、缺乏愉快体验(8.79)、无助绝望(8.57)、焦虑不安(8.29)、睡眠紊乱(8.21)、疲乏感(8.21)、躯体不适(8.07)、食欲或体重改变(8.00)、懒散迟缓(7.86)。结论:专家咨询法筛选出郁闷、兴趣减退、轻生观念或行为等12个条目为老年期抑郁症临床核心症状群,并确定各症状条目的描述性定义。

有氧运动对注意缺陷多动障碍儿童核心症状和执行功能的影响

目的 观察有氧运动对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童核心症状和执行功能的影响。方法 2020年6月至2021年12月,独墅湖医院门诊ADHD患儿64例,随机分为对照组(n=32)和观察组(n=32)。对照组静坐观看动画片20 min,观察组在看动画片的同时进行骑车运动训练,共12周。训练前后采用Conners父母用症状问卷(PSQ)进行核心症状评估,采用心理学测试软件E-Prime 2.0系统进行抑制、转换、刷新功能的评估。结果 治疗后,观察组PSQ各因子评分均显著下降(t> 4.775,P <0.001),且明显低于对照组(t> 3.184,P <0.01);观察组抑制、转换和刷新功能的反应时和精确度均下降(t> 2.259,P <0.05),且均低于对照组(t> 2.007,P <0.05)。结论 有氧运动可减轻ADHD儿童注意力差和多动冲动的核心症状,提高执行功能。

基于虚拟现实技术的孤独症谱系障碍患儿核心症状家庭康复干预效果研究

目的:探讨基于虚拟现实技术的康复干预对孤独症谱系障碍(ASD)患儿核心症状的改善效果。方法:采用前瞻性研究方法,选取114例ASD患儿随机分为对照组和研究组,各57例。对照组采用家庭康复护理,研究组在家庭康复护理的基础上使用虚拟现实技术对患儿康复过程进行干预,两组患儿均干预6个月。采用孤独症治疗评估量表(ATEC)、孤独症儿童行为量表(ABC)、自闭症儿童心理教育评估量表(第3版)(PEP-3)及儿童孤独症评定量表(CARS)评估康复效果。结果:干预后两组患儿ATEC、ABC及CARS评分均低于干预前,且研究组低于对照组(均P<0.05);干预后两组患儿PEP-3评分均高于干预前,且研究组高于对照组(均P<0.05)。结论:基于虚拟现实技术的康复干预有助于改善ASD患儿语言沟通障碍、社会交往及刻板行为等主要核心症状,增强患儿认知理解、情感表达、视觉和动作模仿能力等的发育水平。

抑郁证核心症状、其他症状在中医辨证分型的分布规律

目的分析抑郁症各证候类型中核心症状及其他症状的构成情况,为研究抑郁症常见中医证候标准及证治规律提供依据。方法对入组的抑郁症患者进行了中医辨证及证候指标调查,分析各证候类型中核心症状及其他症状的构成比例。结果核心症状、其他症状在抑郁症5个证型中的分布存在差异。结论证明了抑郁症临床证型的客观存在,以及中医辨证论治和西医症状的相关性、较西医学有较突出的优势。

症状管理教育对肺癌化疗患者核心症状群的改善效果

目的探讨症状管理教育(SME)对肺癌化疗患者核心症状群的改善效果。方法选取我院2017年2月至2019年2月收治的74例临床表现症状群的肺癌化疗患者为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上行症状管理教育。比较两组核心症状、生活质量和自我症状管理行为评分。结果观察组乏力、呼吸困难、夜间咳嗽核心症状评分低于对照组(P<0.05);观察组功能领域、症状领域以及总体生存质量水平优于对照组(P<0.05);观察组自我症状管理行为评分均高于对照组(P<0.05)。结论症状管理教育有利于改善肺癌化疗患者核心症状群,减轻乏力、呼吸困难、咳嗽等症状,提高生活质量和自我管理水平。

核心症状主动关注联合聚焦解决模式在腹腔镜肝切除术后患者中的应用

目的观察核心症状主动关注联合聚焦解决模式在腹腔镜肝切除术后患者中的应用效果。方法选取2017年11月至2019年12月该院收治并行腹腔镜肝切除术患者90例,按入院时间先后分为对照组与观察组各45例。对照组接受腹腔镜肝切除术后常规护理,出现疼痛、胃肠道等症状时给予对症护理,试验组接受核心症状主动关注联合聚焦解决模式干预,比较两组干预后各不适症状发生率及症状困扰度。结果试验组干预后各不适症状发生率及记忆症状评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用核心症状主动关注联合聚焦解决模式对腹腔镜肝切除术后患者施加干预,可有效降低术后各不适症状发生率与症状困扰程度。

孤独症谱系障碍儿童血清微量元素水平与核心症状间关系的全国多中心调查

目的探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的血清微量元素水平与ASD核心症状之间的关系。方法2018年9月至2019年9月在中国13个城市三级甲等医院门诊和特殊教育机构调查了1020例ASD儿童和1038例年龄、性别相匹配的健康儿童,采用孤独症行为量表、社交反应量表和孤独症评定量表评估ASD儿童的核心症状,采用电感耦合等离子体质谱法测定血清微量元素镁、铁、铜、锌的水平。结果ASD儿童的血清镁、铜和锌水平显著低于健康儿童(均P<0.05)。重度ASD儿童的血清镁和锌水平显著低于轻-中度ASD儿童(均P<0.05)。偏相关分析结果显示,血清镁水平与孤独症行为量表总分、交往能力得分呈负相关(分别r=-0.318、0.282,均P<0.001);血清锌水平与孤独症行为量表总分、交往能力得分及躯体运动得分呈负相关(分别r=-0.221、-0.270、-0.207,均P<0.001)。结论血清镁和锌水平与ASD儿童核心症状具有一定关联,但这种关联的意义需要进一步研究;临床上应注意监测ASD儿童的微量元素营养状况。

癌症患者治疗间歇期核心症状及症状群的识别

目的构建癌症患者治疗间歇期的症状网络,识别核心症状及核心症状群,为精准症状管理提供参考。方法便利选取511例癌症患者,采用安德森症状评估量表、欧洲癌症研究和治疗组织生活质量量表进行调查。通过R语言构建症状网络,分析中心性指标;采用探索性因子分析提取症状群,根据症状网络的中心性指标及分层回归分析中症状群对癌症患者生活质量的影响,初步确定核心症状群。结果癌症患者最常见的症状是睡眠不安、疲乏和苦恼,最严重的症状是疲乏、睡眠不安和疼痛。在症状网络中,悲伤感的强度最大(r_(s)=1.12),疲乏的紧密中心性最高(r_(C)=1.08),胃口差的中介中心性最大(r_(B)=1.38)。共提取3个症状群:精神情绪症状群、胃肠道症状群和神经相关症状群,累积方差贡献率为53.805%;分层回归分析显示,精神情绪症状群对生活质量的影响最大,对模型的解释力度为30.5%。结论疲乏和悲伤感分别是癌症患者治疗间歇期的核心症状和最重要的症状,胃口差是桥梁症状,精神情绪症状群是核心症状群。护理人员可基于核心症状和症状群制订干预措施,提高治疗间歇期症状管理效能。

核心症状主动关注在腹腔镜肝切除术后患者中的应用

探讨核心症状主动关注在腹腔镜肝切除术后患者中的应用。方法:纳入2021年1月~2021年12月我院肝胆胰中心收治并予腹腔镜肝切除术的患者84例,随机分为两组。对照组42例予常规腹腔镜肝切除术围手术期护理,观察组42例则在对照组基础上予以核心症状主动关注。两组患者术后症状困扰程度的评价和比较采用记忆症状评估量表(MSAS);比较两组患者术后恶心呕吐、腹胀腹痛、口干等症状的发生情况;比较两组患者的住院护理满意度。结果:实施核心症状主动关注后,观察组患者术后症状困扰程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后恶心呕吐、腹胀腹痛、口干等症状的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者的住院护理满意度显著为高,有统计学意义(P<0.05)。结论:核心症状主动关注通过对腹腔镜肝切除术患者在术后主动观察并对其可能出现的症状进行干预,有效预防并减少了患者术后可能发生的症状,降低了术后症状对患者的困扰,对促进患者舒适和预后、提高护理质量有着积极意义。

孤独症核心症状的理论假说及药理学前景展望

本文综述了孤独症核心症状可能的神经生物学机制,提出了药理学研制新的靶目标。

针刺改善孤独症谱系障碍患儿核心症状的临床观察

目的:探讨针刺改善儿童孤独症谱系障碍(ASD)核心症状的临床效果。方法:选取2016年7月—2018年8月我院收治的86例ASD患儿,采取简单随机数字表法将其随机分成观察组(n=43)与对照组(n=43)。对照组采取常规康复训练,而观察组在对照组基础上加用针刺疗法治疗,所有患儿均治疗6个月。比较两组临床疗效,治疗前后分别对两组患儿进行孤独症儿童行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症疗效评估量表(ATEC)、孤独症儿童心理教育评核(第三版)(PEP-3)及韦氏学龄前及初小儿童智力量表(WPPSI)测评,并统计针刺相关副反应发生情况。结果:观察组总有效率为88.37%(38/43),与对照组的67.44%(29/43)相比显著上升(P<0.05)。两组治疗后ABC和CARS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),但观察组下降更显著(P<0.05);两组治疗后ATEC中各分量表(言语、感知觉、社交、行为)评分及其总分均较治疗前显著降低(P<0.05),但观察组下降更显著(P<0.05)。两组治疗后PEP-3中各部分包括认知(语言/语前)、语言理解、语言表达、小肌肉等10个部分评分均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组升高更显著(P<0.05)。观察组治疗后WPPSI中各方面(言语理解、视觉空间、推理等)评分均较治疗前有显著增加(P<0.05),且显著高于对照组治疗后(P<0.05)。而对照组治疗后WPPSI中言语理解及总智商评分较治疗前有显著增高(P<0.05),但在视觉空间、推理、工作记忆、加工速度评分方面的改善效果均不明显(P>0.05)。同时观察组患儿因针刺所致的副作用较少且轻微。结论:针刺治疗儿童ASD不仅能有效改善核心症状,而且能促进患儿语言、认知、行为功能障碍的恢复,提高其智力水平,且患儿耐受性较好。

ADHD学龄儿童动作协调能力与其核心症状的关系:基于执行功能的多重中介效应分析

目的:探究注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)学龄儿童的动作协调能力与其核心症状的关系,以及执行功能在其中的中介作用。方法:由2位高年资精神科专科医生从北京市某公立小学1—4年级1781名学生中筛查出符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5,DSM-5)诊断标准的65名ADHD学龄儿童,以及从北京市某三甲精神专科医院门诊招募确诊ADHD学龄儿童21名,最终纳入被试86名,其中男童68人,女童18人,平均年龄(8.54±1.27)岁。采用注意缺陷/多动障碍评定量表(ADHD RS-IV)、执行功能行为评定量表(behavior rating inventory of executive function,BRIEF)和儿童动作协调能力标准评估工具第二版(MovementAssessment Battery for Children-Two Version,MABC-2)来分别评估被试的核心症状、执行功能和动作协调能力。采用SPSS 26.0软件进行Spearman秩相关分析;采用偏差校正的非参数百分位Bootstrap法对多重中介作用模型进行检验,显著性水平α=0.05。结果:ADHD学龄儿童动作协调能力、执行功能和核心症状各变量间两两相关;ADHD学龄儿童手部精细能力直接显著负向预测注意缺陷核心症状(β=-0.205,P<0.05),执行功能中监控因子的中介作用显著,占中介效应量的32.69%;多重中介效应模型显示,平衡能力显著负向预测注意缺陷核心症状,且执行功能中抑制因子的中介作用显著,占中介效应量的46.45%。结论:AD‐HD学龄儿童的动作协调能力与其核心症状相关,执行功能在两者之间起中介作用。提高ADHD学龄儿童精细能力可促进其监控功能的发展,提升ADHD学龄儿童平衡能力会对其抑制功能产生积极作用,进而改善其核心症状。为缓解ADHD学龄儿童注意缺陷的核心症状,建议选取、设计提高监控和抑制功能的练习内容,针对ADHD学龄儿童精细能力和平衡能力开展精准的运动干预。