人胚泡植入部位蜕膜内中间滋养层细胞光镜与免疫细胞化学观察

本研究对妊娠三个月内的胚泡植入部位蜕膜及胎盘绒毛组织的滋养层细胞进行了光镜HE、纤维素及免疫细胞化学染色观察.光镜下,植入部位的蜕膜中弥漫地浸润着一种较大的圆形、多边形或梭形的细胞,它们核的大小、形状不一,多为单核,少数为双核或多核,胞浆丰富,嗜伊红或双色,常分布在螺旋动脉周围,浸润其管璧并侵入其管腔,甚至可完全取代其管壁。免疫细胞化学观察显示这类细胞HCG及HPL染色均可为阳性,但HCG阳性率很低,并且其HCG染色明显弱于合体滋养层细胞,HPL染色显著强于合体滋养层细胞,细胞滋养层细胞的HCG、HPL染色均为阴性。β-HCG及SP-1的染色在这几种滋养层细胞中的情况与HCG一致,而PAPP-A染色无特异性。胚泡植入部位具有上述特点的细胞即为中间型滋养层细胞,现多认为这类细胞由细胞滋养层细胞演变而来,又可演变为合体滋养层细胞,是后两种滋养层细胞的移行过渡形式。

子宫下段U型排式缝合联合植入部位部分切除术在植入性凶险型前置胎盘中的应用

目的探讨子宫下段U型排式缝合联合下段植入部位部分切除术在植入性凶险型前置胎盘治疗中的有效性和安全性。方法选择我院住院治疗的50例植入性凶险型前置胎盘孕妇,随机分成两组,对照组31例,采用传统术式止血;研究组19例,采用改良术式止血;比较两组研究对象术中出血量、输血率、子宫切除率、手术时间、术后住院时间及子宫切口愈合情况。结果研究组术中出血量、输血率较对照组显著降低,手术时间和术后住院时间较对照组显著缩短,且两组子宫切口愈合情况、子宫切除率无明显差异。结论子宫下段U型排式缝合联合胎盘植入部位部分切除的改良术式能有效减少植入性凶险型前置胎盘患者的术中出血量,缩短手术和住院治疗时间,是一种安全、有效的保守性手术治疗手段。

微小种植体的植入方法及一般植入部位

通过对微小种植体植入时的术前准备、手术操作、术中应注意问题、术后处理及医嘱的论述,介绍微小种植体植入的整个过程。同时,通过对植入部位的确定原则,及8个微小种植体常见植入部位的介绍,为正畸医生在临床正确使用微小种植体提供一定的参考。

运用品管圈降低胰岛素泵植入部位并发症发生率

胰岛素泵是一种小型可随身携带的胰岛素自动输注装置。其采用人工智能控制,通过持续皮下胰岛素输注的方式,模拟人体胰岛素的生理性分泌[1],通过个性化参数设置,除了在1型糖尿病患者中普遍应用外,尤其对新诊断2型糖尿病患者.

巨噬细胞移动抑制因子在输卵管妊娠植入部位的表达及其临床意义

目的:通过检测巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在输卵管妊娠的植入、非植入部位及正常分泌中期壶腹部输卵管组织中的表达,分析其在输卵管妊娠发生发展中的作用。方法:收集输卵管妊娠患侧输卵管标本30例,分别从植入及非植入部位取材,选择分泌中期正常壶腹部输卵管标本20例,采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(即SP法)免疫组织化学方法结合病理图象半定量分析检测各组标本中MIF的表达。结果:输卵管妊娠植入部位输卵管黏膜组织中MIF表达显著高于非植入部位及正常分泌中期组,差异有统计学意义(P<0.0125);非植入部位组与正常分泌期组MIF表达差异无统计学意义(P>0.0125)。结论:MIF在输卵管妊娠种植部位黏膜上皮中的表达增强,提示MIF可能在输卵管妊娠的发生发展中起重要作用。

微种植支抗螺钉不同植入部位的对比观察

目的比较微种植支抗螺钉不同植入部位的影响。方法选取2012年1月~2012年12月安徽省安庆市第一人民医院口腔科收治的错畸形患者90例,均以不完全翻瓣植入微螺钉的方法进行矫正,根据微螺钉植入部位的不同,均分为3组（n=30）。A组植入于膜龈联合处,B组植入于黏膜区域,C组植入于游离龈区域。各组中的每位患者微螺钉植入颗数均为2颗,在微螺钉植入4周后开始给予150g加载力,对各组在给予加载力前、后微螺钉植入体的稳定性进行对比观察。结果在微螺钉植入0~4周末及给予加载力后,A组有4颗微螺钉植入体出现松动脱落,微种植支抗螺钉的成功率为91.67%（55/60）,B组有4颗微螺钉植入体出现松动脱落,微种植支抗螺钉的成功率为83.33%（50/60）,C组有4颗微螺钉植入体出现松动脱落,微种植支抗螺钉的成功率为71.67%（43/60）,3组微种植支抗螺钉的成功率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论错畸形患者进行矫正治疗,以不完全翻瓣植入微螺钉的方法植入于膜龈联合处,微种植支抗螺钉的成功率高,稳定性效果好,值得临床推广应用。

永久起搏器植入部位压迫止血固定装置的研制

介绍一种永久起搏器植入部位压迫止血固定装置的设计及使用方法。根据动脉压迫器原理设计的该装置包括:支撑板、压力板、调压旋钮、调压螺杆、肩带、胸带耳缝及粘扣。起搏器植入后,切口上首先覆盖1 cm左右厚的无菌纱布,然后将该压迫止血装置带硅胶软垫的压力板置于无菌纱布上,分别固定好肩带、胸带,松紧度以不影响患者呼吸运动,无胸廓紧束感为宜,患侧上肢保持功能位,旋紧调压螺杆长度的1/3~1/2,使其达到适当压力,以患者无明显切口压迫痛为宜。该压迫法避免了传统沙袋压迫时易下滑、移位,患者需要肢体制动绝对卧床24~48 h,导致肩颈疼痛,影响排便、睡眠,甚至增加术侧肩关节粘连、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等严重并发症发生,并且缩短了卧床时间,促进患者术后快速康复。

心脏心室永久起搏电极的植入部位选择

自从瑞典一家医院在1958年10月完成世界首例全埋藏式永久心脏起搏器植入之后,起搏器植入技术已经经历了数十年发展,逐渐成为纠正心衰、缓慢性心律失常等疾病的一项最为重要的治疗技术手段。右室心尖部位(Right Ventricular Apex,RVA)因肌小梁丰富,电极固定稳固,因此一直被当做是主要心室起搏部位。但是学者在对RVA起搏进行研究中发现,RVA起搏会导致二尖瓣返流增加,并引起心室舒缩功能发生损伤。长期RVA起搏起搏下,局部心肌细胞会出现肥厚、钙化、排列紊乱及退行性变等,左心室功能受损,心肌灌注发生改变,体内儿茶酚胺浓度增加,左心室组织学出现异常病变,最终导致了心室重塑。而RVA起搏还会导致心室中电收缩及激动顺序发生异常,使心脏泵血功能降低,从而对心脏重构产生不良影响。随心脏起搏器的安装技术不断发展进步,越来越多国内外学者通过实验对心脏的生理性起搏替代部位进行了验证。本文就常规RVA起搏及学者所研究的常见的生理性起搏替代部位特点及相关临床进展进行综述。

人工耳蜗电极植入部位对人工耳蜗使用者言语理解影响的研究

目的：探讨人工耳蜗电极覆盖耳蜗基膜范围对汉语普通话人工耳蜗使用者的言语识别能力,特别是声调识别能力的影响。方法：使用人工耳蜗调试软件通过开启（关闭）不同电极通道设置7种测试条件,以模拟人工耳蜗电极覆盖耳蜗基膜范围的不同状态。并对各测试条件下人工耳蜗使用者元音、辅音、声调识别能力进行测试。结果：不同测试条件下元音识别平均得分56%~91%（P〈0.05）;辅音识别平均得分72%~85%（P〈0.05）;声调识别平均得分68%~81%（P〉0.05）。但随着人工耳蜗电极覆盖基底膜范围的扩大,人工耳蜗使用者元音、辅音成绩呈现显著性改善,声调识别成绩亦有所提高。结论：增加人工耳蜗电极覆盖基膜的范围、积极利用耳蜗各个区域有利于改善人工耳蜗使用者的言语识别能力,进而对提高人工耳蜗使用者言语交流和社会交往能力是非常重要的。

种植支抗压低上颌前牙时不同植入部位稳定性的研究

目的比较种植支抗压低上颌前牙时,不同植入部位种植钉的稳定性。方法选取需压低上颌前牙的正畸治疗患者90例,其中A组30例于上颌中切牙间唇侧植入1枚种植钉;B组30例于上颌中切牙与侧切牙间唇侧各植入1枚种植钉;另C组30例,于上颌侧切牙与尖牙间唇侧各植入1枚种植钉。比较三种不同植入部位种植钉的松动率。结果A组松动率为33.33%,B组松动率为11.67%,C组松动率为15.00%。三种不同植入部位种植钉松动率的两两比较,A组松动率高于B组,有统计学意义(P<0.05)。A组松动率高于C组,有统计学意义(P<0.05)。B组和C组松动率的比较,无统计学意义(P>0.05)。结论使用种植支抗压低上颌前牙时,植入于上颌中切牙与侧切牙间唇侧或上颌侧切牙与尖牙间唇侧,稳定性均优于植入于上颌中切牙间唇侧。

心室无导线起搏器植入部位的初步探讨

目的探讨高位室间隔植入无导线起搏器的可行性和安全性。方法选取本院参与国内首次无导线起搏器临床研究的患者,比较高位室间隔植入无导线起搏器(A组)与低位室间隔植入者(B组)的有关参数。结果共入选15例患者,均顺利植入Micra起搏器。A组8例,B组7例,A组及B组在植入时的起搏阈值[0.38(0.22)mV vs 0.63(1.00)mV]、R波感知[(10.9±4.7) mV vs (7.3±3.0) mV]、电极阻抗[(906.3±162.4)Ωvs (750.0±173.4)Ω]、T波同步导联数[(7.2±2.7) vs (7.1±2.5)]差异均无显著性(P>0.05)。起搏QRS时限A组有缩短的趋势(140.0 ms vs 179.0 ms,P>0.05),A组起搏QTc短于B组(440.0 ms vs 520.0 ms,P<0.05),A组在手术中的透视时间短于B组[12.86(5.36) min vs 18.46(4.41) min,P<0.05]。两组在出院前、随访1个月时的阈值、感知及阻抗差异均无显著性(P>0.05)。结论高位室间隔植入Micra无导线起搏器安全、可行,起搏的心室除极与复极顺序可能优于低位间隔起搏。

动态血糖探头植入不同部位对妊娠糖尿病患者的影响

目的观察动态血糖监测系统（CGMS）植入不同部位对妊娠糖尿病（GDM）患者的影响。方法选取2012年5月至2015年4月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的GDM患者37例，按随机数字表法分为上臂植入组（20例）和大腿外侧植入组（17例）。比较2组患者不同时点自我血糖监测（SMBG）获取的指尖血糖值和CGMS血糖值的相关性及无症状低血糖和不良反应发生情况。结果上臂植入组与大腿外侧植入组患者SMBG值和CGMS血糖值均呈正相关（r=0．89，0．81，均P〈0．05）。上臂植入组与大腿外侧植入组无症状低血糖和不良反应发生率差异均无统计学意义[35．0％（7／20）比29．4％（5／17）、40．0％（8／20）比41．2％（7／17），均P〉0．05]。结论上臂及大腿外侧均可作为GDM患者CGMS较为理想的植入部位。

旋出扭矩评估不同植入部位成功种植钉骨结合差异

目的:探讨不同的植入部位对微种植钉骨结合的影响。方法:选择需要微种植钉增强支抗的错牙合畸形患者37例,上、下颌不同区域植入微种植钉,并分析测量微种植钉最大旋入扭矩(maximum insertion torque value, MIT)及最大旋出扭矩(maximum removal torque value, MRT)。结果:植入后牙区牙槽骨微种植钉MRT值高于前牙区(P<0.05);下颌牙槽骨微种植钉MRT值高于上颌(P<0.05)。Pearson相关性分析显示MIT值与MRT值无统计学相关性(P>0.05)。结论:骨密度及骨皮质厚度越大,微种植钉骨结合强度越好。

不同部位植入Ahmed青光眼阀对难治性青光眼患者最佳矫正视力及眼压的影响

目的探讨不同部位植入Ahmed青光眼阀(AGV)对难治性青光眼患者最佳矫正视力及眼压的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年2月在我院行AGV植入术的81例难治性青光眼患者的临床资料,将其中行鼻上方AGV植入术的32例纳入A组,行颞上方AGV植入术的34例纳入B组,行颞下方AGV植入术的15例纳入C组。比较三组患者术后角膜内皮细胞计数、最佳矫正视力(BCVA)、眼压及术后并发症情况。结果在术后3个月时,三组患者角膜内皮细胞计数、眼压较术前降低,BCVA较术前升高,差异有统计学意义(ta组=4.023、76.191、15.902,tb组=4.421、73.672、16.001,tc组=2.692、51.241、9.045;P<0.05);治疗后,三组角膜内皮细胞计数、眼压及BCVA组间比较,差异无统计学意义(F=0.009、0.019、0.188;P=0.991、0.982、0.829)。术后3个月内,C组并发症总发生率(46.67%)最高,其次为A组(12.50%),B组最低(8.82%),三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同部位植入AGV均可改善难治性青光眼患者的BCVA及眼压,且对术后角膜内皮细胞的影响并无明显差异,但颞下方植入术后并发症相对较高,因此对于切除玻璃体后依赖硅油者、合并白内障者、滤过术后结膜瘢痕化者,可选择颞下方植入,其余患者应首选颞上方植入。

产前彩色超声在诊断子宫瘢痕部位胎盘植入中的应用

目的探讨产前彩色超声在诊断子宫瘢痕部位胎盘植入中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年1月本院收治的疑似子宫瘢痕部位胎盘植入产妇63例临床完整资料,均于产前1 d进行二维超声及彩色超声检查。以术后病理检查结果为"金标准",分析二维超声及彩色超声检查在子宫瘢痕部位胎盘植入中的诊断灵敏度、特异度及准确度。结果 63例疑似子宫瘢痕部位胎盘植入,经病理确诊45例为子宫瘢痕部位胎盘植入,18例子宫瘢痕部位胎盘未置入;彩色超声诊断子宫瘢痕部位胎盘植入灵敏度、特异度及准确度均高于二维超声诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前彩色超声诊断子宫瘢痕部位胎盘植入具有较高的诊断效能,可为临床产前诊疗提供更加客观的参考依据。

不同部位动态导航引导下的口腔种植精度对比研究

目的:通过对比动态导航引导下颌骨不同部位的种植体植入精度,分析种植部位解剖条件和局部骨质等因素对手术偏差的影响。方法:依照种植位点在牙弓中的位置分为上颌前部、上颌后部、下颌前部、下颌后部4组,分析患者种植体的植入点偏差、角度偏差和末端点偏差。运用SPSS 24.0软件,采用t检验对上下颌拟种植区以及相同牙弓前后部的3个指标进行统计分析。结果:在植入点偏差的指标上,仅上下颌前部之间存在显著性差异(P<0.05);同颌牙弓前后部在末端点偏差和植体角度偏差均有显著统计学差异(P<0.05),上下颌在牙弓后部有显著性差异(P<0.05)。结论:动态导航引导下牙种植术因颌骨不同部位的解剖条件和骨质状况差异种植精度有所不同,总体上,上颌前部的种植精度高于下颌前部,下颌后部的种植精度高于上颌后部,同颌前部种植精度高于后部。

英国依托孕烯植入剂采用新的植入点以减少神经血管损伤和植入剂移位的罕见风险

2020年2月7日,英国药品和健康产品管理局(MHRA)发布信息称,基于收到的依托孕烯植入剂(商品名称:依伴侬)对神经血管损伤和移位到血管(包括肺动脉)的报告,提出了修订该药品植入部位的建议。

微种植支抗钉在颧牙槽嵴的应用进展

支抗是矫治力的基础,正畸支抗的正确设计与合理应用是决定正畸治疗成功的关键因素之一。传统的支抗增强手段如口外弓等虽然可获得一定效果,但体积较大、舒适度差、对患者的依从性要求高,因而效果常常难以预期。早在1945年,Gainsforth与Higley[1]就采用动物实验探索了以种植体作为支抗进行正畸治疗的可能性。近年来,微种植支抗钉由于良好的患者适应性、简便的操作过程、灵活多变的植入部位、优秀的支抗效果及不依赖患者的依从性等多种优点,在临床上得到了广泛关注。

影响微种植体支抗稳定性的相关因素分析

微种植体支抗已日渐广泛地运用于正畸临床中,因其体积小,植入和去除简单,创伤小,植入部位灵活,支抗稳定,患者易耐受等[1]优点而被越来越多的正畸医生认识和接受,并在各类错牙合畸形矫治中发挥着重要作用[2]。微种植体支抗植入后的稳定性直接影响到治疗效果,