高压氧联合正中神经电刺激对植物状态患者的促醒疗效观察

目的:探索高压氧联合正中神经电刺激对植物状态患者的促醒疗效。方法:共纳入60例植物状态患者,随机分为对照组和观察组各30例。2组患者均接受正中神经电刺激,观察组加用高压氧治疗,对照组给与常规氧疗。治疗前后,分别记录2组患者的苏醒率,评估2组患者修订昏迷恢复量表(CRS-R)、全面无反应评分量表(FOUR)、脑电图(EEG)及扩展格拉斯哥结局量表(GOS-E)。结果:治疗4周后,对照组有8例(26.7%)患者CRS-R达到最小意识状态,观察组患者有13例(43.3%)患者CRS-R达到最小意识状态。2组苏醒率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.832,P=0.176)。治疗后,2组患者CRS-R评分、FOUR评分EEG分级均较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组均高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组患者GOS-E评分均较治疗前明显升高(P<0.01),但2组间比较差异无统计学意义。结论:高压氧联合正中神经电刺激可以改善植物状态患者的意识水平及预后。

持续性植物状态促醒机制及治疗研究进展

持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)是一种特殊的意识障碍,特点是醒时睁眼但无意识活动,有不规则的睡眠-觉醒周期,可持续1个月以上。PVS的诊断标准在国际上尚未统一,主要依靠临床表现、神经电生理技术、影像学检查等其他相关辅助检查协助诊断。PVS致死率、致残率高,患者生存质量差。本文主要从中医促醒治疗、西药治疗、神经电磁刺激、综合康复治疗等治疗方法入手,对近几年治疗PVS的已发表文献进行归纳总结,以期为临床治疗提供参考。

中国南京持续性植物状态评分量表在急性意识障碍患者的应用

目的探讨中国南京持续性植物状态评分量表(CNPVSS)对急性意识障碍(DOC)患者评估的信度和效度。方法选择2020年1月—12月在南京紫金医院入院接受早期重症康复治疗、病程≤28 d、符合入组条件的253例DOC患者,分别用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)和CNPVSS进行评分,计算不同性别患者GCS和CNPVSS评分结果的相关性,并且对比分析两个量表的信度和效度。结果入组患者的DOC程度较重,气管切开率在80%左右。GCS评分结果男性为8(6,10)、女性为8(5,10),CNPVSS评分结果男性为3(2,7)、女性为3(1,6);两个量表评分结果在男女均有统计学显著相关(P<0.001)。CNPVSS的信度指标克朗巴赫α系数(男0.905,女0.882)高于GCS(男0.580,女0.665);效度指标Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)值(男0.846,女0.834)也高于GCS(男0.559,女0.593)。结论CNPVSS可用于急性DOC患者评估,且有较好的信度和效度。

脑电仿生电刺激结合醒脑开窍法对持续植物状态脑影像结构和血流量分析

目的研究脑电仿生电刺激结合醒脑开窍法对持续植物状态患者脑影像结构和血流量的影响。方法选取2019年1月—2021年1月期间于医院就诊的持续植物状态住院治疗的患者110例根据治疗方法的不同分为观察组(60例)和对照组(50例)。对照组接受脑电仿生电刺激治疗,观察组在对照组基础上联用“醒脑开窍”法促醒,两组均持续治疗30 d。治疗前后评估比较两组CRS-R,计算N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)和胆碱复合物(Cho)/Cr值,比较脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)。结果治疗后,观察组CRS-R评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组NAA/Cr高于对照组,Cho/Cr值低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组Lp-PLA2低于对照组,T-SOD及Mn-SOD水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CBV和CBF水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后NO、ET-1及VEGF水平显著优于对照组(P<0.05)。结论脑电仿生电刺激联合醒脑开窍针法可改善持续植物状态患者的意识状态、脑影像结构和血流量。

金刚烷胺联合综合康复治疗创伤性颅脑损伤后植物状态患者的临床疗效

目的 观察金刚烷胺联合综合康复治疗创伤性颅脑损伤后植物状态患者的临床疗效。方法 研究对象为湖南省人民医院2017年1月—2021年3月收治的42例创伤性颅脑损伤后植物状态患者,随机将患者分为对照组和研究组,各21例。对照组患者实施综合康复治疗,研究组患者采用综合康复联合盐酸金刚烷胺治疗,2组均治疗10周。比较2组临床疗效,治疗10周后RLA认知功能分级,治疗前及治疗2、6、10周后昏迷恢复量表(CRS-R)评分、残疾分级量表(DRS)评分,治疗前及治疗10周后脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、对比剂峰值时间(TTP)及对比剂平均通过时间(MTT)。结果 与对照组(57.14%)相比,研究组治疗总有效率(90.48%)更高(χ^(2)=6.035,P=0.014)。治疗10周后,研究组RLA认知功能分级优良率为80.95%,高于对照组的42.86%(χ^(2)=6.462,P=0.011)。治疗6、10周后,研究组CRS-R评分较对照组更高,DRS评分较对照组更低(P<0.01)。治疗10周后,2组CBV、CBF较治疗前增多,TTP、MTT较治疗前缩短,且研究组CBV、CBF多于对照组,而TTP、MTT短于对照组(P<0.01)。结论综合康复与金刚烷胺联合治疗创伤性颅脑损伤后植物状态患者的疗效确切,可有效地减轻患者残疾程度,提高其认知功能及意识水平,改善脑血流灌注。

清神益智针法联合感官刺激疗法治疗脑卒中后持续植物状态的临床疗效

目的 探讨清神益智针法联合感官刺激疗法在脑卒中后持续植物状态(Persistent vegetative state, PVS)治疗中的应用价值。方法 选取2020年1月—2021年12月期间钦州市第一人民医院收治的108例脑卒中后PVS患者作为研究对象,按随机数字表法分感官刺激组、针刺组、中西医结合组,每组各36例。3组患者均给予康复基础治疗,在此基础上,感官刺激组给予感官刺激疗法,针刺组给予清神益智针法,中西医结合组给予感官刺激疗法+清神益智针法治疗。治疗30 d后,观察比较3组患者临床疗效,治疗前后病情程度评分[格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow coma scale, GCS)与全面无反应性量表(Full Outline of Unresponsiveness Scale, FOUR)]、脑血流量及脑电生理变化。结果 治疗后中西医结合组临床总有效率86.11%(31/36)与感官刺激组66.67%(24/36)、针刺组71.43%(25/35)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者病情程度GCS、FOUR评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且中西医结合组高于感官刺激组、针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者额叶、丘脑血流量均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且中西医结合组高于感官刺激组、针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者脑电图分级、脑干听觉诱发电位、体感诱发电位评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且中西医结合组高于感官刺激组、针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 清神益智针法联合感官刺激疗法治疗脑卒中后PVS效果显著,有利于促进疾病转归,增加患者脑血流量,改善脑电生理。

针灸联合感觉刺激对颅脑损伤持续性植物状态的促醒作用

目的观察针灸联合感觉刺激对颅脑损伤致持续性植物状态(PVS)的促醒作用。方法46例PVS患者随机分为对照组和观察组,每组各23例。对照组和观察组均采取维持性治疗,观察组在对照组的基础上给以针灸和感觉刺激。比较两组干预前、后的苏醒情况、格拉斯哥评分(GCS)、改良国际昏迷恢复量表(CRS-R)、动态脑电图评分(EEG)以及觉醒患者的功能独立性评定(FIM)。结果治疗30 d后,观察组清醒率(30.4%)高于对照组(8.7%)(P<0.01);两组患者GCS和CRS-R评分均增加(P<0.01),观察组高于对照组(P<0.01);两组患者EEG评分均下降(P<0.01),观察组低于对照组(P<0.05);同时,观察组FIM评分与对照组比较有增加趋势。结论针灸联合感觉刺激治疗能够促进PVS患者觉醒,可能有利于患者后期运动和认知等功能的康复。

针灸应用于持续性植物状态研究进展

持续性植物状态(PVS)是一种特殊的意识障碍,其特点是醒时睁眼但无意识活动,有不规则的睡眠-觉醒周期,持续1个月以上。针灸可激活脑干网状觉醒系统功能,提高神经细胞兴奋性,促进脑外伤后PVS患者意识恢复,具有独特优势。通过对近几年针灸治疗PVS文献进行归纳总结,提出久病多虚,在PVS治疗上应结合补益。另外,电刺激内关穴,可间接兴奋正中神经,进而促醒,值得进一步研究。

基于腧穴选用规律探析针刺治疗持续植物状态

目的:运用数据挖掘技术探讨针刺治疗持续植物状态的选穴规律。方法:通过计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(Wangfang Data)和维普数据库(VIP)从创刊至2021年11月1日关于针刺治疗持续性植物状态的临床研究文献,按照纳入和排除标准筛选文献、提取数据,使用IBM SPSS 26.0和SPSS Modeler 18.0等软件进行聚类分析和关联规则分析。结果:共纳入30个针灸处方,共计穴位87个,累计使用频次388次,使用频次前8位的穴位分别为水沟、内关、三阴交、百会、涌泉、四神聪、合谷和神庭,经脉选择以督脉、足少阳胆经和手厥阴心包经上的穴位最多,穴位分布多集中在头颈项部、下肢部及上肢部,重视选用五输穴、交会穴等特定穴,关联规则分析显示前5位的穴位组合为内关-三阴交、内关-水沟、三阴交-内关、三阴交-水沟及内关-水沟-三阴交。聚类分析树状图得出形成4条核心穴组,分别为:神庭-本神-劳宫-风府-风池;内关-三阴交;涌泉-太冲-曲池;四神聪-合谷-足三里-水沟-百会。结论:针刺治疗持续植物状态采用近端取穴联合远端取穴的取穴原则,重视穴位配伍,所得出的穴对可为针刺治疗持续植物状态的临床应用提供参考。

中西医结合促醒疗法治疗脑外伤持续性植物状态的疗效观察

1对象与方法 1．1研究对象 1．1．1入选标准：2002年1月1日-2007年1月1日入住我院的颅脑外伤手术治疗后、同时符合中华医学会急诊分会制定的颅脑损伤后持续植物状态（persistent vegetative state．PVS）的暂行标准、昏迷时间超过1个月的住院患者。

促醒训练结合高压氧治疗对持续性植物状态患者意识恢复的效果

持续性植物状态（persistent vegetative state，PVS）是一种特殊的意识障碍，通常由昏迷过度而来，其主要特征为所有认知功能丧失，能睁眼，有睡眠-醒觉周期．下丘脑和脑干功能基本保存。以往认为PVS效疗不佳，治疗态度消极．多数患者不能苏醒。为提高疗效，探讨早日觉醒的方法．本研究对34例PVS患者在药物治疗的基础上给予促醒训练和高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗，取得较好效果。

高压氧联合免疫三氧自体血回输治疗持续植物状态近3月病例报道1例

目的:分析1例高压氧联合免疫三氧自体血回输治疗持续植物状态(Persistent Vegetative State,PVS)病例,以期为持续植物状态的临床治疗提供参考。方法:给予该PVS患者基础药物治疗的基础上,应用高压氧联合免疫三氧自体血回输治疗,比较治疗前后的PVS评分。结果:外院高压氧治疗后,我院康复医学科规范高压氧治疗40次联合免疫三氧自体血回输治疗6次后,患者脱离微小意识状态,PVS评分由4分提高至9分。结论:高压氧联合免疫三氧自体血回输治疗PVS效果显著,但起效慢,早期疗效不明显,最佳治疗周期有待进一步研究。

针刺治疗急性硬脑膜下血肿术后持续性植物状态

目的:探讨在西医治疗基础上针刺治疗持续性植物状态的疗效。方法:治疗组针刺"立命"、水沟、印堂、十宣、哑门、涌泉等穴,多用醒脑开窍法,脱证先用灸法至虚象好转,再用上法。并设立西医常规治疗对照组,治疗组在用同样的西医常规治疗的基础上进行。结果:治疗组患者3个疗程神志恢复率90.0％,痊愈率5.0％,6个疗程神志恢复率95.0％,痊愈率25.0％,明显优于对照组的47.5％、0和65.0％、5.0％。结论:针刺可提高持续性植物状态患者神志恢复率及痊愈率。