胫骨中段横断骨折内外侧锁定钢板固定的生物力学比较与研究

目的:探究胫骨中段横断骨折内外侧锁定钢板固定的生物力学比较。方法:收集8具完整防腐成年尸体下肢标本,依据左右腿配对按照随机数字分配法,分为内侧锁定钢板固定组(内侧组)和外侧锁定钢板固定组(外侧组),于胫骨骨折线共同水平面上锯断腓骨,进行四点弯曲、轴向压缩实验以及扭转实验,对内外侧锁定钢板固定的生物力学进行比较。结果:与外侧组相比,500N外力下位移较小,差异具有统计学意义(P<0.05);900N外力下位移较小,差异具有统计学意义(P<0.05);15度扭转角度下扭矩较大,差异具有统计学意义(P<0.05);腓骨骨折与完整腓骨相比,500N外力下位移较大,差异具有统计学意义(P<0.05);900N外力下位移较大,差异具有统计学意义(P<0.05);15度扭转角度下扭矩较小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨中段横断骨折中内侧钢板固定较外侧钢板固定稳定性提高,腓骨的完整程度与钢板稳定性呈正比,对稳定性具有增强作用。

髋臼横断骨折后柱长/短钢板内固定的有限元建模及分析

目的建立有效的髋臼横断骨折有限元模型,完成两种内固定方式的比较。方法利用Mimics 10.0中建立髋臼骨骨折的三维模型,在逆向工程Geomagic中进行相应处理后,在ANSYSWorkbench中生成短/长钢板固定模型,并进行加载分析。结果相同加载方式下,短钢板模型的最大位移、模型整体及髋臼窝处的最大应力和最大应变,均大于长钢板模型。另外,短钢板模型更容易错位失效。结论本文有限元模型能有效地反映骨盆应力分布,分析结果表明后壁钢板固定时,将钢板长度延伸至坐骨结节处能提供更大的稳定性。

关节镜下闭合复位加压螺钉内固定治疗髌骨横断骨折的效果

目的探讨关节镜下闭合复位加压螺钉内固定治疗髌骨横断骨折的临床效果。方法选取唐山市人民医院2011年12月~2015年12月诊治的髌骨横断骨折患者38例,根据治疗方案分为两组,对照组患者21例实施切开复位克氏针钢丝张力带内固定术治疗,观察组患者17例实施关节镜下闭合复位加压螺钉内固定术治疗。于治疗前后给予患者Lysholm评分,并行膝关节活动度检测,比较两组患者手术指征、临床疗效、并发症。结果治疗后,观察组患者膝关节活动度[(138.9±7.1)°]、Lysholm评分[(93.2±2.6)分]、治疗优良率(100.0%)均高于对照组[(126.4±5.2)°、(84.7±3.1)分、76.2%],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间[(61.2±4.5)min]、术中出血量[(27.0±3.8)mL]、术后住院时间[(7.6±0.7)d]均少于对照组[(82.7±11.4)min、(98.6±10.3)mL、(11.2±1.3)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者骨折愈合时间[(10.1±0.9)周]早于对照组[(18.3±1.5)周],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率(5.9%)低于对照组(38.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下闭合复位加压螺钉内固定治疗髌骨横断骨折的疗效显著,且安全性高,值得临床推广使用。

微创空心钉内固定治疗髌骨横断骨折

髌骨骨折足关节内骨折。占全身各部骨折的1．65％，其中髌骨横骨折约占到一半左右。治疗上既要求达到骨折解剖复位，又要能抵抗影响骨折固定的应力，以利膝关节术后能够早期功能锻炼。髌骨横骨折常用的内固定方法有：AO张力带内固定、镍钛聚髌器内固定、松质骨螺丝钉加张力带法、中空螺丝钉加张力带法等。

动力性加压交锁髓内钉在股骨横断骨折中的生物力学研究

目的通过测试动力性加压交锁髓内钉(dynamic compressional interlocking nail,DCIN)在股骨横断骨折模型中手动加压及机械加压情况下的生物力学指标,对比其与静力交锁髓内钉(Static intramedullary nail,SIN)之间的差异,探讨DCIN的生物力学特点。方法使用无骨病16根成人股骨标本制作成股骨横断骨折模型,分为两组,每组8根,分别使用史塞克公司生产的普通SIN及DCIN固定。测试两组模型在0～500N轴向载荷的手动加压过程中骨折断端应变及位移变化,再测试在500～4000N轴向载荷下骨折断端应变及位移变化。结果在手动加压过程中,DCIN的骨折模型其骨折端在轴向压缩方向上产生的应变及位移大于普通SIN(P<0.05)。两组抗弯曲能力性能基本相同,在扭转0～2.5N.m扭矩过程中,DCIN组发生扭转的角度小于SIN组(P<0.05)。在机械加压过程中,DCIN组骨折模型其轴向压缩方向产生的应变小于SIN组(P<0.05),位移则与之相反。DCIN组在机械加压过程中随着载荷增大,锁钉发生剪切变形较SIN迟。结论DCIN手动加压过程使骨折端紧密接触,提供稳定、可靠的力学传导环境,其动力化设计增加了经骨折端的应力传导,并减少了锁钉剪力。

髋臼横断骨折两种内固定方式的生物力学研究

目的 对髋臼横断骨折两种常用的内固定方法进行生物力学比较。方法 取成年男性防腐骨盆标本 4个 ,制成半骨盆标本 8个 ,模拟髋臼横断骨折 ,随机分为二组 ,给予后柱单钢板及后柱双钢板内固定。通过传动杆与股骨头对髋臼进行连续垂直加载 ,直至内固定失败。结果 髋臼横断骨折后柱单钢板内固定及后柱双钢板内固定能承受的最大负载分别为 2 5 2 2 5±92 12N及 10 40± 143 0 6N。

髋臼横断骨折双柱内固定的生物力学分析

背景:骨盆髋臼骨折治疗的关键是精确的骨折复位和稳定的内固定。目的:分析比较3种髋臼横断骨折双柱内固定手术的生物力学特性,找到固定效果最好的双柱内固定手术方法。方法:建立各向异性的骨盆髋臼横断骨折模型,通过对最大位移、最大等效应力等评价指标的有限元综合分析,比较分析双柱螺钉、前柱螺钉后柱钢板、双柱钢板等3种双柱内固定方法在站立位置的生物力学性能差异。结果与结论:有限元分析双柱螺钉固定最大位移1.827mm,最大等效应力26.589MPa;前柱螺钉后柱钢板固定最大位移2.080mm,最大等效应力106.04MPa;双柱钢板固定最大位移2.987mm,最大等效应力200.37MPa。3种双柱内固定方法稳定性最好的是双柱螺钉固定,最后是双柱钢板固定。

髋臼前后柱拉力螺钉结合重建钢板固定治疗髋臼横断骨折

目的回顾分析髋臼前后柱螺钉结合重建钢板固定治疗髋臼横断骨折的疗效。方法本组患者共36例,采用Kochher-Langenback入路14例,髂腹股沟入路12例,扩展型髂股入路6例,前后联合入路4例。本组病例中采用后路重建钢板结合前柱螺钉固定21例,前路重建钢板结合后柱螺钉固定15例。结果随访时间6~27个月,平均19.6个月。复位评估参照Matta标准,解剖复位22例(61.11%);满意复位10例(27.78%);复位不满意4例(11.11%)。关节功能按改良Merled Aubigne6分法和Epstein标准评定,优23例(63.89%),良8例(22.22%),可3例(8.33%),差2例(5.56%),优良率86.11%。异位骨化4例,按Brooker分级:I^II级3例,III^IV级1例。深静脉栓塞2例,经非手术治疗而愈,坐骨神经医源性损伤1例,经治疗6月后恢复,股骨头坏死3例。结论髋臼前后柱螺钉固定结合钛板治疗髋臼横断骨折,创伤较少,固定坚强,治疗效果良好。

髋臼横断骨折前路及后路钢板内固定的生物力学研究

目的 比较髋臼横断骨折前柱单钢板内固定及后柱单钢板内固定的稳定性。方法 取成年男性防腐骨盆标本 4个 ,制成半骨盆标本 8个 ,模拟髋臼横断骨折 ,将 8个半骨盆标本随机分为二组 ,分别给予①前柱单钢板 ;②后柱单钢板内固定。通过股骨头对髋臼进行连续垂直加载 ,直至内固定失败。结果 髋臼横断骨折前柱单钢板内固定及后柱单钢板内固定能承受的最大负载分别为 489± 71.33N、 2 5 2 .2 5± 92 12N。

髓内螺钉固定对髋臼横断骨折的髋臼接触特征的影响

目的探讨髓内螺钉固定对髋臼横断骨折的髋臼接触特征的影响,为临床应用提供理论依据。方法5具成人尸体髋关节,经手锯造成髋臼横断骨折,采用自加压钉、空心钉2种内固定,采用压片敏技术,对不同螺钉固定后的髋关节标本分别加载800N,研究髋关节的接触特征。结果自加压钉和空心钉固定的髋关节的接触面积、接触压、接触应力分别与正常髋臼比较(自加压钉)相差12%、11%、13%,而后者(空心钉)相差22%、21%、25%。结果显示两者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髋臼横断骨折之后采用2种不同髓内螺钉固定后有助于增加髋臼与股骨头之间接触面积、降低接触应力。2种固定中,自加压钉优于空心钉。

关节镜下闭合复位加压螺钉内固定治疗髌骨横断骨折的效果

目的探讨分析关节镜下闭合复位加压螺钉内固定治疗髌骨横断骨折的效果。方法选取2012年1月—2017年12月本院收治的52例髌骨横断骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各26例。对照组患者采用传统开放性手术复位配合克氏针内固定治疗,观察组患者采用关节镜下闭合复位加压螺钉内固定治疗。观察并比较两组患者的手术相关指标、临床疗效及并发症发生情况之间的差异。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均明显低于对照组(P<0.05),临床疗效优于对照组(P<0.05),并发症总发生率(3.85%)明显低于对照组(26.92%)(P<0.05)。结论关节镜下闭合复位加压螺钉内固定治疗髌骨横断骨折患者,能够大幅的缩短手术时间、住院时间及骨折愈合时间,降低术中出血量与并发症发生率,具有更高的临床疗效与安全性,值得推广应用。

改良张力带内固定治疗髌骨横断骨折患者的效果

目的探讨改良张力带技术（空心钉加钢缆）治疗髌骨横断骨折的临床疗效。方法选取2012年1月至2015年12月收治的髌骨横断骨折42例,采用髌前正中切口结合空心钉加钢缆内固定治疗。结果患者均获得6~12个月随访,X线愈合时间12~16周,所有骨折均骨性愈合。AKS膝评分40~50分,平均48.6分,其中优32例,良8例,可2例,优良率为95.2%。结论空心钉加钢缆治疗髌骨横断骨折内固定确切可靠,关节功能恢复良好,并发症少,疗效确切,患者满意。

髓内螺钉固定用于髋臼横断骨折的生物力学研究

目的探讨髓内螺钉固定用于髋臼横断骨折的生物力学特性,为临床应用提供理论依据。方法选取5例成人髋关节,模拟髋臼横断骨折,采用髓内自加压钉、空心钉2种内固定,进行骨折部位分离位移、应力、载荷的大小测量。结果①髓内自加压螺钉固定在800N时,其纵向位移、水平位移比采用髓内空心钉要小,有显著性差异(P<0.05);②800N载荷作用下,髓内自加压钉的轴向刚度、水平剪切刚度较空心钉大,具有显著性差异(P<0.05)。结论髓内自加压螺钉对髋臼横断骨折固定的效果优于空心钉。

右肱骨髁上鹰嘴窝顶横断骨折的诊治一例

患者 女，77岁，于2006年6月1日不慎滑跌倒在地砖板上，跌倒时手握拳侧向伸直位，右肘部正碰地砖上，当时即闻有骨折声，继之出现剧烈疼痛，肘部变形，即由家属送诊。查体：右肘部肿胀，有骨摩擦声，肘关节异常活动，横向移位。X线片正位可见上臂短缩，肘窝顶部呈横线形骨折并重叠移位。X线侧位片显示肘关节上移、肿胀，内外上髁上呈现横线形阴影，骨折明显区即为肘窝顶部。治疗：令患者仰卧，在不施麻醉的条件下（此时患者处于伤后抑制期无痛），

闭合复位经皮改良张力带钢丝治疗髌骨横断骨折

2000年1月～2004年2月,我院对16例髌骨横断骨折采用闭和复位经皮改良张力带钢丝内固定治疗,取得较满意的治疗效果,现报告如下：

空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨横断骨折的疗效及对膝关节功能的影响

目的探讨空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨横断骨折的临床疗效及对膝关节功能的影响。方法选取我院2018年11月—2019年1月期间收治的100例髌骨横断骨折患者,利用随机数字表法分为2组各50例。对照组行克氏针张力带固定治疗,观察组行空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗,对比2组临床疗效、骨折愈合率、骨折愈合时间及膝关节功能。结果观察组治疗优良率较对照高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,2组HSS评分均升高,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨横断骨折可有效提升临床疗效,促进骨折愈合,改善患者膝关节功能。

髌骨横断骨折严重分离移位38年伸膝功能无障碍1例

髌骨是伸膝装置的中间结构，有增强股四头肌肌力、维护膝关节稳定和保护股骨髁部的作用，髌骨骨折有较大分离移位者髌腱膜和关节囊必将同时断裂，伸膝装置的连续性遭到破坏，其功能必然大受影响。2006年7月，笔者发现一例髌骨中部横断骨折严重分离移位38年，伸膝功能如常，无跛行患者，现介绍如下。

早期康复训练促进AO张力带钢丝内固定髌骨横断骨折的愈合效果

对髌骨横断骨折患者应用AO张力带钢丝内固定术后实施早期康复训练,可根据患者年龄、骨折类型、内固定术后骨折稳定程度及软组织损伤情况制定康复训练计划,恢复膝关节功能,减少并发症的发生。