正常新生儿ABR的表现形式及建立正常参考值的可行性探讨

目的探讨正常新生儿听性脑干反应(auditory brainstemresponse,ABR)的表现形式及建立新生儿ABR正常参考值的可行性。方法对20例(40耳)足月产且通过瞬态诱发耳声发射筛查的3～5天龄新生儿进行听性脑干反应测试,观察其反应阈、潜伏期、波间期及波形随着刺激强度降低的几种表现形式,并与耳科正常青年人50例相关数据进行比较。结果正常新生儿ABR反应阈为33.67±6.25dB nHL,80dB nHL刺激时,波I、III、V潜伏期分别为1.91±0.16、4.85±0.28、6.98±0.28ms,I-V波间期为5.05±0.25ms,III-V波间期为2.17±0.21ms,I-III波间期为2.90±0.22ms。其反应阈高于正常青年人,各波潜伏期及波间期较正常青年人延长,V/I振幅比0.55±0.27,低于正常青年人。两组上述各观察值差异有统计学意义。阈强度时,波I、III、V同时可见者占40%,仅可见波V者占25%,仅可见波III者占32.5%,仅可见波I者占2.5%。单耳波III或波I最后消失者,均为右耳。结论相同天龄的新生儿听觉系统的成熟程度存在较大的个体差异,分别表现为波V、波III或波I最后消失,或在阈强度时,同时可见波I、波III及波V;同一个体左右侧发育程度亦不同步,因而难以在某一个年龄点上建立正常参考值。

正常新生儿脐血18项检验指标值观察

目的 探索新生儿脐血血脂、蛋白质、酶类及红细胞、白细胞、血小板、红细胞压积、血红蛋白的参考值。方法 生化项目采用全自动生化分析仪法 ,血常规项目采用血液分析仪法。结果 建立了脐血ALT、AST、WBC等 18项检验指标的参考值。新生儿脐血中ALT、CK、TP、ALB、TBIL、WBC与孕周有关 ,呈升高趋势 (P <0 0 5 ) ;ALP、GGT随孕周增加呈下降趋势 (P <0 0 5 )。各项指标男女性别间均无显著性差异(P >0 0 5 )。结论 新生儿脐血血清蛋白、血脂、酶及白细胞等与其胎龄具有一定的相关性 ,与成人存在显著性差异。

正常新生儿出生后24h血压节律研究

目的 了解自然分娩健康足月新生儿出生后24h血压的昼夜节律变化规律。 方法 选择2∶00、6∶00、10∶00、14∶00、18∶00、22∶00(即每4h1次 )为测量时间点 ,对106名自然分娩健康足月新生儿生后24h内的血压进行测量。 结果 正常新生儿生后24h内血压表现为2∶00最低 ,6∶00、10∶00升至最高 ,在14∶00有一谷值 ,在18∶00又有一小高峰 ,至22∶00下降。其中收缩压最低点与最高点相差0.9kPa(6.8mmHg) ,舒张压最低点和最高点相差0.7kPa(5.2mmHg)。男女新生儿各个时间点血压值比较差异无显著性意义 (均P>0.05)。结论 自然分娩健康足月新生儿在出生后24h即有显著的血压昼夜节律变化。

正常新生儿β-内啡肽动态变化及其影响因素

目的 观察正常新生儿 β-内啡肽 (β -EP)的动态变化及其影响因素。 方法 选择正常新生儿 2 0例在新生儿期不同时间点(出生时及生后 7,1 5 ,2 8d)进行 β -EP水平的检测 ,并对几项主要影响因素 :性别、体重、胎龄、孕次、产次、生产方式及血气分析指标等进行多重回归分析。结果 正常新生儿 β -EP出生时为 (2 0 1 .45± 82 .97)ng/L ,生后 7,1 5 ,2 8d分别为 (1 71 .46± 66 .84)、(1 60 .2 3±62 .32 )、(1 52 .65± 57.41 )ng/L。除前两次之间差异有显著性外 (P <0 .0 5) ,其他各次间差异均无显著性 (P >0 .0 5) ,且性别、体重、胎龄、孕次、产次、生产方式及血气分析指标等均对 β-EP无明显影响 (P >0 .0 5)。 结论 正常新生儿在出生后 β -EP处于较高水平 ,之后逐步降低 ,约生后 1周降至较低水平并保持这一水平 ,未发现性别、体重、胎龄、孕次、产次、生产方式及血气分析指标等对 β -EP有明显影响。

1048例正常新生儿心率和呼吸的监测分析

用新生儿监护仪监测１０４８例正常新生儿的心率、呼吸同步表现，获得出生后５日内的正常参考值。检出呼吸暂停发生率为１３．１％，其中９３．４％不伴有心率、面色及肌张力等改变，６．６％同时伴心率减慢及口唇轻度紫绀，经用洛贝林治疗后未再出现暂停现象，故认为对正常新生儿呼吸暂停增至２０秒者不能忽视。而生后第３天呼吸暂停发生率增至２３．５％，对可能出现的原因进行了讨论。

正常新生儿肺动脉压力升高及评估的研究进展

从胎儿-新生儿-婴幼儿其肺动脉压力都是在不断地变化的，一般来说呈进行性下降的趋势，这与心脏循环和肺循环的改变有很大的关系。但在新生儿和婴幼儿时期的肺动脉压力仍然比正常成人要高，这有其生理性的因素，是从胎儿向新生儿向正常成人过渡的过程。

正常新生儿颅脑CT研究

目的:探讨正常新生儿颅脑CT影像特点,以提高新生儿颅脑疾病特别是缺氧缺血性脑病(HIE)的CT诊断水平。材料与方法:从非因HIE进行颅脑CT扫描的新生儿中选取无异常发现者76例作为正常组,与86例因HIE行颅脑CT扫描患者做对比,两组对比检测脑实质密度CT值,对正常新生儿组硬膜窦密度,灰白质分界,脑室及脑外间隙大小、形态进行分析、测定。结果:正常新生儿脑白质密度偏低,CT值19.4-28HU,最低值为20HU,脑白质边缘多呈“枫叶”状,脑灰质CT值26.6-38.2HU,脑灰质具备成人沟和回,但较成人薄,HIE脑白质低密度灶绝大部分CT值小于18HU,低密度灶边缘表现为杵状。结论:认识正常新生儿颅脑CT表现特点是诊断新生儿颅脑疾病特别是诊断HIE的基础。

小于胎龄儿与正常新生儿血糖变化的临床观察

目的 探讨小于胎龄儿(SGA)与正常新生儿出生后3 d内微量血血糖变化及其影响因素。方法 应用瑞士罗氏公司生产的电子感应微量血糖测定仪测定我院出生的SGA 56 例和正常新生儿120 例出生后2、12、24、48和72 h的微量血糖水平。结果 SGA出生后2、12、24 和48 h的微量血糖值均明显低于正常新生儿(P值均<0.01),其低血糖的发生率明显高于正常新生儿(P<0.001)。结论 SGA较正常新生儿更易发生低血糖,因此应定期监测微量血糖,预防低血糖的发生。

正常新生儿与成人颅脑CT图像差异分析

目的 :找出正常新生儿与成人颅脑CT图像之差异 ,为疾病的影像诊断提供依据。方法 :观察分析正常新生儿与成人颅脑CT图像各 3 0例。结果 :与正常成人颅脑CT图像相比 ,新生儿脑组织灰白质密度均较低 ,且分界不清 ;存在透明隔间腔 ;无生理性钙斑 ;第四脑室、基底池较宽大 ;硬膜窦CT值偏高。结论 :正常新生儿与成人颅脑CT图像之间存在着较大的差异 。

出汗对早期正常新生儿低血糖的预筛重要性分析

目的:探讨新生儿出生两小时内中,观察其出汗现象与低血糖发生的关系。方法:选取2015年8月1日至2016年5月1日间于某妇幼保健院产房自然分娩的(足月)4707例新生儿(生产史正常,孕母无合并症),(早产儿、低出生体重儿、孕母合并糖尿病及其他代谢性疾病者、合并分娩时胎儿窘迫需送入新生儿科观察者等低血糖高危人群除外)。于同一环境温度下,常规进行皮肤接触、早吸吮,新生儿出生后两小时内,每十五分钟巡视一次,观察新生儿有无出汗并伴随低体温、吸吮无力、肤色苍白或发绀等,对出汗者给予(新生儿科)监测末梢血糖水平。结果:共有53名多新生儿有出汗现象,其中诊断低血糖(<2.2mmol/L)33例(62.26%),血糖值在2.2～2.6mmol/L需新生儿科留观为11例(20.76%)。结论:新生儿出汗往往预示着低血糖的发生,在第四产程母婴护理中,应引起产房工作人员的高度重视,及早发现,及时干预,积极治疗,避免血糖偏低的持续状态,减少新生儿低血糖的发生。

正常新生儿心率变异性研究

目的探讨正常新生儿心率变异性（ＨＲＶ）的特点。方法应用ＣｏｍｐａｓＸＭＨｏｌｔｅｒ分析系统对３５例正常足月新生儿进行ＨＲＶ时域分析。结果新生儿出生后１～７ｄ与８～２８ｄＨＲＶ指标无差异（Ｐ＞０．０５）。２４ｈ正常ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）、心率变异性指数（ＨＲＶＩ）与２４ｈ平均心率（ＡＨＲ）、最慢心率（ＭｉＨＲ）呈中度负相关（ｒ值分别为－０．４４，－０．４３，－０．５１，－０．５６，Ｐ＜０．０５）。结论ＨＲＶ是反映新生儿心脏自主神经功能较稳定的指标，结果可供新生儿ＨＲＶ研究参考。

177例正常新生儿腋温与颈温测试观察

通过临床摸索发现,颈部测温的方法操作简单易行,适用于新生儿。为进一步了解颈温与腋温有无差异,对177名新生儿采用自身对照的方法,对这两个部位的体温进行了测试观察,结果表明:颈部温与腋下温均属体表温度,新生儿颈部皮下组织丰满,平卧时可自然形成一个较深的皱襞,体温计的水银端完全可以置于其中,和腋温一样。另外,颈部测温试表简单易行,易为患儿及家长接受,不仅有利于新生儿及产妇的休息睡眠,同时给操作者减少了工作程序,只要在操作中严格掌握其方法,勿将体温计水银端暴露或脱出,就能够达到准确测量的目的。

中医捏脊加揉按足三里对正常新生儿体格发育和生活质量的影响

目的:探讨中医捏脊加揉按足三里对正常新生儿体格发育和生活质量的影响。方法:选取医院产科2019年2—8月收治的200例正常新生儿作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=100)与观察组(n=100)。对照组给予常规保健干预,观察组在此基础上进行中医捏脊加揉按足三里治疗。比较两组体格发育情况、患病情况及生活质量情况。结果:治疗后,观察组的身高、体质量、头围等体格发育指标明显高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组的患病率明显低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组的SF-36评分明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:中医捏脊加揉按足三里能够促进正常新生儿的体格发育,并提高生活质量,值得在临床上推广。

非病理围产因素对正常新生儿胆红素水平的影响及临床意义

目的探讨围产期各种非病理因素对正常新生儿胆红素水平的影响 ;方法对 60 0例正常新生儿生后 2 4h内开始监测血清胆红素水平 ,并记录围产期可能与新生儿黄疸有关的各种非病理因素。被检测的新生儿按血清胆红素水平分为高胆红素组和随机对照组 ,比较两种间各种非病理围产因素对生后 5d内血清胆红素的影响 ;结果母乳喂养、妊娠高血压、出生体重下降和生后红细胞压积增高对正常新生儿早期血清红素水平有显著影响 (P <0 .0 1 )。母亲年龄、出生体重和孕次两组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;结论母乳喂养、母亲妊高症、出生体重下降和生后红胞压积增高是正常新生儿生后胆红素水平上开时期影响血清胆红素水平的重要潜在因素。