甲状腺功能检测在2型糖尿病并发正常甲状腺病态综合征患者诊断及疗效评价中的作用

目的 分析甲状腺功能3项检测在2型糖尿病并发正常甲状腺病态综合征(ESS)患者诊断及疗效评价中的作用。方法 选择2020年11至2023年11月收治的68例2型糖尿病并发ESS患者作为研究组,选择同期收治的糖尿病非ESS患者68例作为对照组。比较治疗前后2组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平;比较2组患者甘油三酯、糖化血红蛋白、血糖水平。结果对照组患者血清FT3、FT4水平高于研究组(P<0.05)。2组患者血清TSH、甘油三酯水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。糖化血红蛋白、血糖水平在2组间比较,研究组较高(P<0.05)。治疗后研究组患者血清FT3、FT4水平均升高(P<0.05)。血清TSH水平无显著变化(P>0.05)。结论 2型糖尿病并发ESS患者存在甲状腺功能异常,而甲状腺功能3项水平异常程度与患者全身状态具有相关性,对患者的甲状腺功能3项进行检测,有利于评估患者疾病转归情况,在疗效评价中发挥作用。

小剂量甲状腺素治疗老年难治性心衰合并正常甲状腺病态综合征

目的探讨在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量左甲状腺素片治疗老年难治性心力衰竭(RHF)并正常甲状腺病态综合征(ESS)患者的临床疗效。方法RHF并ESS的老年患者54例随机分为常规抗心衰治疗组(A组,n=32)以及在常规抗心衰治疗的基础上加用口服左甲状腺素片治疗组(B组,n=22),左甲状腺素片口服剂量为6.25～25μg/d。治疗1个月后,比较2组治疗前后的血浆BNP水平、心脏超声心动图测量的左室射血分数(LVEF)以及心功能NYHA分级的变化。结果A组患者治疗期间5例死于严重心律失常,其余27例患者治疗前后血浆BNP水平、LVEF值以及NYHA均未见明显改善(P>0.01)。B组患者治疗期间无发生死亡或严重心律失常,血浆BNP水平、LVEF值及NYHA分级均明显改善(P<0.01),治疗期间无发生甲状腺功能亢进。结论针对老年RHF并ESS患者,在常规抗心衰治疗的基础上加用甲状腺素治疗,可显著提高疗效。

合并正常甲状腺病态综合征重症患者的治疗

目的:提高对ICU正常甲状腺病态综合征(ESS)的临床诊断认识。方法:结合1例上消化道大出血心肺复苏后合并ESS患者的临床资料及文献复习,对本病的临床表现、实验室检查、诊断和治疗进行分析。结果:该患者在病程的早期即出现ESS,临床症状为表情淡漠、痴呆、智力低下、食欲不佳,TT3、TT4、FT3、FT4以及TSH明显下降,通过甲状腺素治疗后明显缓解。结论:生命体征稳定但表情淡漠反应迟钝的重症患者,在治疗效果不佳时要注意ESS的可能。

小剂量甲状腺素治疗老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征45例

难治性心衰（RHF）是心脏病发展的终末阶段。正常甲状腺功能病态综合征（SES）是指非甲状腺疾病的重症患者，在严重疾病、创伤等情况下，下丘脑-垂体-甲状腺轴出现功能紊乱，循环血浆中甲状腺激素水平降低，而促甲状腺激素（TSH）正常，无甲状腺功能减退表现的病理状态。

正常甲状腺病态综合征与危重症

目的探讨正常甲状腺病态综合征(ESS)和危重症之间的关系。方法对重症医学科35例ESS患者血清中游离三碘甲状腺原胺酸(FT3)、游离四碘甲状腺原胺酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)进行检测,并进行急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ),通过回归分析评价FT3和APACHEⅡ之间是否存在相关性。结果 FT3和APACHEⅡ之间呈负相关(r=-0.517,P<0.05)。结论 ESS者FT3水平越低,APACHEⅡ评分越高,提示患者病情越重。FT3有可能作为重症患者病情严重程度和不良预后的监测指标。

甲状腺素治疗心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征疗效及预后的荟萃分析

目的系统评价甲状腺素治疗心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征的临床疗效及对预后的影响。方法检索美国国立医学图书馆(Pub Med)、荷兰医学文摘(EMbase)、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库中关于甲状腺素治疗心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征的临床研究。参照纳入标准、排除标准,两名研究人员独立进行筛选文献、提取文献资料及评估方法学质量,采用Review Manager 5.3软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果最终纳入13项随机对照研究共845例心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征患者。Meta分析显示:甲状腺素治疗心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征可提高临床治疗的总有效率(RR=1.38,95%CI为1.24-1.53,P<0.00001),且能改善心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征患者的存活率(RR=1.08,95%CI为1.01-1.17,P=0.03)。结论甲状腺素治疗心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征存在明确的临床疗效;应用甲状腺素可改善心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征患者的存活率,但仍需进一步研究确定。

有机磷农药中毒致大鼠正常甲状腺病态综合征的实验研究

目的:本研究旨在通过测量氧化乐果中毒大鼠血清甲状腺激素探讨AOPP大鼠是否会发生正常甲状腺病态综合征及其与中毒程度相关性,为临床判断AOPP患者中毒程度寻找新的监测因子提供理论依据。方法:将84只健康雄性SD大鼠随机分为对照组(C组)12只、低剂量中毒组(L组)36只、高剂量中毒组(H组)36只,C组以无菌生理盐水灌胃、L组以氧化乐果1/2 LD50灌(22.5 mg/kg)、H组以氧化乐果LD50灌胃(45 mg/kg)。分别于染毒后0.5 h、3 h、6 h、12 h、24 h、48 h各时间点抽取大鼠(C组2只,L组、H组各6只),测定血清甲状腺激素(TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、r T3)。结果:(1)与C组相比,L组、H组大鼠血清TT3、FT3浓度降低、r T3浓度升高(P<0.05),H组大鼠血清TT3、FT3浓度低于L组,r T3浓度高于L组(P<0.05)。(2)H组大鼠血清TT4、FT4浓度低于C组、L组(P<0.05),L组大与C组相比,无显著性差异(P>0.05)。(3)三组大鼠血清TSH浓度无显著性差异(P>0.05)。结论:急性有机磷农药中毒大鼠可发生正常甲状腺病态综合征,且与中毒程度正相关。

糖尿病急性代谢紊乱患者的正常甲状腺病态综合征临床分析

目的探讨糖尿病急性代谢紊乱患者正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的发病情况及其特点。方法测定58例糖尿病急性代谢紊乱患者的总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平,进行APACHEⅡ评分。结果TT3或FT3降低46例,与健康者比较,血清TT3、TT4、FT3明显降低(P<0.05),不同APACHEⅡ评分组间比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论糖尿病急性代谢紊乱患者常合并ESS,反应急性应激对甲状腺轴的影响,有一定的评估病情及预后意义。

正常甲状腺病态综合征对高危冠状动脉旁路移植术患者多器官功能不全的影响

目的:探讨正常甲状腺病态综合征(ESS)对高危冠状动脉旁路移植术(CABG)患者重度多器官功能不全事件发生的相关因素。方法:选择北京安贞医院接受高危CABG术从2018年1月1日到2018年12月31日的患者,其中387例(58.7%)冠心病患者CABG术后发生了ESS,272例(41.3%)冠心病患者CABG术后未发生ESS。结果:ESS异常组患者CABG术后各种院内不良事件的发生率较ESS正常组显著提高。同时,ESS异常组的SOFA评分最大值比ESS正常组显著增高[(9.1±3.2)vs.(7.1±2.9),P=0.001]。二分类Logistic回归分析结果显示,CABG术术后ESS与患者严重多器官功能不全的发生,即SOFA评分最大值≥11,相关(OR=2.98,95%CI:1.90~4.65,P<0.0001)。结论:ESS可能是行CABG高危患者的短期预后不良的影响因素,尤其是与患者术后重度多器官功能不全的发生相关。

新生儿正常甲状腺病态综合征

新生儿正常甲状腺病态综合征或非甲状腺疾病综合征(NTIS)是由于非甲状腺的全身性疾病引起的甲状腺功能(甲功)检查上异常的疾病。NTIS的甲功异常包括:低T3综合征、低T3低T4综合征、高T4综合征以及其他异常。甲功异常的影响因素有:早产、缺氧、感染、营养、母亲疾病等。T3T4的下降将影响脑细胞的生长和分化并加速小脑细胞程序化死亡。对原发疾病治疗恢复期,甲功仍然不能恢复者,给予适当的甲状腺激素替代治疗,可改善神经系统症状,促进病情恢复及减少后遗症的发生。

甲状腺激素治疗慢性心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征的效果观察

目的观察慢性心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征在常规治疗基础上短期加用小剂量甲状腺素的疗效。方法将20例慢性心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征者随机分为常规组和治疗组。常规组予慢性心衰常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用小剂量甲状腺素，连续4周后，比较两组疗效。结果治疗组心功能改善情况好于常规组，差异有统计学意义，P〈0．05，两组心率改变无显著性差异，P〉0．05。结论慢性心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征短期加用小剂量甲状腺激素有助于改善心功能。

甲状腺激素对心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征患者心功能影响的Meta分析

背景：目前对于心力衰竭合并正常甲状腺病态综合征患者是否需要甲状腺激素仍有争议。目的：系统评价甲状腺激素辅助治疗心力衰竭合并正常甲状腺病态综合征患者的疗效。方法：计算机检索数据库，严格按照入排标准筛选文献、提取资料和评价质量后，应用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果与结论：在心力衰竭常规治疗基础上给予甲状腺激素治疗，可增强心力衰竭合并正常甲状腺病态综合征患者心室射血功能，改善心脏舒缩功能。

正常甲状腺病态综合征药物干预及其与肾素-血管紧张素系统关系

许多非甲状腺疾病可使甲状腺功能发生变化,如T3降低,T4降低或正常（TSH则无显著变化）,临床上并无甲状腺功能减低的表现,这种情况称为正常甲状腺病态综合征（ESS）。我们观察了34例严重心衰患者治疗前血清甲状腺激素水平变化,均与上述特征相同,符合ESS表现。对此34例患者的血浆肾素活性（PRA）。

重症肺炎患者正常甲状腺病态综合征甲状腺功能变化和预后关系

目的:探讨重症肺炎患者正常甲状腺病态综合征(ESS)甲状腺功能变化和预后关系。方法:选取我院2018-07~2020-06收治的88例重症肺炎患者,根据患者预后情况将患者分为死亡组和存活组。检测两组患者血清中总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,采用Pearson分析患者预后与甲状腺激素之间的相关性。结果:死亡组患者TT3、TT4、FT3、FT4、TSH低于存活组,rT3高于存活组(P<0.05);T3、FT3、TSH与患者预后成正相关(P<0.05);rT3与患者预后呈负相关(P<0.05)。结论:重症肺炎患者ESS TT3、FT3、rT3、TSH是患者预后的危险因素,TT4、FT4与患者预后不存在相关性。

肝硬化门脉高压大鼠正常甲状腺病态综合征的实验研究

目的:探讨肝硬化门脉高压症大鼠正常甲状腺病态综合征(ESS)的发病机制,研究甲状腺激素与与细胞因子的关系。方法:健康雄性Wistar大鼠50只,随机抽取20只作为正常对照组(NCG)。其余CCL4诱导制成肝硬化门静脉高压症模型作为实验对照组(MCG),NCG和MCG采血,放免法测定血清T3、T4、、TSH、、TNFα、IL-1、IL-6水平。对比两组上述指标的变化和彼此之间的关系。结果:MCG与NCG相比T3、T4水平显著性降低(P<0.01)。血清、TNFα、IL-1、IL-6水平显著性升高(P<0.01)。结论:甲状腺激素可能参与门静脉高压症的形成;检测ESS状态可以预测肝硬化门静脉高压症的严重程度及预后;细胞因子参与了ESS的形成与进展。

小剂量甲状腺素联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭伴正常甲状腺病态综合征

目的探讨小剂量甲状腺素联合倍他乐克在慢性充血性心力衰竭(CHF)心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征(ESS)应用的临床疗效。方法选择CHF心功能Ⅲ、Ⅳ级伴ESS患者47例,随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用小剂量左旋甲状腺素L-T420μg/d,疗程3周,并根据患者心率情况加用12.5～37.5mg/d倍他乐克,将心室率控制在平静状态下60～80次/min。治疗前后检测血清甲状腺素;心脏彩超测左室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVDd),E峰与A峰比(E/F)及心输出量(CO),并观察新发心律失常和心绞痛的情况。结果小剂量甲状腺素联合倍他乐克治疗3周后,治疗组甲状腺素水平较治疗前明显上升(P<0.05)治疗组和对照组LVEF、LVDd、CO、及E/F各项参数值治疗前后比较,均有明显改善,差异具有显著性(P<0.05)。治疗组与对照组比较,加用小剂量甲状腺素和倍他乐克后,LVEF及CO改善尤为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。而心律失常及心绞痛发生率无明显统计学意义(P>0.05)。结论CHF心功能Ⅲ、Ⅳ级伴ESS患者,应用小剂量甲状腺素和倍他乐克治疗,可明显改善心功能,并能有效控制由于甲状腺素所致的心律失常和心绞痛的发生。

正常甲状腺病态综合征研究进展

正常甲状腺病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)又称为低T3综合征(low T3 syndrome,LT3S),或非甲状腺疾病综合征(nonthyroidal illness syndrome,NITs),是指急性或慢性全身性严重疾病导致机体甲状腺激素紊乱的非甲状腺性的疾病,临床主要体现在血清学检测异常:总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平降低,反T3(rT3)水平升高,而促甲状腺素(TSH)水平正常。近年来许多研究显示,ESS与危重疾病的进展和不良预后密切相关,需引起临床工作者重视,且甲状腺激素替代治疗ESS是备受争议的话题,本文拟对ESS发病机制、与其他疾病的关联及预后、治疗等方面的研究进展进行综述,以期为临床治疗ESS提供参考。

系统性红斑狼疮合并正常甲状腺病态综合征的临床分析

目的 分析系统性红斑狼疮（SLE）合并正常甲状腺病态综合征（ESS）的临床特点.方法 回顾性分析比较43例合并ESS的SLE患者和50例甲状腺功能正常SLE患者的临床资料.结果 在SLE患者中,ESS的发病率随着SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分的增加而升高;与甲功正常组比较,ESS组患者雷诺征（RP）、肺动脉高压（PAH）、浆膜腔积液发生率高（P〈0.05）,ESS组患者血沉（ESR）、24 h尿蛋白、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、抗双链DNA（ds-DNA）抗体阳性率增高（P〈0.05）,而血清白蛋白（ALB）、心脏射血分数（EF）降低（P〈0.05）.结论 SLE患者易合并ESS,当SLE患者出现RP、PAH、浆膜腔积液表现,ESR、24 h尿蛋白、IgG、IgM水平升高,ALB、心脏EF降低时,需考虑合并ESS.

心脏外科术后重症患者正常甲状腺病态综合征研究进展

心脏外科患者往往因原发病危重、手术创伤大、术后早期严重并发症等导致危重症状态,严重影响手术效果及生存率,是目前心脏外科医师亟待解决的重大难题。甲状腺激素影响着机体各系统、器官的功能以及物质、能量代谢,在危重患者的应激反应和修复过程中发挥重要作用。正常甲状腺病态综合征(ESS)是心脏外科术后并发症之一,在重症患者中更为常见。心脏外科术后并发ESS对患者预后的影响及对ESS的干预效果一直备受争议,更多研究认为对ESS的诊疗有助于改善危重患者的预后。本文对ESS的发病机制、与心脏外科术后重症患者的关系及ESS的治疗对心脏外科术后重症患者结局的影响进行综述。

正常甲状腺病态综合征对慢性心力衰竭患者远期预后的影响研究

背景甲状腺激素的代谢异常参与了慢性心力衰竭(CHF)的病理过程,而目前国内对伴正常甲状腺病态综合征(ESS)的CHF患者的远期预后研究甚少。目的探讨ESS对CHF患者远期预后的影响。方法选取2017年1月—2019年6月于复旦大学附属中山医院吴淞医院心内科住院的CHF患者304例。将三碘甲状腺原氨酸(T3)<1.01 nmol/L和/或游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)<3.28 nmol/L的患者纳入ESS组,T3为1.01~2.48 nmol/L及FT3为3.28~6.47nmol/L的患者纳入甲功正常组。比较两组患者一般资料及实验室检查指标。出院后对所有患者进行随访,随访截至2020年6月,观察主要终点是全因死亡(包括因心力衰竭死亡和非心源性死亡),次要终点是因心力衰竭再入院。依据患者存活情况将患者分为存活组与全因死亡组,再将全因死亡组分为心力衰竭死亡亚组和非心源性死亡亚组。比较存活组与全因死亡组、存活组与心力衰竭死亡亚组和非心源性死亡亚组甲状腺激素[T3、FT3、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]、B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)。比较ESS组和甲功正常组患者心力衰竭再入院率、心力衰竭死亡率、全因死亡率,并绘制生存分析曲线;采用Cox回归分析探究CHF患者发生心力衰竭死亡、全因死亡的影响因素。结果CHF患者中ESS组164例,甲功正常组140例。两组患者美国纽约心脏病协会(NYHA)分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);ESS组患者T3、FT3、FT4、TSH、ALB、Hb水平及LVEF低于甲功正常组,BNP、C反应蛋白(CRP)、肌酐水平高于甲功正常组(P<0.05)。中位随访时间25.7(14.2)月,发现全因死亡46例(因心力衰竭死亡32例、非心源性死亡14例),存活258例(出现至少1次因心力衰竭再入院115例)。全因死亡组及心力衰竭死亡亚组患者T3、FT3水平及LVEF低于存活组,BNP水平高于存活组(P<0.05)。ESS组患者心力衰竭再入院率、心力衰竭死亡率、全因死亡率高于甲功正常组(P<0.05)。经Kaplan-Meier法分析结果显示:ESS组心力衰竭死亡率、全因死亡率均高于甲功正常组(P<0.016)。Cox回归分析结果显示,年龄[HR=1.056,95%CI(1.009,1.105)]、FT3[HR=0.564,95%CI(0.325,0.976)]、Hb[HR=0.955,95%CI(0.932,0.980)]、LVEF[HR=0.980,95%CI(0.961,1.000)]是CHF患者发生心力衰竭死亡的影响因素(P<0.05);年龄[HR=1.055,95%CI(1.019,1.093)]、Hb[HR=0.964,95%CI(0.944,0.984)]、LVEF[HR=0.979,95%CI(0.963,0.994)]是CHF患者发生全因死亡的影响因素(P<0.05)。结论CHF伴ESS患者肾功能、肝功能情况较差,且心力衰竭死亡率、全因死亡率高于单纯CHF患者,远期预后较差,而T3、FT3可以反映CHF患者病情严重程度及预后情况。