CT灌注成像测量正常胰腺组织血流灌注

目的 采用CT灌注成像技术测量正常胰腺组织的血流灌注。方法32例无胰腺疾病的患者经多层面CTCine扫描获取胰腺部位的4个层面的时间序列图像,采用CT perfusion2软件分析计算,得出胰腺不同部位组织的BF、BV和MTT。结果 胰腺不同部位组织血流灌注BF值如下:273.54±71.42 ml·100g·min-1(头部), 331.46±79.32 ml/100g·min-1(体尾部)。两部分血流灌注值有差异(P=0.0182<0.05)。结论 正常胰腺头部组织的血流灌注低于体尾部。

正常胰腺64层螺旋CT灌注成像的初探

目的对正常胰腺进行CT灌注成像检查,探索正常胰腺的CT灌注特征,提供正常胰腺灌注参数参考值。方法对2010年2月—2011年3月45例非胰腺疾病患者进行64层螺旋CT灌注检查。灌注扫描采取连续容积扫描模式,7.2 mm层厚(4/3 cm),120 kV,150 mA,512×512像素。以高压注射器通过肘正中静脉留置管注射碘帕醇300 mgI/mL,5 mL/s,共50 mL,延迟6 s,数据采集40 s,数据传到Syngo multi-modality工作站,测量感兴趣区(ROI)的血流量(BF)、血容量(BV)、达峰时间(TTP)和表面通透性(PS)的值,并进行统计学处理。结果正常胰腺的灌注参数BF、BV、TTP、PS值分别为(128.41±23.25)mL.min-1.100g-1、(203.75±31.29)mL.kg-1、(143.73±14.26)s、(65.70±15.86)mL.min-1.100g-1。各部位及不同性别的血流灌注均匀,血流动力学特征一致。结论正常胰腺的CT灌注成像特征表现为局部组织血流量、血容量均匀,达峰时间相同,表面通透性一致的实质性器官。

胰腺导管腺癌、慢性胰腺炎及正常胰腺组织中胰腺上皮内瘤变的比较研究

目的探讨胰腺导管腺癌、慢性胰腺炎和正常胰腺组织中各级别PanIN的发生率以及与临床病理学参数间的关系。方法回顾性研究长海医院2001年1月-2003年12月间外科切除和同期尸检获得的250例胰腺标本中PanIN的发生情况,并联系临床病理指标进行相关分析。结果250例胰腺标本中,有156例存在PanIN病变,发生率62.4％。其中,胰腺导管腺癌、慢性胰腺炎和正常胰腺组织中PanIN的发生率分别为75.6％、46.0％和30.0％,胰腺导管腺癌PanIN发生率明显高于慢性胰腺炎及正常胰腺组织(P<0.01);慢性胰腺炎中高级别PanIN发生率明显高于正常胰腺组织(P<0.05)。PanIN-3仅在胰腺导管腺癌和慢性胰腺炎中见到。胰腺导管腺癌中,有烟酒嗜好和(或)糖尿病者高级别PanIN的发生率53.7％,明显高于对照组29.4％(P<0.01)。PanIN的发生率以61-70岁年龄组为最高。结论胰腺导管腺癌、慢性胰腺炎和正常胰腺组织中PanIN的发生率逐渐增加,程度逐渐加重,支持胰腺癌发生的分子模型。

波谱成像技术在正常胰腺中的应用及影响因素

目的:探讨1.5T磁共振波谱(MRS)技术在活体正常胰腺中的应用局限性和影响因素。方法:在1.5T超导磁共振系统,运用单体素点分辨波谱序列收集23名健康志愿者的正常胰腺的波谱相关数据,分析波谱中Lip峰、Cho峰的显示率。结果:人体胰腺MRS波谱采集成功率为82.6%;Lip峰、TMA峰和Chol+Un Sat混合峰显示率分别为100%、84.2%和100%。结论:1.5T1H-MRS虽然易受到呼吸运动影响,但仍可以用于正常活体胰腺代谢产物的检测。

正常胰腺磁共振波谱的应用研究

目的探讨在合理使用呼吸门控B-TFE下正常胰腺磁共振波谱(MRS)的表现,分析波谱形态及其影响因素。方法在3.0T磁共振系统应用呼吸门控B-TFE,单体素点分辨波谱(PRESS)序列采集29名健康志愿者的正常胰腺波谱,分析波谱中脂质(Lip)峰含量与年龄、身高体重指数(BMI)的相关性,分析胆碱(Cho)峰显示率与性别、Lip含量的关系。结果人体胰腺MRS谱线采集成功率为90%(26/29)。成功获得的26个MRS中,Lip峰显示率为100%,Cho峰75.9%,胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)为93.1%。Lip的峰高和峰下面积均与年龄呈正相关(r=0.491、0.519,P<0.01),而与BMI无相关性(r=0.119、0.081,P>0.05)。Cho峰显示率男性(75%,9/12)与女性(86%,12/14)差异无统计学意义(P>0.05),CHO峰没有显示组中的Lip峰高与峰下面积高于Cho峰中显示组中的Lip峰高与峰下面积(t=2.661、2.353,P<0.05)。结论 3.0T1H-MRS在合理使用呼吸门控B-TFE下,可以检测到正常胰腺的代谢化合物,Lip的含量随正常人群的年龄增加而增高,Cho峰的显示受到Lip峰出现的影响。

成人正常胰腺100例CT分析

CT问世以来，胰腺的X线检查方法主要是间接方法，包括腹部平片，胃肠钡餐，腹膜后充气以及胃内充气加体层和血管造影等。嗣后又发展了内窥镜下逆行胰胆管造影，但均不能显著胰腺，七十年代以来超声显像虽可直接观察胰腺，唯常受肠气干扰而影响效果。CT检查则可清楚显示胰腺大小，轮廊，且其重复性高于超声检查（1），属目前较理想的影像学检查方法。为了提高胰腺CT检查效果，了解国内胰腺的正常CT解剖以助诊断，本文分析100例正常胰腺CT所见，以供参考。

正常胰腺不同部位的多层螺旋CT灌注成像效果分析

目的:对正常胰腺不同部位的多层螺旋CT灌注成像效果进行分析。方法:抽取行中上腹部CT增强检查而胰腺正常的病例20例作为研究对象,对其胰腺头部、体部以及尾部感兴趣区层面进行CT灌注扫描,对采集的影像数据使用相关灌注软件进行计算,并对灌注参数进行统计学分析。结果:患者正常胰腺的头部、体部以及尾部的灌注参数均无统计学意义,P>0.05。结论:正常胰腺的头部、体部以及尾部的CT灌注参数基本一致。

3.0 T质子磁共振波谱对活体正常胰腺的研究

目的探讨3.0 T活体正常胰腺质子磁共振波谱(1H-MRS)的表现,分析波谱形态及其影响因素。资料与方法在3.0 T磁共振系统应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列采集32名健康自愿者的正常胰腺波谱,分析波谱中脂质(Lip)峰含量与年龄、身高体重指数(BMI)的相关性,分析胆碱(Cho)峰显示率与性别、Lip含量的关系。结果人体胰腺MRS谱线采集的成功率为90.6%(29/32)。在成功获得的29个MRS中,主要的代谢物及其显示率如下:Lip峰的显示率为100.0%,Cho峰为75.9%,胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)为93.1%。Lip的峰高和峰下面积均与年龄呈正相关(r=0.491和0.519,P=0.007和0.004),而与BMI的相关性无统计学意义(r=0.119和0.081,P=0.538和0.677)。Cho峰的显示率在男性受检者(61.5%,8/13)与女性(87.5%,14/16)之间的差异无统计学意义,Cho峰未显示组中的Lip峰高与峰下面积明显高于Cho峰显示组中的Lip峰高与峰下面积(t=2.661和2.353,P=0.030和0.043)。结论 3.0 T1H-MRS可以检测正常活体胰腺的代谢物,并进行定量分析。Lip含量随年龄增加,Cho峰的显示受Lip峰影响。

胰腺癌及其正常组织中糖胺聚糖的对比分析

用生化分析的方法对6例手术切除并证实为胰外分泌腺癌及其2例正常组织中糖胺聚糖的含量和组成成份进行对比分析。结果发现：①糖胺聚糖的合量癌组织显著高于正常胰腺组织；②双向电泳分析正常胰腺组织出现三条区带，为硫酸皮肤素、透明质酸和硫酸乙酰肝素，胰腺癌组织出现四条区带，除上述三种区带外还有明显的硫酸软骨素带；③超微结构示胰腺癌组织明显纤维化，肿瘤易玻坏基底膜向问质内浸润。结果提示在胰腺癌发生及发展中癌细胞和间质中糖胺聚糖的代谢和表达发生了显著的变化。

异位胰腺的解剖及临床

异位胰腺亦称迷走胰腺,是发生在正常胰腺位置以外的胰腺组织,1727年Schultz首次报道,1859年Klob病理证实,在临床上较少见.本文的主要目的是为了积累总结资料,对653例异位胰腺解剖分布、结节特点、结节肿块与临床的关系、病理学特征及组织学的特征,分别加以论述.

胰腺癌Wnt/β-catenin信号通路的研究进展

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道肿瘤,病死率在肿瘤中居第4位,由于胰腺解剖位置的特殊性,大多数胰腺癌确诊时已到晚期,手术切除率低,且对药物治疗不敏感,预后极差,5年生存率不足5%[1]。Wnt/β-catenin信号通路在胚胎发育过程中起着重要作用,但在正常成年体内该通路异常激活可导致肿瘤的发生。已证实Wnt/β-catenin信号通路与胰腺癌的发生发展有着密切的关系,Wnt/β-catenin信号通路激活可促进胰腺癌肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移及抑制肿瘤细胞的凋亡。

异位胰腺的临床进展

异位胰腺又称为迷走胰腺或副胰腺,是正常胰腺解剖部位以外的孤立胰腺组织,和正常胰腺之间无任何解剖、血管关系,拥有独立的血液供应和神经支配[1]。属于一种先天畸形,可能发生在消化道或消化道外的很多部位。异位胰腺也可以产生分泌各种胰酶和胰液，也可以发生急性、慢性胰腺炎甚至囊肿、肿瘤等正常的胰腺可发生的任何病变。

AFAP-1L2在胰腺导管腺癌组织中的表达变化及意义

目的观察胰腺导管腺癌(PDAC)组织中肌动蛋白丝相关蛋白1相似蛋白2(AFAP-1L2)的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测73对配对的PDAC及癌旁正常胰腺组织石蜡标本中的AFAP-1L2蛋白,分析其与PDAC临床病理特征的关系;采用qRT-PCR法检测21对配对新鲜PDAC及癌旁正常胰腺组织中的AFAP-1L2 mRNA。结果 AFAP-1L2蛋白在PDAC及癌旁正常胰腺组织石蜡标本中的高表达率分别为67.1%及28.8%,P<0.01;AFAP-1L2蛋白高表达与肿瘤直径、TNM分期、血管浸润、淋巴转移及术后肝转移有关(P均<0.05)。新鲜PDAC组织及癌旁正常胰腺组织AFAP-1L2 mRNA相对表达量分别为1.429±0.317及0.672±0.298,P均<0.01。结论 AFAP-1L2蛋白及基因在PDAC组织中高表达,在PDAC的发生发展中起重要作用。

胃及十二指肠异位胰腺的CT影像诊断

异位胰腺（heterotopic pancreas）是指生长在其它部位的孤立胰组织，它与正常胰腺既无解剖上，也无血管上的联系。

TGF-β1和p27kipl在胰腺癌中的表达及其意义

目的探讨胰腺癌、胰腺炎和正常胰腺组织中TGF-β1的表达及其与p27kipl的关系。方法采用免疫组化SABC法检测TGF-β1和p27kipl在胰腺癌、急慢性胰腺炎及正常胰腺组织中的表达情况。结果胰腺癌、急慢性胰腺炎及正常胰腺组织中TGF-β1阳性率分别为69.05%、46.15%和16.67%;p27kipl的阳性率分别为45.24%、92.31%和50%;胰腺癌组织中TGF-β1和p27kipl无明显相关性(P>0.05)。结论TGF-β1和p27kipl蛋白表达异常与胰腺癌的发生发展密切相关,p27kipl蛋白表达下降可作为胰腺癌恶性程度的指标。

胰腺癌组织中胰腺炎相关蛋白的表达及意义

目的:研究胰腺炎相关蛋白在人胰腺癌组织和胰腺癌细胞系中的表达,分析其同胰腺癌病人临床病理表现的关系,探讨其在胰腺癌诊断中的意义。方法:采用免疫组织化学染色和RT-PCR方法检测36例胰腺癌组织、28例胰腺炎组织、5例正常胰腺组织以及胰腺癌细胞系PANC-1中胰腺炎相关蛋白(pancreatitis-associatedprotein,PAP)的表达,分析其与胰腺癌病人临床病理指标的关系。结果:PAP在正常胰腺组织中完全不表达,在慢性胰腺炎组织中有一定表达(21.4%),在胰腺癌组织中表达明显(77.7%),在胰腺癌细胞系中亦有表达。胰腺癌组织中PAP的表达高于慢性胰腺炎和正常胰腺(P<0.01),PAP在胰腺癌组织中的高表达和肿瘤周围淋巴结转移和远处转移有关(P<0.05)。结论:PAP在胰腺癌组织中的高表达可能对胰腺癌的诊断和预后判断有一定作用。

胰腺癌中内皮抑素表达与微血管密度测定的意义

目的探讨内皮抑素(endostatin)表达与微血管密度(MVD)在胰腺癌发生、发展中的作用及对预后的影响。方法采用免疫组化SP法检测endostatin、MVD在50例胰腺癌、10例正常胰腺组织中的表达,分析它们与胰腺癌临床病理参数及患者生存率的关系。结果(1)endostatin在正常胰腺组织、胰腺癌中的阳性表达率分别为40%、78%,差异有显著性(P<0.05),其表达强度与胰腺癌临床分期及淋巴结转移相关(P<0.01,P<0.01),与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径及分化程度无关。(2)胰腺癌中MVD均值(33.74±11.44),明显高于正常胰腺组织(17.40±4.74)(P<0.01),Ⅲ～Ⅳ期胰腺癌MVD均值(40.89±10.33)高于Ⅰ～Ⅱ期(25.35±5.38)(P<0.01),淋巴结转移组MVD均值(40.84±10.70)高于未转移组(26.64±6.90)(P<0.01),与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径及分化程度无关。(3)生存分析提示endostatin及MVD与胰腺癌的预后有关(P<0.01)。结论endostatin及MVD在胰腺癌发展中起重要作用,可对胰腺癌恶性程度的判定和预后评估提供有效的依据。

胰腺癌组织中人端粒酶逆转录酶与P-糖蛋白和bcl-2蛋白关系的研究

目的:研究人端粒酶逆转录酶(human telom erase reverse transcriptase,hTERT)与P糖蛋白与bcl2蛋白在胰腺癌组织中的表达及其关系和临床意义。方法:用链霉抗生物素蛋白生物素过氧化物酶复合物法检测hTERT,链霉抗生物素蛋白过氧化物酶法检测P糖蛋白,链霉抗生物素蛋白生物素标记法检测bcl2蛋白,并用Pearson关联系数(rp)研究彼此的关联性。结果:在胰腺癌组织中hTERT的阳性率为82%,而在正常胰腺组织和慢性胰腺炎组织中无表达(均为P<0.001);P糖蛋白在胰腺癌组织中表达的阳性率为53%,明显高于慢性胰腺炎组织、正常胰腺组织的22%、17%(均为P<0.05);bcl2蛋白在胰腺癌组织中表达的阳性率为58%,而正常胰腺组织和慢性胰腺炎组织均无表达(均为P<0.001)。在胰腺癌组织中,hTERT的表达分别与P糖蛋白和bcl2蛋白的表达有关联性(P<0.05,P<0.001);P糖蛋白和bcl2蛋白的表达也有关联性(P<0.001)。结论:hTERT、P糖蛋白与bcl2蛋白在胰腺癌组织中均有较高的表达,hTERT与P糖蛋白和bcl2蛋白的表达分别具有关联性,提示hTERT在胰腺癌细胞中具有耐药和抗凋亡的作用,检测hTERT和bcl2蛋白有助于鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎,而且可通过检测hTERT来预测化学治疗的效果。

66例胃部异位胰腺的诊疗分析

异位胰腺又被称为迷走胰腺或副胰，是指发生在正常胰腺组织以外的，与正常胰腺无任何血管、解剖关系的孤立胰腺组织。胚胎的非正常发育是导致异位胰腺发生的原因，由Schultz于1727年首次报道，其确切的发病率在国内外均未见文献报道，尸检发现率为0．6％～13．7%，腹部外科手术中意外发现率仅为0．2%。本研究对66例异位胰腺进行了回顾性分析，归纳总结其普通内镜和超声内镜下特征、病理学特点及内镜黏膜下剥离术（ESD）的疗效，以期提高对该病的认识和诊疗水平。