小针刀联合经颅磁刺激治疗脑梗死后遗症期上肢痉挛的疗效观察

目的:研究小针刀联合经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation.TMS)在改善脑梗死后遗症期患者上肢痉挛症状中的临床疗效。方法:选取2021年6月~2023年6月在本院就诊的80例脑梗死后遗症期上肢轻至中度痉挛患者,随机将其分为小针刀组(n=26)、TMS组(n=27)、联合组(n=27)。所有患者在常规康复训练基础上,小针刀组进行小针刀治疗,TMS组进行经颅磁治疗,联合组进行联合治疗。治疗前后评估患者的Fugl-Meyer量表分数、临床痉挛指数分数,运动诱发电位,和静息运动阈值。结果:三组患者治疗后Fugl-Meyer评分均提高,临床痉挛指数评分均下降(P<0.01),其中联合治疗组的FuglMeyer评分高于单一治疗组,临床痉挛指数评分低于单一治疗组(P<0.01):三组患者治疗后运动诱发电位潜伏期均缩短,波幅增高(P<0.01),其中联合治疗组的运动诱发电位潜伏期短于单一治疗组,波幅高于单一治疗组(P<0.01):三组患者治疗后静息运动阈值均下降(P<0.01),其中联合治疗组的静息运动阈值低于单一治疗组(P<0.01)。结论:小针刀联合经颅磁刺激治疗能有效缓解脑梗死后上肢功能痉挛患者的上肢痉挛、中枢神经系统功能及大脑皮层兴奋性,疗效优于单一治疗方法。

乌头生物碱及其代谢物在家兔体内的死后弥散规律

目的探究乌头生物碱及其代谢物在中毒家兔体内的死后弥散规律,为乌头生物碱中毒相关死亡案件生前服毒或死后染毒的判别提供参考依据。方法将24只家兔经气管夹闭处死1 h后,以生川乌水煎液灌胃(以生川乌水煎液中乌头碱的LD50计算)。灌胃后将家兔以仰卧位保存于25℃气候箱中,分别于0 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h随机各取3只进行解剖,取心血、外周血、尿液、心脏、肝、脾、肺和肾组织,采用高效液相色谱-串联质谱法对乌头生物碱及其代谢物在各生物检材中的含量进行检测。结果灌胃后4 h,乌头生物碱及其代谢物在心血、外周血和主要器官组织中均可检出,且含量随保存时间的延长发生动态变化。其中,脾、肝和肺中乌头生物碱及其代谢物含量均较高,尤其距离胃较近的脾中乌头生物碱及其代谢物含量最高。灌胃后48 h,家兔脾中代谢物苯甲酰新乌头原碱的平均质量分数最高;肾中乌头生物碱及其代谢物含量均偏低;尿液中未检出乌头生物碱及其代谢物。结论乌头生物碱及其代谢物在中毒家兔体内存在死后弥散现象,且从含量高的器官(胃)扩散到其他主要器官组织及心血中,其主要机制是顺浓度梯度的弥散,而尿液不受死后弥散的影响,可考虑将其作为乌头生物碱生前服毒和死后染毒的鉴别依据。

补阳还五汤联合中医传统康复方法治疗脑梗死后遗症的效果观察

目的 探讨补阳还五汤联合中医传统康复方法治疗脑梗死后遗症的效果。方法 选取2022年5月至2024年3月上海合川莱茵中医医院收治的67例脑梗死后遗症患者,按照随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(34例)。对照组患者接受常规西药治疗及康复训练,观察组患者在此基础上接受补阳还五汤联合中医传统康复方法治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力评定量表(ADL)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分和不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效更佳,总有效率更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者各中医证候积分均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者治疗后NIHSS评分均降低,FMA、ADL评分均升高,且观察组改善均更优(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脑梗死后遗症患者接受补阳还五汤联合中医传统康复方法治疗的效果较好,有利于改善患者症状、体征、神经功能、肢体运动功能及日常活动能力。

通调针刺法联合康复疗法治疗气虚血瘀型脑梗死后运动障碍临床观察

目的评估通调针刺法联合康复疗法治疗气虚血瘀型脑梗死后运动障碍的临床疗效。方法将60例气虚血瘀型脑梗死后运动障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。两组患者均给予基础治疗,对照组患者给予康复治疗,治疗组患者给予康复治疗联合通调针刺法治疗,两组疗程均为4周。比较治疗前后两组患者简化Fugl-Meyer评估(Fugl-Meyer assessment,FMA)量表评分和日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)量表评分、气虚血瘀证证候积分、血清转铁蛋白(transferrin,TF)和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)水平,对比两组总体疗效。结果治疗组脱落2例患者,对照组脱落1例患者。与治疗前比较,两组患者治疗后FMA量表评分和ADL量表评分均显著上升(P<0.05),气虚血瘀证证候积分显著降低(P<0.05),血清TF和NGF水平显著升高(P<0.05),且治疗组FMA量表评分和ADL量表评分及血清TF和NGF水平升高程度、气虚血瘀证证候积分降低程度均显著大于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论通调针刺法联合康复疗法治疗气虚血瘀型脑梗死后运动障碍疗效显著。

急性心肌梗死后急性炎症性心包综合征1例

近年来随着再灌注治疗在临床应用的发展,急性心肌梗死后急性炎症性心包综合征临床较常见,常出现误诊和延误治疗。本文报道1例急性ST段抬高型心肌梗死行急诊介入治疗后持续胸痛不缓解,且病程中出现心包积液、胸腔积液、发热、炎症指标持续升高患者的临床诊疗经过,旨在对其提供诊疗思路。

加味补阳还五汤联合镜像疗法对气虚血瘀型脑梗死后中重度上肢偏瘫患者脑侧支循环建立及肢体康复的影响分析

目的探究加味补阳还五汤联合镜像疗法对气虚血瘀型脑梗死后中重度上肢偏瘫患者脑侧支循环建立及肢体康复的影响分析。方法选取气虚血瘀型脑梗死后中重度上肢偏瘫患者100例,随机分为两组,每组50例。对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上联合加味补阳还五汤及镜像疗法治疗,疗程为4周,对比两组患者临床治疗效果、美国国会卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cogni-tive Assessmen,MoCA)、基质细胞源性因子1(Stromal cell-derived factor 1,SDF1)、S100钙结合蛋白B(S100 calcium bind-ing proteinB,S100B)、血小板源性生长因子(Platelet-derived growth factor,PDGF)、福格-米勒运动功能评分量表(Fugl-Meyer motor function assessment,FMA)评分及巴塞尔指数(Barthel index,BI)评分。结果治疗后对照组总有效率为68.00%(34/50),显著低于观察组的90.00%(45/50)(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分较治疗前显著降低(P<0.05),观察组评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组MoCA评分均较治疗前提高(P<0.05),观察组评分显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组PDG水平均显著升高,观察组显著高于对照组(P<0.05);SDF-1、S100B水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组FMA评分及BI评分均较治疗前显著提升(P<0.05),观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论加味补阳还五汤联合镜像疗法治疗气虚血瘀型脑梗死后中重度上肢偏瘫患者具有良好的临床治疗效果,显著改善患者神经功能及认知水平,促进脑血管新生和侧支循环形成,并改善患者肢体运动功能,全面提升患者生存质量。

脑梗死后吞咽障碍患者护理中应用时间康复护理的效果探讨

目的探讨对脑梗死后吞咽障碍患者采用时间康复护理方式展开对应干预后获得的临床效果。方法回顾性选取2020年10月—2023年10月深圳市罗湖区人民医院收治的90例脑梗死后吞咽障碍患者的临床资料,依据不同护理方法分为参照组和研究组,每组45例。参照组采用常规护理方式展开疾病护理,研究组采用时间康复护理方式展开疾病护理,对比分析两组患者的护理总满意度、世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life-BREF,WHOQOL-BREF)评分、洼田饮水试验评分。结果研究组护理总满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者WHOQOL-BREF评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组环境因素评分、社会关系评分、生理因素评分、心理因素评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理前,两组患者的洼田饮水试验评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组洼田饮水试验评分为(1.29±0.29)分低于参照组的(2.53±0.65)分,差异有统计学意义(t=11.687,P<0.05)。结论时间康复护理方式的合理运用,可显著提升脑梗死后吞咽障碍患者护理满意度、生存质量,有效改善吞咽功能。

复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心力衰竭的前瞻性临床研究

目的探讨复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者临床疗效及对血清心肌损伤、心室重构相关指标的影响。方法将92例阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者随机分为观察组与对照组各46例。对照组给予西医基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加服复心合剂,治疗前后评估2组患者的中医证候积分,超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室Tei指数、每搏输出量(SV)],血清心肌损伤指标[血清N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)水平、血清高敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)水平、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平],血清心室重构指标[缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)],明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)变化情况,治疗后随访1年观察2组患者主要不良心血管事件发生情况。结果治疗后,2组中医证候积分均显著降低(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)观察组中医临床总有效率优于对照组(P<0.05);2组患者血清超声心动图指标,心肌损伤、心室重构指标及MLHFQ评分均显著降低(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01)。随访期间,观察组治疗后全因死亡率、恶性心律失常率、急性心力衰竭率均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者临床疗效显著,疗效机制可能与其减轻心肌损伤、抑制心室重构有关。

针灸科嵌入式查房模式提升脑梗死后遗症医疗效果的作用

目的构建“针灸科嵌入式查房”模式,研究应用其对于提升脑梗死后遗症诊治及预后的效果。方法比较上海市嘉定区中医医院实施针灸科嵌入式查房模式前后,对脑梗死后遗症的医疗服务能力(平均住院时间、平均住院费用、中医非药物治疗费用、中医非药物治疗率)、患者就医感受度(7 d满意度、30 d满意度)等相关质量安全指标。结果实施针灸科嵌入式查房后,脑梗死后遗症患者的平均住院时间、平均住院费用较实施前明显降低(P<0.05),平均中医非药物治疗费用较实施前明显上升(P<0.05);中医非药物治疗率为98.77%(160/162),高于实施前的85.33%(128/150)(P<0.05);患者7 d满意度、30 d满意度均明显提升(P<0.05)。结论实施针灸科嵌入式查房模式能够增强医疗服务能力,帮助脑梗死后遗症患者缩短住院时间、减少住院费用、提升就医感受。

舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰对脑梗死后抑郁症的影响

目的探究舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰用于脑梗死后抑郁症的疗效及对血5-羟色胺(5-HT)和神经递质功率的影响。方法将2020年6月至2023年6月河南省济源市人民医院收治的脑梗死后抑郁症患者进行中医辩证分型,选取96例症属肝郁脾虚者纳入研究对象,以随机数字表法分为两组展开前瞻性研究,各48例,96例患者均接受常规治疗,对照组予以艾司西酞普兰实施治疗,观察组则基于对照组联用舒肝解郁胶囊实施治疗,比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、5-HT水平、神经递质功率、疗效及不良反应。结果治疗后,观察组HAMD、HAMA与NIHSS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组5-HT浓度均上升,且观察组5-HT浓度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、多巴胺(DA)、乙酰胆碱(Ach)等神经递质功率亦显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组治疗有效率(95.83%)高于对照组(79.17%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合舒肝解郁胶囊与艾司西酞普兰治疗脑梗死后抑郁症患者疗效较好,能有效提升血浆5-HT水平及神经递质功率,降低抑郁焦虑程度,促进神经功能损伤快速康复,具有较高用药安全性。

基于信息知识信念行为模式的健康教育对脑梗死后遗症期患者失眠状况及生活质量的影响研究

目的研究基于信息知识信念行为模式的健康教育运用于脑梗死后遗症期患者中的价值。方法选择我院2020年6月-2021年9月纳入的脑梗死后遗症期患者94例,按随机数字表法分成两组各47例,研究组开展基于信息知识信念行为模式的健康教育,对照组实施常规健康教育,干预后评价两组依从性,干预前后测评两组睡眠质量、简易智力状态(MMSE)、运动功能(FMA)、神经功能缺损(NIHSS)、语言功能、生活质量(SF-36),比较两组干预结果。结果研究组依从性91.49%高出对照组72.34%(P<0.05)。干预前两组睡眠质量无差异(P>0.05),干预后研究组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率评分低于对照组(P<0.05)。干预前两组MMSE、FMA、NIHSS、语言功能无差异(P>0.05),干预后研究组MMSE、FMA、语言功能高出对照组,但NIHSS低于对照组(P<0.05)。干预前两组SF-36无差异(P>0.05),干预后研究组评分均高出对照组(P<0.05)。结论基于信息知识信念行为模式的健康教育效果更为显著,能够提升患者依从性,增强其认知能力以及语言功能,促进运动能力恢复,同时改善睡眠质量,生活质量明显提升。

脑梗死后出血相关因素的分析及治疗对策

分析脑梗死后出血的相关因素,并评估治疗对策的应用及效果。方法 选择医院在2022年5月-2023年5月期间收治的脑梗死患者115例,按照是否出现出血问题分为出血组(n=50)、未出血组(n=65),均未接受溶栓等再灌注治疗。对两组的一般资料和实验室指标进行回顾性分析。结果 出血组的房颤病例、NIHSS评分、合并高血压例数均高于未出血组(均P<0.05);出血组的C反应蛋白、糖化血红蛋白、血小板压积以及PNR 水平与未出血组存在显著差异(均P<0.05);PNR属于脑梗死后出血的独立因素(P<0.001),而有房颤病例、NIHSS评分、合并高血压例数属于脑梗死后出血的高危因素(P<0.05)。结论 对于脑梗死患者来说,房颤、NIHSS评分、高血压以及PNR水平可能导致出血问题的发生,因此治疗时需要综合评估,在确定出血风险后选择合适的治疗方案,比如溶栓治疗,可以产生良好疗效。

探讨多感官促醒护理干预对ICU急性重症脑梗死后昏迷患者意识觉醒及预后的影响

分析多感官促醒护理干预对ICU急性重症脑梗死后昏迷患者意识觉醒及预后的影响。方法 2022年1月至2022年12月纳入100例ICU急性重症脑梗死后昏迷患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,多感官促醒护理干预纳入观察组。比较两组护理前后GCS、CRS-R评分、不良反应、家属满意度、苏醒时间、神经功能评分、总有效率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 多感官促醒护理干预用于ICU急性重症脑梗死后昏迷临床护理效果确切。

醒脑开窍针刺法联合中药治疗脑梗死后轻度认知障碍的疗效观察

目的 观察醒脑开窍针刺法联合补肾益髓汤治疗脑梗死后轻度认知障碍的临床疗效。方法 将80例脑梗死后轻度认知障碍的患者随机分为研究组(40例)和对照组(40例)。两组均予基础治疗,研究组在基础治疗外另予醒脑开窍针刺法联合补肾益髓汤治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)和Rivermead行为记忆测验(Rivermead behavioural memory test,RBMT)的评分变化,观察两组治疗前后连线测验-B(trail making test-B,TMT-B)结果、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)和β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)水平以及脑微循环指标(颈总动脉的平均血流量、最大血流速度、最小血流速度、临界压力、脉搏速度、特性阻抗、外周阻力和动态阻力)的变化。结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MMSE、MoCA和RBMT评分均高于同组治疗前(P<0.05),且研究组上述评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TMT-B结果以及SAA和Aβ水平均优于同组治疗前(P<0.05),且研究组上述指标优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组脑微循环指标均较治疗前改善(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。结论 在基础治疗以上,采用醒脑开窍针刺法联合补肾益髓汤治疗脑梗死后轻度认知障碍可提高临床疗效,能进一步改善患者认知功能,并调节SAA和Aβ水平。

电针舌三针辅助星状神经节阻滞对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的探讨电针舌三针辅助星状神经节阻滞(Stellate ganglion block,SGB)对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法选取2022年1月—2023年1月期间河北北方学院附属第二医院收治的90例脑梗死后吞咽障碍患者,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。对照组采取SGB治疗,研究组在对照组基础上采取电针舌三针疗法,共治疗14 d。统计两组患者治疗前后舌骨移动度、吞咽用时、吞咽功能(Standardized swallowing assessment,SSA)及生活质量(Swallowing Quality-of-Life Instrument,SWAL-QOL)评分、营养状态指标[白蛋白(Prealbumin,PA)、转铁蛋白(Transferrin,TRF)、白蛋白(Albumin,ALB)]平及不良事件发生情况。结果治疗后两组患者舌骨上、下移动度较治疗前增大,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者喉关闭用时、咽运送用时、口腔运送用时、吞咽反应用时较治疗前缩短,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SSA评分较治疗前降低、SWAL-QOL评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组SSA评分低于对照组,SWAL-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PA、ALB、TRF水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良事件发生率4.44%(2/45)明显低于对照组17.78%(8/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取电针舌三针辅助SGB治疗脑梗死后吞咽障碍可增大舌骨移动度,缩短吞咽用时,利于改善吞咽功能及营养状态,提升生活质量,并降低不良事件发生风险。

脑梗死患者血清白介素18、白介素33动态变化特点及对脑梗死后认知功能障碍的预测价值

目的 探讨脑梗死患者血清IL-18、IL-33动态变化特点及对脑梗死后认知功能障碍(PSCI)的预测价值。方法 根据急性脑梗死后6个月内是否发生PSCI将72例急性脑梗死患者分为PSCI组34例与无PSCI组38例。于入院时及入院后1 d、7 d、14 d进行血清IL-18、IL-33检测,6个月复诊时采用MMSE评估认知功能,采用NIHSS评分评价神经功能。采用Pearson直线相关分析法分析各时间点血清IL-18、IL-33水平与MMSE、NIHSS评分的关系。采用ROC曲线评估各时间点血清IL-18、IL-33对PSCI的预测价值。结果 PSCI组入院时及入院后1 d、7 d、14 d的血清IL-18、IL-33水平均显著高于无PSCI组(P<0.05~0.01)。与无PSCI组比较,PSCI组MMSE评分显著降低,NIHSS评分显著升高(均P<0.01)。Pearson相关分析显示,脑梗死患者入院时、入院后1 d血清IL-18、IL-33水平与MMSE评分呈负相关(P<0.05~0.01),与NIHSS评分呈正相关(P<0.05~0.01)。ROC曲线分析显示,入院时、入院后1 d、入院后14 d血清IL-18及入院时、入院后1 d、入院后7 d、入院后14 d血清IL-33对PSCI有预测效能。入院时、入院后1 d、入院后14 d IL-18预测PSCI发生的曲线下面积(AUC)分别为0.652、0.777、0.641(P<0.05~0.01),敏感度分别为79.41%、64.71%、52.94%,特异度分别为57.89%、86.84%、78.95%。入院时、入院后1 d、入院后7 d、入院后14 d血清IL-33预测PSCI发生的AUC分别为0.640、0.775、0.668、0.660(P<0.05~0.01),敏感度分别为58.82%、76.47%、58.82%、61.76%,特异度分别为65.79%、89.47%、86.84%、84.21%。结论 脑梗死患者血清IL-18、IL-33均呈异常高表达,在入院后1 d达到峰值,与患者认知功能及神经功能受损程度密切相关,可通过监测其动态变化预测PSCI的发生。

“心衰Ⅰ号”辅助治疗急性心肌梗死后心力衰竭30例临床研究

目的:观察在常规西药治疗基础上加用中药汤剂“心衰Ⅰ号”对急性心肌梗死(AMI)后心功能不全气阴两虚、痰瘀痹阻证患者临床症状、心脏超声指标等的影响,并探索其可能的作用机制。方法:将60例急性心肌梗死后心功能不全气阴两虚、痰瘀痹阻证患者按区组分组方法随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予常规西药抗血小板、调脂等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂“心衰Ⅰ号”口服,2组均治疗8周后观察疗效。比较2组患者治疗前后中医证候积分、心脏超声指标以及血清微小核糖核酸(mi R)-133a、转化生长因子(TGF)-β1、结缔组织生长因子(CTGF)水平变化情况,治疗后评价2组患者中医证候疗效,观察治疗期间与治疗药物相关的不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者气短、乏力、心悸等各项中医证候积分和总分均明显低于本组治疗前(P<0.01),治疗组患者各单项积分和总分治疗前后差值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗组对患者中医证候的改善明显优于对照组。心脏超声指标检测结果显示,治疗后治疗组患者左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)均明显低于治疗前(P<0.01),对照组患者LVIDs明显低于治疗前(P<0.05),2组患者每搏输出量(SV)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)均明显高于本组治疗前(P<0.05,P<0.01);治疗组患者LVIDs、SV、FS、LVEF治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组对上述指标的改善明显优于对照组。治疗后治疗组患者血清mi R-133a、TGF-β1、CTGF水平均明显低于治疗前(P<0.05,P<0.01),对照组患者mi R-133a表达明显低于治疗前(P<0.05);治疗组患者上述指标治疗前后差值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组对上述指标的改善明显优于对照组。治疗后治疗组中医证候总有效率为96.67%,明显高于对照组的90.00%(P<0.05)。2组患者治疗前后血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能等指标均未出现明显异常,治疗过程中均未发生严重的皮肤黏膜淤青、黑便、肌痛、恶心呕吐等不良事件。结论:在常规西药治疗的基础上加用中药汤剂“心衰Ⅰ号”能有效改善AMI后心功能不全患者的中医证候,有效减轻临床症状,改善心脏超声各项指标,考虑其作用机制可能与调节血清mi R-133a/TGF-β1/CTGF信号通路,改善心肌纤维化,减轻心室重构有关,且药物安全性高,值得进一步研究。

死后人体组织中15种金属元素的电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法检测及其结果分析

为了准确检测死后人体组织中金属元素含量,以铋和铟双内标在线校正仪器,采用微波消解-电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法同时测定死后人体肝、肾、肺、胃组织中镁、铝、钙、铬、锰、铁、铜、锌、砷、锶、镉、钡、汞、铊、铅等15种金属元素含量。结果线性良好,准确度高,加标回收率为82.1%~116%,精密度相对标准偏差RSD≤3.4%。不同组织中元素含量的变异系数为27.0%~224.2%,含量差异较大。为了探究不同组织中各金属元素之间的差异与关联性,对金属元素含量开展相关性分析和主成分分析并进行综合评价。结果表明,Cu和Zn等47对金属元素之间具备显著的相关性,相关系数最高达0.91(P<0.01),提取4个主成分,累计方差贡献率达72.942%,通过元素载荷值得出,Al、Mn、Fe、Cu、Zn、Cd等6种元素是死后人体组织15种元素中的主要特征金属元素。计算可知,肝脏中总体金属元素含量最高,其次是肾和肺,胃组织中总体金属元素含量最低。建立的元素测定方法及基础数据的综合评价可以为法医金属元素中毒案件的检验鉴定提供方法参考和数据支撑。

针刺“颅底七穴”对脑梗死后肝郁气滞型抑郁症患者IL-6、Hcy、BDNF及神经递质的影响

目的:观察“颅底七穴”针刺治疗脑梗死后抑郁症肝郁气滞型患者的作用机制。方法:选取脑梗死后抑郁症肝郁气滞型患者130例,随机分为对照组和观察组各65例。对照组采用西医常规治疗,观察组联合“颅底七穴”针刺治疗,治疗周期为4周。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分、中医症状总积分改善情况;比较两组治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱胺酸(Hcy)、5-羟色胺(5-HT)、胃泌素(GAS)、脑源性神经生长因子(BDNF)、脑血流改善情况及两组总有效率差异。结果:治疗后两组PSQI评分、HAMD评分、中医症状总积分降低(P<0.05);组间比较显示,治疗后观察组上述评分均更低(P<0.05);治疗后两组血清IL-6、Hcy降低,5-HT、GAS、BDNF升高;治疗后观察组血清IL-6、Hcy低于对照组,5-HT、GAS、BDNF高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组基底动脉、椎动脉收缩期流速峰值均升高(P<0.05),且观察组较对照组改善更明显(P<0.05);观察组总有效率96.92%,高于对照组(83.08%)(P<0.05)。结论:脑梗死后抑郁症肝郁气滞型患者针刺“颅底七穴”治疗有助于减轻炎症反应,调控神经因子,改善脑部血流,从而提高临床疗效。

化痰通络方联合穴位推拿按摩对脑梗死后痉挛性偏瘫患者的效果

目的:探讨化瘀通络方联合穴位推拿按摩对脑梗死后痉挛性偏瘫(SH)的效果。方法:选取2020年8月—2022年8月湛江市第二中医医院收治的86例脑梗死后SH患者,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组予以常规治疗及康复锻炼治疗,观察组加用化痰通络方联合穴位推拿按摩治疗,两组均持续治疗4周。比较两组临床疗效、肢体痉挛程度、日常生活能力、运动能力、中医症状积分及安全性。结果:观察组总有效率较对照组高,治疗后临床痉挛指数(CSI)评分较对照组低,Barthel指数(BI)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分均较对照组高,半身不遂、口舌歪斜、手足拘急、肢体麻木积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组均无明显不良反应。结论:化痰通络方联合穴位推拿按摩应用于脑梗死后SH患者中疗效确切,能减轻肢体痉挛,改善运动能力。