ALL患儿诱导缓解期长春新碱联合应用三唑类抗真菌药物发生毒副作用单中心分析

目的研究急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童诱导缓解期联合应用长春新碱与三唑类药物出现的毒副作用。方法回顾性分析2010年1月1日—2013年12月31日北京儿童医院诊断为ALL患儿在诱导缓解治疗过程中长春新碱和三唑类药物联合应用出现毒副作用。将患儿分为无联合用药组、长春新碱+伊曲康唑联合组,长春新碱+伏立康唑联合组,长春新碱+氟康唑联合组,分析4组患儿相关毒副作用的发生率及治疗预后。结果共纳入ALL患儿708例,发病中位年龄为8(1~16)岁。存在长春新碱与三唑类抗真菌药物联合应用组共215例,其中联合伊曲康唑组79例,联合伏立康唑组36例,联合氟康唑组100例。无联合用药组493例。联合用药组患儿相关并发症发生率:高血压37例(17.2%),趾端麻木39例(18.1%),腱反射迟钝4例(1.8%),腹痛腹胀42例(19.5%),肠梗阻5例(2.3%),低血钠43例(20%)。联合用药组相关并发症发生率均高于无联合用药物组(P<0.05)。联合用药组中,高血压发生率、腱反射迟钝发生率及低血钠发生率:伊曲康唑组与伏立康唑组无差别(P>0.05),但大于氟康唑组(P<0.05);趾端麻木、腹痛腹胀发生率:伊曲康唑组大于伏立康唑组大于氟康唑组(P<0.05);肠梗阻发生率:伏立康唑组大于伊曲康唑组大于氟康唑组(P<0.05)。对于发生的毒副作用,给予相关的对症处理及调整药物后,相关并发症均可以得到缓解及消失。结论在ALL患儿诱导缓解治疗过程中,三唑类药物联合长春新碱用药可能加重毒副作用发生,伊曲康唑和伏立康唑相比氟康唑可能更容易加重长春新碱毒性,故建议治疗过程中避免同时使用三唑类抗真菌药物及长春新碱。

CAR-T细胞治疗在儿童中的毒副作用

嵌合抗原受体(CAR)-T细胞因其特异性识别功能及细胞毒性,已成为治疗恶性肿瘤最有前途的方法之一,但它也具有一系列的毒副作用,特别是对儿童,毒性反应发展迅速,严重者还会危及生命。本文对CAR-T细胞治疗在儿童中的毒副作用,及其临床表现和治疗等方面进行概述,旨在优化其在儿童中的应用。

基因多态性对含奥沙利铂化疗方案治疗Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌疗效及毒副作用的影响

目的探讨GSTP1、XRCC1、ABCB1、MTHFR基因多态性对接受含奥沙利铂化疗方案Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌患者疗效及毒副作用的影响。方法回顾性收集2018年9月至2020年3月苏州大学附属第二医院接受含奥沙利铂化疗方案(XELOX、FOLFOX)的Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌患者资料76例。采用单因素、多因素COX回归模型分析基因型与无进展生存期(PFS)、毒副作用的相关性。结果ABCB13435T>C位点C等位基因(TC/CC型)携带者的疾病进展风险显著高于TT基因型患者[HR=2.39,95%CI(1.05,5.50),P=0.038],Ⅳ期患者的疾病进展风险显著高于Ⅲ期患者[HR=8.11,95%CI(3.39,19.40),P<0.001];化疗方案、Karnofsky功能状态评分、肿瘤部位对疾病进展的影响不明显(P>0.05)。基因位点的突变与不良反应无相关性(P>0.05)。结论携带ABCB1 TC/CC型且接受含奥沙利铂化疗方案患者的疾病进展风险较高,这可能与接受此类化疗方案的Ⅳ期结直肠癌患者(TT型)有更长的PFS相关,而GSTP1、XRCC1、MTHFR基因多态性无显著影响。

侯爱画治疗肿瘤化学疗法毒副作用的辨证用药经验

介绍侯爱画教授治疗肿瘤化学疗法毒副作用的辨证用药经验。其应用扶正护膜汤治疗骨髓抑制;基于“五脏六腑皆令人呕”理论,灵活辨治恶心、呕吐;运用白及、乌梅、海螵蛸、瓦楞子护膜制酸,引火汤、吴茱萸引火归元治疗消化道黏膜损伤;采用养肝疏肝相结合缓解肝毒性;以益气养血和营为法,内服外洗并施减轻外周神经毒性;善用乌芪汤治疗皮肤瘙痒。

R-CHOP治疗与R-DAEPOCH方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的近期疗效和毒副作用比较

目的探讨R-CHOP与R-DAEPOCH方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的近期疗效和毒副作用。方法选取2016年1月至2021年1月广东省人民医院赣州医院收治的62例DLBCL患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各31例。观察组给予R-DAEPOCH方案治疗,对照组给予R-CHOP方案治疗,比较两组临床疗效、无进展生存期(PFS)、毒副作用发生情况、治疗前后外周血T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。结果两组治疗总有效率(ORR)比较差异无统计学意义;观察组4、5、6、9、10、11、12月PFS生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肝毒性、神经毒性、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义;治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)与治疗前比较差异无统计学意义,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DLBCL患者治疗中应用R-DAEPOCH方案与R-CHOP方案均可取得良好疗效,R-DAEPOCH方案虽然在保证疗效的同时可在一定程度上延长患者生存时间,然而对免疫功能负面影响相比R-CHOP方案更加明显,可为临床治疗提供一定参考依据。

HIV合并宫颈癌患者采用单纯放疗和同步放化疗的疗效及毒副作用分析

目的探讨HIV合并宫颈癌患者采用单纯放疗和同步放化疗的疗效及毒副作用分析。方法将2018年1月—2022年12月在本院治疗的62例HIV合并宫颈癌患者随机分为两组,对照组使用单纯放疗,观察组使用同步放化疗,对比两组的近期疗效、毒副反应、肿瘤标志物、免疫功能指标。结果观察组治疗有效率、临床控制率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少等毒副反应发生率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);而两组肾功能损害、放射性膀胱炎、放射性肠炎发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后CEA、CA12-5、SCC-Ag水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CD3+、CD3+和CD4+、CD3+和CD8+、NK细胞均与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIV合并宫颈癌患者采用同步放化疗的疗效更好,能有效降低肿瘤标志物水平,对免疫功能影响小,胃肠道及骨髓抑制毒副反应发生率较高,但整体可耐受。

强调放射治疗联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及毒副作用分析

治疗中晚期宫颈癌病患时,同时使用调强放射治疗与同步化疗治疗两种不同的治疗方法,对其临床疗效及毒副作用进行详细分析。方法 在2023年6月至12月这6个月之间,医院总共收集了84例中晚期宫颈癌病患,84例病患分别以奇偶数方式平均纳入对照组和观察组中,对照组行调强放射治疗(42例),观察组行调强放射治疗与同步化疗治疗两种治疗方式同时治疗(42例),之后开始详细研究分析其临床疗效、术后1年、2年、3年复发率、不良反应发生率和生活质量几项指标。结果 在此,同时使用两种不同的治疗方式,明显可发现观察组临床疗效要高出很多,而对照组要低很多;观察组术后1年、2年、3年复发率分别为2.38%、4.76%、11.90%全部都比对照组低;观察组不良反应发生率为4.76%,对照组为40.48%,观察组低出很多;生活质量评分比较高的一组是观察组,而比较低的一组是对照组,P<0.05。结论 通过研究实践,使用这种治疗方式,不仅可使其疾病复发人数及其发生不良反应的人数减少、生活质量提高,还可使其整体的临床疗效提高,在临床上,具有广泛推广的价值。

常用化疗药物毒副作用的监护

化疗是恶性肿瘤最有效的治疗方法,加强化疗药物毒副作用的监护、有助于护士对肿瘤病人实施整体护理,从护理角度帮助病人顺利完成化疗,降低其毒副作用对机体的损害。 1 心血管系统的损害及监护 对心血管系统损害常见于阿霉素和环磷酰胺。

三氧化二砷注射液对人体的毒副作用及其防治对策

目的 了解三氧化二砷 (As2 O3)注射液对人体的毒副作用 ,提出防治对策。方法 观察治疗前后体重 (Wt)及机体各系统变化 ,用原子吸收光谱法测定血、尿及发砷含量。结果 轻度不良反应 5 7 2 8% ,未停砷剂 ,未治或对症治疗 ,短期恢复 ;慢性中毒 3 71% ,其中有 2例 (0 93% )表现为重症肝病 ,均死于肝功衰竭。治疗后诱导缓解期病人 37 38%外周血WBC(PBWBC)升高 ,As2 O3 暂停或减量、小剂量化疗及WBC单采等 ,9 38%死于脑出血 ,90 6 2 %降至正常 ;治疗后缓解期病人5 2 16 %PBWBC减低 ,未停砷剂 ,给或不给生白药物 ,未见相关感染 ,逐渐恢复。结论 治疗剂量As2 O3 的不良反应多为轻度的、可逆性的 ,无需停As2 O3,对症可缓解 ,As2 O3

左旋和右旋奥硝唑对小鼠中枢神经系统毒副作用的比较研究

目的:研究静脉注射左旋和右旋奥硝唑对小鼠中枢神经系统的毒副作用是否存在差异。方法:通过催眠作用、对催眠剂量硫贲妥钠的睡眠协同作用和对自发活动的影响考察奥硝唑光学对映体的中枢镇静作用,通过二甲弗林、士的宁、异烟肼和氨基硫脲引起的惊厥观察光学对映体的抗惊厥作用。结果:右旋奥硝唑(160 mg/kg,iv)具有催眠作用,同时剂量依赖性地延长硫贲妥钠的睡眠时间和抑制自发活动。左旋奥硝唑镇静作用较弱。左旋和右旋奥硝唑对二甲弗林、士的宁、异烟肼和氨基硫脲4种致惊剂引起的惊厥具有不同程度的拮抗作用。右旋奥硝唑(80,160 mg/kg,iv)明显抑制二甲弗林和氨基硫脲引起的惊厥,而左旋体抗惊厥作用很弱。结论:左旋和右旋奥硝唑对小鼠神经系统的作用存在差异,右旋体的中枢抑制作用比左旋体强。

健脾益肾颗粒减轻528例肿瘤患者化疗毒副作用的临床观察

目的观察健脾益肾颗粒减轻化疗毒副作用的临床疗效。方法将528例肿瘤患者随机分为健脾益肾联合化疗组(治疗组265例)和单用化疗组(对照组263例)。治疗组化疗时加服健脾益肾颗粒,对照组单用化疗,2组均连续化疗2个周期。观察2组有效率、治疗前后卡氏评分和免疫功能的变化及不良反应。结果治疗组总有效率(CR+PR)为61.4%、对照组为60.5%,2组治疗后卡氏评分相比差异有统计学意义(P<0.01),免疫功能疗后治疗组与对照组其NK细胞活性、CD3+(%)、CD4+(%)、CD8+(%)、CD4+/CD8+差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论健脾益肾颗粒能明显减轻化疗毒性,改善免疫功能,提高化疗疗效和患者生活质量。

老年卵巢癌术后腹腔热灌注化疗的毒副作用分析

目的探讨腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗在老年上皮性卵巢癌术后辅助治疗的毒副作用。方法 25例老年上皮性卵巢癌患者,分别采用腹腔热灌注化疗+全身静脉化疗(IP组)和单纯全身静脉化疗(IV组),比较两组治疗后的毒副作用。结果两组恶心、呕吐的程度比较,差异有统计学意义(P=0.036);两组血液学毒性、肝肾功能损害、周围神经毒性、腹痛、心脏毒性和发热的程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗作为Ⅱ期以上的老年上皮性卵巢癌术后的一种辅助治疗方法,未增加毒副作用,耐受性好。

加速超分割放射治疗食管癌的毒副作用及并发症

目的：研究加速超分割放射治疗食管癌的毒副作用及并发症。方法：１９９０年 １２月一 １９９２年 ７月对９６例经病理证实为食管癌的患者进行了前瞻性研究。随机分成常规治疗组（ＣＦ）和加速超分割治疗组（ＣＡＦ）。常规组：每次照射 １８－２．０ Ｇｙ，总剂量为 ６０－７０ Ｇｙ／３０－３５ ｆｘ，共６－７ｗ。加速超分割组：每天２次，每次照射 １．５ Ｇｙ，总剂量为５４Ｇｙ／３．５ Ｗ，两组病人均用^(６０)Ｃｏ－γ射线外照射。结果：两组病人均顺利完成了疗程，其１、３、５年生存率ＣＦ组分别为 ４６％（２２／４８）， １９％（９／４８）， １２．５％（６／４８）；ＣＡＦ组分别为７０％（３４／４８）， ３９.６％（１９／４８）， ２９.２％（１４／４８），ＣＡＦ组病人的疗效明显优于ＣＦ组（Ｐ＜０.０５）。ＣＡＦ组病人放射性食管炎的频度大于ＣＦ组，且程度较ＣＦ组重，但两组相比无统计学意义。放射性食管炎的发生高峰时间，ＣＡＦ组在放疗的３周左右，而ＣＦ组则无明显的高峰时间，且ＣＦ组在放射治疗后症状很快消失。放射性气管炎的发生率较放射性食管炎少，时间相对较晚。ＣＡＦ组较ＣＦ组对肺及血管的影响明显，但两者无明显的统计学意义。在并发症中，早期并发症以食管穿?

吉西他滨联合长春瑞滨治疗转移性乳腺癌34例的疗效和毒副作用

背景与目的:化疗是治疗转移性乳腺癌的主要方法之一,蒽环类和紫杉类药物是乳腺癌化疗最有效的药物。但是很多患者在辅助治疗或者一线救援方案中已经用过这两类药物。长春瑞滨和吉西他滨也是乳腺癌化疗的有效药物之一。本研究目的是观察吉西他滨联合长春瑞滨治疗转移性乳腺癌的疗效与毒副作用。方法:34例接受过蒽环和/或紫杉类治疗的转移性乳腺癌患者,接受吉西他滨联合长春瑞滨方案治疗,吉西他滨1000mg/m2静脉滴注30min,d1、d8,长春瑞滨25mg/m2静脉推注,d1、d8,每21天重复一次。结果:全组34例共完成109个周期的治疗,中位数3周期,范围1～6周期;均可评价疗效。没有完全缓解的病例,部分缓解9例,病情稳定19例,病情进展6例,客观有效率(完全缓解+部分缓解)26.47%;中位疾病进展时间5.4个月,中位生存期17.8个月;1年生存率68%(95%可信区间为50%～86%),2年生存率46%(95%可信区间为26%～66%)。不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制、末梢神经毒性及胃肠道反应,部分患者出现轻度的皮疹及肝功能损害。结论:吉西他滨联合长春瑞滨方案治疗转移性乳腺癌患者,初步观察有一定的疗效,其毒副作用患者可以耐受。

洛铂与草酸铂在联合化疗方案中毒副作用的比较

目的:比较洛铂、草酸铂在氟尿嘧啶、四氢叶酸钙联合化疗方案中的毒副作用.方法:将2006-2007年52例结、直肠癌术后患者随机分为两组,洛铂联合化疗组26例,共85个疗程,草酸铂联合化疗组26例,共73个疗程.化疗方案为洛铂50mg/m^2或草酸铂85mg/m^2,静脉滴注2h以上,第1天;四氢叶酸钙200mg/m^2静脉滴注2h以上,第1天和第2天;氟尿嘧啶400 mg/m^2静脉推注,然后600mg/m^2持续静脉输注22h以上,第1天和第2天;每2周重复.结果:毒副作用以骨髓抑制及胃肠道反应为主.洛铂组和草酸铂组患者白细胞减少Ⅰ-Ⅱ级分别占60.0%,50.7%:血小板减少Ⅰ-Ⅱ级占66.7%,21.3%:胃肠道反应恶心占16.7%,37.3%;发生呕吐占3.3%,6.7%:洛铂组患者白细胞和血小板减少Ⅲ级分别占6.7%,10.0%,周围神经症状Ⅰ级占5.9%:草酸铂组白细胞减少Ⅲ-Ⅳ级占41.3%,周围神经症状Ⅰ-Ⅱ级占42.7%,Ⅲ-Ⅳ级占9.3%.结论:洛铂、草酸铂分别与氟尿嘧啶和四氢叶酸钙联合使用均为安全的化疗方案.洛铂组对骨髓的抑制主要表现在血小板减少,而草酸铂组主要表现在白细胞减少.洛铂组的胃肠道反应及神经毒性较草酸铂组轻.

中药寒热药性及其毒副作用研究现状

中药寒、热、温、凉四气理论是中药药性理论的重要组成部分,目前相关研究多集中在寒热药性两方面。中药的寒热药性既是治疗疾病的要素,也是导致不良反应的因素。本文通过对中药寒热药性所致毒副作用研究的分析,有针对性地提出了中药所具有的寒热药性偏胜所致毒副作用的防控措施,指出控制中药寒热药性所致毒副作用的重要意义在于促进中药的现代化和国际化。

胸苷酸合成酶基因多态性与ALL儿童HD-MTX毒副作用的相关性

目的:研究胸苷酸合成酶(TS)基因(TYMS)多态性与大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)时毒副作用的相关性。方法:75例ALL中有52例接受了HD-MTX治疗,对患儿用药后的一般反应、皮肤黏膜损害、骨髓抑制等临床表现和血尿常规、肝肾功能、心肌酶、心电图等进行统计分析,并采用DNA直接测序技术检测ALL儿童TYMS多态性(rs699517、rs2790和rs11280056),分析MTX毒副作用与其关系。结果:TYMS rs2790与ALL儿童性别相关,与AA基因型相比,携带等位基因G者男孩数约是女孩的3倍(OR=3.05,95%CI=1.14～8.19,P=0.024)。rs2790基因型与HD-MTX引起的中性粒细胞减少发生也相关,GG基因型使中性粒细胞减少的发生危险降低(OR=0.07,95%CI=0.01～0.64,P=0.026)。rs699517和rs11280056与ALL儿童发病年龄、性别以及HD-MTX毒副作用均无相关性(P>0.05)。结论:TYMS rs2790可能与HD-MTX毒副作用具有相关性,对ALL男性儿童影响较大。

洛铂、氟尿嘧啶与亚叶酸钙联合化疗的临床毒副作用

目的:观察和评价洛铂、氟尿嘧啶与四氢叶酸钙联合化疗的毒副作用.方法:应用洛铂、氟尿嘧啶与四氢叶酸钙联合化疗结、直肠癌术后患者26例,共30个疗程,按WHO标准评定毒副反应.结果:毒副作用以骨髓抑制及胃肠道反应为主,其中骨髓抑制以白细胞和血小板减少最为明显.30个疗程中,白细胞减少Ⅰ-Ⅱ级有18次(60.0%),Ⅲ级有2次(6.7%);血小板减少Ⅰ-Ⅱ级为20次(66.7%),Ⅲ级为3次(10.0%).胃肠道反应主要是恶心,占16.7%,发生呕吐者只占3.3%.结论:洛铂、氟尿嘧啶与四氢叶酸钙联合使用是一个较为安全的化疗方案.

福尔马林在水产养殖生产中的应用及毒副作用的预防

福尔马林是水产养殖生产中被广泛使用的预防和治疗多种水产动物疾病的化学制剂。由于其具有一定的毒副作用,尤其是对人体有一定的危害作用,因此,正确、安全地使用对养殖生产尤其重要。文章论述了福尔马林在水产养殖生产中的应用现状及其存在的问题,并对如何减少福尔马林的用量及进行水产动物的健康养殖做了展望。