毒性中药抗肝癌活性和作用机制的研究进展

肝癌是发病率和致死率均较高的恶性肿瘤。毒性中药是指药性峻猛,治疗剂量与中毒剂量接近,使用不当可对人体造成严重损害,甚至死亡的中药。近5年来报道的具有抗肝癌作用的毒性中药包括清热解毒的鸦胆子和重楼,化痰散结的半夏和天南星,行气止痛的川楝子,活血化瘀的马钱子和斑蝥,祛湿邪的雷公藤和乌头,攻毒杀虫的蛇床子、蟾酥和砒霜,解毒散结的商陆,破血消癥的千金子及解肝郁的吴茱萸。药理研究表明毒性中药可有效发挥抗肝癌作用,可通过阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡、抗肿瘤血管生成、抑制细胞侵袭和迁移等机制实现。本文旨在总结近5年毒性中药的抗肝癌活性和作用机制,为业内学者进一步研究提供参考。

基于《辅行诀》所载“汤液经法图”的辛味毒性中药炮制辅料的药味规律研究

目的用“汤液经法图”五味补泻用药理论分析2020年版《中国药典》辛味毒性中药炮制辅料的药味规律,为中药炮制理论提供新思路。方法选取2020年版《中国药典》辛味毒性中药,通过药智网和蒲标网检索各省市历代炮制规范中所采用的辅料,对辅料的五味属性进行统计分析,并采用“汤液经法图”五味补泻用药理论进行分析验证。结果从“汤液经法图”五味补泻用药理论角度看,辛味药补肝、酸味药泻肝;甘味药补脾、辛味药泻脾。由于补泻关系相反的两种药味具有相互制约的能力,故辛味毒性中药可用甘味、酸味辅料来炮制。2020年版《中国药典》辛味毒性中药共有48种,21种辛味毒性中药采用辅料炮制,炮制辅料总共53种,其中14种辛味的毒性中药炮制辅料药味以甘味、酸味为主(出现频次最高),包括附子、半夏、艾叶、吴茱萸等,与“汤液经法图”五味补泻用药理论相符。结论从“汤液经法图”五味补泻用药理论角度看,辛味毒性中药可采用甘味、酸味辅料进行炮制,可为中药炮制理论提供参考。

我院儿科门诊0~12周岁儿童毒性中药处方的回顾性分析

目的 分析我院儿科门诊2022年0~12周岁儿童毒性中药处方的使用情况及特点。方法 回顾性分析2022年我院儿科门诊0~12周岁儿童毒性中药处方的临床资料,并对患儿的年龄、性别、疾病、中药处方、剂量等数据进行统计分析。结果 调查获得处方共计816张,包含12种毒性中药成分。依照《中国药典(2020年版)》中对于毒性中药的描述,有毒中药为炒苍耳子、制草乌以及制川乌,小毒中药为燀苦杏仁、川楝子、蛇床子、艾叶、胆南星、法半夏、细辛、重楼以及蒺藜。这12味毒性药物中大部分为辛、苦药,主要归肺、肝、肾经。在我院儿科门诊816例0~12周岁患儿中,男518例,占比63.48%;女298例,占比36.52%。其中学龄前期(3~6岁)患儿使用含毒性中药处方占比最高,婴儿期患儿占比最低,4岁儿童毒性中药使用率居于第一位。含有毒性中药的处方大部分主治呼吸系统疾病,排名第1位的主要证型为风邪外袭证。在开具的含毒性中药处方中,排名前4位的中药分别是燀苦杏仁、法半夏、炒苍耳子以及细辛。部分药物(总计89例)存在超剂量使用情况,占比10.91%,其中法半夏占比最高。结论 目前,儿科门诊开具的中药处方中含有毒性中药属于普遍现象,但仍需要严格监督其合理使用,应尽量避免在用药过程中出现超药典剂量用药的情况。

2022年儿科中医门诊毒性中药饮片的使用情况分析

目的浅析我院儿科中医门诊毒性中药饮片的使用情况,为临床安全使用毒性中药提供数据依据。方法应用医院信息系统调取2022年中药饮片处方,筛选出含毒性中药的处方,分别从患者性别、年龄、临床诊断、剂数、服用方法、使用剂量、频次、联用情况及处方合理性进行分析。结果4290张的儿科中医门诊处方中有1861张(43.4%)含毒性中药,17张外用处方,其余皆为内服方。在用的毒性中药有苦杏仁、蒺藜、吴茱萸、蜈蚣、艾叶、绵马贯众、白果仁、苍耳子、川楝子、蕲蛇、全蝎、淡附片、山豆根共计13味,使用频次最多的为苦杏仁。男女童处方比例接近5∶3,4~5岁龄的毒性中药饮片处方最多。临床诊断以呼吸系统、泌尿系统、消化系统等疾病为主,又以咳嗽诊断最多,占比33.58%。剂数占比最多的是4剂,处方平均剂数集中在4~10剂。除蒺藜、绵马贯众及吴茱萸使用剂量超过药典范围,其余均在药典规定剂量内。我院毒性中药饮片联用占比近3成,以二联用药为多。结论毒性中药饮片在我院儿科中医门诊广泛使用,处方基本合理,但仍应高度关注毒性中药使用的安全性及合理性。

基于《中华人民共和国药典》探讨含毒性中药饮片的中成药现状与思考

目的针对中药临床不良反应/事件报告逐年增多现象,提出可行建议。方法以《中华人民共和国药典》(简称《中国药典》)2020年版一部中含毒性中药饮片的中成药为范例,研究分析含毒性中药饮片的中成药分布现状、存在问题,并注重对儿童可用药进行归纳分析。结果《中国药典》中收录毒性中药饮片616种。含毒性中药饮片的中成药共514种,涵盖19种剂型,病种分布以肺系疾病、心脑疾病、经络肢体病证为主。其中成人专用药401种、儿童专用药37种、共用药76种。113种儿童可用含毒性中药饮片的中成药中毒性中药饮片使用频率最高的为朱砂、苦杏仁、雄黄,剂型多为丸剂、片剂、颗粒剂,病种分布以肺系疾病、心脑疾病、脾胃疾病为主。其中明确年龄分段品种33个,未明确年龄分段品种80个;有18个品种毒性饮片的日使用剂量超过《中国药典》的规定范围。结论研究发现含毒性中药饮片的中成药中存在用药安全风险、说明书欠规范(如功能主治欠完善、注意事项标注不明等)、年龄分段不清、剂型欠合理等问题。建议加强中药监管,完善药品说明书,改良制剂,开展中药新药研发。该研究可以为开展含毒性中药饮片的中成药规范管理和临床应用提供数据参考,并为中药新药研发提出建议。

《医疗用毒性药品管理办法》中毒性中药与现行药品标准的横向比对研究

目的:分析《医疗用毒性药品管理办法》中27味毒性中药名称、毒性、功效与主治、用法用量,为27味毒性中药临床应用和研究提供参考。方法:查阅2020年版《中国药典》、各省及直辖市《中药饮片炮制规范》、药智数据及文献资料,进行横向比对。结果:收载在2020年版《中国药典》品种有19味,未收载在2020年版《中国药典》品种有8味;在这27味毒性中药中,部分毒性中药名称和《中国药典》不一致;13味标注“大毒”,14味标注“有毒”;内服和外用功效主治不同的有15味;未标明剂量的有4味;使用频次均为0的有7味。结论:《医疗用毒性药品管理办法》中部分毒性中药的名称需要和2020年版《中国药典》统一,“有毒”毒性标定有待商榷,对27味毒性中药除应加强严格管理外,同时还应注意其用法与用量,加大使用频次均为0的毒性中药的研究。

我院毒性中药超剂量使用情况分析及干预措施

目的:了解毒性中药超剂量使用情况,为临床合理用药提供参考,保证患者用药安全。方法:根据处方点评中发现的问题,通过医院信息系统对本院2021年毒性中药使用剂量、疗程、联合用药情况进行统计分析。结果:临床使用毒性中药存在超剂量问题,超剂量处方占31.4%;很多科室用药疗程过长,其中肿瘤内科超疗程处方占比最大;处方中还存在联用毒性中药时超量等问题。结论:通过加强医院规范管理、完善信息化功能,促进毒性中药安全合理使用。

毒性中药材及其制剂的药动学研究

毒性中药材及其制剂是我国中医药的重要组成部分，具有较独特的疗效。但若使用不慎，就会有中毒的危险。人们早已对常见的毒性中药，如砒霜、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、蟾酥等引起的不良反应予以了重视；但近年来，学者们发现在历代本草学著作中无毒性记载的药物，因使用不当也可引起毒性反应。如马兜铃、关木通。

毒性中药天雄炮制历史沿革研究

毒性中药天雄炮制历史沿革研究曹晖王春燕王孝涛（中国中医研究院中药研究所北京１００７００）天雄自《神农本草经》［１］收载为下品以来，已沿用近２０００年。后代医药方书如《名医别录》、《药性论》等均记载“有大毒”，临床应用前均须炮制。在《历代中药炮制...

双向发酵——毒性中药炮制减毒的新途径

就现代双向发酵工艺替代传统杂菌发酵工艺,运用于毒性成分分别为生物碱、内酯物质、苷类化合物、毒蛋白、马兜铃酸、蒽醌、鞣质和重金属8类毒性中药炮制减毒的可行性、可靠性进行综合论述。

毒性中药的临床应用现状、合理性及管理

中药毒性药品的概念系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品。近年来,随着中医药学继承和发展的应用,临床中很多疑难的病症得到了很好的治疗效果,在这些治病救命的方药中,经常会加入有毒性的中药品种,但正是这些毒性中药在疾病的治疗中发挥着巨大的作用,一旦使用不合理也会对患者造成严重的不良后果,甚至很可能威胁患者生命。

2020年版《中国药典》毒性中药饮片先煎、久煎的商榷

先煎、久煎是毒性中药饮片煎煮的一大特色,然而考察毒性中药饮片先煎、久煎的研究现状时,发现2020年版《中国药典》记载的83种毒性中药饮片仅附子、制川乌、制草乌有先煎、久煎的要求,《医疗用毒性药品管理办法》记载的27种毒性中药饮片中,11种可入煎剂,但未涉及先煎、久煎的要求,相关文献报道了16种毒性中药饮片可以先煎、久煎。目前对需先煎、久煎的毒性中药饮片以及先煎、久煎的要求缺乏基本的认识,从而出现因毒性中药饮片煎煮不当导致的临床疗效不佳及不良反应等问题。本文结合2020年版《中国药典》、相关法规及文献,对先煎、久煎的毒性中药饮片品种、煎煮时间、毒性成分的变化等进行探讨,为煎药人员的实际操作提供依据,保证临床合理使用毒性中药饮片。

含有毒性中药新药研制中需关注的问题

为引起研发者对中药新药中所含毒性中药的重视,本文从毒性中药的依法炮制、用法用量、质量控制以及该制剂的长期毒性试验要求、临床方案、临床研究手册、说明书的撰写等方面分别阐述了研发者需关注的问题。

对《中国药典》2010年版毒性中药品种的探讨

目的对2010年版《中国药典》(以下简称《药典》)Ⅰ部的毒性中药品种进行探讨,为合理规范使用毒性中药提供依据。方法参考2010版《药典》及对近年来国内外期刊中有关毒性中药研究的文献,进行了检索、分析和总结。结果列出了《药典》2010年版所载毒性中药,并按照毒性大小进行了分类,探讨了毒性中药的用法用量及配伍禁忌。结论掌握毒性中药的毒性大小、分类,用法用量等,对于防止毒性药品的不良反应,杜绝毒药的滥用,维护人类健康具有非常重要的意义。

19种毒性中药的中毒症状及解毒方法分析

通过对19种常见毒性中药的中毒症状和解救方法进行总结分析,从而提高对毒性中药的认识,保证临床使用毒性中药的安全性和有效性。

含毒性中药饮片的儿科门诊处方分析

目的了解苏州市中医医院(以下简称“本院”)儿科毒性中药饮片的使用情况,为临床安全合理使用毒性中药饮片提供数据参考。方法回顾性调查2017年1-6月本院儿科门诊含毒性中药饮片处方,统计分析患儿性别、年龄、诊断和毒性中药使用情况。结果2017年1-6月本院儿科门诊共计7649张中药处方,含毒性中药处方5470张(71.51%)。涉及毒性中药共12种,使用频数前3位是燀苦杏仁、炒苍耳子和全蝎。按年龄换算,超量使用毒性中药处方数为2448张,占含毒性中药处方总数44.75%。使用1味毒性中药的处方共4811张,联用2味以上毒性中药处方数为659张,占含毒性中药处方总数的12.05%。结论本院儿科超量使用毒性中药饮片问题应引起重视,需加强管理。

毒性中药的代谢组学研究进展

毒性中药在复方中药制剂中应用广泛,在长期的临床实践中发挥了重要的治疗作用。但是,长期受中药毒副作用小的观念影响,中药毒性的现代研究一直是一个比较薄弱的环节。参照化学药品毒性研究方法对毒性中药进行的毒性评价,主要还是集中在急性、亚急性和长期毒性实验,指标的选择主要集中在生化指标的检测和组织形态学的改变。