SLIPA喉罩与气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较

目的比较SLIPA喉罩与气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法 200例单纯胆囊切除手术,随机分为2组,SLIPA喉罩复合连续硬膜外麻醉组(S组)和气管内全麻复合连续硬膜外麻醉组(E组)。通过对两组患者插管(喉罩)时的循环变化、麻醉期间的气道压力和拔管(喉罩)时间、苏醒时间以及术后不良反应等进行评估。结果与S组相比,E组患者在插管前后的HR、SBP、DBP明显升高(P<0.05),但两组患者术中气道压(Pmean)、气道峰压(Pmax)、SpO2、PETCO2相比差异无统计学意义(P>0.05);CO2气腹前后患者的Pmean、Pmax、SpO2、PETCO2对比差异有统计学意义(P<0.05);与E组比较,S组患者拔管时间、苏醒时间明显缩短(P<0.01)、术后咽部疼痛、声音嘶哑的发生率明显减低(P<0.05,P<0.01)。结论 SLIPA喉罩复合连续硬膜外麻醉较气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊手术中具有苏醒快、血流动力学稳定、呼吸管理安全、术后不良反应少等优点。

喉罩在老年人气管内全麻的应用

目的:探讨喉罩替代气管导管在老年人气管内全麻手术中应用的安全性和效果。方法:将60例70岁以上进行气管内全麻手术的老年病人随机分成两组,喉罩组(H组)以丙泊酚1.0mg/kg、芬太尼2ug/kg、罗库溴铵0.3mg/kg进行麻醉诱导,90s后徒手放入喉罩;气管导管组(T组),以丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼4.0ug/kg、罗库溴铵0.3mg/kg进行麻醉诱导,90s后进行喉镜辅助下气管导管插管。分别记录两组病人在麻醉诱导前、诱导后,插管时及术比拔管时的心率(HR),血氧饱和度(SPO2),收缩压(SBP),舒张压(DBP),平均动脉压(MAP)的变化,气道压力(Ppeak)、呼气末二氧化碳(ETCo2)和术后咽喉疼痛的病例数。结果:两组均能顺利完成手术,气道压力和呼气末二氧化碳无明显差异;H组的血流动力学变化明显少于T组,术后咽喉痛痛的例数也少于T组,两组比较有显著性差异。结论:喉罩替代气管导管应用于老年人的气管内全麻能显著降低围手术期的心血管反射,能安全地用于老年人的气管内全麻。

达克罗宁胶浆对气管内全麻患者拔管期的影响

目的观察达克罗宁胶浆对气管内全麻患者围拔管期的影响。方法选择需气管内全麻下手术患者80例,按气管导管涂抹润滑剂的不同,随机分为达克罗宁胶浆组(D组)和石蜡油组(S组),每组40例。所有患者均以异丙酚3μg/ml,瑞芬太尼4ng/ml效应室靶控输注;静脉推注罗库溴铵0.8mg/kg诱导,肌松满意后行气管插管。术中维持以丙泊酚2.0～3.5μg/ml、瑞芬太尼3.0～4.5ng/ml效应室靶控持续输注,恒速输注阿曲库铵8μg.kg-1.min-1维持肌松。观察两组患者围拔管期血液动力学的变化及出现呛咳和躁动的情况;记录患者自主呼吸恢复时间和拔管时间,并随访术后咽部疼痛和声音嘶哑等并发症的发生情况。结果 D组围拔管期MAP和HR显著低于S组(P<0.05);D组患者出现呛咳、躁动和术后咽部疼痛的比例也显著低于S组(P<0.05);自主呼吸时间和拔管时间两组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论达克罗宁胶浆可有效抑制气管内全麻患者围拔管期反应,有利于维持麻醉苏醒期患者血液动力学的稳定,可减少拔管期及术后呼吸道并发症的发生。

气管内全麻与颈丛神经阻滞在甲亢病人行双侧甲状腺次全切除术中的比较

目的 评价气管内全麻与颈丛神经阻滞两种麻醉方法在甲亢病人行双侧甲状腺次全切除术中对循 环功能及术后对病人心灵创作的影响。方法50例ASAI-Ⅱ级甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除患者,随 机分为两组,全麻组(Ⅰ组)25例和颈丛神经阻滞组(Ⅱ组)25例。记录麻醉效果及所产生的并发症;记录麻醉前 (Ta)、麻醉后1min(T1)、5min(T2)、10min(T3)、15min(T4)、30min(T5)和手术结果(T6)时SBP、MAP、DBP、HR、RR、SPO2 情况;术后随访所得精神症状情况。结果 Ⅱ组麻醉手术期间出现不良并发症明显多于Ⅰ组,有极显著性差异 (P<0.01);两组SBP、MAP、DBP、HR在T1时有极显著性差异(P<0.01);在T2-T5时有显著性差异(P<0.05);术后 随访患者精神症状Ⅰ组明显比Ⅱ组好,有极显著性差异(P<0.01)。结论 气管内全麻有对甲亢患者术中呼吸循 环功能干扰小,对患者术后心灵创作小的优势,更适合于甲亢病人行甲状腺次全切除术的麻醉。

右美托咪定在上呼吸道感染患儿非气管内全麻中的镇静效果

目的观察右美托咪定对上呼吸道感染患儿在非气管内全身麻醉中的镇静效应。方法上呼吸道感染患儿120例急诊行腹股沟嵌顿性斜疝手术,随机分为观察组(C组)和右美托咪定组(D组),每组60例。麻醉方法均采用非气管插管静脉全麻复合骶管阻滞麻醉,两组患儿均以咪唑安定0.1-0.2mg/kg、丙泊酚2-3mg/kg静脉推注及丙泊酚2mg/kg·hr静脉泵注维持镇静。D组自开始静脉麻醉时静脉输注负荷剂量(1.0μg/kg)的右旋美托咪啶,10min输注完,结束后再以1.0μg/kg·h维持静脉输注,对照组则以同等容积的生理盐水输注。记录右美托咪定负荷给药前(T_0)、负荷给药结束即刻(T_1)、负荷给药结束后5min(T_2)、负荷给药结束后10min(T_3)、手术结束时(T_4)的SDP、SPO_2、HR及T4时儿童镇静评分表(CHW)评分,记录各组患儿术中及麻醉苏醒期发生呛咳和(或)屏气、喉或支气管痉挛、低氧血症(SpO_2<90%)及改行气管插管的例数,记录麻醉恢复时间(手术结束到刺激患儿有哭闹、挣扎)。结果 D组患儿术中及麻醉苏醒期发生呛咳、喉痉挛和低氧血症(SpO_2<90%)的例数低于C组(P<0.05),CHW评分高于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可以降低上呼吸道感染患儿在非气管内全身麻醉中的气道并发症。

气管内全麻合并颈丛阻滞应用于甲状腺手术的临床观察

目的对比气管内全麻合并颈丛阻滞和单纯气管内全麻应用于甲状腺手术的麻醉效果。方法40例行双侧甲状腺次全切除手术的全麻患者,随机分为A、B两组,A组采用气管内全麻合并颈丛阻滞,B组采用单纯气管内全麻,常规麻醉诱导插管,麻醉维持A组用瑞芬太尼0.05～0.15μg/(kg·min),B组用瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min),两组均持续静脉输注异丙酚,记录气管插管、切皮、麻醉维持和气管拔管时血压和心率的变化,术后睁眼和气管拔管时间,以及术后是否需要镇痛。结果A组气管插管、切皮、麻醉维持时浅麻醉发生率明显低于B组(P<0.05),B组术后需要镇痛的人数明显多于A组(P<0.01)。结论气管内全麻合并颈丛阻滞在甲状腺手术时维持血流动力学稳定方面明显优于单纯气管内全麻,并可减轻术后疼痛。

颈浅丛阻滞复合全凭七氟烷吸入维持气管内全麻在甲状腺手术的临床观察

目的对比颈浅丛阻滞复合全凭七氟烷吸入维持气管内全麻和单纯静脉复合气管内全麻应用于甲状腺手术的麻醉效果。方法 40例行双侧甲状腺次全切除手术的全麻患者,随机分为A、B两组,A组采用颈浅丛阻滞复合全凭七氟烷吸入维持气管内全麻,B组采用单纯静脉复合气管内全麻。A组在全麻前行颈浅丛阻滞,在常规麻醉诱导插管后,麻醉维持A组用2%～3%七氟烷吸入,B组用瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min)并复合持续静脉输注异丙酚,记录气管插管、切皮、麻醉维持和气管拔管时血压(MAP)和心率(HR)的变化,术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间,以及术后疼痛情况。结果两组诱导前后MAP、HR无明显差异,A组切皮、麻醉维持时浅麻醉发生率明显低于B组(P<0.05);术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间,A组较B组明显缩短(P<0.01);B组术后疼痛的人数明显多于A组(P<0.01)。结论颈浅丛阻滞复合全凭七氟烷吸入维持气管内全麻在甲状腺手术时维持血流动力学稳定方面明显优于单纯静脉复合气管内全麻,苏醒快速,并可减轻术后疼痛,有良好的临床效果。

硬膜外与气管内全麻联合应用的临床观察

张宝玉，王增文，董进旺，等硬膜外阻滞加全麻与单纯全麻在术毕清醒程度的对比研究实用麻醉学杂志，１９９７，１０（２）∶３６２刘俊杰赵俊主编现代麻醉学第二版北京∶人民卫生出版社。

气管内全麻复合椎管内麻醉和气管内全麻在腹腔镜胆总管探查切开取石中的应用效果

目的:探讨气管内全麻复合椎管内麻醉和气管内全麻在腹腔镜胆总管探查切开取石中的应用效果。方法:选取2013年4月-2014年5月在我院行腹腔镜胆总管切开取石术的胆总管结石患者48例为研究对象,采取数字标记法将其分成A、B两组,A组采用气管内全麻复合椎管内麻醉方案,B组采用气管内全麻方案,分析比对两组患者临床麻醉效果。结果:1A组患者血液流变学波动小于B组,术中过程较为平稳,对比具有差异,P<0.05;2A组患者清醒时长、拔管时长明显优于B组,组间对比差异明显,P<0.05;3B组术后疼痛评分为(5.8±0.7)分,高于A组的(2.6±1.1)分,组间比较具有统计学意义,P<0.05。结论:在腹腔镜胆总管探查切开取石术中采用气管内全麻复合椎管内麻醉方案,安全可靠,术中过程较为平稳,对减轻患者痛苦、提升预后质量及外科快速康复具有积极意义,值得临床推广。

硬膜外阻滞加气管内全麻与单纯气管内全麻的对比研究

选择６０例腹腔镜下胆囊切除术的病人，随机分成两组，Ｉ组采用硬膜外阻滞加气管内全麻（硬气组）；Ⅱ组采用单纯气管内全麻汽管内组）。检测两种麻醉方法下围术期病人血流动力学，血气分析和血氧饱和度的变化情况。结果显示：两组病人围术期血气、血氧饱和度变化无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；硬气组团术期ＭＡＰ、ＨＲ波动比气管内组明显（Ｐ＜０．０５）。所以，对有心肺疾患及体质较弱的病人，应采用单纯气管内插管全底但硬气组拔管时间比气管内组早，病人麻醉苏醒快，所以对于无心肺疾患的病人，可选择硬膜外阻滞加气管内全麻。

超声监测气管内全麻患者人工气腹下膈肌移动度和肺不张

目的通过同步膈肌超声和肺超声评价人工气腹下膈肌移动度和肺不张的超声影像学变化,探讨人工气腹手术麻醉时可能出现气体交换异常的机制。方法根据入选标准,随机选择行气管插管全麻下腹腔镜胆囊切除术患者37例。分别在麻醉前自主呼吸时(T0)、麻醉后机械通气5 min时(T1)、人工气腹稳定后5 min(T2)、机械通气时人工气腹结束后5 min(T3)、气管导管拔除后15 min(T4)5个时点采用M-型超声监测膈肌移动度以及采用B-型超声监测肺部超声影像。分别记录膈肌移动度以及上BLUE点、下BLUE点和膈肌点所监测的超声影像进行LUS评分。结果(1)T0、T2、T4时点膈肌移动度分别为(12.07±2.70)mm、(4.52±0.81)mm、(10.17±1.99)mm。T1~T4时点膈肌移动度测量值与T0时点比较都下降(P <0.01);膈肌移动度在T2时点最小,与其他各时点比较差异有统计学意义(P <0.01);膈肌移动度在T4与T0时点比较差异仍然有统计学意义(P <0.01)。(2)T0、T2、T4时点LUS评分分别为(0.05±0.23)分、(2.19±0.57)分、(0.81±0.40)分。T1~T4时点LUS评分与T0时点比较显著性增高(P <0.01);LUS评分在T2时点最大,与其他各时点比较差异有统计学意义(P <0.01);T4时点LUS评分与T0时点比较差异仍然有统计学意义(P <0.01)。结论采用超声可以同步监测膈肌移动度和肺泡萎陷(肺不张),显示全麻气腹胆囊切除术会引起较严重的肺泡萎陷(肺不张),由人工气腹后膈肌移动度明显受限所致;这种肺下部的肺泡萎陷(肺不张)是可恢复的,但在麻醉复苏期仍然不能恢复到麻醉前水平。

硬膜外阻滞加气管内浅全麻与单纯气管内全麻在上腹部手术中对于血流动力学的影响

目的 研究硬膜外阻滞 (epiduralblockade ,E)加气管内浅全麻 ( generalanesthesia,G)与单纯气管内全麻 (G)在上腹部手术中对于血流动力学的影响。方法 将 5 0例行上腹部手术的患者随机分为两组 ,记录两种不同麻醉方法下患者围术期血压 (BP)、心率 (HR)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )及麻醉用药量、清醒时间的变化。结果 前组 (E +G组 )围术期的血压、心率稳定 ,与后组 (G组 )相比有极显著性差异 (P <0 0 1) ,而且前组全麻用药量少、清醒时间短 ,与后组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 在硬膜外阻滞加气管内浅全麻下行上腹部手术的患者 ,术中不但血流动力学稳定而且麻醉用药量少 。

芬太尼在气管内全麻复合应用探讨

我们将芬太尼以不同的剂量和途径复合应用于90例气管内全麻下手术病人,以期降低有害刺激所产生的应激反应。得到不同的临床效果,现报告如下:1 资料和方法1.1 随机选用90例食道癌择期手术病人,年龄45-68岁,男性67例,女性23例,体重46-60kg,AsA Ⅰ-Ⅱ级,术前检验血常规、肝功能、心电图、

小儿内眼手术50例气管内全麻的体会

小儿内眼手术５０例气管内全麻的体会郑秀英＊马文丰＊我院在气管内全麻下做小儿内眼手术，现将有关麻醉处理和体会报告如下。资料与方法（一）本组５０例，男３９例，女１１例，年龄４～１２岁，体重１５～５０ｋｇ。手术种类：角膜移植，白内障摘除＋人工晶体植入，晶体...

SLIPA喉罩与气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果对照

目的:比较在腹腔镜胆囊切除术(LC)中使用SLIPA喉罩与气管内全麻复合连续硬膜外麻醉的效果。方法:选取我院收治的LC患者70例作为研究对象,按照麻醉方式划分,对照组35例采用气管内全麻复合连续硬膜外麻醉,观察组35例采用SLIPA喉罩复合连续硬膜外麻醉,对比两组麻醉效果。结果:对照组拔管时间明显长于观察组拔喉罩时间,且苏醒时间更长,对比差异明显(P<0.05);观察组并发症发生率为14.3%,对照组为42.9%,对比差异明显(P<0.05)。结论:在腹腔镜胆囊切除术(LC)中使用SLIPA喉罩复合连续硬膜外麻醉效果优于气管内全麻复合连续硬膜外麻醉,并发症少,有推广价值。

气管内全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果比较

目的比较气管内全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果,以及对循环、呼吸的影响。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为气管内全麻组（Ⅰ组）和硬膜外复合静脉麻醉组（Ⅱ组）,每组30例。Ⅰ组常规气管插管静吸复合全麻,机械通气;Ⅱ组采用硬膜外复合静脉麻醉,保留自主呼吸。两组患者气腹期间均采用T体位,记录两组患者麻醉前、气腹后10min、30min、60min、90min及放气后5min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、分钟通气量（VE）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）、清醒后的不适主诉和术者对麻醉的满意度等。结果两组病人的麻醉效果及各时段的SpO2相比差异无显著性,然而气腹后与Ⅰ组相比,Ⅱ组病人HR及RR均增快（P〈0.05）;当气腹至60min及90min时,Ⅱ组病人的呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）显著高于Ⅰ组及麻醉前（P〈0.01）,其分钟通气量比Ⅰ组明显减小（P〈0.01）,MAP显著下降（P〈0.01）。结论短时间的妇科腹腔镜手术可选择硬膜外复合静脉麻醉,但需要硬膜外阻滞完善,辅助用药合理。对于时间较长的手术,仍以气管内全麻为宜。

LMA喉罩和气管内全麻复合连续硬膜外麻醉方法应用在腹腔镜胆囊切除术中的临床分析

目的探讨LMA喉罩和气管内全麻复合连续硬膜外麻醉方法应用在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法2015年1月—2017年12月方便选择该院收治的98例行腹腔镜胆囊切除术治疗患者作为研究对象,利用简单随机法分为对照组和观察组,每组患者49例,对照组应用气管内全麻复合连续硬膜外麻醉方法,观察组应用LMA喉罩复合连续硬膜外麻醉方法,观察对比两组患者血流动力学各项指标稳定情况和苏醒状况。结果观察组患者拔管(喉罩)前即刻观察组MAP和HR分别为(91.32±4.25)mmHg、(73.44±4.07)次/min,均低于对照组(105.35±3.24)mmHg、(83.44±3.15)次/min,拔管(喉罩)后即刻观察组MAP和HR分别为(92.41±3.92)mmHg、(72.44±3.85)次/min,均低于对照组(118.23±3.82)mmHg、(88.95±3.72)次/min(P<0.05),但两个时刻两组患者SpO_2差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组患者拔管(喉罩)时间较短,苏醒时间较早(P<0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术治疗过程中,LMA喉罩复合连续硬膜外麻醉方法效果理想,值得广泛推广。

硬膜外麻与气管内全麻在妇科腹腔镜术中的临床效果

目的讨论患者在硬膜外麻醉以及气管内全麻情况下进行腹腔镜术的临床治疗效果。方法将我院收治的90例妇科患者随机分为2组,其中硬膜外麻组45例患者,气管内全麻组45例患者,均行妇科腹腔镜手术。对2组的麻醉效果、潮气量、气腹前后、血气变化、呼吸以及并发症进行比较分析。结果全麻组与硬膜外麻组在镇痛、麻醉效果、术中气腹前后、肌松状况等方面均具有显著性的差异。在麻醉过程当中,在呼吸、血气分析、潮气量方面2组亦具有显著性差异。腹腔镜术中以及术后2组患者出现的并发症情况也有显著差异。结论硬膜外麻醉的效果以及患者的肌松状况是可取的,手术后的并发症相对较少,有利于患者的康复。但是硬膜外麻醉的相对不足之处是手术中的各种并发症以及患者的消化道内容物发生反流误吸。全麻的肌松效果良好,手术当中病人的安全系数较大,但是手术后的并发症较多,相对不利于患者的康复。

气管内全麻下支架置入治疗癌性重度气道狭窄安全性观察

目的探讨气管内全麻纤支镜下治疗晚期癌性气道狭窄的麻醉安全性。方法18例晚期癌性气道狭窄患者在气管内麻下行高频电消融术+气管支架置入术,观察病人麻醉过程中MAP、HR、SPO2变化与术后苏醒拔管时间。结果2例插管后气道阻力大放弃治疗,纤支镜检查发现1例双下叶支气管广泛狭窄,1例见气管近隆突处和左支气管狭窄且食道支架瘘入气管内。手术时间(43.3±36.1)分钟,苏醒时间(47±19)分钟,拔管时间(37±18)分钟。麻醉后心率差异无显著性(P>0.05),麻醉诱导期及支架置入时MAP比麻醉前MAP明显下降(P<0.05),麻醉后各时段MAP和各时段HR差异无显著性(P>0.05)。麻醉后各时段SPO2均较麻醉前SPO2显著上升(P<0.05)。结论气管内全麻下行晚期癌性气道狭窄支架置入术能有效保证病人术中生命安全且方便手术操作。