表现“支气管阻塞”肉鸡群禽流感调查与分析

近年来,我国多个地区报道了一种以呼吸困难、支气管有干酪样物质阻塞为特征而被称为鸡“支气管阻塞”或“支气管栓塞”的疾病,该病病程较长,治疗效果不显著,病鸡死亡率较高,给我国养鸡生产带来了严重的经济损失。据报道,表现“支气管阻塞”鸡群与感染H9亚型禽流感病毒(Avian Influenza Virus,AIV)、传染性支气管炎病毒(Infectious bronchitis virus,IBV)和新城疫病毒(Newcastle disease virus,NDV)等病原有关,其中H9亚型AIV所占比例更高。

经纤支镜激光治疗气管支气管阻塞

我院自１９９６年３月—１９９７年１０月，采用经纤支镜激光疗法治疗各类气管支气管阻塞性病变１２例，取得了一定的疗效，现报告如下。１临床资料本组１２例经纤支镜及病理检查确诊，有不同部位、不同程度的气管支气管阻塞。男７例，女５例，年龄２６～７０岁。其中恶性...

双腔支气管导管与支气管阻塞导管在胸科手术单肺通气患者中的应用

目的探讨双腔气管导管与支气管阻塞导管两种技术在胸科手术单肺通气中的应用效果。方法选取2015年9月至2016年9月行胸腔镜下肺叶切除术的80例患者作为研究对象,按数字随机表法将患者分为双腔导管组(使用双腔支气管导管)与阻塞导管组(使用支气管阻塞导管)各40例,记录并分析两组的呼吸参数比较两组插管定位时间、插管时间、术中肺最大程度萎陷所需时间及术后声嘶咽痛发生情况。结果两组插管定位时间、术中肺最大程度萎陷所需时间相比,差异无统计学意义(P>0.05),阻塞导管组插管时间显著短于双腔导管组(P<0.05);两组患者单肺通气时的吸气阻力、呼气阻力、吸气平台压较双肺通气时有了显著升高,肺动态顺应性则显著下降(P<0.05),且阻塞导管组单肺通气时的吸气阻力、呼气阻力、吸气平台压均显著低于双腔导管组(P<0.05);阻塞导管组声嘶咽痛的发生率为27.5%,显著低于双腔导管组的(70.0%,P<0.05)。结论支气管阻塞导管在胸科手术中相比双腔支气管导管单肺通气效果更好,插管时间更短,患者术后声嘶咽痛发生率更低。

纤支镜引导经鼻气管插管置入支气管阻塞器在单肺通气中的应用

30例无法经口气管插管的患者需行单肺通气的手术,采用健忘镇痛慢诱导纤支镜(FOB)引导经鼻气管插管置入支气管阻塞器行单肺通气。记录患者入室时(T0)、环甲膜穿刺时(T1)、FOB引导气管导管进入气管时(T2)、支气管阻塞器充气即刻(T3)、支气管阻塞器置入成功后5 min(T4)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),同时记录气管插管时间以及一次成功率;置入阻塞器时间以及一次成功率;术中肺隔离效果;术后随访有无插管时记忆;术后带管时间;比较单肺通气前后的气道压的变化;术后声嘶、咽痛发生率及严重情况。30例患者29例一次气管插管成功,成功率为96.7%(29/30),操作时间55s^4 min。阻塞器置入一次成功率为100%(30/30),操作时间20~30 s。与T0比较,各时间点的MAP、HR轻度增加,但差异无统计学意义(P>0.05),各时间点SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05),患者术中术侧肺隔离完好,术中单肺通气前后气道压力有一定变化(P<0.05),但气道压力基本维持在2.4~3.3 kPa,PetCO24.7~5.3 kPa。术后随访30例患者对插管过程均无记忆,带管时间平均超过10 h且耐受良好,患者无1例出现声嘶、咽痛等不良反应。

Arndt支气管阻塞器在开胸手术期间行单肺通气中的应用

目的评价Arndt支气管阻塞器在开胸手术中行单肺通气的临床效果。方法选择术中需行单肺通气的开胸手术患者80例,分为A、B两组,每组40例。A组用单腔气管导管插管固定后纤支镜引导置入Arndt支气管阻塞器至目标侧支气管;B组常规插入双腔支气管导管,用听诊器听诊与纤支镜检查确定导管位置并固定。比较两组肺萎陷程度、术野暴露效果及单肺通气前后两组的气道峰压,动脉血二氧化碳分压,低氧血症发生率,术后咽喉嘶哑疼痛发生率。结果两组单肺通气时术侧肺萎陷及术野暴露效果优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组较B组单肺通气时气道峰压值升高幅度和低氧血症的发生率明显低(P<0.05);A组较B组术后咽喉疼痛发生率明显减少P<0.05)。结论 Arndt支气管阻塞器在开胸手术中具有较好的临床应用价值。

纤维支气管镜下大剂量腔内放疗治疗癌性支气管阻塞

目的：应用后装设备在纤维支气管镜引导下将１９２Ｉｒ 导入支气管内进行腔内放疗治疗癌性支气管阻塞。方法：常规纤支镜检查后，清除肿瘤表面分泌物，将施源器导管经活检孔导入病变部位，在３ 级以下支气管，将纤支镜与施源器一起固定；３ 级以上支气管，拔出纤支镜，固定施源器，接后装机进行放疗。结论：该方法对肺癌引起的支气管阻塞具有良好的再通效果，作用快、疗效好。

支气管阻塞器单肺通气在小儿胸腔镜中的应用

目的探究支气管阻塞器(BB)行单肺通气(OLV)在小儿胸腔镜中的应用价值。方法抽取行胸腔镜手术治疗的患儿45例作为研究对象,对照组采用支气管插管,观察组采用支气管阻塞器,观察两组患儿通气效果。结果两组患儿气道压均从T1开始升高,与对照组进行比较,观察组患儿各时点升高更为明显;观察组单肺通气时间、手术时间、拔管时间、肺萎陷时间、出血量均明显小于对照组(P<0.05);两组在定位时间上对比无差异(P>0.05)。结论胸腔镜手术基于其创伤小,行支气管阻塞器单肺通气能够为患儿提供良好的肺萎陷及充分通气,有助于提升手术安全性。

纤维支气管镜在引导支气管阻塞器单肺通气中的应用效果

目的观察纤维支气管镜在引导气管阻塞器单肺通气中的应用效果。方法选择123例开胸手术拟行单肺通气手术患者为研究对象,观察纤维支气管镜引导支气管阻塞器进入一侧支气管的1次插管成功率、插入时损伤发生率、单肺通气效果。结果所有患者均1次插管成功,无插管损伤、单肺通气效果满意。体位改为侧位时23例支气管阻塞器套囊位置发生改变需作调整。结论纤维支气管镜引导插入支气管阻塞器具有定位准确、成功率高、损伤发生率低、单肺通气效果满意等优点。

Supreme喉罩联合Coopdech支气管阻塞器在食管癌手术中的应用

目的观察Supreme喉罩联合Coopdech支气管阻塞器用于食管癌手术的可行性。方法全麻下行经胸食管癌根治术患者60例,随机均分为两组,分别采用Supreme喉罩联合Coopdech支气管阻塞器(S组)或双腔支气管(T组)在纤维支气管镜定位下行单肺通气。记录喉罩插入情况和气道密封压,并行纤维支气管镜评分。观察低氧血症、高碳血症、呛咳、咽喉疼痛、声音嘶哑和反流误吸发生情况。结果 S组4例患者因体位改变后需要调整喉罩位置,喉罩气道的密封性为(29.3±4.2)cmH2O。两组患者未出现反流误吸及高碳酸血症。与T组比较,S组低氧血症、呛咳、咽喉疼痛和声音嘶哑发生例数明显减少(P<0.05或P<0.01)。结论 Supreme喉罩联合Coopdech支气管阻塞器用于食管癌手术患者单肺通气时,气道密封性可靠,气道损伤小,拔除后不良反应少,可以安全有效地用于食管癌根治术的气道管理。

Coopdech支气管阻塞导管在胸腔镜单肺通气手术中的应用

目的观察Coopdech支气管阻塞导管用于胸腔镜手术实现单肺通气的效果。方法选择单肺通气行胸腔镜手术患者50例，完全随机分为双腔支气管导管组（A组）和支气管阻塞导管组（B组）各25例。B组经单腔气管导管插入Coopdech支气管阻塞导管实现单肺通气，A组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气。记录指标：①单肺通气前、单肺通气后30min、60min的PaO2、PaCO2、pH、呼气末二氧化碳分压（PET，CO2）、气道峰压（PAW）、脉搏血氧饱和度（SpO2）；②插管和定位时间；③单肺通气时肺萎陷质量和外科暴露程度；④术后声音嘶哑和咽喉痛发生情况。结果①2组PaO2、PaCO2、pH、PET，CO2、SpO2差异无统计学意义（P〉0．05），单肺通气后30min、60min的PAWA组分别为（22．1±2．0）emH20（1cmH20=0．098kPa）、（21．7±1．8）cmH2O，明显高于B组（18．1±2．1）cmH2O、（18．2±2．1）cmH20（P〈0．05）；②A组的插管和定位时间分别为（2．8±0．7）min、（4．2±1．6）min，较B组[（1．0±0．3）min、（1．1±0．2）min]明显长（P〈0．05）；③单肺通气肺萎陷质量和外科术野暴露程度在2组间差异无统计学意义（P〉0．05）；④A组术后声音嘶哑和咽喉痛发生率分别为44．0％（11／25）、48．0％（12／25），较B组[16．0％（4／25）、24．0％（6／25）]明显升高（P〈0．05）。结论双腔支气管和Coopdech支气管阻塞导管在胸腔镜手术单肺通气的应用均安全、有效，应用支气管阻塞导管插管和定位方便快捷，可降低患者术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率，在适应证范围内的胸腔镜手术中可以优先选用Coopdech支气管阻塞导管。

Arndt支气管阻塞器在患儿胸腔镜心脏外科手术中的应用

随着儿童心脏外科技术的发展,微创胸腔镜手术越来越多.为暴露手术视野,该手术麻醉通常采用单肺通气（OLV）,因此其麻醉处理的重点是呼吸管理.OLV的肺隔离技术常用的方法是插入双腔支气管导管,但胸腔镜心脏术后通常需要更换单腔气管导管,行呼吸机辅助呼吸.支气管阻塞器作为OLV手段应用于临床,我院自2012年起在儿童胸腔镜心脏外科手术中采用Andt支气管阻塞器行OLV,效果较好,现报道如下.

分泌性中耳炎鼓膜置管术后通气管阻塞的危险因素分析

目的分析分泌性中耳炎(OME)鼓膜置管术后通气管阻塞的发生情况及影响术后通气管阻塞的危险因素。方法回顾性分析2016年1月~2019年1月我院耳鼻咽喉科收治的152例因OME行双侧鼓膜置管手术患儿作为研究对象。根据术后是否出现通气管阻塞,将所选患者分为阻塞组(31例)和未阻塞组(121例)。分析不同特征人群术后通气管阻塞发生情况,并通过二分类Logistic回归分析影响术后通气管阻塞发生的相关危险因素。结果152例OME患儿均顺利完成双侧鼓膜置管术,术后共31例(20.4%)出现通气管阻塞,其中14例管腔内干痂阻塞,6例血痂阻塞或覆盖通气管,6例耵聍阻塞,5例脓性分泌物,另有8例患儿出现通气管脱出。单因素分析初步筛选出4个(年龄、使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置时间)与术后通气管阻塞有关的因素。二分类Logistic回归分析结果显示未使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置<10个月为最终进入模型的危险因素。结论OME行鼓膜置管术后影响患儿通气管阻塞的危险因素较多,包括未使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置<10个月等,需尽早干预处理,做好相关预防工作,防止发生通气管阻塞,影响患儿康复。

Coopdech支气管阻塞导管在胸科单肺通气手术中的应用

目的评价盲探插入Coopdech支气管阻塞导管在胸科单肺通气手术中的应用效果。方法48例全麻胸科手术患者,行盲探插入Coopdech支气管阻塞导管麻醉。结果48例均顺利插入Coopdech支气管阻塞导管,其中45例一次性成功,3例二次插管成功。插管最短时间为1 min,最长为10 min。48例在术中均隔离完全,均未出现插管相关并发症。结论利用气囊阻塞手术侧支气管的方法来实现单肺通气,其插管难易度等同于一般单腔插管,肺隔离完全,对患者生理功能的影响较小,对上呼吸道有变异或双腔管插管有困难者也适用。