瑞马唑仑联合右美托咪定对高龄腰椎手术患者脑氧代谢及认知功能的影响

【目的】探讨瑞马唑仑联合右美托咪定(Dex)对高龄腰椎手术患者脑氧代谢及认知功能的影响。【方法】126例高龄腰椎手术患者,随机分为瑞马唑仑组(A组)、Dex组(B组)和联合组(C组),每组42例。三组患者均采用全凭静脉麻醉,A组给予瑞马唑仑麻醉,B组给予Dex麻醉,C组使用瑞马唑仑和Dex联合麻醉。比较三组患者麻醉前(T_(0))、麻醉药注射10 min后(T_(1))、气管插管时(T_(2))、手术结束前15 min(T_(3))、手术结束时(T_(4))的血流动力学指标、脑氧代谢指标,以及T_(0)、术后24 h时(T_(5))、术后48 h时(T_(6))的认知功能。【结果】C组患者T_(1)、T_(2)时的心率(HR)低于A组、B组(P<0.05),C组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的平均动脉压(MAP)低于A组、B组(P<0.05);C组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的脑氧摄取率(CEO_(2))、脑动静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))均低于A组、B组,颈内静脉球血氧饱和度(SjvO_(2))高于A组、B组(P<0.05)。C组患者T_(5)、T_(6)时的简易智力状态检查(MMSE量表)评分均高于A组、B组(P<0.05)。【结论】瑞马唑仑联合Dex麻醉应于高龄腰椎手术患者中,可有效维持血流动力学稳定性,提高脑氧代谢水平,并显著提升患者的认知功能,值得临床推广使用。

急性肾衰肾内氧代谢的血氧水平依赖功能磁共振评价

目的:应用磁共振血氧水平依赖成像(BOLD MRI)对急性肾衰肾内的氧代谢进行评价。方法:20名志愿者作为正常对照组,急性肾衰患者21例,其中少尿期18例,非少尿型1例,功能性急性肾衰竭2例。常规轴位T2WI、T1WI以及BOLD MRI扫描。BOLD MRI为冠状位16个梯度回波序列成像,分别测量肾脏的皮质及髓质的R2*值以及计算髓质与皮质的R2*比值,并将各组数据进行对比分析。结果:正常组肾髓质R2*值(17.64±1.86)明显高于皮质R2*值(13.73±0.49),P<0.00,髓皮质R2*值比值为1.28±0.06。急性肾衰少尿组肾皮质R2*值(12.25±2.41)和髓质R2*值(13.31±4.28)以及髓皮质比值(1.01±0.25),与正常组比较均减低,P<0.05。功能性急性肾衰竭与急性间质性肾炎非少尿期患者的肾皮、髓质R2*值,以及髓皮质比值,均高于正常组。结论:肾脏BOLD MRI测量的R2*值可评价肾脏急性肾衰时氧代谢的改变。在急性肾衰少尿期,皮质及髓质内氧的利用率减低,髓皮质氧浓度梯度差消失。

心痛贴对麻醉犬冠状动脉循环及心肌氧代谢的影响

目的:观察心痛贴(XTT)对麻醉犬急性心肌梗塞的保护作用.方法:将24条犬随机分成4组:空白对照(NS)组(n=6)、心痛贴小剂量(0.6 g)组(n=6),心痛贴大剂量(1.2 g)组(n=6)及阳性对照药硝酸甘油(NG)贴剂组(n=6).麻醉开胸结扎犬冠状动脉左前降支(LAD),复制急性心肌梗塞模型,分别将贴剂贴于每只犬左前胸近腋窝部位,测定给药后5～360 min犬冠状动脉循环(简称冠脉循环)和心肌氧代谢参数,并测定给药后360 min梗塞面积及血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及天门冬氨酸转氨酶(AST)变化.结果:XTT大、小剂量组与空白对照组比较,可降低冠脉阻力(P＜0.05),增加冠脉流量(P＜0.05,P＜0.01),减少心肌耗氧量及心肌氧利用率(P＜0.05,P＜0.01),缩小心肌梗塞面积(P＜0.05,P＜0.01),降低CK、LDH、AST活性(P＜0.05,P＜0.01).结论:XTT能改善冠脉循环,减少心肌耗氧量,对缺血心肌具有保护作用.

血必净注射液对呼吸衰竭患者氧代谢的影响

目的:探讨血必净注射液对肺部感染、呼吸衰竭患者氧代谢及预后的影响。方法:将71例呼吸衰竭重症患者随机分为血必净治疗组与对照组:治疗组加用血必净100ml静脉点滴,每天2次,共7d,其余治疗两组相同。于机械通气前和机械通气第1、2、3天取动脉与中心静脉血检查血气分析,入室当天与机械通气后第3天取静脉血查CRP。结果:治疗后第1天始两组缺氧即明显改善(P<0.01)。组织氧合方面:治疗后第2、3天中心静脉氧饱和度(ScvO2)两组较前均有所改善(P<0.01),组间比较亦有极显著性差异(P<0.01);动脉血乳酸(Lac)治疗组治疗后第2、3天明显降低(P<0.01),组间比较亦有极显著性差异(P<0.01)。治疗组CRP较前明显降低(P<0.05)。治疗组治疗5d脱机成功及14d好转出科(转科或出院)例数明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:血必净可较好地改善肺部感染、呼吸衰竭患者的氧代谢。

瓣膜置换患者浅低温体外循环期间脑氧代谢的变化

目的观察浅低温体外循环中瓣膜置换患者的脑氧代谢及脑糖、脑乳酸的变化。方法择期行瓣膜置换33例,行颈内静脉逆行置管至颈内静脉球部,分别于体外循环前、转机后鼻咽温降至35℃、32℃稳定10min、复温至35℃、停机后30min采取颈内静脉球部血及桡动脉血进行血气分析,测定血糖及乳酸,并计算脑氧摄取率(oxygenextraction,O2Ext)、脑动静脉血糖差(glucosedifferencesbetweenarterialandjugularbulbblood,Ga j)以及乳酸差(lactatedifferencesbetweenarterialandjugularbulbblood,AVDL)。结果颈静脉球部血氧饱和度(jugular bulbvenousoxygensaturation,SjvO2)在32℃时较体外循环前明显升高(P<0.05),复温至35℃则明显下降,有5例出现SjvO2<50%;O2Ext在32℃时明显降低,复温至35℃时则升高显著(P<0.01);Ga j在32℃有极明显的降低(P<0.01),而复温阶段则明显升高(P<0.05);体外循环期间的AVDL均有明显降低(P<0.05)。结论瓣膜置换患者在浅低温体外循环期间脑氧平衡受到明显干扰,复温阶段更为突出。

肺保护通气对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者脑氧代谢的影响

【目的】观察肺保护性通气对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者的脑氧代谢的影响。【方法】选择2015年4月至2016年8月常德市第一人民医院收治的腹腔镜下行结直肠癌根治术的60例老年患者，采用随机数字表法随机将所有患者分为观察组（予以肺保护性通气）和对照组（给予常规正压通气），每组各30例。分别在气管插管后10min（T0）、气腹后30min（T1）、气腹后2h（T2）、放气平卧位15min（T3），手术后6h（T4），记录两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、颈静脉球压力（JBP），分别采集桡动脉和颈静脉球血样，进行血气分析及血糖、乳酸检测，计算脑动静脉氧含量差（Ca-jvDO2），脑氧摄取率（CERO2）及脑葡萄糖摄取（Da-jvglu）等；于麻醉前1～2d，手术结束后6h、术后1d、3d、7d时，采用MMSE评价表进行认知功能评分。【结果】与T0比较，两组患者T1～T3时MAP、JBP、颈静脉球血氧分压（PjvO2）、颈静脉球血氧饱和度（SjvO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均显著增高，T3时HR增高，T4时动脉血氧分压（PaO2）均下降，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组T1～T4时Ca-jvDO2下降，T1～T3时CERO2下降，对照组在T3时颈静脉球血乳酸（Jlac）增高，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。与对照组比较，观察组在T1时MAP增高，T1～T3时JBP增高，T4时PaO2增高，T2～T3时PaCO2增高，T3～T4时Ca-jvDO2下降，T1～T4时CE—RO2下降（P〈0．05）。组间及组内比较Da-jvglu没有差异（P〉0．05）。与术前MMSE评分比较，对照组术后6h及术后1d均降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组术后6h、术后1d其MMSE评分显著高于对照组，差异无统计学意义（P〈0．05）。【结论】肺保护性通气缓解了行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者气腹后期脑氧供需失衡，降低腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后认知功能障碍发生的风险，有利于老年患者较长时间手术的安全。

浙江省新生儿脂肪酸氧化代谢疾病筛查及随访分析

目的:了解浙江省新生儿脂肪酸氧化代谢类疾病(FAOD)的患病率及预后。方法:收集2009年1月至2016年12月浙江省新生儿疾病筛查中心1 861 262名新生儿资料,采用串联质谱法进行血中游离肉碱和酰基肉碱水平筛查,筛查阳性者进一步通过尿有机酸及相关致病基因突变分析等方法确诊,并对确诊患儿的预后进行分析。结果:在1 861 262名新生儿中确诊七种共121例FAOD患儿,以原发性肉碱吸收障碍(78例,64.5%)最多见,其次为短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(27例,22.3%),中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症5例(4.1%),多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症4例(3.3%),极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症3例(2.5%),肉碱棕榈转移酶缺乏症Ⅰ型和Ⅱ型各2例(1.7%)。随访2~82个月,失访15例,死亡4例(原发性肉碱吸收障碍和多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症各1例,肉碱棕榈转移酶缺乏症2例),其余患儿体格和智力均发育正常。结论:FAOD在浙江省新生儿中以原发性肉碱吸收障碍和短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症最常见,通过早期干预管理,多数患儿无临床症状,体格及智力发育正常。

不同麻醉方法对活体肝移植患者血流动力学、脑氧代谢和致痛物质的影响

[目的]探讨不同麻醉方法对活体肝移植(LDLT)患者血流动力学、脑氧代谢和致痛物质的影响.[方法]本院收治的LDLT患者112例,随机分为七氟醚组(采用七氟醚复合麻醉)和异氟醚组(采用异氟醚复合麻醉),每组56例.比较两组患者术前、无肝前期、无肝期35 min、新肝期30 min、新肝期2 h、新肝期12 h时血流动力学指标[心率(HR)和平均动脉血压(MAP)]和脑氧代谢指标[脑氧摄取率(CO_(2)ER)和颈内静脉球血氧饱和度(SjvO_(2))]变化情况,分析两组患者术后12 h、24 h致痛物质[血清P物质(SP)和5-羟色胺(5-HT)]变化情况,记录两组患者围术期不良反应发生情况.[结果]术前及新肝期12 h,七氟醚组与异氟醚组患者HR、MAP、CO_(2)ER、SjvO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);无肝前期至新肝期2 h,七氟醚组患者HR和SjvO_(2)低于异氟醚组(P<0.05),MAP和CO_(2)ER高于异氟醚组(P<0.05).术后24 h,七氟醚组与异氟醚组患者血清SP、5-HT水平均高于术后12 h(P<0.05);七氟醚组患者术后12 h、24 h血清SP、5-HT水平均低于异氟醚组(P<0.05).两组患者围术期不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]相较于异氟醚复合麻醉,七氟醚复合麻醉对LDL T患者围术期血流动力学和脑氧代谢的影响均较小,可明显抑制患者术后致痛物质水平,且安全性较高,值得临床推广应用.

异丙酚与七氟醚复合舒芬太尼对颅内肿瘤手术中脑组织氧代谢的影响比较

[目的]探讨异丙酚与七氟醚分别复合舒芬太尼对脑组织氧代谢的影响。[方法]本院收治的颅内肿瘤患者58例，按照麻醉方式不同分为A组（异丙酚复合舒芬太尼）和B组（七氟醚复合舒芬太尼），每组29例。A组静脉注射异丙酚＋舒芬太尼＋顺苯磺阿曲库铵，B组静脉注射咪达唑仑＋舒芬太尼＋顺苯磺阿曲库铵，术中同时使用七氟醚维持麻醉，监测手术插管后5min（T1）、切开硬膜（T2）、取瘤后30min（T3）、手术结束（T4）和拔管时（T5）5个时间段患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）以及脑动静脉血氧分压（Da—jvO2）以及麻醉情况。[结果]A组各时间段HR、MAP及SpO2变化均较平稳，与B组同时间点比较差异有显著性（P〈0．05）。A组T2、T3、T4时段的Sjv02水平明显高于T1时段（P〈0．05），T2、T3、T4时段的Da-jvO2水平明显低于T1时段（P〈0．05）；与B组比较，A组在T2、T3、T4时段的SjvO2水平和Da—jvO2水平改善更明显，组间比较差异有显著性（P〈0．05）。两组的麻醉时间相比较无明显差异（P〉0．05），A组清醒拔管时间和住院时间短于B组且差异有显著性（P〈0．05）。[结论]异丙酚复合舒芬太尼麻醉应用于颅脑肿瘤患者手术具有血流动力学平稳，能够平衡脑氧供需，降低脑氧代谢率以及安全性高等特点，且麻醉后清醒时间较短，有利于患者术后恢复。

有氧运动健身的生物学机制

目的:探索有氧运动促进健康的机制,以期为运动训练、运动健身和运动康复提供理论依据。资料来源:应用计算机检索Pubmed和Elsevierscience2000-01/2005-12关于有氧运动健身的文章。检索词“aerobicexercise,health”并限定文章的语言种类为English。同时利用计算机检索同期中文期刊全文数据库的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“有氧运动,健身”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于有氧运动对能量代谢的影响。②有氧运动对心血管系统的影响。③有氧运动对自由基产生和清除能力的影响。④关于有氧运动对心血管危险因素的影响。⑤有氧运动对免疫系统的影响。排除标准:排除重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献78篇,排除47篇重复性研究。31篇符合纳入标准。资料综合:流行病学研究和实验研究都表明:有氧运动能改善能量代谢,提高心血管系统功能,提高自由基清除能力,降低心血管危险因子,提高机体的免疫功能。结论:有氧运动能通过多种生物学机制促进健康,是运动健身和运动康复的重要手段之一。

远隔缺血同处理与预处理对瓣膜置换手术患者血乳酸和白介素6及氧合指数的影响

【目的】观察远隔缺血同处理（RIPerC）与远隔缺血预处理（RIPreC）在瓣膜置换手术中对乳酸（LA）和白介素6（IL‐6）及氧合指数（PaO2／FiO2）的影响。【方法】选取瓣膜置换术的患者120名，将其随机分为三组：对照组（A组），下肢缺血同处理组（B组）和下肢缺血预处理组（C组），每组40名。B组于体外循环主动脉阻断后实行3个周期缺血／再灌（5／5 min）的右下肢缺血时处理，C组于气管插管麻醉后进行3个周期5／5 min的右下肢缺血预处理。观测术后三组患者的呼吸机撤离时间，ICU停留时间，IL‐6，PaO2／FiO2，LA的变化。【结果】和对照组比较，B组和C组呼吸机撤离时间和ICU停留时间明显缩短，PaO2／FiO2较对照组高，IL‐6和LA较对照组低，但两个处理组之间无显著差别（ P ＞0．05）。【结论】RIPerC与RIPreC均能显著降低瓣膜置换手术中的IL‐6的释放和L A的生成，减轻炎性反应及缺血再灌注的损伤，而两者之间比较无明显差别。

盐酸戊乙奎醚对体外循环瓣膜置换术患者脑氧合和血乳酸的影响

【目的】观察盐酸戊乙奎醚（PHC）对体外循环瓣膜置换术患者脑氧合和血乳酸的影响。【方法】成人择期行体外循环二尖瓣瓣置换术（MVR—CPB）患者59例，随机分为两组：盐酸戊乙奎醚组（PHC组，n=31）和对照组（C组，n=28）。麻醉诱导前10min分别静注PHC0．02mg／kg和等体积生理盐水。于麻醉诱导后10min（Tc）、降温稳定后10min（T1）、停机循环稳定后10min（T2）采集桡动脉和颈内静脉球部血行血气分析，a稳态处理血气。记录动脉氧分压（PaO2）、静脉氧分压（PivO2）、动脉氧饱和度（SaO2）、静脉氧饱和度（sjvO2）、动脉乳酸（AL）和静脉乳酸（VL）；计算动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差（CajvO2）、脑氧摄取率（ERO2）及脑乳酸净产量（ADVL）；记录患者苏醒时间（PD）、ICU生命支持时间（SD）和住院时间（HD）。【结果】两组PaO2、CaO2、Ca—jvO2、ERO2、PjvO2、SjvO2以及AL、VL和ADVI。在T1～T2时刻与T0比较均有差异（P〈0．05）；与C组比较，PHC组T1、T2时刻Pa02高、而Ca—jvO2和ERO2低（P〈0．05）。两组各时点AL—VL和ADVL比较无差异（P〉0．05）；PD、SD和HD组间比较无差异（P〉0．05），但PHC组均短于C组。【结论】盐酸戊乙奎醚可降低MVR—CPB患者脑氧耗，维持CPB中氧供需平衡，减轻体外循环导致的脑损伤；缩短患者苏醒时间，减少ICU生命支持时间和住院时间。

内源性大麻素对缺氧缺糖视网膜神经节细胞损伤的保护作用

背景急性视网膜缺血缺氧性损伤在眼科较为常见,如青光眼急性发作、视网膜中央动脉阻塞、缺血性视神经病变等,可引起视网膜的缺血缺氧损伤,并可致视网膜神经节细胞（RGCs）的死亡。内源性大麻素（CB）及其受体（CBR）参与中枢神经系统外伤、缺血、炎症及中毒等多种生理病理过程。目的探讨视网膜神经节细胞（RGCs）在缺氧缺糖损伤中内源性CB的作用及意义。方法取6周龄正常C57BL/6J小鼠眼球,制备小鼠视网膜垂直冰冻切片,采用免疫荧光染色法检测和验证CB1R和CB2R在RGCs中的表达。10只C57BL/6J新生鼠浸入75%乙醇消毒后取眼球,在冰上预冷的DMEM培养基中分离视网膜进行RGCs原代培养,采用免疫荧光技术检测培养细胞中RGCs标志物Brn3a的阳性表达并确定培养细胞中CB1R和CB2R的表达。将原代培养14 d的RGCs分为正常对照组和氧糖剥夺（OGD）组,分别用完整培养基+体积分数95%空气+体积分数5%CO2和无糖培养基+体积分数95%N2+4%CO2+体积分数1%O2条件下培养20 h。采用JC-1染色法检测细胞中线粒体结构变化和RGCs的形态变化。各组细胞分别给予1μmol/L CB1R拮抗剂SR141716A、1μmol/L CB2R拮抗剂SR144528以及5μmol/L、10μmol/L CB1R和CB2R激活剂WIN 55212-2,采用MTT法比较各组RGCs存活率。结果正常C57BL/6J小鼠视网膜全层均可见CBR的表达。正常对照组培养的RGCs大小均匀,多呈多角形,细胞间轴突细长并形成网络,细胞中Brn-3a表达阳性;OGD组培养的细胞皱缩或形成碎片,多数细胞轴突消失,Brn-3a表达荧光强度明显减弱。正常对照组RGCs中JC-1染色显示,线粒体的黄色荧光明显强于OGD组,表明OGD组线粒体膜电位明显下降。MTT法检测显示,正常对照组RGCs存活率为（100.00±13.87）%,明显高于OGD组的（89.52±18.16）%,差异均有统计学意义（q=8.065,P=0.008）;SR141716A和SR144528作用后OGD组细胞存活率分别为（116.63±22.21）%和（112.61±19.02）%均明显高于同组的无药物处理细胞的存活率（89.52±18.16）%,差异均有统计学意义（q=29.780、17.391,均P<0.01）,而SR141716A和SR144528作用后正常对照组细胞存活率的变化差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论细胞缺氧缺糖时上调CB在细胞中的表达和激活CB活性。在缺氧缺糖条件下,抑制细胞中CBR的激活过程对RGCs有保护作用。

参麦注射液保护氧化损伤心肌细胞线粒体的机制研究

目的:探究参麦注射液对氧化损伤心肌细胞的保护作用及其对线粒体能量代谢过程的影响。方法:采用叔丁基过氧化氢(t-BHP)诱导构建H9c2心肌细胞氧化损伤模型。分别采用MTT法和化学发光法检测参麦注射液对细胞存活率和ATP水平的影响;采用Clark氧电极检测参麦注射液对细胞有氧呼吸速率的调节作用;采用ELISA法检测丙酮酸及丙酮酸脱氢酶(PDH)的含量及活性;采用蛋白质印迹法检测丙酮酸脱氢酶亚基(PDHA1)含量;采用实时定量RT-PCR检测丙酮酸脱氢酶激酶1(PDK1) mRNA的表达。结果:与氧化损伤模型比较,参麦注射液可有效提高心肌细胞存活率和ATP水平(均P<0.01),提高细胞氧呼吸速率,减少丙酮酸含量,并提高PDH活性(P<0.05或P<0.01)。在分子水平上,参麦注射液可提高PDHA1蛋白表达(P<0.05),并具有降低PDK1 mRNA表达的趋势(P>0.05)。结论:参麦注射液可有效保护氧化损伤心肌细胞,其机制可能与提高PDH活性、减少丙酮酸堆积,从而维持线粒体功能稳定和细胞能量代谢稳定有关。

板党、五鹤续断、天麻及头顶一颗株对抗氧化酶表达作用的比较

目的:观察板党、五鹤续断、天麻及头顶一棵株注射液对氟哌啶醇诱导痴呆模型大鼠抗氧化酶活性作用及四种药物抗衰老可能的作用机制。方法:通过对雄性Wistar大鼠进行电跳台行为学训练,选择训练合格大鼠,随机分为对照组、模型组、药物注射液组、模型组,测定各组大鼠血、肝、肾、海马、大脑皮质超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性。结果:板党注射组、五鹤续断注射组、天麻注射液组和头顶一颗株注射液组血、肝、肾、海马、大脑皮质中SOD与GPX活性明显高于模型组和对照组(P<0.05)。结论:板党、五鹤续断、天麻和头顶一颗株有明显的抗氧化作用,天麻与头顶一颗株的抗氧化作用最强。

丹红注射液对动脉粥样硬化兔主动脉血红素氧合酶-1表达的影响研究

目的:观察丹红注射液对动脉粥样硬化兔主动脉斑块内血红素氧合酶-1表达的影响,探讨抗动脉粥样硬化的作用机制。方法:选择遗传性高脂血症兔36只,将其随机分为对照组、高脂模型组、丹红注射液组三组(n=12)。对照组及高脂模型组分别以普通饲料与高脂饲料喂养,丹红注射液组予以高脂饲料并丹红注射液[15ml/(kg·d)]腹腔内注射,持续饲养12周。采用免疫组织化学法及Western blot法测定三组兔主动脉中血红素氧合酶-1的表达,并进行统计学分析。结果:三组兔主动血管平滑肌与动脉粥样硬化斑块中均明显可见血红素氧合酶-1的表达。丹红注射液组兔的主动脉壁中血红素氧合酶-1表达低于高脂模型组,较对照组显著增高(P<0.05)。结论:丹红注射液可上调红素氧合酶-1在主动脉的表达,进而减轻动脉粥样硬化的发展。

远端胃癌根治术术后复发转移与硫氧化还原蛋白-1 表达的关系

【目的】探讨远端胃癌根治术后复发转移与硫氧化还原蛋白-1（Trx-1）表达的关系。【方法】本院行远端胃癌根治术患者手术切除标本139例，其中复发转移患者62例（复发组），无复发转移77例（无复发组），采用免疫组织化学染色检测其Trx-1表达水平，并分析Trx-1表达与远端胃癌根治术术后复发转移的关系。【结果】复发组患者组织中Trx-1阳性表达率为（87．10±8．72）％，高于未复发患者组织中阳性表达率（25．58±10．25）％，和正常组织（10．25±3．14）％，且差异均具有显著性（P〈0．05）。而正常组织中与未复发患者组织中Trx-1阳性表达率相比较差异无显著性（P〉0．05）。62例复发患者中Trx-1高表达组术后中位无病生存期为（13．5±2．84）个月，显著短于Trx-1低表达组术后中位无病生存期（18．6±3．58）个月。多因素Cox模型显示Trx-1高表达、TNM分期、肿瘤大小和淋巴结转移是影响胃癌患者无病生存的独立因素。【结论】Trx-1表达水平升高与远端胃癌根治术后无病生存时间缩短有关。

利多卡因在浅低温体外循环围术期对脑保护的临床观察

目的:观察浅低温体外循环心脏直视手术围术期不同剂量利多卡因的脑保护效应。方法:将择期心脏直视手术患者42例随机双盲分为3组,低剂量利多卡因组(A组)(lm g/kg),高剂量利多卡因组(B组)(2m g/kg)及对照组(C组),于转流前(Ⅰ)期、鼻咽温(NPT)降温稳定(Ⅱ)期、NPT复至36℃(Ⅲ)期及手术后24h(Ⅳ)期,同步采集桡动脉和颈内静脉血检测脑氧合,脑代谢情况及肌酸激酶BB(CKBB)含量。结果:各组Ⅱ期的脑动静脉氧含量差(Ca-vO2)及脑氧摄取率(CO2ER)均比转流前(Ⅰ期)降低(P<0.05);与Ⅰ期比较,各组的血乳酸含量在Ⅱ、Ⅲ期呈进行性升高(P<0.05或<0.01),术后24h则恢复转流前水平;于Ⅱ期,B组的脑乳酸氧指数(LO I)明显低于A、C组,于Ⅲ期,A、B组的LO I均明显低于C组(P<0.05或<0.01);各组的CKBB在Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期均比转流前明显增高(P<0.01),其中B组增加幅度最低(P<0.05)。结论:高剂量利多卡因(2 m g/kg)用于浅低体温体外循环期间可以改善脑氧合,降低LO I,具有一定的脑保护效能。