急性心肌梗死多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗术前应用替格瑞洛与氯吡格雷疗效及安全性研究

目的探究急性心肌梗死(AMI)多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效及安全性。方法选取秦皇岛市第一医院2020年1月~2022年1月收治的AMI多支病变患者112例,开展前瞻性研究。随机数表法分为两组,对照组56例,PCI术前应用氯吡格雷治疗;观察组56例,PCI术前应用替格瑞洛治疗。比较两组患者治疗前后心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)分级、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)]、血小板最大聚集率(MPAR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)水平。术后随访6个月,统计比较两组患者出血事件。结果观察组术后TIMI分级高于对照组,差异有统计学意义(u=2.125,P<0.05)。术后1个月,两组患者LVEF均较术前提高,但两组间差异无统计学意义(t=1.912,P>0.05);LVEDVI、LVESVI均较术前降低,且观察组LVEDVI较对照组低[(59.70±5.63)ml/ m^(2) vs.(64.18±6.14)ml/m^(2)],差异有统计学意义(P<0.05),而两组间LVESVI差异无统计学意义(t=0.993,P>0.05)。两组患者术后MPAR均较术前降低,观察组术后24 h和术后1个月MPAR均较对照组低[(57.02±4.18)%vs.(58.79±4.51)%、(31.24±6.67)%vs.(39.36±9.24)%],差异有统计学意义(t=2.154、5.332,P<0.05);在术后12 h和24 h两个时点观察组的cTnI、CK-MB均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月出血事件发生率(7.14%)与对照组(3.57%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.176,P>0.05)。结论与氯吡格雷比较,AMI多支病变患者PCI术前应用替格瑞洛对血小板聚集有更好的抑制作用,术后冠状动脉血流灌注恢复效果更好,未增加短期出血风险。

44例氯吡格雷相关性血小板减少症的文献病例分析

目的探讨氯吡格雷相关性血小板减少症的发生特点,为临床安全用药提供参考。方法检索建库至2022年11月收录在PubMed、Embase、中国知网、万方和维普期刊数据库有关氯吡格雷致血小板减少症的病例报道并对其发生情况进行整理和分析。结果共纳入43篇文献合计44例患者;男30例(68.2%),女14例(31.8%);年龄37~88(65.0±11.4)岁,其中≥60岁30例(68.2%)。发生血小板减少症的时间为用药后8 h~9个月,其中29例(65.9%)出现在2周内。31例(70.5%)表现为重度血小板减少,38例(86.4%)伴有并发症,其中24例(63.2%)表现为出血,19例(50.0%)表现为血栓性血小板减少性紫癜。经停药和对症治疗后41例(93.2%)血小板计数恢复正常,3例(6.8%)死亡。结论氯吡格雷相关性血小板减少症以重度血小板减少居多,且常伴发出血或血栓性血小板减少性紫癜,但整体转归良好。临床在使用该药的前2周内应密切监测患者的血小板计数,一旦发现异常及时停药并予以对症处理。

瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛的有效性探讨

目的探讨对于冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不稳定心绞痛患者实施瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗的有效性及安全性。方法选取2021年3月—2022年12月东台市中医院收治的116例冠心病不稳定心绞痛患者为研究对象,均实施常规药物(如阿司匹林肠溶片+酒石酸美托洛尔+低分子肝素)治疗,以随机摸球法将其分为两组,各58例。对照组在常规处理后联合辛伐他汀,治疗组在常规处理后给予瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗。对比两组治疗有效性、心绞痛发作情况、血脂指标和安全性。结果治疗组治疗总有效率(96.55%)高于对照组(86.21%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.940,P<0.05)。经过6周治疗后,治疗组心绞痛发作频率及持续时间均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗组血脂指标中三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组低,高密度脂蛋白胆固醇水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病不稳定型心绞痛患者以瑞舒伐他汀联合氯吡格雷进行治疗,能减少心绞痛发作情况,缩短发作持续时间,控制血脂水平,同时也具有一定的安全性,可减少不良反应。

氯吡格雷联合替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者OCT指标的影响

目的基于光学相干断层成像(OCT)指标探讨氯吡格雷联合替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法回顾性选取江苏省滨海县人民医院2020年1月至2023年1月收治的急性STEMI患者105例,根据治疗方案的不同分为常规组(52例)和联合组(53例)。两组患者均予氯吡格雷治疗,联合组患者加用替格瑞洛,均治疗12个月。结果联合组患者的总有效率为84.91%,显著高于常规组的65.38%(P<0.05)。治疗后,联合组患者的最小纤维帽厚度显著大于常规组(P<0.05),脂质弧度显著小于常规组(P<0.05),且联合组的改善幅度均显著大于常规组(P<0.05);两组患者的最小管腔面积无显著差异(P>0.05),但联合组最小管腔面积增大量显著高于常规组(P<0.05);两组患者的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容均显著降低(P<0.05),且联合组均显著低于常规组(P<0.05)。联合组患者的不良反应发生率为5.66%,显著低于常规组的19.23%(P<0.05)。结论氯吡格雷联合替格瑞洛治疗急性STEMI的临床疗效良好,可改善患者动脉粥样硬化斑块的稳定性,促进血管功能恢复,且安全性良好。

CYP2C19和ABCB1 C3435T基因多态性与氯吡格雷给药后ADP抑制率的关系

目的 分析CYP2C19和ABCB1 C3435T基因多态性与氯吡格雷个体化给药后二磷酸腺酐(ADP)抑制率的关系。方法 选取2017年12月—2021年1月中山大学附属第五医院神经内科和脑血管病科确诊的脑梗死或短暂性脑缺血并服用氯吡格雷抗血小板治疗的住院患者138例,所有患者均给予氯吡格雷75 mg治疗7 d后,检测患者ADP抑制率,同时利用荧光原位杂交法,检测患者CYP2C19和ABCB1 C3435T基因多态性,分析基因多态性与ADP抑制率的关系。结果 男性患者与女性患者对氯吡格雷的反应性存在显著差异(χ^(2)=6.807,P=0.033),男性患者ADP抑制率高于女性患者(t=2.686,P=0.008)。CYP2C19超快代谢型、快代谢型、中间代谢型和慢代谢型的ADP抑制率差异无统计学意义(F=1.129,P=0.340)。CYP2C19*1/*17型、*1/*1型、*1/*2型、*1/*3型、*2/*2型和*2/*3型的ADP抑制率有逐步下降的趋势,但差异无统计学意义(F=1.756,P=0.126),组间两两比较显示,*1/*1型的ADP抑制率高于*2/*2型(t=2.257,P=0.036)。ABCB1 C3435T的CC型、CT型和TT型的ADP抑制率比较差异无统计学意义(F=0.555,P=0.576)。CYP2C19快代谢型、中间代谢型和慢代谢型中ABCB1 C3435T不同基因型(CC型、CT型和TT型)的ADP抑制率比较差异均无统计学意义(F/P=0.192/0.826、0.525/0.594、0.666/0.540)。男性患者与女性患者在CYP2C19各代谢型中的分布无显著差异(U=2 146.50,P=0.608)。结论 在氯吡格雷个体化治疗中,CYP2C19基因多态性与ADP抑制率存在一定的相关性,ABCB1 C3435T基因多态性与ADP抑制率无相关性。

瑞舒伐他汀结合氯吡格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床价值分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不稳定型心绞痛患者采用瑞舒伐他汀结合氯吡格雷治疗的效果。方法方便选取2021年10月—2023年10月新泰市人民医院收治的112例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象,以随机数表法分为对照组、观察组,每组56例,对照组采用辛伐他汀结合氯吡格雷治疗,观察组采用瑞舒伐他汀结合氯吡格雷治疗。对比两组治疗前后炎性因子水平、血管内皮功能指标、心绞痛发作情况。结果治疗后,观察组炎性因子水平、血管内皮功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,观察组心绞痛发作次数为(2.53±0.44)次/周,少于对照组的(3.41±0.51)次/周,发作持续时间为(4.55±1.47)min/次,短于对照组(6.13±1.52)min/次,差异有统计学意义(t=9.776、5.591,P均<0.001)。结论对冠心病不稳定型心绞痛患者采用瑞舒伐他汀结合氯吡格雷治疗可调节患者炎性因子水平以及血管内皮功能,有助于改善患者心绞痛发作情况。

替格瑞洛与氯吡格雷在急性期CYP2C19基因背景不明的轻型非心源性脑梗死治疗中的疗效观察

目的:探讨急性期基因背景不明的轻型非心源性脑梗死患者行替格瑞洛或氯吡格雷抗血小板治疗的价值,为临床更高效、精准治疗提供参考。方法:选取新疆生产建设兵团第六师医院2022年1月至2023年6月收治的150例基因不明的急性轻型非心源性脑梗死患者为研究对象,充分向患者及(或)其家属说明各治疗方案下,采用随机数字表法分为A组、B组与C组,观察与比较每组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、Barthel指数量表(Barthel index,BI)评分变化情况,并统计患者不良反应发生情况与复发率。结果:三组治疗21d、90d后的NIHSS、BI评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗90d后随访,三组出血发生率、消化道不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);A组、C组脑梗死复发率(2.00%、4.00%)相当(P>0.05),但均低于B组(P<0.05)。结论:替格瑞洛联合阿司匹林双抗方案可绕行CYP2C19基因缺陷,在治疗急性轻型非心源性脑梗死中,与传统氯吡格雷双抗对改善患者神经与日常生活功能效果相当,但能更有效地预防90d内脑梗死复发,在基因背景不明下,疗效更具优势。

黑龙江地区老年脑梗死患者CYP2C19基因多态性对氯吡格雷疗效的影响

目的探讨黑龙江地区脑梗死患者接受氯吡格雷治疗时CYP2C19基因多态性对治疗效果的影响。方法选取2022年1—12月在黑龙江省医院神经内科住院的90例脑梗死患者为研究对象。检测CYP2C19基因多态性,根据检测结果,将患者分为3组,快代谢组(n=26)、中等代谢组(n=52)和慢代谢组(n=12)。所有患者均给予氯吡格雷治疗,对美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分及预后情况进行观察对比。结果在脑梗死患者中以快代谢型和中等代谢型为主要类型。治疗2周后,3组NIHSS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且快代谢组评分为(6.23±1.38)分,低于中等代谢组、慢代谢组的(7.76±1.71)分、(10.12±1.29)分,差异有统计学意义(P<0.05);快代谢组和中等代谢组预后良好率高于慢代谢组(P<0.05);快代谢组、中等代谢组和慢代谢组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过对老年脑梗死患者行CYP2C19基因型检测来评估对氯吡格雷治疗的药物代谢能力和反应情况。有助于制定个体化的治疗方案,提高治疗效果并降低不良反应的发生率,可以最大限度地提高治疗效果,减少风险发生。

比较吲哚布芬与阿司匹林联合氢氯吡格雷在急性冠脉综合征介入治疗后的应用效果及安全性

目的比较吲哚布芬与阿司匹林联合氢氯吡格雷在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)介入治疗后的应用效果及安全性。方法选取2020年9月至2021年8月于九江市第一人民医院行介入治疗后的96例ACS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组48例。观察组给予吲哚布芬联合氢氯吡格雷治疗,对照组给予阿司匹林联合氢氯吡格雷治疗,比较两组临床疗效和治疗前后血清因子水平、心功能指标、血小板相关指标及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)、药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.83%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于对照组,白细胞介素-35(interleukins-35,IL-35)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)均短于对照组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于对照组,氨基末端B型脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血小板计数、血小板分布宽度、血小板聚集率均低于对照组,血小板体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MACE发生率为12.50%,低于对照组的29.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ADR发生率为6.25%,低于对照组的20.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吲哚布芬联合氢氯吡格雷在ACS介入治疗后的应用效果显著,可改善血清因子水平、心功能,有效抑制血小板聚集,降低MACE、ADR发生率,安全性较高。

观察硫酸氢氯吡格雷片联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的疗效及对其血清特异性指标的影响

目的探究硫酸氢氯吡格雷片联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的疗效及对其血清特异性指标的影响,以丰富临床的理论依据。方法80例脑梗死患者,以随机平行对照法分成对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采取硫酸氢氯吡格雷片治疗,观察组采取硫酸氢氯吡格雷片联合丁苯酞软胶囊治疗。比较两组血清特异性指标(血清S100-β蛋白、CD40L)、脑循环血量参数(脑血管平均血流速度、血管外周阻力、血管特性阻抗)、神经营养[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]水平、生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分]及临床效果。结果观察组治疗总有效率90.00%比对照组的72.50%更高(P<0.05)。两组治疗后血清S100-β蛋白、CD40L水平比本组治疗前更低,且观察组血清S100-β蛋白(0.23±0.05)ng/ml、CD40L(9.69±1.34)μg/L比对照组的(0.41±0.12)ng/ml、(11.57±2.01)μg/L更低(P<0.05)。两组治疗后脑血管平均血流速度比本组治疗前更高,血管外周阻力、血管特性阻抗比本组治疗前更低,且观察组脑血管平均血流速度(11.60±5.22)cm/s高于对照组的(8.89±4.73)cm/s,血管外周阻力(2367.31±129.16)BSA、血管特性阻抗(3017.83±136.95)dyn·s/cm^(5)低于对照组的(2861.42±137.20)BSA、(4089.35±160.74)dyn·s/cm^(5)(P<0.05)。两组治疗后血清BDNF、NGF水平比本组治疗前更高,且观察组血清BDNF(4.35±0.83)ng/ml、NGF(138.36±18.92)pg/ml比对照组的(3.17±0.72)ng/ml、(126.53±19.09)pg/ml更高(P<0.05)。两组治疗后SS-QOL体能、活动能力、自理、社会角色、上肢功能、工作能力评分比本组治疗前更高,且观察组SS-QOL体能、活动能力、自理、社会角色、上肢功能、工作能力评分比对照组更高(P<0.05)。结论硫酸氢氯吡格雷片联合丁苯酞软胶囊可作为脑梗死疾病的有效治疗方案,其能够改善患者血清特异性指标的异常水平,提高神经营养水平,促进脑部血液循环,有助于早日康复。

氯吡格雷对颈动脉重度狭窄患者术后血小板功能及再狭窄的影响

目的 探究氯吡格雷对颈动脉重度狭窄患者术后血小板功能及再狭窄的影响。方法 选取保定脑血管病医院2019年3月—2022年3月收治的86例颈动脉重度狭窄患者,按随机数字表法分为2组,各43例。对照组口服阿托伐他汀联合阿司匹林治疗,研究组口服阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗,对比2组血清凝血因子指标[血清D-二聚体(D-dimer,DD)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]、血小板活化指标[P-选择素、纤维蛋白原受体(PAC-1)]、血小板聚集指标[血小板最大聚集率(maximum aggregation rate,MAR)、血清可溶性CD40配体(s CD40L)]和术后再狭窄发生情况。结果 研究组术后1个月、术后3个月DD、FIB、P-选择素、PAC-1、MAR、s CD40L水平均低于对照组,研究组术后再狭窄发生率低于对照组(P<0.05)。结论 氯吡格雷在颈动脉重度狭窄患者术后应用可以抑制血小板活化聚集,减少血栓形成的风险,预防颈动脉粥样硬化,降低术后再狭窄发生率,值得临床推广应用。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的效果分析

目的探究对于脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷的临床效果。方法选取2021年7月—2022年12月在靖江市人民医院接受治疗的76例脑梗死患者为研究对象,并将其按照随机数表法分为观察组以及参照组,每组38例,参照组给予阿司匹林治疗,观察组在阿司匹林治疗基础上联合氯吡格雷治疗,比较两组的血清炎性因子、血液流动学指标和氧化酶活性指标情况。结果两组患者经过治疗之后,症状均有所改善,其中观察组C-反应蛋白、白介素-6、白介素-8水平分别为(4.53±0.97)mg/L、(5.22±1.98)pg/mL、(60.28±2.78)ng/mL,均明显优于参照组,差异有统计学意义(t=15.180、7.789、22.697,P均<0.05);同时血浆黏度、血小板聚集率、全血黏度分别为(1.12±0.02)mPa·s、(58.42±5.13)%、(3.01±0.56)mPa·s,均明显优于参照组,差异有统计学意义(t=22.695、7.239、4.484,P均<0.05);除此之外,观察组的超氧化物歧化酶、丙二醛、氧化氢酶指标分别为(74.56±2.95)kU/L、(3.24±1.11)nmol/mL、(26.28±5.71)IU/mL,均优于参照组,差异有统计学意义(t=18.287、3.131、5.746,P均<0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死,能够显著改善患者血液流变学指标,降低血清炎性因子水平,促进氧化酶活性指标恢复到正常值,具有显著的临床疗效。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死的临床效果分析

目的:探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死的临床效果。方法:选取武警黑龙江省总队医院2021年9月—2022年10月收治的脑梗死患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组单用阿司匹林肠溶片治疗,观察组采用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组社会关系、躯体功能、生理功能、精神状态评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血红蛋白、粒细胞比率高于治疗前,且观察组高于对照组,两组白细胞计数低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死的临床效果显著,可改善患者神经功能和血常规指标,提高患者生活质量,降低不良反应发生率。

利伐沙班联合氯吡格雷对冠心病合并心房颤动患者PCI后的治疗效果研究

目的研究利伐沙班联合氯吡格雷对冠心病合并心房颤动(房颤)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的治疗效果。方法前瞻性选取2020年1月至2023年1月周口市中心医院心血管内科二病区收治的92例冠心病合并房颤患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组46例。两组患者均行PCI治疗。术后,对照组患者联用华法林、氯吡格雷、阿司匹林进行抗栓治疗,观察组患者联用利伐沙班、氯吡格雷、阿司匹林进行抗栓治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后的血脂代谢[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、血栓形成相关因子[血栓素B2(TXB2)、正血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)、外周血6酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)]、血管内皮功能[血管舒张功能(FMD)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)]、心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]、颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块厚度、斑块面积、冠状动脉舒张期峰流速、收缩期峰流速、血流速度储备、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后,观察组患者的TC、TG、LDL-C分别为(2.95±0.51)mmol/L、(1.69±0.23)mmol/L、(2.75±0.24)mmol/L,明显低于对照组的(3.60±0.75)mmol/L、(2.04±0.27)mmol/L、(3.61±0.35)mmol/L,而HDL-C为(2.15±0.35)mmol/L,明显高于对照组的(1.77±0.31)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的TXB2、CD62P分别为(290.41±22.14)ng/L、(10.12±2.11)%,明显低于对照组的(321.29±26.64)ng/L、(12.58±2.32)%,而6-keto-PGF1α为(379.57±39.62)ng/L,明显高于对照组的(320.62±35.21)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FMD和NO分别为(14.06±2.03)%、(72.82±8.17)mol/L,明显高于对照组的(11.26±1.69)%、(60.51±7.46)mol/L,而ET为(42.41±5.15)pg/mL,明显低于对照组的(53.61±6.32)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的LVEDD、LVESD分别为(51.05±2.15)mm、(40.43±3.05)mm,明显短于对照组的(57.41±2.28)mm、(48.42±3.17)mm,而LVEF为(47.68±3.75)%,明显高于对照组的(44.26±3.52)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的斑块指标、冠状动脉血流参数和斑块稳定性均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并房颤患者PCI术后给予利伐沙班与氯吡格雷联合治疗有助于改善患者的血脂代谢水平和血栓形成,减轻炎症水平,进而改善心功能和血管内皮功能。

替罗非班序贯阿司匹林联合氯吡格雷在治疗急性非房颤醒后缺血性脑卒中患者中的有效性和安全

针对急性非房颤醒后缺血性脑卒中患者,分析对其开展替罗非班序贯阿司匹林+氯吡格雷用药方案,其治疗效果、安全性。方法 取急性非房颤醒后缺血性脑卒中患者78例(2022年6月~2023年12月),分组,参照组用药方案为:阿司匹林+氯吡格雷;研究组用药方案为:替罗非班序贯阿司匹林+氯吡格雷治疗。比较两组患者的用药效果。结果 完成用药治疗后,比较两组患者的治疗总有效率、血流动力学、神经功能、炎症因子指标,P<0.05。结论 针对急性非房颤醒后缺血性脑卒中患者,应用替罗非班序贯阿司匹林+氯吡格雷的药物治疗方案,疗效更佳。

西洛他唑在氢氯吡格雷抵抗性脑梗死治疗中的疗效分析

目的探讨分析西洛他唑在氢氯吡格雷抵抗性脑梗死治疗中的临床效果。方法选取2021年2月-2023年7月泰兴市人民医院收治的120例氢氯吡格雷抵抗性脑梗死患者,将其随机分为两组。对照组用阿司匹林治疗,观察组用西洛他唑联合阿司匹林治疗。比较两组凝血功能指标、神经功能缺损程度、血清指标、脑血流动力学指标、终点事件及不良反应发生情况。结果经治疗,观察组PT、TT、APTT均大于对照组,NIHSS评分低于对照组;观察组血清MDA、NSE、ET水平均低于对照组,SOD水平高于对照组;观察组RI、PI均小于对照组,Vm大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组终点事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西洛他唑对氢氯吡格雷抵抗性脑梗死患者的治疗效果显著、安全性高,可改善患者凝血功能,减轻神经功能缺损与氧化反应,并可改善其脑血流循环,减少心肌梗死及猝死等终点事件发生。

替格瑞洛与氯吡格雷在老年冠心病经皮冠状动脉介入术患者中的治疗效果比较

目的 比较替格瑞洛与氯吡格雷在老年冠心病经皮冠状动脉介入术患者中的治疗效果。方法 选取2021年12月—2022年12月长沙市中心医院收治的拟行经皮冠状动脉介入术的老年冠心病患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。研究组采用替格瑞洛联合阿司匹林双抗血小板治疗,对照组采用氯吡格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗,2组均用药12个月。比较2组临床疗效,治疗前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板聚集率(ADP)]、血清炎性指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、微循环功能指标[冠状动脉血流储备分数(CFR)、微循环阻力指数(IMR)]及心血管不良事件。结果 研究组总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%(χ^(2)=5.982,P=0.014)。治疗12个月后,2组APTT、PT及TT长于治疗前,Fib、D-D水平、ADP低于治疗前,且研究组长/低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组TNF-α、IL-6及CRP水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组CFR及IMR高于治疗前,研究组CFR高于对照组,而IMR低于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组心血管不良事件总发生率为2.00%,低于对照组的14.00%(χ^(2)=4.891,P=0.026)。结论 替格瑞洛用于老年冠心病经皮冠状动脉介入术的疗效较氯吡格雷更好,可改善患者凝血功能,降低心血管不良事件发生率,改善机体炎性指标及微循环功能。

基于中、日、美药典硫酸氢氯吡格雷片药品标准对比研究

目的:本研究通过对《中国药典》(ChP 2020)、《日本药局方》(JP 18)、《美国药典》(USP-NF 2022)中硫酸氢氯吡格雷片标准的比较,为我国硫酸氢氯吡格雷片的质量标准优化提供参考。方法:对中、日、美三国药典有关片剂通则及硫酸氢氯吡格雷片的质量标准作量化对比,进行分析与讨论。结果与结论:ChP 2020规定标准全面,但与JP 18、USP-NF 2022相比,在叙述模式、实验操作细节等方面仍有完善空间。

早期小剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性小动脉闭塞型脑梗死的临床疗效研究

探究小剂量氯吡格雷+阿司匹林早期治疗急性小动脉闭塞型脑梗死的效果。方法 观察时段2017年1月至2023年6月之间,该时段收诊180例急性小动脉闭塞型脑梗死患者,由随机数字表法开展分组,均60例,小剂量联合治疗组-氯吡格雷(50mg)+阿司匹林(100mg)方案,常规剂量联合治疗组-氯吡格雷(75mg)+阿司匹林(100mg)方案,单药治疗组-阿司匹林(100mg)单一方案。探究患者不同时点NIHSS评分、mRS评分、BI指数、缺血性脑血管病复发率、安全性数据。结果 治疗21天、90天等时点上,NIHSS评分、mRS评分、BI指数维度,联合治疗组受访者均有好转(P<0.05),组间差异性不符合统计学标准(P>0.05)。治疗21天、90天等时点上,NIHSS评分、mRS评分、BI指数等维度,单药治疗组均未见显著好转(P>0.05)。复发率数据统计来看,组间差异性符合统计学标准(P<0.05),其中,小剂量联合治疗组、常规剂量联合治疗组,组间差异性不符合统计学标准(P>0.05);联合治疗组的指标结果相对较低,相较于单药治疗组,差异性符合统计学标准(P<0.05)。颅内外出血数据统计来看,不同组别之间的差异性不符合统计学标准(P>0.05)。常规剂量联合治疗组消化道不良反应、皮肤瘀斑、牙龈出血风险较小剂量联合治疗组高,组间差异性不符合统计学标准(P>0.05)。结论 急性小动脉闭塞型脑梗死病人,给予小剂量氯吡格雷+阿司匹林早期给药干预,可以起到更加令人满意的效果,对比于传统的单一用药方案,其缺血性脑血管事件复发率低于阿司匹治疗,安全性表现更加理想,这也说明了,方法 值得在临床上推行应用。

氯吡格雷联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效分析

目的 分析氯吡格雷联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效。方法 随机选择单县中心医院于2022年1月—2023年9月收治的150例脑梗死患者为研究对象,抽签法分组,对照组75例,使用氯吡格雷治疗,干预组75例,开展氯吡格雷联合依达拉奉联合治疗,对比两组的临床疗效。结果 干预组治疗有效率(94.67%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.292,P<0.05)。治疗后,干预组的日常生活能力、神经功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,干预组的神经元特异性烯醇化酶、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶、同型半胱氨酸及炎性因子均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,干预组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氯吡格雷联合依达拉奉治疗脑梗死,效果良好,有临床研究意义。