混合痔术后静脉自控镇痛中应用艾司氯胺酮与布托啡诺复合舒芬太尼的效果对比

目的探讨混合痔术后静脉自控镇痛(PCIA)中应用艾司氯胺酮与布托啡诺复合舒芬太尼的效果。方法选取2021年6月—2022年7月阜阳市人民医院收治的74例混合痔切除术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组术后采用布托啡诺复合舒芬太尼进行PCIA,观察组术后采用艾司氯胺酮复合舒芬太尼进行PCIA。比较两组患者术后不同时间点的镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)]、认知功能[蒙特利尔认知评估(MoCA)量表],检测血清应激指标水平[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)],记录患者PCIA首次按压时间及首次排便VAS评分,统计术后48 h内舒芬太尼用量,PCIA按压次数,并观察镇痛药物的安全性。结果观察组与对照组麻醉前、麻醉后5和15 min的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))比较,结果:①不同时间点HR、SpO_(2)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);②观察组与对照组HR、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);③两组HR、SpO_(2)变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术后2、4、24和48 h的VAS评分比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组与对照组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组VAS评分较低,相对镇痛效果较好;③两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后48 h与术前ACTH、COR的差值均低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后1个月与术前MoCA评分的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后48 h舒芬太尼总剂量、首次排便VAS评分、PCIA按压次数均低于对照组(P<0.05),PCIA首次按压时间长于对照组(P<0.05)。观察组与对照组的不良反应总发生率分别为21.62%和24.32%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与布托啡诺复合舒芬太尼比较,艾司氯胺酮复合舒芬太尼能够提高混合痔术后PCIA的镇痛效果,避免认知功能损伤,同时减少舒芬太尼用量及PCIA按压次数,未增加不良反应的发生。

艾司氯胺酮主导无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄的影响

目的:观察以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄(postop‐erativedelirium,POD)的影响。方法:择期行全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)的老年患者114例,随机分为无阿片麻醉(OFA)组和阿片麻醉(OA)组(n=57)。OFA组:采用以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉方案;OA组采用以舒芬太尼和瑞芬太尼为主的常规阿片麻醉方案。主要记录术后3天内谵妄发生情况,采用中文修订版谵妄诊断量表(CAM-CR)对患者的谵妄状态进行评估。结果:OFA组相较于OA组术后2天的CAM-CR评分以及谵妄发生率均较低。结论:以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉可有效降低老年患者全髋关节置换术术后谵妄的发生。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对剖宫产术中卡前列素氨丁三醇所致恶心呕吐的影响

目的观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于预防剖宫产术中卡前列素应用后恶心呕吐的有效性和安全性。方法纳入135例行择期剖宫产的单胎足月产妇,年龄20~40岁,ASAⅠ-Ⅱ级。按随机数字表法,分为3组(每组45例):生理盐水组(C组)、帕洛诺司琼组(P组)和艾司氯胺酮组(E组)。所有产妇均行腰-硬联合麻醉,麻醉平面为T_(5~7)。在断脐带后,子宫体肌注卡前列素氨丁三醇,同时C组静脉注射生理盐水、P组静脉注射帕洛诺司琼、E组静脉注射艾司氯胺酮。记录卡前列素给药后至产妇离室时恶心、呕吐、胸闷事件,同时记录入室(T_(0))、静脉注射艾司氯胺酮前1 min(T_(1))、给药后2 min(T_(2))、5 min(T_(3))、15 min(T_(4))和30 min(T_(5))时产妇MAP、HR、Sp O_(2)和Ramsay评分,出手术室时产妇满意度。结果与C组相比,E组恶心、呕吐、胸闷发生率低(P<0.05);与P组相比,E组恶心、胸闷发生率低(P<0.05)。与C组相比,E组满意度高(P<0.05);与P组相比,E组满意度高(P<0.05)。其余组间恶心、呕吐、胸闷、满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮可有效降低剖宫产产妇应用卡前列素氨丁三醇引起的恶心呕吐等不良反应,同时提高产妇围术期的满意度。

小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼减轻全髋关节置换术老年患者围手术期炎性反应

目的分析小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼对全髋关节置换术(THA)老年患者围手术期炎性反应和免疫功能的影响。方法2019年1月至2022年1月期间,收集在腰-硬联合麻醉下接受THA的120例老年患者,均接受经静脉患者自控镇痛(PCIA),将患者分成对照组(镇痛药物为舒芬太尼+格拉司琼)和观察组(镇痛药物为艾司氯胺酮+舒芬太尼+格拉司琼)。视觉模拟评分(VAS)法评估患者疼痛程度;ELISA检测血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α与C-反应蛋白(CRP)水平;用CytoFLEX流式细胞仪测定CD4^(+)、CD8^(+)水平,并计算CD4^(+)/CD8^(+)比值;记录比较两组患者不良反应发生情况。结果静息状态下,观察组患者术后48和72 h的VAS评分显著低于对照组,活动状态下,观察组患者术后24、48和72 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。与同组术前24 h相比,对照组术后24、48和72 h IL-6、TNF-α、CRP水平显著升高,观察组术后24和48 h IL-6、TNF-α、CRP水平升高,术后72 h恢复至术前水平(P<0.05)。术后24、48和72 h观察组患者IL-6、TNF-α、CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。与同组术前24 h相比,术后24、48和72 h观察组CD8^(+)(%)上升,CD4^(+)(%)与CD4^(+)/CD8^(+)下降,术后24和48 h观察组患者CD8^(+)(%)上升,CD4^(+)(%)与CD4^(+)/CD8^(+)下降,术后72 h恢复至术前水平。术后24、48和72 h观察组患者CD8^(+)(%)、CD4^(+)(%)与CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义。结论小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼可降低THA老年患者围手术期炎性反应,对免疫功能的影响较小。

艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿肺保护的临床研究

目的 旨在明确艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿肺保护的效果。方法 选取行支气管肺泡灌洗术患儿82例作为研究对象,按随机数字表法将所有患儿随机分为对照组与观察组,每组41例。对照组和观察组患儿的全麻诱导分别使用0.5 ug/kg舒芬太尼和0.5mg/kg艾司氯胺酮,对两组的呼吸力学指标、炎症因子、肺功能指标、复苏情况和不良反应进行比较。结果 在手术20 min和手术结束时,观察组的气道峰压和平均气道压均显著低于对照组(P<0.05),而观察组的肺动态顺应性显著高于对照组(P<0.05)。观察组在手术结束时的IL-6和TNF-α数值均显著低于对照组(P<0.05)。在麻醉后1d,观察组的FVC、FEV_(1)和PEF数值均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的呼吸恢复、意识恢复和喉罩拔除时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组的围术期不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿,可以改善其呼吸力学指标,炎症因子水平明显降低,呼吸恢复、意识恢复和喉罩拔除时间更短,不良反应少,有利于肺保护。

小剂量艾司氯胺酮在腹腔镜肝癌切除手术患者围手术期麻醉中的应用

目的探究小剂量艾司氯胺酮在腹腔镜肝癌切除手术患者围手术期麻醉中的应用。方法选取2023年12月至2024年5月惠州市第一人民医院收治的70例行腹腔镜肝癌切除术患者,按照随机数字表法设置对照组(0.9%氯化钠溶液)和观察组(小剂量艾司氯胺酮),各35例。对比两组手术情况(手术时间、苏醒时间、拔管时间、补救使用舒芬太尼用量情况)、不良反应发生情况、平均动脉压(MAP)和SaO2。结果观察组患者的手术时间、苏醒时间、拔管时间、补救使用舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05)观察组术后不良反应总发生率为8.57%,低于对照组的28.60%(P<0.05)。观察组T3、T4、T5时刻的MAP水平均低于对照组(P<0.05)。术后24 h、72 h、7 d,观察组SaO2水平均高于对照组(P<0.05)。结论对行腹腔镜肝癌切除手术患者采取小剂量艾司氯胺酮治疗,可辅助术后镇痛效果,无明显延长患者苏醒时间,降低术后不良反应发生率,有利于患者手术安全性。

艾司氯胺酮临床应用进展

艾司氯胺酮属于临床常用的镇静、镇痛麻醉药物的一种,为纯右旋同分异构体,可通过与N-甲基-D-天冬氨酸受体产生非竞争性抑制作用发挥效果,对N-甲基-D-天冬氨酸受体有极高的选择性,麻醉、镇痛效果可达到氯胺酮的2~4倍,且具有代谢快、不良反应少等优势,当前已被广泛应用于麻醉管理、疼痛治疗等临床工作中;同时,艾司氯胺酮还具有神经保护、抗抑郁、支气管扩张等多方面作用,因此也被应用于重症急救、精神科等领域。现就艾司氯胺酮当前在临床上的应用现状进行分析和总结,以探究其应用效果与安全性,并为临床合理用药提供一定的参考依据。

行无痛人流术的肥胖患者术中应用艾司氯胺酮麻醉的效果探析

目的 探讨行无痛人流术的肥胖患者术中应用艾司氯胺酮麻醉的效果,以及对其血流动力学的影响。方法 选取2023年6月至2024年6月沈阳市妇婴医院86例行无痛人流术的肥胖患者,采用随机数字表法分为A组(28例,丙泊酚麻醉)、B组(29例,舒芬太尼联合丙泊酚麻醉)及C组(29例,艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉)。3组患者均观察至出院。比较3组患者麻醉相关指标,麻醉后2 min与手术结束时血流动力学指标,以及住院期间不良反应的发生情况。结果 与A组比,B组与C组患者丙泊酚总剂量均减少,苏醒时间均缩短,苏醒后Ramsay评分均升高,与B组比,C组患者丙泊酚总剂量减少,苏醒后Ramsay评分升高;与苏醒后比,3组患者手术结束后30 min视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均升高,但B组均低于A组,C组均低于B组;手术结束时3组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O_(2))均较麻醉后2 min升高,C组患者麻醉后2 min MAP、HR、Sp O_(2)水平均高于A组与B组(均P<0.05);而B组与C组患者苏醒时间、麻醉后A组与B组及手术结束时3组患者MAP、HR、Sp O_(2)水平,以及3组患者住院期间不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 肥胖患者在无痛人流术中应用艾司氯胺酮麻醉的镇痛、镇静效果较好,有利于维持血流动力学稳定,可减少术中丙泊酚的用量,还可缩短患者苏醒时间,且安全性良好。

氯胺酮调节不同时间窗口恐惧记忆的研究进展

创伤后应激障碍(PTSD)是一种严重危害个体健康的精神障碍,其核心症状是恐惧记忆。在PTSD病理状态下,恐惧记忆会被某些生理机制放大并长期巩固,因此加速恐惧记忆的消退和防止其过度巩固是治疗恐惧记忆的关键。近年来,研究发现氯胺酮不仅具有麻醉作用,而且在调节恐惧记忆方面也起着重要作用。本文试图阐述氯胺酮在不同脑区以不同分子机制、不同时间窗调节条件性恐惧记忆的作用,进一步阐明不同分子机制在恐惧记忆不同时间窗的选择性,以此确定氯胺酮是否可以作为PTSD的一线药物。

艾司氯胺酮用于乳腺癌伴轻中度抑郁患者改良根治术的效果

目的:探讨艾司氯胺酮应用于乳腺癌伴轻中度抑郁患者改良根治术的效果。方法:采用随机数字排秩法将80例择期行乳腺癌改良根治术的乳腺癌伴轻中度抑郁的患者分为艾司氯胺酮组和对照组,每组40例。患者均接受相同的麻醉诱导,然后艾司氯胺酮组静脉泵注艾司氯胺酮,对照组静脉注射舒芬太尼,术后使用患者自控静脉镇痛。记录患者术后第1、3、7天VAS疼痛评分,术前1天及术后第1、3、7天HAMD-17评分及血清BDNF浓度,记录术后不良反应发生情况。结果:两组术后VAS评分及HAMD-17评分逐渐降低(P<0.05),血清BDNF浓度逐渐增高(P<0.05);术后艾司氯胺酮组HAMD-17评分低于对照组,BDNF浓度高于对照组(P<0.05)。艾司氯胺酮组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮对乳腺癌伴轻中度抑郁患者改良根治术后具有良好的镇痛效果,并可改善术后7 d内的抑郁症状。

艾司氯胺酮联合舌咽神经阻滞对扁桃体切除术后患儿苏醒期躁动的影响

目的探讨艾司氯胺酮联合超声引导下舌咽神经阻滞对小儿扁桃体切除术后苏醒期躁动的影响。方法选取行扁桃体切除术的患儿105例,用随机数字表法将其分为G组、S组、C组,每组35例,S组麻醉诱导时静注艾司氯胺酮0.25 mg/kg,G组、C组静脉推注等量生理盐水;麻醉诱导后G组、S组行舌咽神经阻滞。三组麻醉诱导和麻醉维持均相同。分别于拔管时(T2)、拔管10 min(T3)、拔管20 min(T4)、拔管30 min(T5)用儿童苏醒期谵妄评价量表(PAED)评分评价苏醒期躁动程度,用Ramsay镇静量表(RSS)评分评价镇静程度,用儿童疼痛行为量表(FLACC)评分评价疼痛程度;麻醉前(T0)、手术结束即刻(T1),用酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α);记录三组患儿T2、T3、T4、T5时的心率(HR)、平均动脉压(MAP);统计三组术后补救镇静、镇痛情况,术后24 h不良反应发生情况。结果C组、G组、S组患儿苏醒期躁动发生率分别为51.43%(18/35)、22.86%(8/35)、5.71%(2/35),比较差异有统计学意义(P<0.05)。T2、T3、T4、T5时,三组PAED评分逐渐下降;与C组比较,G组、S组T2、T3、T4、T5时PAED评分低(P均<0.05);与G组比较,S组T2、T3、T4、T5时PAED评分低(P均<0.05)。与C组比较,G组、S组T2、T3、T4、T5时Ramsay评分高(P均<0.05);与G组比较,S组T2、T3、T4、T5时Ramsay评分高(P均<0.05)。T2、T3、T4、T5时,三组FLACC评分逐渐降低;与C组比较,G组、S组T2、T3、T4、T5时FLACC评分低(P均<0.05);与G组比较,S组T2、T3、T4、T5时FLACC评分低(P均<0.05)。T0时,三组血清IL-6、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);T1时,三组血清IL-6、TNF-α水平均高于本组T0时(P均<0.05)。与C组比较,G组、S组T1时血清IL-6、TNF-α水平低(P均<0.05);与G组比较,S组T1时血清IL-6、TNF-α水平低(P均<0.05)。T2、T3、T4、T5时三组HR、MAP组内及组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。G组、S组术后补救镇静率、补救镇痛率低于C组(P均<0.05),但G组与S组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。三组术后24 h无出血、喉痉挛、声音嘶哑等不良反应,恶心呕吐、呼吸抑制、咽异物感发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论艾司氯胺酮联合超声引导下舌咽神经阻滞能降低扁桃体切除术后患儿苏醒期躁动发生率,提高镇静、镇痛效果,减轻炎症反应,且未升高不良反应发生率。

艾司氯胺酮复合罗哌卡因在小儿四肢骨折麻醉中的应用效果

目的探讨小儿四肢骨折麻醉中应用艾司氯胺酮复合罗哌卡因的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年5月至2024年2月北京积水潭医院贵州医院收治的82例四肢骨折患儿,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组患儿行罗哌卡因麻醉,观察组患儿行艾司氯胺酮复合罗哌卡因麻醉。比较两组患儿感觉、运动阻滞起效与持续时间,改良面部表情疼痛量表(FLACC)评分及不良反应发生情况。结果观察组患儿感觉、运动阻滞起效时间均短于对照组,感觉、运动阻滞持续时间均长于对照组(均P<0.05)。两组患儿FLACC评分具有时间、组间、交互效应差异(F_(时间)=56.241,P_(时间)<0.001;F_(组间)=18.962,P_(组间)<0.001;F_(交互)=32.557,P_(交互)<0.001)。两组患儿术后2~48 h FLACC评分均呈先降低后升高再降低趋势,且观察组术后2~48 h FLACC评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组患儿不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论艾司氯胺酮复合罗哌卡因应用于小儿四肢骨折麻醉的效果较好,能加快神经阻滞起效,延长神经阻滞时间,提高镇痛效果,减少不良反应发生,值得临床应用。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果

目的:分析亚麻醉剂量艾司氯胺酮在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果。方法:选取2023年2月—2024年2月钦州市第一人民医院收治的80例腹腔镜全子宫切除术患者作为观察对象。根据数字列表法随机将其分为对照组与观察组,各40例。两组均给予全身麻醉,于手术结束前30 min时,观察组给予亚麻醉剂量艾司氯胺酮,对照组给予等剂量安慰剂生理盐水。记录两组镇痛药物用量、疼痛程度、苏醒指标及不良反应。结果:术后2~24 h,观察组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及布托啡诺总消耗量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜全子宫切除术中加用亚麻醉剂量艾司氯胺酮辅助可显著减少患者术后的镇痛药物使用剂量,减轻疼痛,且不影响患者的麻醉恢复、麻醉效果,有助于提升患者术后的舒适性。

艾司氯胺酮复合右美托咪定联合腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响

目的探讨艾司氯胺酮复合右美托咪定联合腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响。方法回顾性分析2021年7月—2023年7月在西北大学第一医院接受妇科腹腔镜治疗的98例患者的病历资料,根据麻醉方案分为观察组52例和对照组46例。两组全身麻醉前行下腹横纹肌平面阻滞;对照组术中采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉(阿片麻醉),观察组术中采用艾司氯胺酮复合右美托咪定麻醉(无阿片麻醉)。比较两组的手术指标、术后恶心呕吐、术后镇静/躁动、术后疼痛及并发症的发生情况。结果观察组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均短于对照组(P<0.05)。观察组与对照组手术时间和气腹建立时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组气腹建立、气腹建立15 min、气腹建立30 min的HR及SpO_(2)比较,结果:①不同时间点的HR及SpO_(2)比较,差异无统计学意义(F=1.416,P=0.103;F=2.031,P=0.079);②两组HR及SpO_(2)的比较,差异无统计学意义(F=0.715,P=0.683;F=1.069,P=0.341);③两组HR及SpO_(2)的变化趋势比较,差异无统计学意义(F=2.018,P=0.080;F=2.815,P=0.072)。观察组术后恶心呕吐等级低于对照组(Z=8.478,P=0.037),补救次数少于对照组(Z=3.071,P=0.003)。观察组Ramsay评分低于对照组(P<0.05),Ricker镇静-躁动评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后2 h、术后12 h的疼痛程度评分均低于对照组(P<0.05);两组术后镇痛补救次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组心动过缓发生率、低血压率、术后乏力发生率和便秘率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论妇科腹腔镜麻醉术中应用艾司氯胺酮复合右美托咪定联合腹横肌平面阻滞,有助于减轻术后疼痛,减少术后恶心呕吐的发生。

瑞马唑仑联合艾司氯胺酮用于小儿扁桃体与腺样体手术中的临床观察

目的探讨瑞马唑仑联合艾司氯胺酮用于小儿扁桃体与腺样体手术中的临床效果。方法选择2023年1~12月行扁桃体与腺样体手术治疗的86例患儿,以随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。两组患儿均实施全麻,对照组采用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组采用瑞马唑仑联合艾司氯胺酮麻醉。比较两组麻醉相关指标、躁动与疼痛情况、血流动力学指标以及不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组麻醉起效时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间均更短,苏醒期躁动与疼痛评分均更低,不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前、术后10 min、拔管时血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组插管时、插管后5 min血流动力学指标均低于麻醉前,且低于同期观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿扁桃体与腺样体手术中采用瑞马唑仑联合艾司氯胺酮镇静镇痛效果好,麻醉起效用时短,血流动力学指标稳定,且能减轻苏醒期躁动,减少不良反应发生,大大缩短拔管时间与麻醉恢复室观察时间。

联合亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合超声下椎旁阻滞应用于胸腔镜手术患者的临床价值

目的探讨联合亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合超声下椎旁阻滞应用于胸腔镜手术患者的临床价值。方法选取2022年12月至2024年3月拟行胸腔镜手术患者308例,按照随机数字表法分为艾司氯胺酮组和对照组各154例。2组均行全身麻醉,且艾司氯胺酮组予艾司氯胺酮0.1 mg/kg静脉注射复合超声下椎旁阻滞,对照组予等量0.9%氯化钠注射液静脉注射复合超声下椎旁阻滞。比较2组术后6、12、24、48、72 h静息与咳嗽时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,麻醉前(T0)、给药后5 min(T1)、神经阻滞操作时(T2)、手术开始时(T3)、手术30 min时(T4)、术后即刻(T5)心率、平均动脉压(MAP),术前、术后24 h、术后72 h简易精神状态量表(MMSE)评分、术后镇痛药物使用情况、术后恢复情况及麻醉不良反应情况。结果艾司氯胺酮组术后6、12、24、48、72 h静息时、咳嗽时VAS评分均低于对照组(P<0.05);T2~T4时艾司氯胺酮组心率、MAP较对照组低(P<0.05);艾司氯胺酮组术后24、72 h MMSE评分高于对照组(P<0.05);艾司氯胺酮组术后72 h舒芬太尼用量、曲马多使用次数少于对照组(P<0.01);艾司氯胺酮组术后麻醉恢复室停留时间、术后首次进食时间、下床活动时间均较对照组短(P<0.01);2组麻醉不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉联合亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合超声下椎旁阻滞应用于胸腔镜手术可有效保障患者血流动力学稳定,缓解术后疼痛,减轻术后认知功能损伤,减少其他镇痛药使用,提高术后恢复质量,且安全可靠。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合肋缘下腹横肌平面阻滞在机器人辅助根治性膀胱切除术患者中的应用效果

目的:探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合肋缘下腹横肌平面阻滞(STAPB)对机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)患者镇痛效果、应激反应、苏醒质量及情绪的影响。方法:选取宝鸡市人民医院于2023年8月—2024年2月行RARC的70例患者,按照随机数字表法分为对照组(给予常规麻醉联合STAPB,35例)和研究组(给予亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合STAPB,35例),比较两组临床指标。结果:两组患者术后疼痛数字分级评分法(NRS)评分随着时间变化呈降低趋势,且研究组NRS评分均低于对照组(P<0.05);在术前(T0)、手术开始后10min(T1)、拔管后5 min(T2),两组DBP先降低后升高,T1、T2时研究组DBP高于对照组;研究组SBP先降低后升高,对照组SBP先升高后降低,T1、T2时研究组SBP低于对照组;两组HR先升高后降低,T1、T2时研究组HR低于对照组(P<0.05);研究组苏醒相关时间均短于对照组,拔管后15 min、30 min的Steward苏醒评分表评分高于对照组(P<0.05);术后3 d两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,各项炎症因子水平均升高,研究组低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RARC患者使用亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合STAPB,可减轻机体应激反应和炎症反应,缓解焦虑抑郁症状,苏醒质量较高,且有一定安全性,临床应用效果较好。

不同剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚中/长链脂肪乳用于无痛胃肠镜检查术的效果观察

目的评估在无痛胃肠镜检查术中,不同剂量的艾司氯胺酮复合丙泊酚中/长链脂肪乳的应用效果。方法选取2022年1月-2023年12月该院接受无痛胃肠镜检查术的患者144例,随机分为4组,各36例。其中,A组、B组和C组艾司氯胺酮的负荷剂量依次为0.2、0.3和0.4 mg/kg,D组不使用艾司氯胺酮,给予等容量生理盐水作为对照。所有患者在检查过程中均使用丙泊酚中/长链脂肪乳进行麻醉镇静。分别于入室建立心电监护后即刻(T0)、检查开始前即刻(T1)、胃镜置入即刻(T2)、肠镜检查前即刻(T3)、肠镜置入即刻(T4)和检查结束即刻(T5),记录4组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)和经皮动脉血氧饱和度(SpO2)。比较4组患者丙泊酚中/长链脂肪乳用量、苏醒时间和离院时间。分别于T0和苏醒时(T6)对患者进行40项恢复质量评分量表(QoR-40)评估。比较4组不良反应发生情况。结果4组患者HR、MAP和SpO2的时间效应比较,差异均有统计学意义(F=3.91、21.65、6.17,P<0.05)。4组患者HR、MAP和SpO2的组间效应比较,差异均有统计学意义(F=14.57、7.14、30.34,P<0.05)。A组、B组、C组与D组的SpO2交互效应有差异(F=2.88,P<0.05)。4组患者丙泊酚中/长链脂肪乳的首次用量和总用量,以及苏醒时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,A组、B组和C组丙泊酚中/长链脂肪乳的首次用量和总用量明显少于D组,且B组和C组明显少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),但B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组苏醒时间明显短于C组和D组,且C组长于D组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者离院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者T6时点QoR-40量表总分明显低于T0时点,B组T6时点QoR-40量表总分明显高于A组、C组和D组,且A组和C组明显高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者低氧血症、低血压、心动过缓、心动过速、体动和头晕发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,B组和C组低氧血症、低血压和心动过缓发生率明显低于D组,差异均有统计学意义(P<0.083),C组头晕发生率明显高于D组,差异有统计学意义(P<0.0083),A组有1例因低氧血症而需面罩加压通气,D组有3例,4组患者恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.3 mg/kg艾司氯胺酮复合丙泊酚中/长链脂肪乳用于无痛胃肠镜检查术中,有助于维持患者血流动力学的稳定,减轻丙泊酚中/长链脂肪乳对呼吸和循环的抑制,加速苏醒,减少不良反应的发生。

艾司氯胺酮通过激活CREB/BDNF信号通路减轻抑郁症大鼠海马神经元损伤

目的探究艾司氯胺酮基于环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)/脑源性神经营养因子(BDNF)信号通路对抑郁症大鼠海马神经元损伤的影响。方法72只Wistar雄性大鼠随机分为空白组、模型组、帕罗西汀组(10 mg/kg腹腔注射)、艾司氯胺酮组(15 mg/kg腹腔注射)、k252a组(CREB抑制剂,20μl/kg脑内注射)、艾司氯胺酮+k252a组。通过旷场实验、糖水消耗试验对大鼠行为学进行观察;通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠海马组织5-羟色胺(HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)表达水平;苏木素-伊红(HE)染色和尼氏(Nissl)染色法观测大鼠海马神经元损伤情况;免疫组化法观察大鼠海马组织BDNF表达情况;Western印迹检测大鼠海马组织CREB、BDNF通路表达情况。结果与空白组相比,模型组神经元损伤加重,水平运动得分、垂直运动得分、糖水偏好率,海马组织匀浆5-HT、DA、NE水平,海马组织CREB、p-CREB、BDNF水平明显下降,停留不动时间明显增长(均P<0.05);与模型组相比,帕罗西汀组、艾司氯胺酮组神经元损伤减轻,水平运动得分、垂直运动得分、糖水偏好率,海马组织匀浆5-HT、DA、NE水平,海马组织CREB、p-CREB、BDNF水平明显升高,停留不动时间明显缩短(P<0.05),k252a组神经元损伤加重,水平运动得分、垂直运动得分、糖水偏好率,海马组织匀浆5-HT、DA、NE水平,海马组织CREB、p-CREB、BDNF水平明显降低,停留不动时间明显增长(P<0.05);与艾司氯胺酮组相比,艾司氯胺酮+k252a组神经元损伤加重,水平运动得分、垂直运动得分、糖水偏好率,海马组织匀浆5-HT、DA、NE水平,海马组织CREB、p-CREB、BDNF水平明显降低,停留不动时间明显增长(P<0.05)。结论艾司氯胺酮通过激活CREB/BDNF通路,降低抑郁症大鼠海马神经元损伤,改善大鼠抑郁症状。

艾司氯胺酮丙泊酚复合麻醉下电休克治疗伴有自杀意念重度抑郁障碍患者的效果分析

目的比较通过不同剂量艾司氯胺酮联合电休克治疗伴有自杀意念重度抑郁障碍患者的效果,分析艾司氯胺酮作为具有抗抑郁作用特点的电休克麻醉剂,针对伴有自杀意念的重度抑郁障碍患者治疗时的优点和不足,为艾司氯胺酮在临床工作中更好地应用提供参考。方法120名患者通过随机数字表法分为对照组、低剂量组和高剂量组,每组各40例(n=40)。对照组予以丙泊酚1.2~1.5 mg/kg缓慢推注麻醉,低剂量组予以0.3 mg/kg艾司氯胺酮加1.0 mg/kg丙泊酚缓慢推注麻醉,高剂量组予以0.6 mg/kg艾司氯胺酮加0.5~0.8 mg/kg丙泊酚缓慢推注麻醉,后行无抽搐电休克治疗(MECT),治疗过程中评价疗效、安全性指标和对认知功能的影响。结果对照组、低剂量组和高剂量组患者的HAMD-24评分治疗前无明显差异,经MECT治疗后评分值逐组递减,低剂量组、高剂量组各项观察指标较对照组有差异(均P<0.05),低剂量组与高剂量组各项观察指标有差异(均P<0.05);重复性成套神经心理状态测验(RBANS)对三组患者行认知功能评估,结果显示三组患者治疗后高剂量组的RBANS评分分值明显高于低剂量组、对照组(均P<0.05);三组120例患者中没有出现严重的不良反应,三组不良反应发生率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);利用Beck自杀意念量表对三组患者接受治疗后自杀意念的疗效进行评估,结果显示治疗后高剂量组的Beck自杀意念量表评分分值明显低于低剂量组、对照组(均P<0.05)。结论三组患者的重度抑郁症状及自杀意念均得到改善,使用不同麻醉剂及不同剂量对伴有自杀意念的重度抑郁患者疗效随着剂量的变化呈现显著差异,且均未出现严重的不良反应,其应用到临床的安全性已得到验证,值得临床进一步推广。