碳点在口腔颌面部恶性肿瘤的诊断及治疗中的应用

近年来,随着纳米材料的发展和新型诊疗模式的进步,纳米医疗得到了研究者的广泛关注。碳点是一种具备荧光性能的零维纳米材料,可用于口腔癌诊疗,在提高检测灵敏度、减少药物不良反应及增强疗效上有明朗的前景,为口腔癌的诊疗提供了新的切入点。本文对基于碳点的口腔癌诊疗策略的研究进展进行综述,包括碳点在口腔癌的诊断、化学治疗、光动力治疗、光热治疗以及免疫治疗中的研究和应用,探讨碳点在口腔癌诊疗中的可行性,并对其在生物医学领域的进一步发展作出展望。

宫颈癌治疗现状

宫颈癌是一种女性常见的妇科恶性肿瘤,严重威胁着患者健康,在全球范围造成了巨大疾病负担。宫颈癌的治疗方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗、热疗、免疫治疗等,早期可以通过单独手术或手术及辅助放化疗达到理想效果,晚期或有转移的主要采用化学治疗或联合治疗,但疗效有限,近年来随着中药作用机制的深入研究,越来越多的中药被用于宫颈癌的治疗。该文对宫颈癌的治疗方法、中药抗宫颈癌研究等进行综述,以提高群众对宫颈癌的认识。

中医治疗肾病只是调理吗?

如果不幸得了肾病,您会选择中医还是西医治疗?从医院的诊疗量来看,大部分患者还是会首选西医。患者在治疗过程中对疗效不满意或至终末期,才会想到用中医药“调理”一下。选择中医药,仅仅是调理吗?不!中医药在肾病治疗中发挥的作用至关重要。

近红外光响应性纳米颗粒h-PCuNF介导多模态疗法治疗恶性肿瘤

背景:基于多功能纳米材料的精准治疗是恶性肿瘤的新型治疗模式,多功能纳米材料可以将多种成像和治疗模式整合到一个纳米级平台中,实现可视化联合治疗。目的:制备载碱式磷酸铜纳米颗粒和荷叶碱的新型纳米颗粒h-PCuNF,探讨其介导光热/光动力/化学动力/化疗联合治疗肿瘤的能力。方法:采用双乳化法将碱式磷酸铜纳米颗粒和荷叶碱搭载到中空聚乳酸-羟基乙酸共聚物纳米载体的壳层中,制备出新型纳米颗粒h-PCuNF,表征该纳米颗粒的形态、结构、粒径、Zeta电位等。在去离子水中,检测该纳米颗粒的MRI成像、光热转换及介导光催化和类芬顿反应产生活性氧的能力。在肝脏恶性肿瘤细胞系HepG2中,采用荧光成像和MTT法检测纳米颗粒h-PCuNF介导光热/光动力/化学动力/化疗联合治疗肿瘤的能力。结果与结论:①纳米颗粒h-PCuNF呈中空球形结构,壳层中搭载有碱式磷酸铜纳米颗粒(载药率和包封率分别为26.3%和63.2%)和荷叶碱(载药率和包封率分别为11.0%和52.6%),平均粒径为(309.2±10.0)nm,Zeta电位为(-12.5±0.9)mV,在生理环境中具有良好的悬浮稳定性。②在去离子水中,纳米颗粒h-PCuNF可以显著增强T1加权MRI成像;在近红外激光照射下,纳米颗粒h-PCuNF具有良好的光热转换和光催化活性氧生成的能力;此外,纳米颗粒h-PCuNF可以消耗谷胱甘肽并介导类芬顿反应产生•OH。③纳米颗粒h-PCuNF可被肿瘤细胞HepG2摄取,并且主要分布在细胞质中;纳米颗粒h-PCuNF被近红外激光照射激活后,碱式磷酸铜纳米颗粒介导的光热/光动力/化学动力治疗可与荷叶碱介导的化疗协同治疗恶性肿瘤。

粒子放射治疗的进展

随着医学技术的不断进步,粒子放射治疗已成为肿瘤治疗领域的一个重要分支。该文综述了粒子放射治疗的最新进展,包括质子、碳离子、中子及其他重离子放射治疗的研究和应用,探讨了这些技术的发展历史、技术优势、临床应用及面临的挑战和未来发展方向。粒子放射治疗利用高能粒子束精准照射肿瘤组织,以其独特的物理和生物学特性,在提高治疗效果的同时减少对周围健康组织的损伤。该文从技术发展和临床应用的角度出发,重点叙述了质子放射治疗的布拉格峰特性、碳离子放射治疗的高传能线密度优势、中子放射治疗特别是硼中子俘获疗法的新兴应用,以及其他重离子治疗的潜力和挑战。尽管粒子放射治疗技术取得了长足的进步,但仍面临成本高、技术复杂、剂量计算不确定性等挑战。未来的研究需要聚焦于加强治疗的精准性、降低成本、优化治疗方案,并探索粒子治疗与其他治疗手段如免疫疗法、靶向疗法的联合应用,以期实现更好的治疗效果和改善患者生存质量。随着技术的不断进步和临床试验的深入,粒子放射治疗有望在未来肿瘤治疗中扮演更加重要的角色。

神经调控技术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种常见的睡眠障碍,其特点是夜间睡眠时呼吸中断和睡眠结构紊乱,严重损害患者的睡眠质量和日间功能。尽管目前的治疗方法包括气道正压通气治疗、手术治疗、口腔矫治器、体位治疗等,但患者依从性差和复发率高的问题仍然存在,给患者带来了许多不利影响。神经调控技术是一种通过磁刺激、电刺激、针刺激来调节人体神经系统活动的技术,已广泛应用于治疗多种神经精神疾病。这种技术能够改善患者的生理和心理状态,提高生活质量。神经调控技术主要包括经颅磁刺激治疗(transcranial magnetic stimulation therapy,TMS)、电刺激治疗(electrical stimulation therapy)、针刺激治疗(acupuncture stimulation therapy)等,它们能够克服传统治疗方法的不足,展现出更好的有效性和安全性。本文旨在探讨神经调控技术在OSA治疗中的研究进展,以及这些技术如何为临床上OSA的诊疗提供新的参考依据。通过综述当前的研究,本文展望了神经调控技术在OSA治疗中的未来发展趋势,以期为临床治疗提供更有效的策略。

胰腺癌新辅助治疗序贯外科手术切除一例

通过对1例胰腺癌患者进行新辅助治疗(NAT)后序贯外科手术的诊治过程进行分析,并结合本院的临床经验以及对胰腺癌NAT相关文献复习,针对NAT后患者外科干预的时机和策略进行讨论与总结认为,对于暂无手术指征的部分胰腺癌患者,可以先行新辅助治疗,针对治疗后效果满意的患者,行手术治疗。但治疗不应局限于单一模式,而应根据患者的病情进展、肿瘤的特征、治疗的反应以及患者的一般健康状况等因素,由多学科治疗团队(MDT)制定综合、个体化的治疗方案,旨在提高胰腺癌患者的根治性切除率,改善患者的生存质量和预后。

女性盆底功能障碍患者对生殖道激光微创治疗的认知现状与治疗决策意向的关系

目的调查女性盆底功能障碍患者对生殖道激光微创治疗的认知,并分析其决策意向的影响因素,为盆底功能障碍患者的早期治疗及生殖健康管理的持续发展提供依据。方法采用便利抽样,选取2023年6月至2024年8月在东莞市妇幼保健院盆底康复中心就诊的164例女性盆底功能障碍患者,采用女性性功能指数量表、尿失禁生活质量问卷及家庭支持自评量表进行调查,应用二元logistic逐步回归分析患者进行生殖道激光微创治疗的影响因素。结果164例女性患者中共143例(87.2%)有治疗意向,对生殖道激光微创治疗相对了解者占22.6%。logistic回归分析显示,不同职业对患者治疗意向有影响(P<0.05),与医务人员相比,从事教师(OR=10.81,95%CI:1.04~112.21)、个体户(OR=20.34,95%CI:3.46~119.43)及其他职业(OR=16.26,95%CI:4.05~65.29)的患者治疗意向更高;低尿失禁生活质量得分是患者治疗意向的促进因素(OR=0.96,95%CI:0.93~0.99)。结论盆底功能障碍患者对于接受生殖道激光微创治疗的意向较高,但对该治疗技术的整体认知不足。

容积调强弧形治疗与射波刀六维颅骨追踪技术对头颈部肿瘤晶格空间分割放疗的剂量学研究

目的对比容积调强弧形治疗(VMAT)和射波刀六维(CK-6D)颅骨追踪技术在头颈部肿瘤晶格放射治疗(LRT)的剂量学和治疗效率的差异,并分析技术优势。方法回顾性选取接受基于VMAT技术(VMAT方案)完成LRT治疗的头颈部肿瘤病人7例,并将病人的CT影像及相关放射治疗结构集导入CK-6D计划系统(CK-6D方案),选择可变(Iris)准直器进行治疗计划设计。2种方案采用相同的处方剂量,比较2种方案下病人的肿瘤靶区(GTV)和晶格肿瘤靶区(GTV-Lattice)的90%体积照射剂量(D_(90))、平均照射剂量(D_(mean))、剂量峰谷比(PVDR)以及消融剂量比(ADR)。测量危及器官的剂量学参数,包括脑干、脊髓、视交叉的D_(max),腮腺的D_(mean),0.05~1 cm^(3)体积的皮肤接受的照射剂量(D_(0.05 mL)-D_(1mL))和Dmean等。采用配对t检验比较2个方案的治疗时间、Gamma通过率、PVDR、ADR和跳数(MU)。结果与VMAT方案相比,CK-6D方案GTV的D_(mean)降低,而GTV-Lattice的D_(90)和D_(mean)升高(均P<0.05);其余剂量参数在2方案间的差异无统计学意义(均P>0.05)。CK-6D方案的治疗时间、PVDR和MU均高于VMAT方案(均P<0.05)。2个方案间的Gamma通过率和ADR差异无统计学意义(均P>0.05)。结论头颈部肿瘤LRT治疗中,CK-6D相比VMAT技术,在肿瘤靶区内可实现更高的PVDR和更大的剂量梯度。但需要结合治疗时间的因素来权衡选取合适的技术以优化治疗效果和效率。

Barton骨折治疗的研究进展

Barton骨折是一种桡骨远端的复杂不稳定关节内骨折,包含掌侧和背侧两种类型。近年来,随着影像学技术的进步,其分类和诊断手段不断完善。在治疗方面,保守治疗主要适用于轻度移位的骨折,通过手法复位和石膏固定实现复位和稳定。手术治疗包括切开复位钢板内固定、外固定架和螺钉固定,应用于不稳定性骨折。关节镜和3D打印技术在复位精度和术前规划中提供了新的可能性。此外,药物、物理干预及康复锻炼对加速骨折愈合、改善腕关节功能起到辅助作用。未来研究应着重于优化保守治疗中的生物力学机制、探索影像学评估新指标,以及制订更精细的个体化治疗方案。

放射治疗在肝脏恶性肿瘤的应用现状

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是中国乙型或丙型病毒性肝炎合并肝硬化患者中常见的一种恶性肿瘤,也是原发性肝恶性肿瘤中最常见的类型,约占80%。手术切除是未合并肝硬化者或合并肝硬化但无门静脉高压者的首选治疗,但很多患者由于肿瘤范围过大或基础肝功能差等原因不符合手术指征,放射治疗(放疗)已经成为肝脏肿瘤多学科综合治疗的一个重要选项。

基于专利的细胞与基因治疗技术创新态势

细胞与基因治疗是新一代精准疗法,为肿瘤、罕见病、遗传病等难治性疾病提供了新的治疗途径,被认为是未来医药研发的重要方向之一。细胞与基因治疗可对患者进行个体化治疗,包括细胞治疗和基因治疗。细胞治疗主要是将干细胞或免疫细胞等进行体外扩增、特殊培养,以促进组织修复和治疗疾病。基因治疗主要是将基因编辑工具或核酸药物递送到体内,以修饰或操纵基因表达来治疗疾病。细胞与基因治疗是国家重点发展的创新生物医药前沿领域,2024年,工业和信息化部等七部门将“细胞和基因技术”放在推动未来健康产业的首位。北京、上海、深圳等地抢先推动细胞与基因治疗“研发+制造+应用”全产业链布局,加快创新产品研发进程。本文重点研究了细胞与基因治疗技术国内外专利情况,对技术发展趋势、专利布局情况、主要申请人等进行分析,以期为国内细胞与基因治疗技术与产业发展提供参考。

BNCT治疗计划系统剂量分布模拟与验证

硼中子俘获治疗(BNCT)的治疗计划系统(TPS)根据患者的医疗影像信息,模拟中子束照射的剂量分布,为医生提供个性化的肿瘤治疗方案,是BNCT系统不可缺少的组成部分。本文针对TPS的应用需求,利用Python语言编制软件,实现了医疗数据处理、组织结构划分、三维重建等主要功能。利用该软件对3D打印及真实人体头部的医疗影像数据进行处理,并结合MCNP程序,对人头内部剂量分布进行了模拟。模拟结果表明,中子源的能谱对治疗效果的影响至关重要。中子源中的快中子会和H元素发生相互作用,在人体的皮肤处产生较高的剂量,损伤人体的正常组织。中子源中较高的超热中子含量,有利于在肿瘤部位形成较高的热中子注量,从而提高含硼药物与热中子发生相互作用的概率,增强治疗效果。本文的研究结果为BNCT-TPS的自主研发提供了重要依据。

2024版《输液治疗实践标准》中管制药物转移的解读

输液治疗中的管制药物转移对医疗、法律和社会均具有潜在威胁,管制药物转移的管理面临着挑战。对2024版美国静脉输液护士学会《输液治疗实践标准》中首次提出的关于药物转移的预防、识别和处理等内容进行解读,旨在为我国医护人员的临床实践和相关决策制订提供参考,以减少输液治疗中的药物转移,保护患者和临床安全。

中医药对血栓闭塞性脉管炎膝下血管闭塞介入治疗的影响

目的:回顾性对照分析中医药在血栓闭塞性脉管炎患者接受介入综合治疗后预防血管再狭窄或闭塞的安全性和有效性。方法:收集兰州大学第一医院2009年9月—2014年6月就诊的Rutherford分类3级以上、连续性膝下血管闭塞的血栓闭塞性脉管炎患者40例,将其中21例介入综合治疗期间和治疗后长期服用中药治疗者作为介入联合中药组,将19例介入综合治疗期间和治疗后未服用任何中药治疗者作为单纯介入组;分析对比两组出院后第1,3,6,9,12个月患肢踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、自我报告最大步行距离(self-reported maximum walking distance,SR-MWD)。结果:两组患者在整个治疗和随访期间未出现严重不良反应。治疗后ABI和SR-MWD较治疗前增高,差别有统计学意义(P<0.01)。所有患者随访时间均大于12个月,介入联合中药组随着随访时间的延长ABI和SR-MWD均呈上升趋势,症状改善明显,总体复发率为4.76%(1/21);单纯介入组随着随访时间的延长ABI和SRMWD均呈下降趋势,总体复发率为21.05%(4/19)。结论:介入联合中医药治疗血栓闭塞性脉管炎安全,无明显严重不良反应;中药能有效预防血栓闭塞性脉管炎介入治疗后膝下血管再狭窄或闭塞,并且可明显改善患者SR-MWD,提高患者生活质量。

基于Solitaire AB支架的血管内治疗大动脉闭塞急性轻型缺血性脑卒中患者的疗效观察

目的观察基于Solitaire AB支架的血管内治疗大动脉闭塞急性轻型缺血性脑卒中(MIS)患者的效果。方法回顾性分析2021-01—2022-05海南医学院第二附属医院收治的108例大动脉闭塞急性MIS患者的临床资料,观察组56例,对照组52例。对照组患者接受药物治疗,观察组患者接受基于Solitaire AB支架的EVT治疗,所有患者均随访3个月,比较2组患者的疗效、血管再通率、不良反应及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分。结果观察组总有效率及血管再通率均优于对照组(P<0.05)。2组治疗前NIHSS、m RS、ADL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后NIHSS、mRS评分均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);ADL评分均高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于Solitaire AB支架的EVT治疗大动脉闭塞急性MIS的疗效优于单纯药物治疗,且能明显改善患者神经功能、日常生活能力及短期预后,同时不会明显增加不良反应发生率,值得临床应用。

金属有机骨架材料光热/光动力联合治疗的策略及进展

背景:金属有机骨架(metal-organic frameworks,MOFs)是一种由金属节点和有机配体组成的新型多孔材料。部分MOFs自身即具备光热转化能力或光动力效应,亦可作为载体负载光热剂或光敏剂,在激光诱导下产生活性氧或升高温度发挥光疗作用,被广泛应用于抗菌及抗肿瘤等生物医学领域。当MOFs同时具有这两种光疗作用时,可发挥协同治疗的效应,以弥补单独使用一种光疗方法的不足。目的:按照不同的结构总结目前提出的MOFs光热/光动力联合治疗策略,以期为联合治疗材料MOFs的结构设计、功能负载及临床应用场景提供新的思路。方法:以“金属有机骨架/金属有机框架,光动力治疗,光热治疗”为中文检索词,“Metal-organic frameworks,photodynamic therapy,photothermal therapy,phototherapy”为英文检索词,检索了PubMed、Web of Science、ScienceDirect、中国知网和万方数据库的文献,最终纳入76篇进行综述分析。结果与结论:①光热/光动力联合治疗可发挥相互增强的协同作用。②现有光热/光动力联合治疗策略主要包括了改性MOFs骨架赋予其光热、光动力效应,将光疗剂封装于MOFs,光疗剂与MOFs形成核壳结构,光疗剂在MOFs内原位还原,将光疗剂附着于MOFs表面以及热解MOFs以形成MOFs衍生的碳材料等其他特殊改性方法。③要构建特定的光疗MOFs结构,必须综合考虑光疗剂和MOFs的种类、尺寸、结合方式,选择不同的合成策略。封装结构合成过程简单,但仅适用于小粒径光疗剂;核壳结构稳定,但合成过程繁复;原位还原对光疗剂尺寸无特殊限制,但难以精确控制光疗剂在MOFs内部的生长;表面附着结构的合成步骤简便,但不能避免光疗剂提前聚集猝灭;热解MOFs合成条件要求高,且只有特定的MOFs才能实现。④现有的光热/光动力联合治疗策略主要被应用于抗菌、抗肿瘤治疗并表现出优异性能,具体的应用领域与光疗剂和MOFs自身的性质有关,还有部分用于类风湿性关节炎、抗凝溶栓治疗,其潜在应用场景十分广阔。⑤光热剂和光敏剂的临床转化目前仍处于起步阶段,其面临的关键挑战包括生物安全性评估激光照射参数的优化以及高效大规模合成方法的开发。

细胞外基质硬度对肿瘤进展的影响及治疗策略

背景:细胞外基质是一个复杂的网络结构,不仅为组织构建提供了物理支撑,还在细胞的生存、增殖、分化、死亡等过程中发挥着重要调控作用。细胞外基质生物化学和生物力学性质的异常改变会显著影响肿瘤细胞的增殖、迁移、免疫逃逸及治疗抵抗等行为。硬度是细胞外基质的重要力学特性,基质硬度的异常与肿瘤进展紧密相关。目的:通过梳理近年来关于细胞外基质硬化的机制、高硬度基质对肿瘤进展的影响以及降低基质硬度治疗癌症等方面的最新研究进展,深化对细胞外基质力学特性的理解,提升对肿瘤进展复杂机制的认识,为肿瘤治疗提供新的思路和方向。方法:以“细胞外基质功能,细胞外基质硬度,胶原蛋白沉积交联,细胞外基质僵硬治疗,免疫治疗”为中文检索词,以“extracellular matrix function,extracellular matrix stiffness,collagen deposition cross-linking,extracellular matrix stiffness therapy,immunotherapy”为英文检索词,检索中国知网、PubMed数据库、万方数据库2016年1月至2024年6月发表的相关文献,最终纳入80篇文章进行综述。结果与结论:①细胞外基质中胶原蛋白和弹性蛋白的沉积和过度交联导致基质重塑,进而增加基质硬度,这种硬化激活了cyclin-D1、Rho/ROCK、p-PXN-Rac1-YAP、STAT3/p-STAT3等促癌信号通路,促进了癌细胞的增殖、转移、肿瘤微血管生成及免疫逃逸等恶性行为,加速了肿瘤的进展;②减少基质蛋白的沉积和交联可以降低基质硬度,不仅可以抑制多种促癌信号通路的活化,还能够增强药物在肿瘤部位的渗透和递送,是癌症治疗的新策略;③目前,基于基质降解以降低肿瘤硬度的药物正在研发中,少数药物已进入临床试验阶段,有望为肿瘤治疗提供新的有力武器。